Softver za endokrinologiju: ordinacija za dijabetes i štitnu žlezdu, kontrola za kontrolom
Softver za endokrinologiju se isplati na četvrtoj poseti, a ne na prvoj: ordinacija za dijabetes ili štitnu žlezdu živi od brojeva koji nešto znače tek pored prethodnih i od ciljeva koji se razlikuju od pacijenta do pacijenta. Ovaj vodič navodi šta zapis treba da sadrži, prati kontrolu dijabetesa u programu OPALEVI i kaže gde program staje.
Najvažnije
- Endokrinologija je praćenje. HbA1c ili TSH sami malo znače, zato svaki čuvajte kao broj u sopstvenom polju i čitajte ga pored ranijih.
- Šemu lečenja i pacijentove sopstvene ciljeve upišite u zapis, da list koji pacijent nosi kući prikazuje današnja merenja i dogovorene ciljeve zajedno.
- Dijabetično stopalo pregledajte mesto po mesto i stopalo po stopalo, a ne kao „stopala u redu“.
- OPALEVI beleži, crta grafikone i štampa. Ovde izračunava samo odnos struk/kuk i BMI: ne čita glukometre, ne poredi merenje sa ciljem i ne predlaže dozu.
Zašto ordinacija za dijabetes i štitnu žlezdu prerasta papir i opšti program
Većina endokrinoloških ordinacija počinje sa fasciklom po pacijentu i opštim dnevnikom termina. Kako raste spisak tromesečnih kontrola, iste teškoće se vraćaju:
- HbA1c stoji u laboratorijskim ispisima. Da biste videli da je pao sa 8,4 na 7,9 pa na 7,2 %, treba prelistati tri lista, ako su sva tri sačuvana.
- Cilj živi u glavi lekara. Jedan pacijent cilja na 7 %, stariji na 8 %; fascikla nikad nije rekla koji.
- Šema lečenja je rečenica. „Insulin uveče, povećati za dve“ nije spisak koji pacijent može da prati kod kuće.
- Pregled stopala se svodi na reč. „Senzibilitet očuvan“ ne kaže koja su mesta testirana, ni na kom stopalu.
U endokrinologiji je merenje pola činjenice. Druga polovina je merenje pre njega i cilj prema kome se meri.
Šta treba da sadrži endokrinološki zapis
Prvo dogovorite šta kontrola mora da zabeleži; spisak važi i na papiru:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| HbA1c i glikemija našte, sa jedinicom | Uporedivi su samo kada svako merenje nosi jedinicu; mg/dL uzet za mmol/L je prava greška. |
| Šema lečenja, red po red | Lek ili insulin, doza i doba dana: ono što pacijent prati kod kuće. |
| Individualni ciljevi | HbA1c, glikemija, krvni pritisak i telesna masa dogovoreni za ovog pacijenta, tamo gde ih sledeći kliničar vidi. |
| Telesna masa, struk i kuk | Masa na svakoj poseti; struk i kuk zajedno, čitani kao jedan odnos. |
| TSH i štitna žlezda po režnju | Svaki režanj palpacijom i ultrazvukom, najviša TI-RADS kategorija i gde se nalazi svaki čvor. |
| Stopalo, mesto po mesto | Monofilament po mestu i strani, dva pulsa stopala, svaki ulkus sa Wagner stepenom i veličinom. |
Zapis čuva brojeve; čita ih kliničar
Dobar softver stavlja merenje pored njegovog cilja i ne dira u procenu. Da li je 7,9 % dovoljno blizu za ovog pacijenta, ili čvor TR4 traži iglu, klinička je odluka.
Kontrola dijabetesa u programu OPALEVI, korak po korak
Rutinska tromesečna kontrola pacijenta sa dijabetesom tipa 2, u ordinaciji registrovanoj kao OPALEVI za privatne ordinacije sa odeljenjem Endokrinologija. Podebljane reči su nazivi na ekranu.
