Softver za pedijatriju: jedan karton deteta, od pregleda novorođenčeta do tinejdžerskih godina
Softver za pedijatriju mora da prati jednu osobu osamnaest godina: kroz težine u gramima, knjižicu vakcinacije koja stoji u roditeljskoj torbi i telo koje se menja između dva pregleda. Ovaj vodič obuhvata ono što karton deteta mora da sadrži, kako teče pregled u programu OPALEVI i šta program prepušta vama.
Najvažnije
- Karton deteta se čita kroz posete: težina, dužina i obim glave nešto govore tek kada se nađu na krivoj.
- OPALEVI crta krive rasta iz vitalnih znakova svakog pregleda; percentile ukucava kliničar, a referentni pojasevi se ne crtaju.
- Obrazac prati uzrast deteta prema datumu rođenja, od Apgar skorova i pregleda novorođenčeta do Tanner stadijuma.
- Svaka vakcina se beleži sa dozom, datumom i serijom, ali raspored ostaje kod vas: OPALEVI ne računa sledeću dozu.
Zašto dečja ordinacija prerasta papir i opšte programe
Opšti program za kliniku sagrađen je oko odraslog pacijenta sa tegobom. Pedijatrijska ordinacija vidi mnogo takvih svake zime, ali je njen pravi posao da iznova meri isto dete i da primeti kada se nešto promeni. Znaci da vaš sistem više ne odgovara:
- Kriva rasta je list papira. Svaka težina se ucrtava ručno, a list nestane između dva pregleda.
- Podaci o rođenju se pitaju iznova. Porođajna težina, gestacija i Apgar skorovi stoje u otpusnom pismu porodilišta kod kuće.
- Istorija vakcinacije živi u roditeljskoj torbi. Kada se knjižica zaboravi, niko ne može da kaže koje su doze ili serije date.
- Obrazac ignoriše uzrast deteta. Malom detetu se postavljaju pitanja za odrasle, a ništa ne podseća na stadijum puberteta kod devetogodišnjaka.
Softver se u pedijatrijskoj ordinaciji isplati kada ove činjenice čuva kao brojeve i datirane redove u jednom kartonu po detetu.
Jedna težina govori malo; oblik linije govori mnogo.
Šta mora da sadrži pedijatrijski karton
Dogovorite se o tome pre nego što uporedite programe. Tabela je nezavisna od proizvođača: njome proverite svaki sistem, uključujući papirne fascikle.
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Datum rođenja | Od njega se računa svako očitavanje prema uzrastu; pogrešan datum pomera svaku tačku na krivoj. |
| Podaci o rođenju | Porođajna težina, gestacija, dužina, obim glave i Apgar: osnova za sve što sledi. |
| Merenja na svakoj poseti | Težina, dužina ili visina i obim glave, u ispravno preračunatim jedinicama: grami kod novorođenčeta, kasnije kilogrami. |
| Položaj na krivoj rasta | Percentil koji ste očitali i referentna kriva iz koje potiče, da bi sledeći kliničar poredio uporedivo. |
| Razvoj i skrining | Dostignute prekretnice i rezultati skrininga sluha i vida za svako uho i svako oko. |
| Pubertet | Tanner stadijum po oblasti, jer stadijum dojke ili genitalija i stadijum pubične dlakavosti ne moraju da se slažu. |
| Imunizacija | Vakcina, doza, datum, serija i mesto davanja za svaku dozu, i sledeća na redu. |
| Roditelji i staratelji | Koga pozvati, ko sme da pristane u ime deteta i ko sme da bude obavešten o njegovoj nezi. |
Beleženje, a ne odlučivanje
Referentne krive rasta, rasporede vakcinacije i značenje percentila određuju nacionalni programi i kliničar. Softver treba da čuva ono što je izmereno i dato, a da o odluci ćuti.
Sistematski pregled u programu OPALEVI, korak po korak
Evo jednog redovnog pregleda u pedijatrijskom odeljenju programa OPALEVI, od zakazivanja do kartice koju roditelj nosi kući. Podebljane reči su nazivi sa ekrana.
Upišite dete jednom
Unesite ime, prezime, pol i Datum rođenja, od kojeg zavise krive i pravila po uzrastu, kao i Ime roditelja ako ga koristite. OPALEVI vas upozorava kada karton koji se podudara možda već postoji.
Zakažite posetu
Recepcija bira Dodaj termin sa označenim Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije, tako da podsetnik stiže na adresu e-pošte iz kartona deteta.
Izmerite
Medicinska sestra popunjava Vitalni znaci: težinu u gramima ili kilogramima, visinu, temperaturu, puls i saturaciju kiseonikom. Pedijatrija dodaje Obim glave, a OPALEVI izračunava BMI.
Popunite karton deteta
U odeljku Razvoj i imunizacija ukucajte percentile koje ste očitali, označite Dostignute prekretnice i dodajte današnju vakcinu.
Štampajte
Dugmad na vrhu štampaju recept (Štampaj recept), pismo (Štampaj uput) i Kartica rasta i imunizacije.
