Softver za lečenje zavisnosti: od prijema do naknadne nege, jedan karton klijenta
Softver za lečenje zavisnosti mora da prati osobu kroz mesece, a ne jedan termin: prijem, program sa ciljevima, grupe, testove, dnevne doze i naknadnu negu koja ne sme neprimetno da zamre. Ovaj vodič navodi šta karton treba da sadrži, prati jednog klijenta kroz OPALEVI i otvoreno kaže gde OPALEVI staje.
Najvažnije
- U službi za lečenje program je okosnica: seanse, grupe, testovi na droge i naloge za terapiju evidentiraju se uz njega.
- Testovi na droge pripadaju dnevniku sa statusom, od uzimanja uzorka do pregleda, a ne belešci o seansi.
- OPALEVI sabira AUDIT-C i beleži ono što tim uoči; ne prikazuje nijednu skalu apstinencijalnog sindroma, ne računa dozu i ništa ne procenjuje.
- Zapisi o zavisnosti su osetljivi: u programu OPALEVI na početku su zatvoreni za ostatak klinike, a recepcija ne čita nijedan klinički zapis ako to ne dozvolite.
Znaci da je služba za lečenje zavisnosti prerasla papir i program opšte klinike
Mnoge službe počinju sa registratorom po klijentu, tablom za grupe i listom doza na stolu medicinskih sestara. Program opšte klinike zamenjuje samo registrator. Opterećenje se vidi:
- Niko ne može da kaže ko je u kom programu. Datumi i ključni radnici žive u tri datoteke, a program koji se završava sledeće nedelje primeti se tek pošto se završi.
- Prisustvo na grupama stoji na rasutom spisku. Šest grupa za prevenciju recidiva ili dve? Neko broji ručno.
- Rezultati testova lebde. Pozitivan skrining pomene se u belešci i niko nije siguran da je ikada pregledan.
- List doza je jedini dokaz. Ko je dao dozu u 08:00 i ko je video da je uzeta, zavisi od toga šta je parafirano.
- Naknadna nega zavisi od pamćenja. Provera mesec dana posle otpusta dogodi se ako se neko seti.
U lečenju zavisnosti jedinica rada je program, i sve što se desi klijentu pripada nekom programu.
Šta treba da sadrži karton u lečenju zavisnosti
Prvo se dogovorite na šta karton klijenta mora da odgovori, na papiru ili u bilo kom programu:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Glavna supstanca, druge supstance i put unosa | Osnova plana; put ubrizgavanja menja pregled. |
| Poslednja upotreba i obrazac upotrebe | Rečima samog klijenta, a ne brojem koji niko nije izmerio. |
| Upitnik za skrining, bodovan svaki put na isti način | Uporediv od prijema do otpusta. |
| Program: vrsta, datumi, ključni radnik, ciljevi | Ko je odgovoran, do kada i šta je dogovoreno da bude uspeh. |
| Testovi na droge sa uzorkom, metodom i statusom | Rezultat se računa tek kada je pregledan; uzimanje uzorka pod nadzorom vredi zabeležiti. |
| Svaka doza data, odbijena, odložena ili propuštena | Sa vremenom, osobom koja je zabeležila i svedokom gde je bio prisutan. |
| Prisustvo na grupama i incidenti | Angažovanje tokom nedelja i događaji koje tim mora da pregleda. |
| Plan bezbednosti i plan naknadne nege | Šta klijent zadržava i šta se dešava pošto ode. |
Od prijema do aktivnog programa, korak po korak, u programu OPALEVI
Kada se registrujete kao služba u programu OPALEVI za centre za lečenje zavisnosti, ekrani kažu Klijenti i seanse. Evo jednog ambulantnog prijema; podebljane reči su nazivi na ekranu.
Zakazivanje
Recepcija registruje klijenta i zakazuje prijem pomoću Dodaj termin, gde se može označiti Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije kada karton sadrži e-adresu.
