Softver za opštu medicinu: praćenje pacijenta godinama, a ne posetu po posetu
Softver za opštu medicinu se ocenjuje po tome koliko jasno pokazuje godine pacijenta, a ne samo današnju posetu: oboljenja sa kojima živi, tablete koje uzima svakog meseca, preglede na koje je na redu i da li je ovoproletnji krvni pritisak bolji od prošlojesenjeg. Ovaj vodič obuhvata šta karton porodičnog lekara treba da sadrži, jednu kontrolnu posetu u programu OPALEVI i gde OPALEVI staje.
Najvažnije
- U porodičnoj medicini deo kartona koji je važan nadživljava pregled: hronična oboljenja, ponovljena terapija sa rokom pregleda i kada je pacijent sledeći na redu.
- Brojevi uzeti na svakoj poseti treba da postanu linije kroz godine: OPALEVI crta krvni pritisak, težinu i glikemiju iz vitalnih znakova svake posete.
- OPALEVI beleži SCORE2 onako kako ga pročitate sa dijagrama i sabira AUDIT-C; ne računa nikakav rizik i ne ocenjuje nijedan skor.
- Datumi poziva i pregleda terapije beleže se na poseti, ali ih OPALEVI još ne pretvara u spisak ni podsetnik: zakažite sledeći termin pre nego što pacijent ode.
Zašto porodična medicina prerasta papirni karton i običnu belešku sa pregleda
Specijalista vidi problem; porodični lekar vidi osobu, često decenijama. Teško je sve oko pregleda, a tu papirni karton ili jedno polje za beleške zataje:
- Lista problema nema svoje mesto. Hipertenzija i stari problem sa štitastom žlezdom pojave se u jednom pismu i nestanu iz sledećeg.
- Niko ne zna kada je terapija poslednji put pregledana. Isti recept traje dve godine; datum pregleda je bio u nečijoj glavi.
- Pozivi zavise od rokovnika. Ko je na redu za lipidni profil ili skrining grlića materice nije nešto na šta spisak poseta odgovara.
- Pritisak živi u rečenicama. Da biste videli da li je 148/92 pao, treba redom otvarati svaku posetu.
- „Pregled uredan“ krije šta je preskočeno. Uredan stomak i nepregledan stomak u prozi izgledaju isto.
Karton opšte medicine je linija kroz uobičajene brojeve i odluke pacijenta, povučena kroz godine, a ne napisana jednom po poseti.
Šta karton opšte medicine treba da sadrži kroz godine
Pre poređenja proizvoda dogovorite šta svaka kontrola mora da zabeleži. Spisak važi na papiru ili u bilo kom programu:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Hronična oboljenja | Zašto je ta osoba pacijent; svako oblikuje svaki kasniji pregled. |
| Lista problema | Otvorena pitanja rečima lekara, odvojena od današnje tegobe. |
| Ponovljena terapija i rok njenog pregleda | Šta se uzima redovno i dan kada neko mora ponovo da je pogleda. |
| Status imunizacije i poslednja vakcina | Praznine se vide samo ako su poslednja doza i njen datum upisani. |
| Skrining na redu i datum poziva | Ko je na redu za šta i kada se poziva nazad. |
| Kardiovaskularni rizik sa dijagramom | Broj rizika malo znači bez dijagrama iz kojeg potiče. |
| Stil života i konzumiranje alkohola | Ishrana, aktivnost, alkohol i san, i na koje od njih je dat savet. |
| Krvni pritisak, težina i glikemija na svakoj poseti | Ukucani jednom po poseti, postaju trend. |
| Uput | Kome je pacijent upućen, koliko hitno i sa kojim pitanjem. |
Zapisi, a ne preporuke
Program treba da čuva ono što je lekar označio, ukucao i izmerio, i da se tu zaustavi. Koji skrining pacijentu treba i šta broj rizika znači jesu kliničke odluke.
Kontrola hroničnog oboljenja, korak po korak, u programu OPALEVI
Jedno jutro u programu OPALEVI za privatne ordinacije: pacijent sa nedavno povišenim krvnim pritiskom vraća se na kontrolu. Reči podebljanim slovima su nazivi sa ekrana.
Termin u rokovniku
Recepcija unosi kontrolu pomoću Dodaj termin, sa označenim poljem Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije. Pacijenti bez zakazivanja ulaze sa stranice Danas preko Pacijent bez termina.
Merenja medicinske sestre
Medicinska sestra ukucava težinu, visinu, temperaturu, kiseonik, glikemiju, puls i oba pritiska u Vitalni znaci; BMI se računa. Označi spremno za lekara obaveštava lekara.
Prošli put, na prvi pogled
Panel Prethodne posete navodi ranije posete sa dijagnozom i terapijom, svaku na jedan klik. Pregled se upisuje u Lekarski izveštaj.
Karton kontinuirane nege
U odeljku Kontinuirana nega označite Hronična oboljenja, napišite Lista problema i Trenutna terapija i izaberite datum za Rok za pregled terapije.
