Softver za dom za stare: svaki štićenik, svaka doza i svaka smena na jednom mestu
Softver za dom za stare ima zadatak za koji softver za klinike nikada nije pravljen: da prati ljude koji žive s vama, danonoćno, kroz tri smene i mnogo pari ruku. Ovaj vodič obuhvata šta mora da sadrži zapis štićenika, jednu smenu u programu OPALEVI i šta pitati pre izbora.
Najvažnije
- Dom radi u smenama, a ne po terminima: program treba da pokaže ko gde spava, kako je prethodna smena zatekla svakog štićenika i šta je ostalo do primopredaje.
- Svaka doza treba da ostavi trag: data, odbijena, zadržana ili propuštena, sa vremenom, imenom onoga ko ju je zabeležio i, ako želite, svedokom.
- Svaki incident zatvarajte samo uz pisani ishod; ozbiljan treba istog dana da stigne do rukovodstva.
- OPALEVI beleži ono što osoblje primeti i plan oko kog se dogovorite; ne daje skor krhkosti ni dekubitusa, pa procena ostaje klinička.
Zašto dom za stare prerasta papirne kartone i softver za klinike
Većina domova počinje papirom koji funkcioniše: terapijska lista na podlozi sa štipaljkom, sveska za primopredaju, beležnica za padove. Onda dom raste, osoblje se menja, a praznine se pokažu:
- Doza za koju niko ne ume da odgovori. Kućica je prazna: odbijena, zadržana po lekarevoj reči ili zaboravljena kad je zazvonilo zvono?
- Primopredaja koja živi u jednoj glavi. Noćna sestra zna ko je loše spavao; do sredine prepodneva to znanje je otišlo kući sa njom.
- Pad zapisan na tri mesta, ili ni na jednom, i nikakvog traga o tome šta je posle odlučeno.
- Softver pravljen za termine. Programi za klinike očekuju da pacijenti dolaze i odlaze. Štićenici ostaju godinama, a njihov dan se meri smenama.
U domu za stare zapis je primopredaja. Ako ga sledeća smena ne može pročitati, kao da ne postoji.
Šta mora da sadrži zapis štićenika
Šta god koristili, papir uključujući, zapis svakog štićenika treba da odgovori na ova pitanja bez telefonskog poziva:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Soba, krevet i vrsta boravka | Ko večeras gde spava i da li je boravak dugotrajan, radi predaha ili kratak. |
| Porodica, kontakt za hitne slučajeve i staratelj | Koga prvo zvati, ko može da pristane u ime štićenika i ko sme biti obavešten o njegovoj nezi. |
| Pristanci | Šta je dogovoreno, rečima koje su bile prikazane, i da li još važi. |
| Zapažanja za svaku smenu | San, ishrana, raspoloženje, koža i bol, da se spora promena primeti rano. |
| Lekovi i svaka doza | Šta je propisano, šta se desilo na svakoj podeli i ko je to zabeležio. |
| Incidenti i njihov ishod | Šta se desilo, šta je odmah učinjeno, šta je kasnije odlučeno. |
| Plan nege i geronto pregled | Dogovorene potrebe i ciljevi, padovi, pokretljivost i kontinencija, i kada se plan preispituje. |
Zapis, a ne obrazac za inspekciju
Pravila inspekcije razlikuju se po zemljama. Softver čuva činjenice: ko, šta, kada i ko je to zapisao. Pitajte svoj nadzorni organ koja dokumenta treba čuvati.
Sobe, štićenici i porodice u programu OPALEVI
Registrovan kao dom za stare, OPALEVI za domove za stare govori jezikom doma: ljudi su štićenici, posete su beleške o nezi, a meni sadrži Štićenici, Sobe za pacijente, Podela terapije i Incidenti. Zdravstvena nega, Gerijatrija i opšta praksa su pri registraciji već označene.
Sobe za pacijente prikazuju svaki krevet sa štićenikom, datumom prijema i vrstom boravka, ili da je slobodan. Prijem traje jedan list: slobodan krevet, štićenik i Dugotrajni boravak, Boravak radi predaha ili Akutni boravak. Za štićenike koji su se uselili pre nego što je došao OPALEVI, Primljen na (opciono) čuva pravi datum.
Premesti na drugi krevet čuva oba boravka u zapisu. Pri Otpusti se navode štićenikovi aktivni nalozi za lekove, već označeni, pa ih lekar može prekinuti u istom koraku. Bolnice koriste istu tablu; pogledajte softver za bolnicu, hirurgiju i odeljenja.
Štićenici grupišu sve po sobama, sa brojem dana od prijema, Poslednje osmatranje, Otvoreni incidenti i Kontakt za hitne slučajeve, koji se može pozvati sa telefona. Svaki karton sadrži Porodica i kontakti, do dvadeset osoba, od kojih svaka može biti označena kao kontakt za hitne slučajeve, Zakonski staratelj ili neko ko Sme biti obavešten o nezi. Pristanci pacijenta čuvaju tačne potpisane reči; pristanak se povlači uz razlog, nikada ne menja.