Vitalni znaci
Medicinska sestra beleži vitalne znake i pritiska Označi spremno za kliničara; klinički zapis piše kliničar.
Supstanca i upotreba
Pod Supstanca i upotreba izaberite Glavna supstanca i put unosa, upišite Poslednja upotreba i opišite Obrazac upotrebe prozom. Za alkohol odgovorite na tri pitanja AUDIT-C (konzumiranje alkohola); OPALEVI sabira odgovore i prikazuje na koliko je pitanja odgovoreno.
Praćenje i okolnosti
Praćenje prima Poslednji skrining, Rezultat skrininga i Beleške o apstinencijalnom sindromu; Okolnosti primaju Socijalna podrška, Stanovanje i posao i Rizik i bezbednost, sve rečima kliničara.
Program
Na kartici Program u kartonu klijenta, Započni program: njegova vrsta (ambulantni, intenzivni ambulantni, rezidencijalni, detoksikacija ili naknadna nega), naziv, datumi, Ključni radnik i do dvadeset stavki u Ciljevi. Panel Program na seansi evidentira je tamo.
Plan koji klijent zadržava
Zajedno popunite Plan bezbednosti i plan lečenja, a zatim iz zaglavlja seanse odštampajte Plan bezbednosti i suočavanja.
Mesta ubrizgavanja i kožni nalazi crta figuru prema zabeleženom polu klijenta; svaka oznaka čuva nalaz rečima i veličinu u milimetrima. Svaka seansa počinje prazna: ranije seanse prikazuju se pored današnje, nikada kopirane u nju.
AUDIT-C je jedini upitnik ovde: nijedna skala apstinencijalnog sindroma se ne prikazuje, a njegov zbir ne nosi ni opseg ni savet. Poslednji skrining se upisuje ručno; testovi žive u sopstvenom dnevniku. A Brojevi za krizu i hitne slučajeve upisuju se za državu klijenta, jer OPALEVI ne popunjava nijedan.
Grupe, testovi na droge, podela terapije i incidenti
Oni dolaze sa vrstom ordinacije, a ne sa odeljenjem, zajedno sa sobama i krevetima za detoksikaciju i rezidencijalni boravak.
Grupe i njihov spisak prisutnih
Pod Grupe, Zakaži termin određuje naslov, vrstu (grupna terapija, prevencija recidiva, porodična seansa i druge), program, sobu i voditelja. Spisak prisutnih otvara se pola sata pre početka, sa privatnom beleškom za svakog učesnika. Označi kao održan zatvara ga uz Rezime grupe, koji ne bi smeo da imenuje nikoga. Prisustvo se računa u program svakog klijenta, a voditelji vide Moje grupe danas.
Testovi na droge, od uzimanja uzorka do pregleda
Unos testa traži Brzi test na licu mesta ili laboratorijski, uzorak, Uzimanje uzorka pod nadzorom, Referenca lanca nadzora uzorka i rezultat po supstanci; Ostali su negativni dopunjuje uobičajeni panel. Kliničar sa pravom pregleda dodaje belešku i pritiska Označi kao pregledan; test je tada konačan, a pogrešan rezultat traži novi test.
Na kartici Testovi na droge u kartonu klijenta, Rezultati po supstanci postavlja poslednjih dvanaest testova jedan pored drugog. Svaki pozitivan nalaz čini test pozitivnim; OPALEVI se ne povezuje ni sa kakvim čitačem testova i ništa ne zaključuje iz rezultata.
Podela terapije
Lekar upisuje Novi nalog na kartici Lekovi u kartonu klijenta (lek, doza, put unosa, vremena ili po potrebi) i čuva ga pomoću Dodaj u obilazak. Podela terapije navodi doze smene sobu po sobu; svaka se beleži jednom kao data, odbijena, odložena ili propuštena, a Vreme i svedok dodaje kolegu koji je video. Doze koje dospevaju čekaju i pod Doze koje sada dospevaju na ekranu Danas, a data doza povezana sa zalihom skida jedan komad sa police. OPALEVI ne računa nijednu dozu: podela beleži šta se desilo sa nalogom lekara koji ga je propisao.