Prevencija i rizik
U odeljku Prevencija i pozivi postavite Status imunizacije, označite svaki Skreening na redu i izaberite datum za Rok za poziv. Od 40 do 89 godina, Kardiovaskularni rizik prima SCORE2 sa dijagrama.
Prepišite i završite
Popunite Recept, po potrebi dodajte Uput i pritisnite Završite posetu; Štampaj recept i Štampaj uput čekaju u zaglavlju.
Jedna iskrena napomena: svaka nova poseta otvara se sa praznim odeljkom kontinuirane nege. OPALEVI ništa ne prenosi unapred, a svaka ranija poseta čuva sopstveni spisak: lekar otvara poslednju posetu iz Prethodne posete i upisuje današnji spisak onakav kakav jeste.
Alati opšte medicine: trendovi, SCORE2, AUDIT-C i sistemi organa
Krvni pritisak, težina i glikemija kroz posete
U odeljku Merenja kroz posete OPALEVI crta Krvni pritisak kroz posete, Težina kroz posete i Glikemija kroz posete iz vitalnih znakova poseta ovog pacijenta na odeljenju. Današnja tačka se pojavljuje onako kako je ukucana; za dijagram su potrebna dva merenja. Crta ono što je uneto: bez ciljne linije, bez opsega, bez strelice.
SCORE2, ukucan sa dijagrama
SCORE2 10-godišnji rizik je procenat koji čitate sa ESC dijagrama (SCORE2-OP od 70 godina) i ukucavate, zajedno sa ESC region rizika tog dijagrama. OPALEVI ga čuva onako kako je unet i ne računa ga: procenat iz jednog pogrešnog koeficijenta izgledao bi uverljivo kao i tačan. Traži se od 40 do 89 godina, a toliko pokrivaju dijagrami.
Stil života i AUDIT-C
Stil života označava ishranu, aktivnost, alkohol i san kao Nema zabrinutosti ili Zahteva promenu, posebno označava Date preporuke i prima nedeljne minute aktivnosti i sate sna. Konzumiranje alkohola pita koliko često, od 12 godina. Od 16 godina, AUDIT-C (konzumiranje alkohola) postavlja tri pitanja SZO o konzumaciji; OPALEVI sabira zbir (0 do 12) i broji odgovorene stavke. Šta skor znači ostaje procena lekara: ne prikazuje se granična vrednost, ništa se ne označava. Samo lečenje, sa programima i testovima na droge, obrađeno je u softveru za lečenje zavisnosti.
Pregled po sistemima i telesna mapa
Sistemi organa navodi jedanaest sistema, od opšteg izgleda do mentalnog stanja, svaki kao Normalno, Patološko ili Nije pregledano. Sam nalaz se piše jednom, u izveštaju; mreža odgovara na pitanje da li je stomak uopšte pregledan. Mapa pregleda postavlja numerisane nalaze na telesnu figuru: spreda, pozadi, sa obe strane, lice, nadlanice i dlanovi.
Uputi, nalazi, računi i ko šta čita
- Uputi napolje. Uput navodi primaoca i Hitnost i iznosi vaše pitanje sa pratećim nalazima; dijagnoza i terapija posete se dodaju. Kada klinika ima više odeljenja, Uputi na odeljenje šalje i interni zahtev koji tim primalac zakazuje. Vodič za urologiju prikazuje stranu primaoca jednog čestog upućivanja, rastućeg PSA.
- Nalazi. Ako laboratorija same klinike radi u programu OPALEVI, analize se traže pod Analize. Spoljne laboratorije nemaju vezu: napišite zahtev pod Analize i pregledi i priložite njihov PDF pod Dokumenti posete.
- Računi. Računi su uključeni od registracije, a Fakturiši ovu posetu naplaćuje pregled. Ordinacija koja ne fakturiše isključuje ih pod Meniji aplikacije u Podešavanjima.
- Privatnost. U ordinaciji sa jednim odeljenjem, Privatnost zapisa nudi Automatski (svako ko tamo radi) ili Samo lekar kome je karton dodeljen; administratori ga uvek mogu čitati.
- Recepcija. Recepcija zakazuje, prima i naplaćuje, ali ne čita istoriju poseta osim ako ordinacija ne uključi Recepcija može videti istoriju poseta pacijenata; finansije uopšte nemaju pristup kliničkim zapisima. Dan recepcije obrađen je u softveru za recepciju klinike.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za opštu medicinu
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, a odgovore proverite tokom probnog perioda na desetak svojih pacijenata sa hroničnim oboljenjima.
