Softver za urgentni centar: prvi sat, od trijaže do kreveta ili kuće
Softver za urgentni centar ima jedan težak zadatak: da prati tempo prvog sata, dok se pacijent trijažira, leči i šalje dalje. Ovaj vodič navodi šta urgentni karton mora da sadrži, prati jedan slučaj kroz OPALEVI od vrata do kreveta ili kuće i daje pitanja koja treba postaviti pre izbora.
Najvažnije
- Urgentni karton se čita zbog svojih vremena i odluka: kada je pacijent stigao, kada je viđen, šta je urađeno i kuda je otišao.
- Držite prvu procenu i ponovnu procenu jednu pored druge, da druga nikad ne izbriše prvu.
- Znajte šta softver izračunava: u programu OPALEVI čekanja se računaju, a GCS zbir i opečena površina se sabiraju; boja trijaže i NEWS2 pripadaju vašem timu.
- Uputstva, znaci za povratak, recepti i uputi treba da se štampaju iz kartona, a ne da se dvaput ukucavaju.
Gde trijažne kartice i opšti programi popuštaju
Mnoge male bolnice još vode urgentni centar na trijažnoj kartici, programu za kliniku pravljenom za zakazane termine i telefonu do odeljenja. Uz prometno veče praznine se pokazuju na istim mestima:
- Vremena koja niko ne sabira. Dolazak, procena i odluka idu na karticu; čekanje se izračuna kasnije, ili nikad.
- Ponovna procena upisana preko prvog nalaza. Jedno polje po slovu čuva samo drugi odgovor.
- Opekotine sabrane ručno, površinske izostavljene, u dva ujutru.
- Odluke izgubljene pri primopredaji. Odeljenje zove da pita šta je dato i kada.
- Savet izgovoren, a nikad zapisan. Pacijent odlazi kući bez ičega na papiru o tome kada da se vrati.
Opšti program za kliniku oblikovan je kao ambulantni pregled. Urgentni slučaj je oblikovan kao sat sa odlukom na kraju i traži karton napravljen na taj način.
U urgentnom centru karton nije sažetak napisan naknadno. To je vremenska linija prvog sata, vođena dok se odvija.
Šta mora da sadrži urgentni karton
Šta god koristili, uključujući papir, prvo se dogovorite na šta svaki urgentni karton mora da odgovori:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Način dolaska | Peške, hitnom pomoći, upućen ili donet: šta se desilo pre vrata. |
| Kategorija trijaže | Dodeljeni prioritet, u skali vašeg odeljenja, i ko ga je dodelio. |
| Glavna tegoba | Rečima pacijenta ili posade. |
| Vremena dolaska, procene i odluke | Tri vremena po kojima se odeljenje ocenjuje i čekanja između njih. |
| Vitalni znaci, uključujući frekvenciju disanja | Opservacije na kojima počiva odluka o trijaži. |
| Primarni pregled, prvi i ponovljeni | ABCDE pre i posle lečenja, odvojeno. |
| Glasgovska skala kome | Njena tri dela, a ne samo zbir. |
| Povrede i opekotine, sa lokacijom | Gde se koja nalazi; kod opekotina, dubina i udeo površine tela. |
| Odluka, primopredaja i uputstva | Kuda je pacijent otišao, šta sledeći tim mora da zna, šta je pacijentu rečeno. |
Vođenje zapisa, a ne trijaža
Softver može da čuva kategoriju, opservacije i vremena. Ne može da trijažira: skala, njeni diskriminatori i cilj za svaku kategoriju ostaju protokol vašeg odeljenja.
Prvi sat jednog slučaja, korak po korak, u programu OPALEVI
Jedan slučaj kroz urgentno odeljenje programa OPALEVI za bolnice: muškarac ulazi sa posečenom rukom. Podebljane reči su nazivi na ekranu, a stranica o urgentnom odeljenju zbirno opisuje karton u jednom redu.
Upišite ga na vratima
Brzi prijem pronalazi osobu po imenu, telefonu ili šifri, ili je upisuje, i upozorava pre nego što se napravi drugi karton. Kliničar pritiska Započni posetu; šalter koristi Dodajte u red čekanja.
Uzmite opservacije
Medicinska sestra beleži Vitalni znaci, uključujući frekvenciju disanja, zatim pritiska Označi spremno za lekara.
Odredite prioritet i vremena
U odeljku Trijaza izaberite Način dolaska i Prioritet od Plavo — nehitno do Crvena — neposredno, i upišite Glavna tegoba. Ukucajte Vreme dolaska, Vreme procene i Vreme odluke; OPALEVI izračunava Čekanje na procenu i Ukupni boravak u minutima.
Pregledajte, lečite, pregledajte ponovo
U odeljku Primarni pregled (ABCDE) označite svako slovo pod Prva procena, pa ponovo pod Ponovna procena. Ocenite Glasgovska skala kome (GCS) i označite Izvedene intervencije.
Označite povrede
Označite svaku ranu na Mapa povreda sa njenom Vrsta povrede, a sve opekotine na Mapa opekotina.