Zakažite sledeću posetu
U odeljku Sledeći koraci, Zakaži kontrolni termin otvara obrazac za zakazivanje sa već izabranim istim detetom.
Obrazac prati i uzrast deteta: odeljak o novorođenčetu u prvoj godini, fontanele do druge godine, stadijumi puberteta od osme. Odeljak u kojem postoji unos uvek je prikazan, a za karton bez datuma rođenja postavljaju se sva pitanja.
Krive rasta i percentili: šta se crta, a šta se ukucava
Pitajte svaki softver za pedijatriju da li računa percentile ili ih samo čuva. Odgovor programa OPALEVI ima dve polovine.
Krive nacrtane iz merenja
Odeljak Krive rasta crta Težina za uzrast, Dužina za uzrast i Obim glave za uzrast iz vitalnih znakova do poslednja 24 pregleda u odeljenju, plus današnju tačku, zelenom bojom, dok se unosi. Uzrast ide u mesecima do dve godine, a zatim u godinama do osamnaeste, a linija nikada ne pada ispod platoa između dva očitavanja. Bez datuma rođenja nema grafikona.
Percentili koje očitavate i ukucavate
Na vrhu kartona odeljak Rast ima tri polja od 0 do 100 %: Percentil težine, Percentil dužine i Percentil obima glave. Ukucava ih kliničar. OPALEVI ne izračunava nijedan percentil ni z-skor i ne crta referentne pojaseve, i to namerno: referentna kriva su hiljade brojeva, a omaška pri prepisivanju bila bi nevidljiva i pogrešna u najgorem smeru. Percentili kroz posete zatim prikazuje ukucane percentile težine i dužine na grafikonu čim ih ima dva.
Imenujte krivu koju čitate
Dogovorite iz koje referentne krive vaša ordinacija očitava percentile i zabeležite svaku promenu u napomenama o razvoju. Ukucani broj je uporediv samo kada svi čitaju istu krivu.
Od pregleda novorođenčeta do sledeće vakcine
Novorođenče
Novorođenče sadrži Porođajna težina u gramima, Gestacijska starost na rođenju, dužinu i obim glave na rođenju, te Apgar u 1. minutu, Apgar u 5. minutu i Apgar u 10. minutu, upisane kao celobrojne zbirove iz porođajnog zapisa: OPALEVI ne boduje pet znakova. Pregled novorođenčeta navodi petnaest sistema, svaki normalan, patološki ili Nije pregledano. Fontanele i šavovi primaju oznake na lobanji novorođenčeta, svaku sa nalazom i veličinom.
Ako je trudnoća praćena i kod vas, majčinu stranu pokriva vodič o softveru za ginekologiju.
Razvoj, skrining i pubertet
Dostignute prekretnice nudi dvadeset prekretnica, od držanja glave do skakanja na jednoj nozi, uz slobodne Napomene o razvoju. Skrining sluha i Skrining vida beleže prolaz, upućivanje ili neobavljeno za svaku stranu; ako vaša ordinacija vodi i oftalmološko odeljenje, pročitajte softver za oftalmološku ordinaciju. Nalazi otoskopije i Mapa tela označavaju nalaz na bubnoj opni ili na figuri tela, koja se do dvanaeste godine crta kao dečja. Od osme godine Tanner stadijumi beleže se po oblasti, od I do V. Ishrana beleži dojenje, formulu, mešovitu ishranu ili čvrstu hranu.
Imunizacija
Izaberite Status imunizacije (kompletna, odložena ili nepotpuna), navedite Poslednja vakcinacija i dodajte red u Evidencija imunizacije za svaku dozu: vakcina, doza, datum, Broj serije i mesto davanja. Sledeća vakcina je ukucani tekst.
Granice, bez uvijanja: OPALEVI ne sadrži raspored vakcinacije, pa ne izračunava datume ni označava zakasnelu dozu. Osim toga, svaki pregled čuva sopstvene redove evidencije; novi pregled počinje prazan.
Kartica rasta i imunizacije je stranica koju roditelji čuvaju: podaci o rođenju, Merenja na ovoj poseti, skrining, prekretnice, status imunizacije, redovi evidencije sa te posete i sledeća vakcina. Ne štampa nijedan percentil ni krivu: goli broj bez svoje krive podstiče poređenja koja niko ne može da proveri.
Roditelji, recepcija i ostatak ordinacije
U pedijatriji pacijent retko ima ulogu osobe na telefonu, pa porodica živi u kartonu deteta:
- Kontakti: do dvadeset po detetu, sa oznakama za kontakt u hitnim slučajevima, za Zakonski staratelj koji sme da pristane u ime deteta i za osobu koja sme da bude obaveštena o njegovoj nezi.
- Saglasnosti: beleže se tačnim tekstom, datumom, imenom onoga ko je potpisao u ime deteta i skeniranom kopijom; mogu se povući, ali nikad izmeniti.
