Softver za pulmologiju: pregled u plućnoj ambulanti, od spirometrije do plana akcije
Softver za pulmologiju mora da primi posetu sastavljenu od brojeva sa aparata i nalaza sa stetoskopa: spirometrija, vršni protok, saturacija, krckanje nad jednom bazom. Ovaj vodič navodi šta karton plućne ambulante treba, prolazi kroz jednu posetu u programu OPALEVI od zapažanja medicinske sestre do odštampanog plana akcije i jasno kaže koje se vrednosti ukucavaju, a koje računaju.
Najvažnije
- Plućnu funkciju čuvajte kao brojeve u sopstvenim poljima, da ovogodišnji FEV1 stoji pored prošlogodišnjeg.
- OPALEVI računa odnos FEV1/FVC iz dva volumena koja ukucate. Predviđene vrednosti i procenti ukucavaju se onako kako ih prijavi spirometar ili laboratorija, i ništa se ne ocenjuje.
- Auskultacija pripada mreži po zoni i strani, gde prazno polje znači nepregledano, a ne normalno.
- Plan akcije za astmu ili HOBP piše se na poseti i štampa za pacijenta, sa opsezima vršnog protoka koje određuje kliničar.
Znaci da je plućna ambulanta prerasla papir i ispise
Ispisi sa spirometra, nalazi ispitivanja spavanja, rukom napisan plan za vrata frižidera: fascikla po pacijentu izlazi na kraj dok ne stignu godine praćenja. Tada pitanja ostaju bez odgovora:
- FEV1 živi na ispisu. Poređenje tri kontrole znači pronalaženje tri lista.
- „Krckanje na bazi“ nema stranu. Da li je prošlog proleća bila desna baza, ili obe?
- Odnos se računa rukom. Greška na kalkulatoru završi u pismu porodičnom lekaru.
- Plan akcije je otišao kući sa pacijentom. Niko se ne seća koje je brojeve vršnog protoka dao.
Bolesti pluća se prate godinama, pa je karton plućne ambulante koristan koliko i njegovo sledeće poređenje.
Šta karton pulmologije treba da sadrži
Dogovorite se šta jedna poseta mora da zabeleži pre nego što poredite programe. Spisak važi i na papiru:
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| FEV1, FVC i PEF, sa jedinicama | Srž praćenja; čuvani kao brojevi, mogu se prikazati na dijagramu. |
| Odnos FEV1/FVC | Potiče iz dva volumena, pa ga niko ne treba ukucavati i treći put. |
| Predviđene vrednosti i procenat predviđenog | Prepisani onako kako ih uređaj prijavljuje, sa imenovanom referentnom jednačinom. |
| Uslov testa | Pre ili posle bronhodilatatora: isti FEV1 se čita drugačije. |
| Disajni i dodatni šumovi po zoni i strani | Nalaz nad jednom bazom nestaje kada se napiše kao „krckanje prisutno“. |
| Test hodanja i rezultati spavanja | Pređena razdaljina sa najnižom saturacijom; indeks apneja-hipopneja iz ispitivanja spavanja. |
| Pušački status i paklice-godine | Pitaju se na svakoj poseti, jer se oba menjaju. |
| Napisani plan akcije | Šta je pacijentu rečeno da radi kod kuće, sačuvano uz njegovu posetu. |
Zabeleženo, a ne protumačeno
Softver treba da čuva ono što je izmereno i da ćuti o tome šta to znači. Da li odnos upućuje na opstrukciju jeste procena kliničara.
Jedna poseta plućnoj ambulanti u programu OPALEVI, korak po korak
Kontrola na odeljenju pulmologije programa OPALEVI za klinike: pacijent kome fali daha pri naporu, vraća se na spirometriju. Reči podebljanim slovima su kako ekran imenuje stvari.
Zakazivanje kontrole
Recepcija je zakazuje pomoću Dodaj termin, gde vredi označiti polje Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije. Nova poseta se otvara prazna; Prethodne posete pored nje navode ranije.