Odlučite i predajte
U odeljku Odluka izaberite Zaključak, od otpusta do odeljenja, operacione sale ili premeštaja, i napišite Beleške o primopredaji. Za pacijenta koji ide kući popunite Uputstva za pacijenta i Vratite se ili pozovite pomoć ako u odeljku Otpust i uputstva.
Ko piše koji deo
Podrazumevano medicinska sestra priprema posetu, a lečeći kliničar piše karton, trijažu uključujući. Gde sestre trijažiraju, ulozi medicinske sestre dajte Pisanje kliničkog zapisa u odeljku Podešavanja → Uloge i finansije. Svaki blok prikazuje ko ga je napisao i kada, a Istorija izmena čuva svako čuvanje, pre i posle.
Jasno rečeno: vremena se ukucavaju, kao na trijažnoj kartici, a ne pečate se dugmetom. I OPALEVI ne trijažira: boje su nenumerisane kategorije koje biraju vaši kliničari, bez ciljnog vremena i bez predloga na osnovu vitalnih znakova.
Mape povreda i opekotina i brojevi koje OPALEVI sabira
Koje brojeve OPALEVI izračunava umesto vas?
Čekanja
Čekanje na procenu ide od dolaska do procene, Ukupni boravak od dolaska do odluke. Raspon preko ponoći računa se u sledeći dan; preko dvanaest sati obrazac prikazuje Proverite vremena — više od 12 sati. Nijedna vrednost se ne čuva.
Svest i rano upozorenje
OPALEVI sabira GCS ocene za oči, govor i motoriku u zbir od 3 do 15, uz navođenje Univerziteta u Glazgovu. NEWS2 — skor ranog upozorenja boduje se na tabeli Royal College of Physicians, a njegov zbir se ukucava. Šta skor znači ostaje na proceni kliničara.
Opekotine i TBSA
Svaka površina na Mapa opekotina ima Dubina opekotine i procenat Opečena površina tela. Ukupna opečena površina tela (TBSA) ih sabira, izostavlja površine označene kao Površinska (epidermalna) i upozorava kada zbir pređe 100%.
Procenti su vaši
OPALEVI ne meri opekotinu sa crteža i nema pravilo devetki ni Lund–Browder tabelu. Procenite svaku površinu tabelom svog odeljenja; program ih sabira i ne računa tečnosti.
Posle odluke: krevet, operaciona sala ili drugo odeljenje
U bolnici zaključak ambulantnim odgovorima dodaje odeljenje, intenzivnu negu, operacionu salu i premeštaj, a izostavlja „Upućen u bolnicu“. Izbor jednog od njih sam po sebi ništa ne zakazuje: krevet i operaciona sala su zasebni koraci.
Sobe za pacijente prikazuje svaku sobu sa njenim krevetima, ko je u svakom, od kada i zašto. Primi pacijenta uzima slobodan krevet, pacijenta i, za Akutni boravak, razlog poput Posmatranje; današnja poseta se automatski povezuje sa boravkom, sve dok nije završena. Stranica boravka nudi Premesti na drugi krevet i otpust, a Pored kreveta prikazuje alergije i krvnu grupu.
Na Operacione sale, Dodaj operaciju zakazuje salu za neko vreme, sa hirurgom i pacijentom, i odbija dvostruko zakazivanje. Odeljenje koje sledi obrađeno je u našem vodiču o softveru za hirurgiju i odeljenja.
Uputi na odeljenje šalje redovan ili hitan zahtev na listu drugog odeljenja, za konsultaciju, snimanje, laboratorijsku analizu ili zahvat. Pogledajte softver za radiologiju za stranu snimanja i softver za kardiologiju za sledeću stanicu pacijenta sa bolom u grudima. Gde laboratorija radi u programu OPALEVI, rezultati se otvaraju iz Rezultati analize.
Šta pacijent i sledeći tim nose sa sobom
Urgentna poseta ima četiri dugmeta za štampu: Štampaj recept, Štampaj uput, Otpusna lista i sažetak primopredaje i Izveštaj, svako crtano iz sačuvane posete na vašem zaglavlju.
Otpusna lista i sažetak primopredaje je jedan papir za dva čitaoca: dolazak, vitalni znaci, pregled, povrede, šta je urađeno i dato, odluka, zatim beleške o primopredaji ili uputstva i znaci za povratak. Prazni odeljci se izostavljaju, a boja trijaže se ne štampa: to je radna kategorija odeljenja, a ne deo pacijentovog papira.
Za belešku sopstvenim rečima, Otpusne liste vode evidenciju: Izdaj otpusnu listu iz Šablon, pa je uredite. Tekst se kopira pri izdavanju, a Finalizuj ga zaključava; ispravka je nova lista. Ako meni nedostaje, uključite ga u Podešavanja → Meniji aplikacije.
Ako pacijent mora da se vrati, Zakaži kontrolni termin otvara kalendar na njemu, a može mu se poslati podsetnik e-poštom dan ranije. Fakturiši ovu posetu kopira usluge posete u račun po zabeleženim cenama.
