Softver za ORL ordinaciju: od sluha do glasa u jednom kartonu posete
Softver za ORL ordinaciju mora da primi posetu koja putuje od uva do nosa, grla i vrata, sa gotovo svakim nalazom upisanim jednom za svaku stranu. Ovaj vodič navodi šta takav karton treba da sadrži, prati jednu posetu u programu OPALEVI od otoskopa do audiološkog nalaza i kaže šta program prepušta vama.
Najvažnije
- ORL nalaze beležite po strani, svaki u sopstvenom polju: perforirana leva bubna opna uz negativan desni Rinne je drugi pacijent nego obrnuto.
- Pragove tonske audiometrije ukucajte jednom. U programu OPALEVI audiogram se crta iz te mreže, na ekranu i na papiru, pa se nikad ne razilaze.
- OPALEVI beleži i štampa; ne razvrstava gubitak sluha, ne čita timpanogram i ne povezuje se sa audiometrom. Tumačenje ostaje kliničaru.
- Slušni aparati pripadaju na dva mesta: prilagođavanje na poseti, a uređaj sa serijskim brojem i popravkama na kartonu pacijenta.
Znaci da je ORL ordinacija prerasla papir i opšti program
Mnoge ORL ordinacije počinju sa odštampanim audiogramom prikačenim za karton i jednim redom beleški: cerumen sa obe strane, opne očuvane, sluh slabiji levo, krajnici veliki. Opšti program nudi jedno polje za tekst za isti red. Praznine se brzo pojave:
- Audiogram je papir. Poređenje sa prošlogodišnjim znači stavljanje dva ispisa jedan pored drugog.
- Desno i levo se mešaju. „Perforacija, Rinne negativan“ bez strane nikome ne koristi na sledećem pregledu.
- Stepeni lutaju. Krajnici nazvani „veliki“ jednom i „stepen 3“ drugi put ne mogu da se uporede.
- Slušni aparati odlaze sa kutijom. Model i serijski broj otišli su kući sa pacijentom.
- Crteži ostaju u nečijoj glavi. Gde je lezija glasnice bila i koliko je velika preživljava samo u sećanju.
U ORL-u gotovo svaki nalaz ima stranu i broj. Karton koji čuva oba čini da se pregled sledeće godine može uporediti sa ovim.
Šta treba da sadrži karton ORL posete
Prvo odredite šta jedna poseta mora da zabeleži; spisak odgovara svakom sistemu, papir uključujući:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Otoskopija, po uvu | Nalazi kanala i bubne opne za svaku stranu, da se promena ne zatrpa prozom. |
| Testovi kamertonom | Weber i svaki Rinne, upisani svaki put na isti način. |
| Pragovi tonske audiometrije | Brojevi iza audiograma, po uvu i frekvenciji; dijagram vredi koliko i njegova mreža. |
| Timpanogram i stapedijalni refleksi | Srednje uvo za svaku stranu, sa navedenim stimulisanim uvom. |
| Govorna audiometrija | Jedna vrednost po uvu, lakša za praćenje kroz godine od cele krive. |
| Nos, grlo i larinks, sa stepenima | Septum, školjke, stepeni polipa i krajnika po strani i gde se koja lezija nalazi. |
| Facijalni živac, vrat i ravnoteža | House–Brackmann po strani, limfni čvorovi vrata sa veličinom, Dix–Hallpike u oba smera. |
| Slušni aparati | Uvo, proizvođač, model, serijski broj i datum prilagođavanja, kako traži popravka ili garancija. |
Zabeležite test, zadržite tumačenje
Softver može da čuva pragove i da ih crta. Koji tip i stepen gubitka sluha oni pokazuju jeste klinička procena, napisana rečima samog kliničara.
Jedna ORL poseta u programu OPALEVI, od uva do glasa
Tipičan termin u programu OPALEVI za privatne ordinacije: odrasla osoba koja čuje slabije na jednu stranu, sa zujanjem u tom uvu. Reči podebljanim slovima su nazivi sa samog ekrana.
Zakazivanje
Na recepciji Dodaj termin zakazuje mesto; označavanje Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije šalje ga pacijentu čiji karton ima adresu.
Prvo anamneza
ORL ne traži vitalne znake, pa se poseta otvara na Lekarski izveštaj, a ispod njega je ORL pregled.
Uši
U odeljku Otoskopija, Spoljašnji slušni kanal i Bubna opna primaju po jedan nalaz sa spiska za svako uvo, a ostalo ide u beleške. Testovi kamertonom sadrže Weber test i Rinne za svako uvo.
Pragovi i srednje uvo
Prepišite vrednosti sa audiometra u Pragovi, od 250 do 8000 Hz po uvu; audiogram se sam crta iz njih. Zatim tip Timpanogram po uvu, mreža Stapedijalni refleks i Govorna audiometrija.
Nos, grlo, lice i vrat
Niže: Nosni polipi – stepen (0–4), Krajnici – Brodsky stepen (0–4), Mallampati klasa, Pokretljivost glasnica, Funkcija facijalnog živca (House-Brackmann) i vrat. Preskočite ono što niste pregledali.