Prvo zapažanja
Medicinska sestra unosi saturaciju, puls, brzinu disanja i, ako je izmerena, glikemiju u Vitalni znaci, pa pritiska Označi spremno za lekara.
Spirometrija
Ukucajte FEV1, FVC i PEF u Spirometrija, izaberite Uslov testa i prepišite predviđene vrednosti sa lista uređaja. Odnos se popunjava sam.
Pregled po zonama
U odeljku Auskultacija i perkusija po zonama popunite zone koje ste slušali; sve što zaslužuje sliku ide na Mapa pluća.
Anamneza, lečenje, plan
Lekarski izveštaj prima tegobe, pregled, dijagnozu i savete, sa sačuvanim frazama poput tehnike korišćenja inhalera spremnim za umetanje. Ažurirajte Paklice-godine, popunite Recept i, za astmu ili HOBP, plan akcije.
Završetak
Zaglavlje nosi Štampaj recept, Nalaz spirometrije, plan akcije i potpuni izveštaj; Fakturiši ovu posetu i Zakaži kontrolni termin čekaju pod Sledeći koraci.
Jedno jasno ograničenje: OPALEVI nema vezu sa spirometrima, oksimetrima ni opremom za ispitivanje spavanja. Vrednosti se ukucavaju sa izveštaja uređaja, koji može da ide pod Dokumenti posete kao PDF.
Alati softvera za pulmologiju: spirometrija, zone, mapa pluća i trendovi
Spirometrija: jedna vrednost se računa, ostale se ukucavaju
FEV1/FVC (Tiffeneau indeks) je jedina vrednost koju OPALEVI izračunava, deleći vaš FEV1 vašim FVC dok kucate. Rezultat iznad 100 % donosi upozorenje da je FEV1 veći od FVC, obično zbog dva zamenjena polja.
Predviđene vrednosti i procenat predviđenog se ukucavaju: zavise od referentne jednačine koju koristi vaš spirometar ili laboratorija, a OPALEVI ne bira nijednu. Nijedan obrazac se ne imenuje, nijedan procenat se ne naziva niskim. Jednačinu i kvalitet napora zabeležite pod Tehnika i komentari.
Auskultacija i perkusija po zonama
Šest zona, prednjih i zadnjih, od gornje ka donjoj, redosledom pregleda. Disajni šumovi primaju jedan odgovor po zoni i strani: vezikularni, oslabljeni, odsutni ili bronhijalni. Dodatni šumovi daju finom krckanju, grubom krckanju, zviždanju i pleuralnom trenju po jednu kolonu, a svako polje kaže desno, levo, obostrano ili nema, pa se zviždanje i grubo krckanje nad jednom bazom oba uklapaju. Perkusija obuhvata tri nivoa po strani. Prazno polje ne znači normalno, a obrazac to i kaže.
Mapa pluća
Mapa pluća je fotografija pluća i dušnika spreda, sa režnjevima, vrhovima, hilusima, bazama, lingulom i karinom kao regionima; pacijentovo desno plućno krilo je levo na slici. Svaka numerisana oznaka nosi nalaz rečima.
Hodanje, spavanje i pušenje
Test hodanja od šest minuta čuva razdaljinu i najnižu postignutu saturaciju. Indeks apneja-hipopneja (AHI) se ukucava iz izveštaja polisomnografije ili poligrafije. Paklice-godine se ukucavaju na svakoj poseti, a ne računaju iz cigareta i godina. Kada su iza hrkanja nos ili krajnici, pogledajte softver za ORL ordinaciju.
FEV1 i PEF kroz posete
FEV1 i PEF tokom poseta crta obe mere na osnovu pacijentovih ranijih pulmoloških poseta i ove, svaku na sopstvenoj skali. Pojavljuje se od drugog merenja i prikazuje samo ono što je uneto: bez ciljne linije, bez osenčenog opsega. FVC i odnos se ne crtaju.