Incidenti
Prijavi incident beleži kada, gde, vrstu (upotreba supstance, samopovređivanje, agresija i druge), težinu i šta je učinjeno. Veći ili kritičan odmah daje zadatak administratorima; oni ga Uzmi na pregled i Zatvori sa ovim ishodom, a otvoreni čekaju pod Incidenti za pregled.
Završetak programa i naknadna nega u kalendaru
Kartica programa prikazuje njegove ciljeve, svaki ostvaren ili odložen, i Evidentirano uz ovaj program: svaku seansu, grupu, test i nalog tog kursa.
Završite program
Završi program pita da li je završen ili prekinut, datum i razlog, a zatim traži Otpusna napomena i Plan naknadne nege.
Planirajte provere
Pod Naknadna nega i prevencija recidiva, Planiraj kontrole pravi zadatak za svaki interval, od nedelju dana do dvanaest meseci posle završetka, dodeljen ključnom radniku.
Zakažite i napišite napomenu
Zakažite prvu proveru sa kartice. Početni šablon u Otpusne liste ima naslove za program, ishod, terapiju i naknadnu negu.
Poverljivost: ko u službi šta čita
Klijenti se često plaše da šalter, ili rođak u osoblju, čita njihov karton. OPALEVI odgovara u slojevima:
- Odeljenje. Privatnost zapisa, pod Podešavanja → Podešavanje odeljenja, počinje od Odeljenje za lečenje zavisnosti: njegovo osoblje, kliničar kome je zapis dodeljen i administratori. Lekar opšte prakse iste klinike vidi da zapis postoji, označen kao Ograničeno, ali ne i šta u njemu piše. Cela klinika i Samo lekar su druga dva izbora; služba sa samo jednim odeljenjem bira između Automatski i Samo lekar.
- Recepcija i finansije. Recepcija zakazuje i naplaćuje i ne čita nijedan klinički zapis dok klinika ne označi Recepcija može videti istoriju poseta pacijenata. Finansije nikada.
- Svaki kliničar. Lekari imaju pristup samo svojim pacijentima sužava spiskove, podelu terapije i dnevnik testova na klijente samog lekara.
- Grupe. Imena učesnika vide samo osoblje koje sme da čita klinički zapis.
Uloge se mogu prilagoditi dozvolu po dozvolu, a Istorija izmena čuva stanje pre i posle svakog čuvanja. Za beleške o riziku i nedeljnu terapiju pročitajte softver za psihijatrijsku ordinaciju; za rezidencijalne smene, softver za dom za stare. Klijenti iz porodične medicine stižu preko Uputi na odeljenje; pogledajte softver za opštu medicinu. Praćenje jetre posle teškog pijenja, uključujući MELD, nalazi se u softveru za gastroenterologiju.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za lečenje zavisnosti
Postavite ih svakom dobavljaču, pa i programu OPALEVI, tokom probnog perioda.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Je li program zaseban zapis? | Vrsta, datumi, ključni radnik, ciljevi, završetak. | Da: Programi, sa prikazom spiska klijenata. |
| Pregledaju li se testovi na droge, a ne samo upisuju? | Status od uzimanja uzorka do pregleda. | Da: pregledani testovi su konačni. |
| Čita li rezultate iz čaše za test ili analizatora? | Isprobana veza ili jasan ručni put. | Ne: rezultate unosi tim. |
| Je li svaka doza obračunata? | Data, odbijena, odložena ili propuštena, sa podatkom ko i kada. | Da: Podela terapije, sa svedokom. |
| Prikazuje li skale apstinencijalnog sindroma? | Validirane skale, bodovane svaki put isto. | Delimično: samo AUDIT-C, sabran; nema skale apstinencijalnog sindroma. |
| Računa li doze ili postepeno smanjivanje? | Jasnoća oko toga šta računa. | Ne: naloge upisuje lekar koji propisuje. |
| Jesu li zapisi o zavisnosti zatvoreni za ostatak klinike? | Izbor privatnosti po odeljenju. | Da: počinju na nivou Odeljenje. |
| Kako cena raste? | Poznata pre potpisivanja, bez obzira na broj klijenata. | Po članu osoblja; klijenti i seanse se nikada ne računaju. |
Cene su na stranici sa cenama, svaki modul na stranici sa funkcijama, a stranica odeljenja za lečenje zavisnosti navodi polja zapisa.