Zakazivanje kontrole
Recepcija je zakazuje pod Dodaj termin; ako recepcija ostavi uključeno Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije, pacijentu se može poslati podsetnik pre kontrole.
Deo medicinske sestre
Pod Vitalni znaci sestra ukucava telesnu masu, visinu, šećer u krvi, puls i krvni pritisak; BMI se pojavljuje iz mase i visine. Označi spremno za lekara obaveštava endokrinologa.
Glikoregulacija
Posle Lekarski izveštaj (tegobe, pregled, dijagnoze, saveti), ukucajte HbA1c i Glikemija našte pod Glikoregulacija i sami izaberite Kontrolna procena: OPALEVI je nikad ne bira.
Šema lečenja i ciljevi
Šema lečenja i ciljevi drži Insulin i lekovi, do dvadeset redova leka ili insulina, doze i vremena, zatim pacijentove sopstvene Ciljni HbA1c, glikemiju, krvni pritisak i telesnu masu.
Stopalo, recept, završetak
Zabeležite stopalo (dole), napišite Recept i završite. Zakaži kontrolni termin otvara zakazivanje za ovog pacijenta; Fakturiši ovu posetu naplaćuje kontrolu.
Nova kontrola počinje prazna: ništa se ne kopira iz prethodne. Ranije posete se prikazuju na grafikonima i u spisku poseta pacijenta, a Istorija izmena čuva ko je šta promenio i kada.
Endokrinološki alati: trendovi, štitna žlezda i dijabetično stopalo
HbA1c, glikemija i TSH kroz posete
Pod Metabolički tok, HbA1c i glikemija kroz posete crta obe serije iz ranijih kontrola ovog pacijenta na odeljenju plus današnje, svaku na sopstvenoj osi. TSH kroz posete radi isto za štitnu žlezdu. Ništa se ne crta dok ne postoje dve vrednosti, a tada samo ukucane vrednosti, bez ciljne linije, opsega ili strelice.
Ordinacija bira mg/dL ili mmol/L pod Ostala podešavanja (Jedinica za glukozu u krvi). Svako merenje čuva jedinicu u kojoj je ukucano, a grafikoni i ispisi prikazuju svako merenje u jedinici ordinacije. Telesna masa i krvni pritisak beleže se na svakoj poseti, ali ovaj zapis crta samo HbA1c, glikemiju i TSH.
Struk, kuk i njihov odnos
Merenja prima obim struka i kukova, a OPALEVI izračunava Odnos struk/kuk (104 i 112 cm daju 0,93): aritmetika, bez tumačenja šta to znači.
Štitna žlezda: režnjevi, TI-RADS i čvorovi na mapi
Štitna žlezda i terapija počinje sa Nivo TSH u mIU/L. Režnjevi štitne žlezde je mala mreža: desni režanj, levi režanj i istmus, svaki palpacijom i ultrazvukom, sa odgovorom normalne veličine ili uvećan, sa čvorovima ili bez njih. Najviši TI-RADS (ACR) čuva najvišu kategoriju iz ultrazvučnog nalaza.
Nalazi na štitnoj žlezdi mapira vrat spreda i sa svake strane, na muškoj ili ženskoj figuri prema upisanom polu pacijenta. Svaki čvor je numerisana oznaka sa nalazom, veličinom u milimetrima i sopstvenom ACR TI-RADS kategorija. Ne stvara se nikakav ACR tekst, prag veličine ni zapremina štitne žlezde; nalaz snimanja prilaže se pod Dokumenti posete.
