Softver za psihologe i psihijatre: procene, nedeljne seanse i beleške koje ostaju privatne

Mnoge ordinacije počinju sa programom koji klinika već ima, ili sa rokovnikom i odštampanim upitnicima. Onda tiho počinju problemi:

• Recepcija može da čita beleške. U mnogim opštim programima svako ko otvori pacijentov karton otvara i svaku seansu u njemu.
• Upitnici ostaju na papiru. Neko ručno sabira PHQ-9, a u karton stigne samo zbir, ako išta stigne.
• Plan bezbednosti živi na jednom računaru, sa brojevima telefona koje niko nije proverio od tada.
• Nedeljne seanse se zakazuju jedna po jedna: deset prolazaka kroz kalendar za deset seansi.

U brizi za mentalno zdravlje privatnost nije podešavanje koje se dodaje kasnije. To je prvo što softver mora da uradi kako treba.

Dogovorite se o ovom spisku sa kolegama pre nego što uporedite programe; važi i na papiru:

Ovo je put jednog pacijenta kroz OPALEVI za centre za mentalno zdravlje, u odeljenju Psihologija i psihijatrija. Ustanova registrovana kao centar za mentalno zdravlje vidi Seansa tamo gde druge klinike vide posetu, a kliničara tamo gde vide lekara. Podebljane reči su nazivi na ekranu.

1. 1

   Zakažite

   Recepcija ili kliničar otvara Dodaj termin, pronalazi ili upisuje pacijenta, bira uslugu i sat, i odmah vidi da li je kliničar slobodan.

2. 2

   Dolazak

   Recepcija beleži dolazak i pritiska Pošalji kliničaru, čime se pacijent stavlja na kliničarevu listu bez otvaranja ičega kliničkog.

3. 3

   Napišite izveštaj

   Dvanaest odeljaka prati razgovor, od glavnih tegoba i trenutnog emocionalnog stanja do sna i ishrane, ciljeva terapije i kontrola. Svaki prikazuje ko je poslednji pisao u njemu i kada.

4. 4

   Pregledajte

   U odeljku Psihološka procena, Pregled mentalnog statusa označava jedanaest oblasti, od izgleda do rasuđivanja, kao normalno, patološko ili Nije procenjeno; prazan red jednostavno znači da ništa nije zabeleženo.

5. 5

   Zabeležite terapiju

   U odeljku Terapija: Seansa br., Terapijski pristup (KBT, psihodinamski, sistemski, podržavajući, drugi), ciljevi, intervencije i datum za Sledeća seansa.

6. 6

   Planirajte sledeći korak

   Zakaži kontrolni termin, u odeljku Sledeći koraci, otvara kalendar za ovog pacijenta na datum sledeće seanse. Plaćanje se obavlja na istom ekranu, uz Štampaj priznanicu.

Dve jednostavne napomene. Seansa br. upisujete vi; kalendar sam numeriše kurs, i to dvoje nije povezano. I svako čuvanje koje nešto menja završava u Istorija izmena, gde se vidi ko je promenio koji odeljak, pre i posle. Medicinske sestre i asistenti mogu da pripreme seansu, ali klinički zapis piše lečeći kliničar.

U odeljku Skale procene nalaze se Upitnik PHQ-9 i Upitnik GAD-7. Svaka stavka se odgovara jednim od četiri dugmeta, od „uopšte ne“ do „skoro svakog dana“, a panel sabira dok unosite, prikazujući pored zbira broj odgovorenih stavki i raspon: „3 (9/9 · 0–27)“ ne može se zameniti sa zbirom od dva odgovora. Obriši poništava pogrešan izbor. Oba se mogu slobodno reprodukovati, kako navodi zvanični sajt upitnika (spoljašnja veza), pa je svaka stavka na ekranu.

Isti odeljak beleži Raspoloženje danas (0–10), Nivo anksioznosti (0–10), kvalitet sna, sate sna i svakodnevno funkcionisanje, sve što unosi kliničar. Kada dve seanse imaju ocene, Raspoloženje i anksioznost kroz seanse prikazuje oba na grafikonu kroz seanse ovog pacijenta u odeljenju.

Dva iskrena ograničenja. Stavke, redosled i bodovanje su objavljeni, a engleski tekst je blizak objavljenom; na drugim jezicima to je radni prevod, a ne validiran, pa ga uporedite sa validiranom verzijom pre nego što se pouzdate u njega. I bez pacijentskog portala, upitnici se popunjavaju tokom seanse, a ne šalju unapred.

Držite dva papira odvojeno. Kliničarev zapis nalazi se u odeljku Procena rizika, sa naslovom „Zapis, a ne automatska procena — rasuđivanje ostaje na kliničaru“: izbor Briga za bezbednost, mreža Psihoaktivne supstance (nikad, u prošlosti, trenutno) i beleške o bezbednosti.