Pitanja pre izbora softvera za urgentni centar
Postavite ih svakom programu sa vašeg kratkog spiska. Odgovori programa OPALEVI uključuju i obično ne.
| Pitanje | Tražite | U programu OPALEVI |
|---|---|---|
| Prati li karton prvi sat? | Dolazak, prioritet, vremena, pregled, intervencije i odluka zajedno. | Da: odeljak Trijaza. |
| Računaju li se čekanja? | Trajanja iz zabeleženih vremena. | Da; sama vremena na satu se ukucavaju. |
| Jesu li prva i ponovna procena odvojene? | Dve kolone. | Da. |
| Koji se skorovi sabiraju? | Jasna granica između izračunatog i unetog. | GCS se sabira; NEWS2 se ukucava. |
| Da li se opečena površina sabira? | Dubina po površini, površinske opekotine izostavljene. | Delimično: procenti se ukucavaju, pa sabiraju. |
| Odgovara li vašoj skali trijaže? | Kategorije vašeg protokola. | Delimično: pet nenumerisanih boja, bez dijagrama toka. |
| Može li se videti ko čeka, po prioritetu? | Tabla čekanja sortirana po kategoriji. | Ne: tabla Odeljenja prikazuje samo posete i status. |
| Mogu li sestre da pišu trijažu? | Osoba koja trijažira, pod svojim imenom. | Da, kada uloga medicinske sestre dobije Pisanje kliničkog zapisa. |
| Stiže li prijem do kreveta? | Urgentna poseta povezana sa boravkom. | Da, dok je poseta još otvorena: Sobe za pacijente. |
| Da li više kreveta povećava račun? | Naplata vezana za tim, a ne za slučajeve ili sobe. | Ne: OPALEVI broji članove osoblja, nikad pacijente, krevete ni odeljenja. |
Svaki modul je na stranici sa funkcijama. Za spisak za kupovinu koji pokriva celu ordinaciju pročitajte kako izabrati softver za kliniku.
Vaša prva nedelja u urgentnom centru
Registrujte se kao bolnica i među odeljenjima izaberite Urgentni centar; sobe i operacione sale počinju uključene. Zatim, pored spiska Prvi koraci na ekranu Danas:
Odredite cene rada odeljenja
Dodajte njegove usluge, da se poseta naplati na dan kada se desi.
Obeležite papir
Podesite zaglavlje izveštaja koje koristi svaki sažetak i izveštaj.
Napravite sobe
Dodajte sobu za posmatranje i odeljenja, svako sa svojim krevetima.
Pozovite tim
Dodajte lekare, sestre i šalter, odlučite ko trijažira i napišite šablone za dve najčešće otpusne liste.
Vodite jednu smenu pored svoje kartice
Zabeležite jednu pravu smenu u programu OPALEVI pored uobičajene trijažne kartice, pa uporedite čekanja, primopredaje i papire. Nijedna demonstracija ne kaže toliko.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za urgentni centar?
To je softver napravljen za rad urgentnog centra: beleži svaki slučaj od dolaska do odluke (kategorija trijaže, vremena, opservacije, primarni pregled, intervencije) i prosleđuje ga na krevet, u operacionu salu, na drugo odeljenje ili kući, sa papirima koji trebaju pacijentu i sledećem timu.
Trijažira li OPALEVI pacijente?
Ne. Beleži boju koju je izabrao vaš kliničar, od Plavo — nehitno do Crvena — neposredno; ne vodi dijagram toka trijaže, ne predlaže kategoriju i ne postavlja ciljno vreme. Izračunava čekanje na procenu i ukupni boravak iz vremena koja ukucate.
Može li recepcija da vidi urgentne kliničke beleške?
Odlučuje bolnica. Šalter može da upisuje pacijente i otvara posete bez čitanja kartona, a njegov pristup kliničkoj istoriji je jedan prekidač. Privatnost zapisa svakog odeljenja može da ograniči zapise na njegovo osoblje ili na lečećeg kliničara.
Radi li na telefonu ili tabletu?
Da. Bolnica koristi veb pregledač na računarima, tabletima i telefonima koje već ima, bez instalacije. Na telefonu donja traka zamenjuje gornji meni, a telefon bolničke sestre otvara se na sobama za pacijente, da se slobodan krevet proveri iz hodnika.
Mogu li da ga isprobam pre plaćanja?
Da. Registracija bolnice otvara besplatan probni period i ne traži se kartica. Ako do njegovog kraja nije izabran paket, ništa se ne naplaćuje: nalog postaje samo za čitanje i čuva sve što je u njemu zabeleženo, uključujući smenu na kojoj ste isprobavali.
Koliko OPALEVI košta bolnicu?
Naplaćuje se po članu osoblja koji ga koristi, mesečno ili godišnje. Pacijenti, kreveti, odeljenja i lokacije se nikad ne broje, pa novi urgentni centar dodaje samo ljude koji u njemu rade. Stranica sa cenama ima iznose i kalkulator.