Dijabetično stopalo
Dijabetično stopalo traži svako stopalo posebno. Mreža Monofilament 10 g ima deset mesta, devet na tabanu od jagodice palca do pete i jedno na gornjoj strani, svako Oseća ili Ne oseća na desnoj i levoj strani; mesto koje nije testirano ostaje prazno. Pulsevi stopala prima puls dorzalne pedalne i zadnje tibijalne arterije sa svake strane. Stepen ulkusa (Wagner) ide od 0 do 5, sa šest definicija prikazanih ispod. Ulkusi na stopalima prikazuje gornju stranu i taban svakog stopala, a svaka oznaka ulkusa ima sopstveni stepen i veličinu.
Pregled dijabetesa, laboratorija i ostatak ordinacije
Zaglavlje posete nudi Štampaj recept, Štampaj uput, Pregled dijabetesa i ceo izveštaj. Pregled je pacijentov list: glikoregulacija, vitalni znaci, odnos struk/kuk, šema lečenja, Individualni ciljevi i stopalo. Merenja i ciljevi stoje jedno pored drugog, nikad upoređeni, i nijedna doza se ne predlaže.
Ispod njega se štampa prazan Dnevnik šećera u krvi, 7 dana: kolona po danu, merenje pre i posle svakog obroka i pred spavanje, i mesto za beleške, u jedinici glikemije ove posete. Dnevnik ostaje na papiru; ono što pacijent donese upisuje se u izveštaj, a ne crta na grafikonu.
- Laboratorija. Kada ordinacija vodi sopstvenu laboratoriju u programu OPALEVI, analize se traže pod Analize i čitaju pod Rezultati analize. Rezultati ne popunjavaju polja HbA1c ili TSH u zapisu: vrednost koju pratite ukucavate sami. Vidi vodič za medicinsku laboratoriju.
- Kolege izvan ordinacije. Uput nosi vaše pitanje, hitnost i nalaze, uz dijagnozu i terapiju ove posete. Skrining mrežnjače radi očna klinika (softver za oftalmološku kliniku); Charcotovo stopalo se često deli sa ortopedijom (softver za ortopedsku ambulantu); zajednička briga sa porodičnim lekarom je u vodiču za opštu praksu.
- Fakture su uključene od registracije; ordinacija koja ne naplaćuje pacijentima isključuje ih pod Meniji aplikacije.
Ko čita zapis. Recepcija vodi zakazivanja i uplate; istorija poseta joj ostaje zatvorena dok ne uključite Recepcija može videti istoriju poseta pacijenata, a finansijska uloga nema pristup kliničkim beleškama. Sa jednim odeljenjem, Privatnost zapisa ima dva podešavanja: Automatski, otvoreno celom timu, ili Samo lekar, dodeljeni lekar zapisa.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za endokrinologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, uključujući nas, i proverite odgovore u probnom periodu.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Crtaju li se HbA1c, glikemija i TSH kroz posete? | Svako merenje je tačka, iz samog zapisa. | Da: dva grafikona pod Metabolički tok. |
| Može li glukoza biti u mg/dL ili mmol/L? | Jedna jedinica ordinacije, svako merenje preračunato. | Da: podešavanje; svako merenje čuva ukucanu jedinicu. |
| Čita li glukometre ili senzore? | Isprobana veza ili jasan ručni put. | Ne: merenja se ukucavaju. |
| Popunjava li laboratorijski rezultat zapis? | Vrednost završava u pravom polju. | Ne: rezultati ostaju na svom listu. |
| Beleži li se stopalo po mestu i strani? | Mesta monofilamenta, pulsevi, ulkusi na mapi. | Da: deset mesta, dva pulsa, Wagner stepen po ulkusu. |
| Crtaju li se telesna masa i krvni pritisak? | Vitalni znaci svake posete kao trend. | Delimično: beleže se na svakoj poseti, ali se u ovom zapisu ne crtaju. |
| Raste li račun sa spiskom pacijenata? | Trošak koji zavisi od tima, a ne od broja slučajeva. | Ne: naplaćuje se po članu osoblja; pacijenti i kontrole se ne broje. |
Moduli su navedeni na stranici sa funkcijama, cene na stranici sa cenama, a opšta pitanja o kupovini u kako izabrati softver za kliniku.