Prepišite, odštampajte, naplatite
Popunite Recept (među načinima primene su uvo i nos) i, po potrebi, Uput. Zaglavlje zatim nudi Štampaj recept, Štampaj uput, Audiološki nalaz i izveštaj; Fakturiši ovu posetu je naplaćuje, a Zakaži kontrolni termin određuje ponovni test.
Dva ograničenja, jasno rečena. OPALEVI nema vezu sa audiometrima ni timpanometrima: pragovi se ukucavaju sa ispisa, koji se može priložiti kao PDF pod Dokumenti posete. I ništa se ne prenosi unapred: nova poseta počinje prazna, dok raniji rezultati ostaju u kartonu pacijenta i na dijagramima ispod.
Audiogram, govorna audiometrija i audiološki nalaz
Pragovi su jedino mesto na kome se upisuje nivo sluha, a audiogram se iz njega ponovo crta: decibeli idu naniže od 0, frekvencije su raspoređene po oktavama, desno uvo je crveni krug, a levo plavi krstić. Dok se vrednost ne ukuca, dijagram čeka. Ne crta normalan opseg i ne imenuje tip ni stepen gubitka; to ide pod Mišljenje, vašim rečima.
Sluh tokom vremena
Krivu je teško pratiti kao trend, pa Sluh tokom vremena umesto nje prati govornu audiometriju: Prag govora kroz posete i Razumevanje reči kroz posete, po jedna linija za svako uvo, nacrtane iz prethodnih ORL poseta pacijenta i trenutne. Svaka se pojavljuje od drugog merenja. Mreža tonskih pragova se ne crta kroz posete; stariji audiogrami ostaju na svojim posetama.
Audiološki nalaz
Audiološki nalaz štampa audiogram sa pragovima kao tabelom (kolona po ispitanoj frekvenciji, red po uvu), zatim kamertone, timpanogram, reflekse, govornu audiometriju, nalaze kanala i bubne opne, Slušni aparati u upotrebi, Mišljenje i Preporuke: list koji čita audioprotetičar ili lekar koji upućuje. Potpuni izveštaj posete takođe crta audiogram.
Četiri mape i ORL stepeni, jedni pored drugih
„Zadnja trećina leve glasnice“ je tačno, ali sporo za čitanje. Karton ima četiri mape čije se numerisane oznake štampaju kao tekst na izveštaju:
- Mapa uva i usta: fotografisana desna bubna opna, leva kao njen odraz, i otvorena usta, sa regionima kao što su kvadranti opne, malleus, krajnici i uvula.
- Nalazi na nosu: spoljašnji nos, nos odozdo i svaka šupljina kroz endoskop od 0°; oznaka je polip, edem, kruste, mesto krvarenja, perforacija ili slično, sa beleškom.
- Nalazi u larinksu: larinks odozgo, kako ga pokazuje fleksibilna laringoskopija, svaka lezija sa tipom i veličinom u milimetrima.
- Nalazi na vratu: spreda i sa obe strane, svaki čvor ili nodus sa veličinom i konzistencijom.
Stepeni su brojevi ili fiksni izbori, većinom po strani: polipi 0–4 po nosnoj šupljini, Brodsky 0–4 po krajniku, House–Brackmann I–VI po strani, jedna Mallampati klasa I–IV, a pod Ravnoteža i vrtoglavica rezultat Dix–Hallpike u svakom smeru. Broj 5 na skali 0–4 se odbija, a OPALEVI ne računa nijedan od njih.
U ovom kartonu nema upitnika
ORL karton nema upitnik o simptomima. Licencirani upitnik o tinitusu, vrtoglavici ili sinusima ocenite na njegovom obrascu, pa zabeležite zbir ili priložite obrazac pod Dokumenti posete.
Slušni aparati, uređaji i ostatak ordinacije
- Prilagođavanje, na poseti. Slušni aparati u upotrebi čuvaju do deset redova: uvo, proizvođač i model, serijski broj, datum prilagođavanja i beleška o podešavanjima običnim tekstom.
- Uređaj, u kartonu. Uz ORL odeljenje, svaki karton pacijenta dobija karticu Uređaji. Dodaj uređaj beleži tip, model, serijski broj, garanciju i cenu, sa oznakom Slušni aparat; Dodaj popravku upisuje svaku popravku ispod njega. To je samo registar: bez računa i bez zaliha.
- Susedne oblasti. Deca: vodič za pedijatrijsku kliniku. Terapija glasa i gutanja: softver za logopediju. Ispitivanja spavanja: vodič za pulmologiju. Čvorovi štitaste žlezde: vodič za endokrinologiju.