Nalaz spirometrije i napisani plan akcije
Nalaz spirometrije štampa uslov testa i tabelu: FEV1, FVC, odnos i PEF kao redove; izmereno, predviđeno i procenat predviđenog kao kolone. Kolona koju niko nije popunio se izostavlja. Vaš komentar se štampa onako kako je napisan.
Plan akcije se piše na poseti, za astmu, HOBP ili druga stanja. Ukucajte Najbolji vršni protok (PEF) radi poređenja i sami odredite Opsezi vršnog protoka za Dobro, Pogoršanje i Hitno; OPALEVI ih nikad ne izvodi. Svaka zona prima simptome, lekove sa dozom i učestalošću i šta činiti. Na papiru je svaka zona okvir, prazna se izostavlja, a zone se razlikuju debljinom ivice, a ne bojom, pa crno-beli štampač ništa ne gubi.
Predajte plan, zadržite kopiju
Odštampajte plan akcije pre nego što pacijent ode. Njegovi opsezi i lekovi ostaju na poseti, pa sledeća kontrola počinje tačno od onoga što je pacijentu rečeno.
Uputi, laboratorija i ostatak ordinacije
Plućni pacijenti često stižu preko opšte medicine ili kardiologije.
- Između odeljenja. Uz dva ili više odeljenja, Uputi na odeljenje stavlja zahtev, recimo za rendgen pluća, na listu Uputi dok odeljenje koje prima ne završi posetu za pacijenta. Pogledajte vodiče za radiologiju i kardiologiju.
- Van klinike. Uput navodi primaoca, hitnost i pitanje, i nosi dijagnozu i terapiju posete. Za stranu porodičnog lekara pročitajte vodič za opštu medicinu.
- Laboratorija. Gde laboratorija klinike radi u programu OPALEVI, analize se traže pod Analize i čitaju u Rezultati analize.
Računi rade od dana registracije. Ordinacija sa jednim odeljenjem počinje samo sa računima; ponude, zalihe i otpusna pisma su po jedna oznaka pod Podešavanja → Meniji aplikacije.
Privatnost zapisa, u Podešavanja → Podešavanje odeljenja, odlučuje ko u kliničkom timu čita pulmološke zapise: uz jedno odeljenje, Automatski ili Samo lekar (onaj kome je zapis dodeljen); uz nekoliko, i čitava klinika ili samo odeljenje. Recepcija vidi istoriju poseta tek kada klinika to dozvoli, a finansijsko osoblje je nikad ne vidi. Istorija izmena čuva svaku izmenu sa autorom i vremenom.
Pitanja koja treba postaviti pre izbora softvera za pulmologiju
Postavite svakom dobavljaču ista osam pitanja, i nama, sa jednim vašim ispisom spirometrije pri ruci.
| Pitanje | Kako zvuči dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Da li se odnos FEV1/FVC računa? | Izračunat iz dva volumena, nikad ponovo ukucan. | Da, dok kucate, sa upozorenjem iznad 100 %. |
| Da li računa predviđene vrednosti? | Jasno koju referentnu jednačinu koristi. | Ne: ukucavaju se onako kako ih prijavi spirometar ili laboratorija. |
| Da li čita rezultate sa spirometra? | Proverenu vezu ili jasan put preko datoteke. | Ne: ukucajte vrednosti i priložite PDF. |
| Da li se auskultacija beleži po zoni i strani? | Mreža gde prazno znači nepregledano. | Da: šest zona po strani, sa dodatnim šumovima i perkusijom. |
| Da li se plućna funkcija crta kroz posete? | Svaka mera na sopstvenoj skali. | Delimično: FEV1 i PEF se crtaju; FVC i odnos ne. |
| Da li boduje upitnike o simptomima ili spavanju? | Bodovanje za instrumente koje koristite. | Ne: nijedan nije u ovom kartonu; AHI se ukucava. |
| Može li da odštampa plan akcije za pacijenta? | Zone, opsezi i lekovi, čitljivi u crno-belom. | Da: tri uokvirene zone sa opsezima koje vi određujete. |
| Hoće li račun ostati predvidiv? | Cena koju možete unapred izračunati. | Da: jedno mesto po članu osoblja, bez obzira na broj pacijenata. |
Moduli su navedeni na stranici sa funkcijama; opšti spisak za kupovinu nalazi se u kako izabrati softver za kliniku.