Vaše prvo popodne sa endokrinologijom u programu OPALEVI
Spisak Prvi koraci na ekranu Danas vodi kroz podešavanje i označava svaku stavku.
Registrujte se i izaberite odeljenje
Registrujte se kao privatna ordinacija. Opšta praksa je unapred izabrana; skinite oznaku ako vam ne treba i štiklirajte Endokrinologiju. Stranica odeljenja za endokrinologiju navodi zapis.
Prvo podesite jedinicu za glukozu
Izaberite mg/dL ili mmol/L pod Ostala podešavanja pre prvog merenja, da grafikoni i dnevnik govore jedinicom vaše laboratorije.
Cene i papiri
Dodajte svoje usluge i cene, polazeći od dve koje su već navedene, zatim Podesite zaglavlje izveštaja da pregled i dnevnik nose naziv vaše ordinacije.
Uključite tim
Pozovite svoje kolege: sestru koja meri masu i visinu i onoga ko vodi recepciju, svakog sa sopstvenom ulogom.
Ukucajte HbA1c na svakoj kontroli
Ukucajte HbA1c i TSH čim stigne rezultat. Od druge kontrole grafikoni pokazuju smer.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za endokrinologiju?
Program koji vodi zapise endokrinološke ordinacije kao strukturisana polja: HbA1c, glikemiju i TSH sa jedinicama, šemu lečenja i individualne ciljeve, štitnu žlezdu po režnju sa TI-RADS i dijabetično stopalo po mestu i strani. Merenja se mogu pratiti godinama i štampati za pacijenta; procena ostaje kliničaru.
Može li OPALEVI da preuzme merenja sa glukometra ili iz laboratorije?
Ne sa glukometra: nema veze sa glukometrima, senzorima ni pumpama, pa se merenja ukucavaju. Kada laboratorija ordinacije radi u programu OPALEVI, analize se traže iz posete, a rezultati se otvaraju na sopstvenom listu; ne popunjavaju endokrinološki zapis, pa se HbA1c ili TSH koji pratite ukucava u kontrolu.
Da li OPALEVI kaže da li je pacijent na cilju?
Ne. Vi upisujete ciljeve dogovorene sa svakim pacijentom, a pregled dijabetesa štampa ih pored današnjih merenja bez poređenja. Grafikoni nemaju ciljnu liniju ni opseg, a kontrolnu procenu bira kliničar. OPALEVI izračunava odnos struk/kuk i BMI, ostalo beleži i ne predlaže nijednu dozu.
Može li recepcija da vidi kliničke beleške?
Samo ako to dozvolite. Recepcija vodi dnevnik termina, otvara nove kartone pacijenata i prima uplate, ali joj je istorija poseta skrivena dok ordinacija to ne uključi. Finansijska uloga nikada ne otvara kliničke beleške. Za strožu zaštitu, izbor privatnosti zapisa Samo lekar ograničava svaki zapis na dodeljenog lekara i administratore ordinacije.
Mogu li da probam pre plaćanja?
Da, uz besplatan probni period koji počinje registracijom; kartica nije potrebna. Koristite ga na pravom poslu: podesite jedinicu za glukozu, zabeležite kontrolu sa pregledom stopala, odštampajte pregled dijabetesa sa dnevnikom. Probni period koji se završi bez plana ništa ne košta, a dokumenti se i dalje mogu otvarati i čitati.
Kako se OPALEVI naplaćuje za endokrinološku ordinaciju?
Po članu osoblja: svaki član osoblja sa aktivnim nalogom u ordinaciji je jedno mesto, a plaćanje za godinu snižava mesečnu cenu. Pacijenti, kontrole, odeljenja i odštampani pregledi se nikada ne broje, pa rastući spisak dijabetičara ne menja račun. Aktuelni iznosi su na stranici sa cenama.