Jedna smena, korak po korak
Jutarnja smena u programu OPALEVI, od prijave do primopredaje:
Počnite od Danas
Sestrin ekran Danas otvara se sa Bez zapažanja u ovoj smeni, štićenicima o kojima niko nije pisao od početka smene, i Doze koje sada dospevaju, najhitnije prve. Pregledači vide i Incidenti za pregled.
Zabeležite kako je svaki štićenik
Dnevna zapažanja primaju temu (san, ishrana, raspoloženje, koža, bol i još pet), ocenu od 1 do 5, belešku, ili oboje. Smena se unapred podešava prema satu (tri počinju u 06:00, 14:00 i 22:00), a autor je može promeniti. Sačuvaj zapažanje ažurira tablu štićenika.
Podelite lekove
Otvorite Podela terapije i radite sobu po sobu, kako pokazuje sledeći odeljak.
Prijavite šta se desilo
Štićenik je pronađen na podu kupatila. Ko ga nađe, bira Prijavi incident: vreme, mesto, vrstu (Pad), težinu, šta se desilo i šta je odmah učinjeno. Veliki ili kritični incident pravi i zadatak za administratore, sa rokom istog dana.
Primopredaja
Prikaz Preostalo u podeli terapije pokazuje doze koje niko nije zabeležio; sledeća smena ih vidi označene kao preostale iz prethodne.
Svako može da prijavi incident, a opis se pojavljuje samo na stranici samog incidenta, nikada u obaveštenjima. Pregledači, podrazumevano administratori, vide svaku prijavu, Uzmi na pregled i Zatvori sa ovim ishodom; nijedan incident se ne zatvara bez ishoda.
Podela terapije: svaka doza obračunata
Evidencija davanja lekova najviše znači u običan dan, a papir je s njom najgori. U programu OPALEVI lekar upisuje nalog u karton štićenika pomoću Novi nalog: lek, doza, put davanja, do osam puta dnevno, datumi početka i kraja i uputstva, ili Po potrebi za dodatne doze koje se daju uz razlog. Nalozi se nikada ne menjaju: promena znači prekid naloga uz razlog i upis novog.
Podela terapije prikazuje jednu smenu, sobu po sobu, sa pet brojača na vrhu. Vremenska pravila su pravila sata: doza se može zabeležiti od sat vremena pre svog vremena, označava se kao kasna posle 30 minuta, a posle sat vremena postaje Kasni. Sestra beleži Data, Odbijena, Odložena ili Propuštena; za odbijanje ili odlaganje potreban je razlog, a Vreme i svedok čuva pravo vreme i kolegu koji je to video. Doza dobija samo jedan ishod: drugi pokušaj pokazuje ko ju je već zabeležio.
U kartonu Poslednjih 7 dana raspoređuje nedelju u mrežu, pa se odbijanja ističu pri pregledu terapije. Nalog vezan za stavku zaliha skida po jednu jedinicu za svaku datu dozu.
Zapis, a ne provera propisivanja
OPALEVI ne proverava doze, interakcije ni alergije, a kasno i zakasnelo su pravila sata, ne klinički saveti. Te provere ostaju vašim lekarima, sestrama i farmaceutu.
Rane, padovi i plan nege
Klinički zapisi žive u dva odeljenska zapisa; sestra može da unese vitalne znake pre nego što klinički lekar napiše ostalo.
Zapis zdravstvene nege sadrži okruženje i plan nege, Nivo pokretljivosti (od samostalnog do dizalice ili vezanosti za krevet), ličnu negu, unos hrane i tečnosti i Rane na telu: oznake na fotografisanoj figuri, svaka sa svojim stanjem i dužinom i širinom u milimetrima. Krsta ima sopstvenu zonu na prikazu otpozadi.
Gerijatrijska procena pita o Padovi u poslednjih 12 meseci, pomagalu za kretanje, Mapa bola sa intenzitetom 0–10, kontinenciji, kogniciji, Redovni lekovi, ishrani i Unapred izražene želje. Klinički lekar ukucava oba broja; ne izračunavaju se iz incidenata ni naloga.