Pacijentov papir je Plan bezbednosti i plan lečenja, koji sledi korake Stanley–Brown redom, a piše se sa pacijentom njegovim rečima:

• znaci upozorenja i stvari koje može sam da učini da skrene misli;
• ljudi i mesta koji pomažu, ljudi koje može da zamoli, stručnjaci koje može da kontaktira, sa telefonima i radnim vremenom;
• Brojevi za krizu i hitne slučajeve, ukucani za njegovu zemlju: nijedan nije unapred popunjen;
• činjenje okoline bezbednijom i ono što mu je najvažnije;
• Dogovorene mere (šta, ko, do kada) i Datum pregleda.

Kada se sačuva, dugme Plan bezbednosti i suočavanja štampa ga na zaglavlju klinike, samo korake koje ste napisali, numerisane onako kako stoje. Ne štampa ništa iz odeljka o riziku i nijedan skor, pa pacijent može da ga pokaže kod kuće.

U zajedničkoj klinici pitanje je ko u zgradi može da pročita belešku. OPALEVI odgovara u tri sloja.

Recepcija i finansije

Recepcija zakazuje, beleži dolaske i naplaćuje, ali čita kliničke zapise samo ako klinika označi Recepcija može videti istoriju poseta pacijenata, što je u novoj klinici isključeno. Finansije ih nikad ne čitaju. Dan na šalteru opisan je u softveru za recepciju klinike.

Svako odeljenje

Privatnost zapisa, pod Podešavanja → Podešavanje odeljenja, nudi Cela klinika, Odeljenje (njegovo osoblje, zadužen kliničar i administratori) ili Samo lekar. Psihologija i psihijatrija počinju na nivou odeljenja kada niko nije izabrao, pa lekar opšte prakse u istom domu zdravlja ne čita terapijske beleške. Ordinacija sa jednim odeljenjem dobija Automatski ili Samo lekar. Administratori uvek mogu da čitaju, zato tu ulogu dodeljujte štedljivo. U listama zatvoren zapis zadržava datum, odeljenje i kliničara i prikazuje Ograničeno.

Svaki kliničar

Lekari imaju pristup samo svojim pacijentima ograničava svakog kliničara na njegove pacijente. Svako ima ličnu prijavu, a uloge se mogu podešavati dozvolu po dozvolu ili koristiti kao osnova za sopstvene, na primer za socijalnog radnika.

U Dodaj termin, označen Kurs lečenja traži Dani u nedelji i Koliko seansi, od dve do trideset, i postavlja ih sve u sat prve seanse. Sukob odbija ceo kurs umesto da ga zakaže napola. Svaka seansa je zatim običan termin sa oznakom „Seansa 3 od 10“, a Zaustavi kurs otkazuje izabranu i sve posle nje. Fizioterapeuti koriste isti alat; pogledajte softver za fizioterapiju. Kada je označeno Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije, ono važi za svaku seansu kursa, pa pacijentu može da se pošalje e-pošta pre svake ako karton sadrži adresu e-pošte.

Registrovana kao centar za mentalno zdravlje, ustanova dobija i Grupe (grupne seanse sa spiskom, privatnom beleškom o svakom učesniku i imenima vidljivim samo kliničkom osoblju), Programi (program lečenja sa ciljevima, ključnim radnikom i planom otpusta) i knjigu incidenata za događaje poput samopovređivanja ili odlaska pacijenta bez najave, što pokriva i softver za dom za negu. Privatna ordinacija ne koristi nijedno od ova tri.

Isprobajte svaki program na nedelji dana stvarnog pacijenta, a ne na demonstraciji, i pitajte:

Cene i kalkulator za tim: cene. Opšti spisak za kliniku: kako izabrati softver za kliniku. Ostatak proizvoda: funkcije.

Registracija kao centar za mentalno zdravlje stvara odeljenje Psihologija i psihijatrija, a Prvi koraci na ekranu Danas navode šta sledi.

1. 1

   Odredite cene usluga

   Dodajte svoje usluge i cene: početna procena, terapijska seansa, porodična seansa.

2. 2

   Odredite ko šta čita

   Otvorite Privatnost zapisa pre prve prave beleške; izaberite Samo lekar tamo gde beleške jednog terapeuta treba da ostanu njegove.

3. 3

   Uključite tim

   Pozovite svoje kolege sa njihovim stvarnim ulogama, da svaki kliničar dobije kolonu u kalendaru.

4. 4

   Vodite jedan pravi kurs

   Zakažite nedeljne seanse jednog pacijenta kao kurs, popunite PHQ-9 i odštampajte plan bezbednosti.