Softver za onkologiju i hematološko praćenje: brojevi koje možete porediti iz ciklusa u ciklus
Softver za onkologiju se ocenjuje na četvrtom ciklusu, a ne na prvoj poseti: da li su se ciljne lezije smanjile, da li je zamor porastao za jedan stepen, da li je marker pao? Hematologija postavlja isto pitanje o hemoglobinu, trombocitima i INR. Ovaj vodič obuhvata šta zapis praćenja treba da sadrži, kako poseta teče u programu OPALEVI i gde program staje.
Najvažnije
- Praćenje u obe specijalnosti je poređenje kroz vreme: čuvajte svaku vrednost u sopstvenom polju, sa jedinicom.
- Pored BMI, OPALEVI ovde izračunava tri stvari: zbir RECIST ciljnih prečnika (sa brojem lezija), apsolutni broj neutrofila i telesnu površinu odštampanu na sažetku lečenja.
- Ne određuje stadijum, ne procenjuje i ne određuje dozu: grupa stadijuma, odgovor na lečenje i svaka doza su sopstveni unosi kliničara, a nijedna vrednost se ne poredi sa referentnim opsegom.
- Dva ispisa nose posao izvan sobe: onkološki sažetak lečenja za kolege i kartica antikoagulantne terapije koju pacijent čuva.
Znaci da je vaše onkološko i hematološko praćenje preraslo pisma i tabele
Većina jedinica počinje sa diktiranim pismima i tabelom koju vodi jedna pažljiva sestra. Meseci posle početka lečenja, to dvoje se razilazi:
- Stadijum gubi svoje izdanje. „T2 N1“ je napisano, ali prema kom priručniku?
- Toksičnost postaje pridevi. „Dobro podnosi“ i „više je umoran“ ne mogu da se porede; stepeni mogu.
- Zbir lezija se ponovo računa ručno posle svakog snimanja, a neciljna lezija se uvuče u zbir.
- Krvne slike žive izvan kartona. Beleška kaže „krvna slika stabilna“; brojevi su u tabeli.
- Kartica INR je parče papira, a istorija doza u klinici se razlikuje od pacijentove.
U obe specijalnosti nalaz je obično smer: pada, raste, drži se. Zapis treba da ga pokaže bez ponovnog ukucavanja broja.
Šta treba da sadrži zapis onkološkog i hematološkog praćenja
Prvo odlučite šta svaka poseta mora da zabeleži, bez obzira na sistem koji koristite:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| TNM kodovi sa prefiksom i izdanjem | T2 znači ono što kaže imenovani priručnik; c, p ili yp razlikuje klinički stadijum od patološkog. |
| Rezultati biomarkera | Svaki testirani marker sa rezultatom i detaljem (varijanta, skor) od kog lečenje zavisi. |
| Cilj, linija, režim i primljeni ciklusi | Gde se pacijent nalazi u toku lečenja i kako je prošao svaki ciklus. |
| Stepeni neželjenih događaja | Jedan CTCAE stepen po efektu, da se toksičnost poredi kroz cikluse. |
| Lezije i njihova merenja | Ciljne i neciljne odvojeno, da samo ciljne ulaze u zbir. |
| Performansni status i tumorski marker | ECOG i marker kojim se tumor prati, sa jedinicom. |
| Krvna slika, gvožđe i koagulacija | Hemoglobin, bela krvna zrnca, trombociti, feritin, INR kao brojevi, nikad kao „normalno“. |
| Ciljevi antikoagulantne terapije i istorija doziranja | Ciljni opseg i svaka kontrola, u obliku koji pacijent može da nosi. |
Zapis čuva; kliničar odlučuje
Softver treba da sačuva stadijum, stepen ili INR tačno onako kako su uneti. Da li je odgovor parcijalan ili treba menjati dozu, procena je kliničara koji leči.