Računi su uključeni pri registraciji; ordinacija koja ne fakturiše isključuje ih pod Podešavanja → Meniji aplikacije. Recepcija zakazuje i naplaćuje, a istoriju poseta otvara tek kada uključite Recepcija može videti istoriju poseta pacijenata; finansijsko osoblje nikad. Uz jedno odeljenje, Privatnost zapisa (pod Podešavanje odeljenja) je Automatski ili Samo lekar, onaj kome je karton dodeljen. Klinika sa više odeljenja dobija Uputi na odeljenje, a svako čuvanje ostaje u Istorija izmena, pre i posle.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za ORL ordinaciju
Postavite ih svakom dobavljaču, i nama, i proverite svaki odgovor na pravom audiogramu.
| Pitanje | Šta tražiti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Da li se nalazi na uvu beleže po strani? | Desna i leva kolona. | Da: kanal, bubna opna, timpanogram, refleksi. |
| Da li se audiogram crta iz pragova? | Jedna mreža, jedan dijagram, isti na papiru. | Da, na ekranu i na oba nalaza. |
| Da li uvozi podatke iz audiometra? | Proverenu vezu ili put preko datoteke. | Ne: ukucava se; PDF se prilaže poseti. |
| Da li razvrstava gubitak sluha? | Jasnoću o tome šta računa. | Ne: mišljenje piše kliničar. |
| Može li se sluh pratiti kroz posete? | Trend po uvu. | Delimično: prag govora i razumevanje reči, ne kriva tonskih pragova. |
| Da li se nalazi na nosu, larinksu i vratu crtaju? | Mape sa veličinama i stranama. | Da: četiri mape. |
| Da li se čuvaju slušni aparati i popravke? | Serijski broj, garancija, popravke. | Da: kartica Uređaji, odvojena od računa i zaliha. |
| Koliko će koštati sledeća godina? | Iznos koji možete izračunati danas. | Po članu osoblja; broj pacijenata i poseta nije važan. |
Stranica sa funkcijama navodi ostatak programa OPALEVI, stranica ORL odeljenja sažima karton, a vodič za izbor softvera za kliniku prolazi kroz naplatu, zaštitu podataka i probni period.
Vaša prva nedelja sa ORL-om u programu OPALEVI
Registrujte se kao privatna ordinacija i označite ORL; Prvi koraci na ekranu Danas navode ostalo.
Usluge i zaglavlje
Dodajte svoje usluge i cene (pregled, audiometrija, timpanometrija, čišćenje uva) i Podesite zaglavlje izveštaja za audiološki nalaz.
Probajte sa svojim audiometrom
Prepišite jedan pravi audiogram probnom pacijentu i uporedite krivu i odštampanu tabelu sa listom audiometra.
Dodajte tim
Pozovite svoje kolege: audiologa, medicinsku sestru, recepciju.
Ukucavajte govornu audiometriju svaki put
Linijama trenda potrebna su dva merenja; beležite prag govora i razumevanje reči na svakoj audiološkoj poseti.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za ORL ordinaciju?
Program koji čuva zapise ordinacije za uho, nos i grlo u strukturiranom obliku: otoskopiju i kamertone po uvu, pragove sa njihovim audiogramom, timpanogram, nalaze na nosu, grlu i vratu sa stepenima i mapama, recepte, uputi i račune. Posete postaju uporedive iz godine u godinu, a nalazi se štampaju, bez ikakvog tumačenja od strane programa.
Može li OPALEVI da uveze rezultate sa našeg audiometra?
Ne; nema veze sa audiometrima ni timpanometrima. Ukucajte pragove sa ispisa, šest frekvencija po uvu, i audiogram se crta iz njih. Priložite ispis kao PDF ako ga želite u kartonu. OPALEVI ne razvrstava gubitak i ne računa prosek.
Može li recepcija da vidi ORL kliničke beleške?
Ne, osim ako ordinacija to dozvoli. Recepcija vodi zakazivanje, upis i plaćanja, a istoriju poseta otvara samo kada to dozvoli podešavanje ordinacije; finansijsko osoblje nikad ne dobija klinički karton. Zapisi se takođe mogu ograničiti na dodeljenog kliničara opcijom Samo lekar pod Privatnost zapisa.
Radi li na tabletu ili telefonu?
Da. OPALEVI se koristi preko veb pregledača na svakom računaru, tabletu ili telefonu, a ništa se ne instalira. Mali ekrani dobijaju donju traku menija, pa lekar u ordinaciji može na tabletu da otvori poslednji audiogram pacijenta i pokaže krivu.
Mogu li da ga isprobam pre plaćanja?
Da: besplatan probni period počinje registracijom, bez kartice. Iskoristite ga na pravom poslu: ukucajte audiogram, označite nalaz na larinksu i odštampajte audiološki nalaz. Ako istekne bez pretplate, ne dugujete ništa, a zapisi ostaju otvoreni za čitanje.
Kako se OPALEVI naplaćuje za ORL ordinaciju?
Po mestu osoblja, tj. svaki član tima sa aktivnim nalogom. Pacijenti, posete, audiogrami i uređaji se nikad ne broje, pa užurban mesec prilagođavanja košta koliko i miran, a godišnji paket snižava mesečnu cenu. Pogledajte stranicu sa cenama.