Vaša prva nedelja
Registrujte službu
Izaberite lečenje zavisnosti; tri odeljenja dolaze označena (lečenje zavisnosti, psihologija i psihijatrija, opšta praksa), a svako se može odznačiti.
Cene, zaglavlje, tim
Prvi koraci na ekranu Danas navode podešavanje: Dodajte svoje usluge i cene (svako odeljenje stiže sa nekoliko početnih usluga koje treba preimenovati i odrediti im cenu), Podesite zaglavlje izveštaja i Pozovite svoje kolege, svakoga sa ulogom.
Programi pre grupa
Registrujte svog prvog pacijenta, započnite njegov program, a zatim zakažite ovonedeljne grupe da prvi spisak prisutnih ulazi u program.
Imenujte ključnog radnika prvog dana
Program bez njega prikazuje se kao „Bez ključnog radnika“. Dodelite ga na početku, pa zadaci naknadne nege znaju kome idu.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za lečenje zavisnosti?
Program koji rad službe za lečenje zavisnosti drži na jednom mestu: karton i program svakog klijenta sa ciljevima i ključnim radnikom, individualne i grupne seanse, testove na droge do pregleda, svaku dozu, incidente i plan naknadne nege. Zamenjuje registratore i listove doza; kliničke odluke ostaju timu.
Sadrži li OPALEVI skale apstinencijalnog sindroma kao što su CIWA-Ar ili COWS?
Ne. Zapis o zavisnosti prikazuje jedan upitnik, AUDIT-C, čija tri odgovora OPALEVI sabira bez davanja opsega ili saveta. Apstinencijalni sindrom se beleži rečima kliničara pod Beleške o apstinencijalnom sindromu; izostavljanje skala apstinencijalnog sindroma iz zapisa bila je namerna odluka.
Može li recepcija da vidi kliničke beleške klijenata?
Ne, osim ako klinika to dozvoli. Recepcija zakazuje i naplaćuje, ali ne čita nijedan klinički zapis dok se ne označi podešavanje koje joj dozvoljava uvid u istoriju poseta; finansije nikada ne mogu. Zapisi o zavisnosti takođe počinju ograničeni na svoje odeljenje, pa drugi kliničari vide samo da ograničeni zapis postoji.
Radi li na tabletima i telefonima?
Da. OPALEVI radi u savremenom pregledaču na bilo kom računaru, tabletu ili telefonu i ne traži instalaciju; na malim ekranima meni je pri dnu stranice. Medicinske sestre mogu da beleže svaku dozu na tabletu dok obilaze sobu po sobu.
Možemo li da ga isprobamo pre plaćanja?
Da. Registracija kao služba za lečenje zavisnosti otvara besplatan probni period, bez kartice. Isprobajte ga sa probnim klijentom: započnite program, zakažite grupu, unesite test. Ako istekne bez plana, ne plaćate ništa, a kartoni ostaju otvoreni za čitanje.
Kako se OPALEVI naplaćuje za službu za lečenje?
Plaćate tim, a ne broj klijenata: jedno mesto za svakog kolegu sa aktivnim nalogom, a godišnji plan košta manje mesečno. Klijenti, seanse, programi i testovi se nikada ne računaju. Današnje cene su na stranici sa cenama.