Poseta za ciklus lečenja u programu OPALEVI, korak po korak
Uzmimo pacijenta kome sledi 4. ciklus od 6 na onkološkom odeljenju u programu OPALEVI za bolnice. Podebljane reči su nazivi na ekranu.
Zakazivanje i dan ranije
Ciklus 4 se zakazuje pod Dodaj termin; štiklirajte Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije da pacijent dobije podsetnik dan ranije.
Vitalni znaci
Medicinska sestra unosi telesnu masu, visinu, temperaturu, saturaciju kiseonika, puls i krvni pritisak pod Vitalni znaci (OPALEVI izračunava BMI), zatim Označi spremno za lekara.
Stadijum i markeri
Pod Dijagnoza i stadijum izaberite TNM prefiks, kodove T, N i M, Grupa stadijuma i Izdanje klasifikacije; sve što kodovi ne mogu da prime, kao što su (sn) ili R0, ide u TNM opisnici. Rezultati biomarkera prima jedan rezultat po testiranom markeru; netestirani markeri ostaju prazni.
Lečenje i toksičnost
Postavite Cilj lečenja i Linija terapije, ukucajte Režim i ciklus („4 od 6“) i dodajte današnji red u Primljeni ciklusi. CTCAE stepeni prima najgori stepen od poslednje posete za deset efekata i odbija stepen iznad najvišeg za neki efekat: mučnina ne može biti 4.
Lezije, status i plan
Označite svaku leziju na Mapa lezija, izaberite ECOG stepen, ukucajte tumorski marker sa jedinicom, izaberite Odgovor na lečenje i napišite plan.
Štampa i zatvaranje
Napišite Recept, zatim odštampajte Sažetak lečenja iz zaglavlja posete i upotrebite Zakaži kontrolni termin za ciklus 5.
Mapa lezija i RECIST zbir
Pod Lezije (RECIST 1.1), svaka oznaka na figuri tela je jedna lezija sa vrstom, organom i merenjem. Ciljna lezija prima najduži prečnik, ili kratku osu čvora; Neciljna lezija može da nosi veličinu, ali je njeno ciljno polje zasivljeno. OPALEVI prikazuje Zbir ciljnih prečnika, preskačući neciljne oznake, i broj Označene lezije. To je aritmetika: odgovor ostaje vaš izbor, a današnji zbir se ne poredi sa početnim.
ECOG i marker kroz posete
ECOG kroz posete i Tumorski marker kroz posete crtaju ranije vrednosti ovog pacijenta na odeljenju pored današnjih, kada postoje dve, bez opsega i ciljne linije. Pomak sa ECOG 1 na 2 vidi se bez otvaranja svake posete.
Sažetak lečenja
Sažetak lečenja je list za kolegu ili sledeću bolnicu: dijagnoza i TNM sa izdanjem, biomarkeri, cilj, režim i primljeni ciklusi, performansni status, odgovor, marker, lezije i CTCAE tabela. Telesna masa i visina štampaju se uz Telesna površina (Mosteller), samo kao merenje: iz nje se ne izračunava nijedna doza.
Hematologija: krvne slike, razmaz i kartica antikoagulantne terapije
Hematološko odeljenje ima sopstveni zapis, Hematološko praćenje, i traku vitalnih znakova sestre sa saturacijom kiseonika, šećerom u krvi i pulsom.
Razmaz rečima
Razmaz se opisuje, ne meri, pa Periferna krv ima tri tekstualna polja, Eritrociti, Leukociti i Trombociti, sa sačuvanim frazama klinike.
Krvne slike, gvožđe i koagulacija kao brojevi
Krvna slika prima hemoglobin, bela krvna zrnca, trombocite i procenat neutrofila, a OPALEVI izračunava Apsolutni broj neutrofila iz belih krvnih zrnaca i tog procenta. Gvožđe i vitamini i Koagulacija primaju feritin, saturaciju transferina, B12, folate, INR, aPTT i D-dimer. Nijedna vrednost se ne poredi sa referentnim opsegom, a sve se ukucavaju iz nalaza laboratorije, čak i vaše sopstvene.