- Recepcija: zakazuje, otvara posete i naplaćuje, uz Štampaj priznanicu za roditelja, ali u novoj klinici ne čita nikakve kliničke zapise dok to administrator ne dozvoli. Dan na šalteru opisan je u vodiču o softveru za recepciju klinike.
- Između odeljenja: Uputi na odeljenje stavlja zahtev na listu odeljenja koje prima, kartica Analize naručuje pretrage tamo gde i laboratorija radi u programu OPALEVI, a pisma se prilažu u odeljku Dokumenti posete.
Dete koje stigne akutno bolesno traži drugu vrstu zapisa; vodič o softveru za urgentni centar prati taj prvi sat.
Pitanja pre izbora softvera za pedijatrijsku ordinaciju
Postavite ova pitanja svakom programu, i programu OPALEVI, i odgovorite na njih nedeljom dana sopstvenih pregleda.
| Pitanje | Kako izgleda dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Crtaju li se krive rasta iz merenja? | Težina, dužina i obim glave po uzrastu, na ekranu i na papiru. | Da, na poseti i na odštampanom izveštaju. |
| Računa li percentile? | Prema imenovanoj referentnoj krivoj, ili jasno ukucane. | Ne: ukucava ih kliničar, bez referentnih pojaseva. |
| Prati li obrazac uzrast deteta? | Pitanja koja odgovaraju uzrastu na poseti. | Da, prema datumu rođenja. |
| Sadrži li rođenje i pregled novorođenčeta? | Podaci o rođenju, Apgar zbirovi i pregled po sistemima. | Da: odeljak o novorođenčetu. |
| Može li se svaka vakcina evidentirati sa serijom? | Vakcina, doza, datum, serija i mesto u svakom redu. | Da: evidencija imunizacije. |
| Poznaje li raspored vakcinacije? | Datumi iz nacionalnog programa, zakasnele doze označene. | Ne: sledeća doza se ukucava. |
| Računa li doze prema težini? | Jasan odgovor u oba slučaja. | Ne: doza na receptu se ukucava. |
| Može li medicinska sestra da koristi tablet? | Radi u pregledaču, bez instalacije. | Da, u pregledaču na tabletu, telefonu ili računaru. |
Moduli koje deli cela ordinacija nalaze se na stranici sa funkcijama; za širi spisak za izbor pročitajte kako izabrati softver za kliniku.
Vaša prva nedelja u programu OPALEVI
Registrujte se kao privatna ordinacija, ili kao klinika ako više specijalnosti deli zgradu; spisak Prvi koraci na ekranu Danas zatim vas vodi:
Dodajte cene
Dodajte svoje usluge i cene za sistematske preglede, preglede zbog bolesti i vakcinacije.
Obeležite papir
Podesite zaglavlje izveštaja za izveštaje i kartice za roditelje.
Uključite tim
Pozovite svoje kolege sa sopstvenim ulogama, zatim u odeljku Podešavanja → Pacijent / poseta proverite da pedijatrija prikazuje Datum rođenja i Ime roditelja.
Prvo unesite datum rođenja
Od njega zavisi svaka kriva i svako pravilo po uzrastu. Proverite ga prema dokumentima deteta na prvoj poseti; pogrešno otkucana godina pomera svaku tačku na krivoj.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za pedijatrijsku ordinaciju?
Program koji čuva jedan karton po detetu od rođenja do adolescencije: merenja nacrtana kao krive rasta, podatke o rođenju, razvoj, skrining, pubertet i vakcine, uz kalendar, račune i papire koje porodica nosi kući. Zamenjuje papirnu krivu rasta i fasciklu sa beleškama.
Računa li OPALEVI percentile rasta?
Ne. Crta težinu, dužinu i obim glave deteta kao krive po uzrastu iz merenja svakog pregleda, bez referentnih pojaseva. Kliničar očitava percentil iz krive koju je ordinacija izabrala i ukucava ga u njegovo polje, a OPALEVI te ukucane vrednosti prikazuje kroz posete.
Podseća li roditelje na vakcinacije?
Ne prema rasporedu: OPALEVI ne sadrži nacionalni kalendar vakcinacije i ne izračunava doze na redu. Sledeća vakcina se ukucava u karton i štampa na kartici za roditelje, a kada se zakaže termin vakcinacije, pacijentu se može poslati podsetnik e-poštom dan ranije.
Može li recepcija da čita kliničke beleške deteta?
Ne u tek registrovanoj klinici. Recepcija zakazuje termine, otvara posete i naplaćuje, a klinički zapisi se čitaju tek kada administrator to uključi. Uloge se mogu podešavati, a svako se prijavljuje ličnim nalogom, pa niko ne deli lozinku.
Kako se OPALEVI naplaćuje i mogu li ga prvo isprobati?
Plaćate za svakog zaposlenog koji koristi OPALEVI; broj pacijenata ili odeljenja ne menja ništa. Registracija otvara besplatan probni period bez traženja kartice, a nalog bez izabranog paketa na kraju postaje samo za čitanje umesto da bude naplaćen. Pogledajte stranicu sa cenama.