Oba zapisa se završavaju sa Plan nege i sprečavanje padova: do dvadeset redova potrebe, cilja, radnje, nosioca i datuma preispitivanja, jedanaest standardnih izjava o sprečavanju padova za označavanje i sledeća kontrola. Štampa se za porodicu i negovatelje, bez unapred izraženih želja. Ne čuva se skor po Bradenu ni Clinical Frailty Scale, a nijedan red plana se ne piše sam. Za terapiju posle pada pročitajte softver za fizioterapijsku kliniku; za raspoloženje ili ponašanje, softver za psihološku i psihijatrijsku ordinaciju.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za dom za stare
Odgovorite na njih tokom probnog perioda sa sopstvenim štićenicima, a ne na demonstraciji.
| Šta pitati | Kako izgleda dobro | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ko živi u kom krevetu, od kada? | Sobe, kreveti i vrsta svakog boravka na jednoj tabli. | Da: Sobe za pacijente i tabla štićenika. |
| Zna li svaka smena koga nije videla? | Štićenici bez zapažanja u ovoj smeni. | Da, na ekranu Danas. |
| Beleži li se svaka doza sa ishodom? | Vreme, razlog i, ako treba, svedok. | Da: podela terapije. |
| Zatvaraju li se incidenti sa ishodom? | Svako prijavljuje; pregledač zatvara u pisanom obliku. | Da; ozbiljni postaju zadatak. |
| Vidi li svaka uloga samo svoj posao? | Sestre daju, lekari propisuju, finansije ne vide beleške. | Da, podesivo dozvolu po dozvolu. |
| Boduje li krhkost ili rizik od dekubitusa? | Samo uz licencirani alat. | Ne: beleži, ne boduje. |
| Proverava li recepte? | Provere interakcija, ili jasno ne. | Ne. |
| Naplaćuje li sam mesečnu cenu? | Ponavljajuća zaduženja, ili brza faktura. | Delimično: fakturu izdajete za svakog štićenika; boravci se ne naplaćuju automatski. |
| Mogu li se porodice prijaviti? | Portal, ili bar odštampan plan. | Nema portala; plan nege se štampa. |
Za širu kontrolnu listu pročitajte kako izabrati softver za kliniku; stranica sa funkcijama navodi ostalo.
Vaša prva nedelja sa programom OPALEVI
Registrujte se i napravite sobe
Registrujte se kao dom za stare. Sobe se ne prave umesto vas: dodajte ih pod Upravljaj sobama pomoću Dodaj sobu i Dodaj krevet.
Primite današnje štićenike
Koristite Primljen na (opciono) za prave datume i dodajte kontakt za hitne slučajeve za svakog štićenika.
Prenesite kartone
Lekari prepisuju tekuće lekove kao naloge, sprat po sprat, uz papirnu listu nekoliko dana.
Pozovite tim
Pozovite svoje kolege sa njihovim ulogama, da svaka doza nosi pravo ime.
Jedan sprat, jedna nedelja
Vodite jedno krilo potpuno u programu OPALEVI nedelju dana. Do petka ćete znati odgovara li vašim smenama.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za dom za stare?
Program koji vodi zapise doma na okupu: štićenike i njihove sobe, zapažanja za svaku smenu, naloge za lekove i svaku dozu, incidente, planove nege, kontakte porodice, pristanke i fakture. Zamenjuje podloge sa štipaljkom i sveske za primopredaju jednim zapisom koji čita svaka smena.
Mogu li sestre da ga koriste na tabletu tokom podele terapije?
Da. OPALEVI se otvara u internet pregledaču, na računaru, tabletu ili telefonu, bez instalacije, ali traži vezu sa internetom. Na telefonu ili tabletu meni prelazi u traku pri dnu, pa sestra može da nosi tablet iz sobe u sobu i beleži svaku dozu kraj kreveta.
Mogu li recepcija ili računovodstvo da čitaju kliničke beleške?
Finansije nikada ne čitaju klinički zapis. Recepcija može da prima štićenike na krevete, prijavljuje incidente i prima uplate; da li sme da čita i kliničku istoriju prekidač je koji kontroliše dom. Podrazumevano sestre beleže zapažanja i doze, a naloge za lekove pišu samo lekari i administratori.
Može li OPALEVI da obračuna mesečnu cenu štićenika?
Delimično. Boravak se sam ne naplaćuje po danu ni po mesecu. Fakturu svakog štićenika izdajete iz njegovog kartona, sa cenama iz sopstvene liste usluga, beležite uplate i pratite šta se još duguje pod Štićenici sa neizmirenim dugom.
Da li je pogodan za službu nege u kući?
Da, registrovan kao nega u kućnim uslovima. Svaki termin se označava u klinici ili kod kuće, a ruta Kućne posete navodi dnevne posete sa adresom, telefonom i vezom ka mapi. Pacijentu se može poslati imejl podsetnik dan ranije. Za negu u kući nema table štićenika, zapažanja po smenama ni podele terapije. Pogledajte OPALEVI za kućnu negu.
Koliko košta OPALEVI i postoji li probni period?
Plaćate za svakog člana osoblja koji koristi OPALEVI; štićenici, sobe i odeljenja se nikada ne broje. Registracija pokreće besplatan probni period, bez kartice. Ako na kraju nemate plan, ništa se ne naplaćuje, a zapisi postaju samo za čitanje. Pogledajte stranicu sa cenama.