Hemoglobin kroz posete i Bele krvne ćelije i trombociti kroz posete crtaju trend.
Antikoagulantna terapija, transfuzija i mape
Antikoagulantna terapija drži indikaciju, lek, najniži i najviši ciljni INR, nameravano trajanje i Evidencija doziranja: datum, INR, Nedeljna doza ili šema i Sledeća kontrola po redu. Kartica antikoagulantne terapije štampa ih za pacijenta. OPALEVI nikad ne kaže da li je INR u opsegu i nikad ne menja dozu.
Transfuzija beleži komponentu, jedinice i datum: jedan unos po poseti, a ne dnevnik banke krvi. Fizikalni pregled prima slezinu i jetru ispod rebarnog luka i mapu Opipljivi limfni čvorovi, svaki čvor sa veličinom, konzistencijom i osetljivošću. Krvarenje u kožu označava petehije, purpuru, ekhimoze i hematome.
Saradnja sa laboratorijom, radiologijom i ostatkom bolnice
Sa dva ili više odeljenja, nekoliko veza je važno:
- Uputi unutar bolnice. Uputi na odeljenje šalje zahtev sa Klinički razlog na listu Uputi odeljenja koje prima, gde ga Preuzmi zakazuje; pošiljalac ga prati pod Zahtevi pokrenuti iz ove posete.
- Laboratorija. Ako sopstvena laboratorija bolnice radi u programu OPALEVI, krvnu sliku naručite na kartici Analize posete i odgovor pročitajte u Rezultati analize (softver za medicinsku laboratoriju).
- Snimanje i biopsije. CT kojim se mere lezije stiže iz radiologije, a njegov PDF se prilaže pod Dokumenti posete; mnogi pacijenti stižu posle biopsije pri endoskopiji (softver za gastroenterologiju), iz plućne ambulante (softver za pulmologiju) ili sa rastućim PSA iz urologije.
- Pisma ka drugima. Uput navodi primaoca, hitnost, pitanje i nalaze, a dodaje dijagnozu i terapiju posete.
Fakturiši ovu posetu naplaćuje konsultaciju; fakture su uključene od registracije. Ovi zapisi počinju otvoreni za kliničko osoblje kome je dozvoljeno čitanje zapisa; Privatnost zapisa pod Podešavanje odeljenja može ih prebaciti na Odeljenje ili na Samo lekar, što znači onoga kome je svaki zapis dodeljen. Recepcija čita istoriju poseta samo ako bolnica to uključi; finansije nikada. Istorija izmena čuva ko je šta promenio i kada.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za onkologiju
Postavite ih svakom dobavljaču, uključujući nas, i proverite odgovore na pravom toku lečenja.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Čuva li se TNM sa prefiksom i izdanjem? | Kodovi, prefiks i priručnik imenovani. | Da: prefiks, T, N, M, grupa stadijuma i izdanje. |
| Izračunava li grupu stadijuma? | Jasno šta se izračunava. | Ne: grupu stadijuma bira kliničar. |
| Ispravno li sabira RECIST ciljne lezije? | Neciljne lezije izvan zbira. | Da: neciljne oznake se preskaču. |
| Određuje li RECIST odgovor? | Navedeno pravilo, ili nijedno. | Ne: odgovor je izbor kliničara. |
| Izračunava li doze hemioterapije? | Isproban modul za doziranje ili jasno ne. | Ne: telesna površina se štampa na sažetku; doze piše onkolog. |
| Popunjavaju li laboratorijski rezultati hematološki zapis? | Direktna veza iz laboratorije. | Ne: krvne slike se ukucavaju; zahtevi i rezultati žive u modulu laboratorije. |
| Prati li se transfuzija? | Komponenta, jedinice, datum; idealno na nivou kese. | Delimično: jedna komponenta, jedinice i datum po poseti. |
| Kako cena raste? | Poznata pre potpisivanja. | Po članu osoblja sa aktivnim nalogom; ciklusi, pacijenti i posete je ne menjaju. |
Stranica sa cenama ima iznose, a stranica sa funkcijama svaki modul. Kontrolna lista kupca softvera za kliniku prolazi kroz fakturisanje, zaštitu podataka i probni period.