Vaša prva nedelja sa pulmologijom u programu OPALEVI
Podešavanje traje jedno popodne; nedelja stvarnih ambulanti to potvrđuje. Prvi koraci na ekranu Danas vode računa o napretku.
Registrujte se
Izaberite kliniku, ili privatnu ordinaciju ako ste jedini pulmolog, i među odeljenjima označite pulmologiju.
Usluge i zaglavlje
Dodajte svoje usluge i cene, polazeći od pulmološkog pregleda i spirometrije koji su već navedeni, pa Podesite zaglavlje izveštaja.
Probajte sa pravim ispisom
Prepišite jednu spirometriju u probnu posetu i uporedite izračunati odnos sa vrednošću uređaja.
Uključite tim
Pozovite svoje kolege, medicinsku sestru i recepcionera, svakog sa sopstvenom ulogom.
Ukucavajte FEV1 na svakoj kontroli
Dijagramu su potrebna dva merenja. Unosite FEV1 i PEF na svakoj kontroli, a od druge posete tok je na jednom ekranu.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za pulmologiju?
Program koji čuva posete plućne ambulante u strukturiranom obliku: spirometriju, disajne šumove po zoni i strani, rezultate testa hodanja i spavanja, pušačku anamnezu, recepte, uputi i pacijentov plan akcije. Plućna funkcija se tada može porediti kroz godine, dok tumačenje ostaje kliničaru.
Da li se OPALEVI povezuje sa našim spirometrom?
Ne. Nema veze sa uređajem: FEV1, FVC, PEF i predviđene vrednosti ukucavaju se sa izveštaja spirometra, koji se može priložiti poseti kao PDF. OPALEVI izračunava odnos FEV1/FVC iz dva volumena; ne računa predviđene vrednosti i ne razvrstava rezultat.
Može li recepcija da vidi kliničke beleške?
Ne podrazumevano. Recepcija zakazuje, prima i naplaćuje, a istoriju poseta čita samo ako klinika to uključi; finansije nikad ne čitaju klinički karton. Unutar kliničkog tima, Privatnost zapisa može da ograniči pulmološke zapise na lekara kome je zapis dodeljen ili, u klinici sa više odeljenja, na odeljenje.
Možemo li da koristimo OPALEVI na tabletu u ordinaciji?
Da. To je veb program, pa je dovoljan ažuran pregledač na tabletu, telefonu ili računaru i ništa se ne instalira. Na uskim ekranima navigacija se spušta na dno stranice, a provera poslednjeg FEV1 ili pacijentovog plana akcije između ordinacija traje nekoliko dodira.
Mogu li da ga isprobam pre plaćanja?
Da, besplatno i bez kartice, od trenutka kada je klinika registrovana. Iskoristite ga na stvarnim ambulantama: ukucajte spirometriju, odštampajte nalaz spirometrije i plan akcije. Ako se ne pretplatite kada probni period istekne, ne naplaćuje se ništa; zapisi postaju samo za čitanje i nijedan se ne briše.
Kako se OPALEVI naplaćuje za plućnu ambulantu?
Po mestu osoblja: jedno za svakog kolegu sa aktivnim nalogom, bez obzira na ulogu. Godišnja pretplata košta manje mesečno nego plaćanje iz meseca u mesec. Pacijenti, posete i odeljenja se ne broje, pa duži spisak spirometrija ne menja račun. Iznosi su na stranici sa cenama.