| Pitanje | Kako izgleda dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Da li su hronična oboljenja i lista problema odvojeni od današnjih beleški? | Sopstvena polja, a ne pasus. | Da: Aktivni problemi, beleženi na svakoj poseti. |
| Da li sledeća poseta počinje listom problema prethodne? | Jasnoću o tome šta se kopira, a šta prikazuje. | Ne: ništa se ne kopira; ranije posete prikazuju se pored kartona. |
| Da li navodi ko je na redu za poziv? | Spisak ko je na redu, po datumu. | Ne: datumi se beleže, ali se još ne navode u spisku niti podsećaju. |
| Da li se krvni pritisak crta kroz godine? | Trend očitavanja sa svake posete. | Da, zajedno sa težinom i glikemijom. |
| Da li računa kardiovaskularni rizik? | Jasna izjava šta računa. | Ne: SCORE2 se ukucava sa dijagrama, sa svojim regionom. |
| Da li se upitnici o alkoholu boduju? | Stavke odgovorene jedna po jedna, zbir sabran. | Da: AUDIT-C, zbir bez opsega. |
| Da li rezultati spoljnih laboratorija stižu sami? | Proverena veza ili jasan put preko datoteke. | Delimično: samo iz laboratorije same klinike u programu OPALEVI; ostalo su priložene datoteke. |
| Mogu li pacijenti da dobiju podsetnik za termin? | Podsetnik poslat pre tog dana. | Da: e-pošta dan ranije, označena pri zakazivanju. |
| Hoće li račun sledeće godine biti predvidiv? | Cena koja raste samo sa timom. | Da: po članu osoblja, bez obzira na broj pacijenata. |
Na stranici sa cenama je današnja cena, a na stranici sa funkcijama moduli. Praćenje dijabetesa i štitaste žlezde dobija više dubine u softveru za endokrinologiju, a izdavanje lekova u ambulantnoj apoteci klinike u softveru za apoteku; širi spisak za kupovinu nalazi se u kako izabrati softver za kliniku.
Prva nedelja sa opštom medicinom u programu OPALEVI
Podešavanje traje jedno popodne; prva nedelja pokazuje da li odgovara. Prvi koraci na stranici Danas sami se štikliraju kako napredujete.
Registrujte ordinaciju
Registrujte se kao privatna ordinacija, ili kao klinika ako nekoliko lekara deli zgradu, i označite opštu medicinu; pogledajte stranicu odeljenja opšte medicine.
Cene i papiri
Dodajte svoje usluge i cene: početni spisak (pregled, kontrola, lekarski izveštaj) čeka da se preimenuje i odredi cena. Zatim Podesite zaglavlje izveštaja.
Dodajte tim
Pozovite svoje kolege, svakog sa jednom ulogom, pa izaberite sme li recepcija da čita istoriju poseta.
Počnite sa kontrolama
Prvo zakažite ovonedeljne kontrole hroničnih bolesnika; od druge posete svakog pacijenta dijagrami imaju liniju.
Zakažite poziv dok je pacijent u ordinaciji
Datum poziva sam ne šalje ništa, pa taj termin zakažite na recepciji istog dana; e-pošta dan ranije obavlja ostalo.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za opštu medicinu?
Program koji čuva karton porodičnog lekara strukturiran kroz godine: hronična oboljenja, listu problema, ponovljenu terapiju i rok njenog pregleda, imunizacije, datume skrininga i poziva, vitalne znake na dijagramima, recepte i uputi. Posete se porede i štampaju; procena ostaje lekaru.
Da li OPALEVI podseća pacijente kada su na redu za kontrolu ili skrining?
Ne na osnovu samog datuma poziva. Rok za poziv, Rok za pregled terapije i Skreening na redu se beleže i štampaju, ali još ne prave spisak, zadatak ni poruku. Podseća termin: zakažite kontrolu, označite podsetnik e-poštom i pacijent dobija e-poštu dan ranije.
Može li recepcija da vidi kliničke beleške?
Ne, osim ako ordinacija to dozvoli. Recepcija zakazuje, upisuje pacijente bez termina, fakturiše i naplaćuje, dok istorija poseta ostaje zatvorena dok je ne otvori podešavanje ordinacije. Finansijsko osoblje nikad ne čita klinički karton, a Privatnost zapisa može da ograniči zapise na lekara kome su dodeljeni.
Da li radi na telefonu ili tabletu?
Da. OPALEVI je veb program: otvara ga svaki aktuelan pregledač na laptopu, tabletu ili telefonu, a ništa se ne instalira. Telefoni umesto gornjeg menija dobijaju donju traku za navigaciju, pa je provera poslednjeg pritiska ili terapije pacijenta tokom kućne posete jednostavna. Veterinari tako upisuju cele posete na farmi (softver za veterinu za egzotične životinje i životinje sa farme).
Mogu li da ga isprobam pre plaćanja?
Da. Registracija kao privatna ordinacija otvara besplatan probni period bez tražene kartice. Iskoristite ga na stvarnim kontrolama: zabeležite nekoliko pacijenata sa hroničnim oboljenjima, odštampajte recept i izveštaj, gledajte kako se dijagrami formiraju. Kada probni period istekne bez paketa, ništa se ne naplaćuje, a zapisi ostaju otvoreni za čitanje.
Koliko OPALEVI košta ordinaciju opšte medicine?
Po mestu: jedno za svakog člana osoblja sa aktivnim nalogom, pa lekar sa medicinskom sestrom i recepcionerom plaća tri. Pacijenti, posete i odštampani izveštaji nikad ne menjaju račun, a plaćanje na godinu snižava mesečnu cenu. Aktuelna cena je na stranici sa cenama.