Prva nedelja sa onkologijom i hematologijom u programu OPALEVI
Prvi koraci na ekranu Danas navode šta je ostalo da se podesi.
Registrujte se i štiklirajte oba odeljenja
Registrujte se kao bolnica i štiklirajte onkologiju i hematologiju; stranica onkološkog odeljenja navodi šta njen zapis sadrži.
Usluge i zaglavlje
Dodajte svoje usluge i cene (konsultacija, poseta za ciklus, pregled razmaza) i Podesite zaglavlje izveštaja, da sažetak i kartica nose vaš naziv.
Jedan pravi tok lečenja
Unesite stadijum, biomarkere i cikluse jednog pacijenta; označite lezije sa poslednjeg CT i proverite zbir prema njegovom nalazu.
Tim
Pozovite svoje kolege: sestre, recepciju i laboratoriju, svakog sa sopstvenom ulogom.
Beležite iste vrednosti na svakoj poseti
Grafikoni traže dve posete sa vrednostima. Beležite ECOG, marker i krvne slike svaki put, a smer se vidi od drugog praćenja.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za onkologiju?
Program koji strukturisano vodi praćenje onkološkog pacijenta: TNM stadijum sa izdanjem, biomarkere, cikluse, stepene neželjenih događaja, merenja lezija, performansni status i tumorske markere, uz recepte i pisma. Posete se tada porede kroz ceo tok lečenja, dok svaka klinička procena ostaje onkologu.
Da li OPALEVI izračunava stadijum, RECIST odgovor ili dozu?
Ne. Sabira prečnike ciljnih lezija i broji lezije, izračunava apsolutni broj neutrofila i štampa telesnu površinu (Mosteller) na sažetku lečenja. Grupu stadijuma, odgovor na lečenje i svaku dozu unosi kliničar, a nijedna vrednost se ne poredi sa referentnim opsegom.
Može li recepcija da vidi onkološke i hematološke beleške?
Ne po podrazumevanim podešavanjima. Recepcija zakazuje, prima pacijente i naplaćuje; čitanje istorije poseta je podešavanje bolnice koje počinje isključeno, a finansijsko osoblje nikada ne čita kliničke zapise. Među kliničarima, u bolnici sa dva ili više odeljenja, Privatnost zapisa može da ograniči ove zapise na odeljenje ili na kliničara kome je svaki zapis dodeljen.
Mogu li hematolozi da ga koriste na tabletu tokom vizite?
Da. OPALEVI se koristi u veb pregledaču, pa radi tablet, telefon ili računar, bez instalacije. Na uskom ekranu navigacija je traka na dnu, pa hematolog može da pogleda poslednji INR pored kreveta.
Možemo li da probamo pre plaćanja?
Da: registracija otvara besplatan probni period bez kartice. Zabeležite pravi tok lečenja, zatim odštampajte sažetak lečenja i karticu antikoagulantne terapije. Ako se ne pretplatite kada se završi, ništa se ne naplaćuje i i dalje možete da čitate ono što ste zabeležili.
Kako se OPALEVI naplaćuje za onkološku službu?
Plaćate mesta: mesto je član osoblja čiji je nalog u vašoj bolnici aktivan, a plaćanje za godinu snižava mesečnu cenu. Pacijenti, posete, ciklusi i odeljenja se nikada ne broje, pa otvaranje hematološke ambulante uz onkologiju ne dodaje ništa dok se ne pridruži novo osoblje. Vidi stranicu sa cenama.
