Softver za oftalmologiju: od oštrine vida do recepta za naočare koji pacijent nosi sa sobom
Softver za oftalmologiju mora da radi ono što opšti program za kliniku radi loše: da drži dva oka odvojeno, nalaz po nalaz, i da refrakciju pretvori u recept koji optičar može da pročita bez telefoniranja vama. Ovaj vodič obuhvata karton, jedan pregled u programu OPALEVI, odštampan recept za naočare i pitanja koja treba postaviti pre izbora.
Najvažnije
- Svaki nalaz pripada jednom oku: oštrina vida, refrakcija, pritisak i svaka pregledana struktura beleže se po oku, nikad u zajedničkoj rečenici.
- Štampajte recept za naočare iz same refrakcije, da se papir i karton ne mogu razilaziti.
- Intraokularni pritisak se čita kao serija: očitavanja svakog oka crtaju se kroz posete, a njihovo značenje prepušta oftalmologu.
- Pitajte šta program ne radi. Kontaktna sočiva, uvoz sa aparata i biometrija su mesta na kojima se programi za očne ordinacije najviše razlikuju.
Kada papirni kartoni i opšti program više nisu dovoljni
Većina očnih ordinacija počinje sa jednim kartonom po pacijentu i blokom obrazaca za recepte. To radi dok se ne pridruži drugi lekar, dok tehničar ne počne da meri pre lekara ili dok pacijent sa povišenim pritiskom godinama ne nastavi da se vraća. Znaci su poznati:
- Refrakcija prepisana dvaput, na karton, pa na obrazac, gde −0,50 može da izgubi predznak.
- Pritisci na odvojenim stranicama, pa se sporo povećanje na jednom oku vidi samo ako neko prelista unazad.
- Jedno tekstualno polje za celo oko, gde desno i levo dele rečenice i ništa ne može da se prikaže na grafikonu.
- Oštrina vida bez oznake skale: goli broj 0,5 može biti decimalni ili logMAR, a to su dve različite linije.
- Optičar na telefonu, jer je recept otišao bez interpupilarne razdaljine, vrste stakala ili datuma.
U očnoj ordinaciji nalaz zapisan bez svog oka je pola nalaza. Softver treba da učini oko delom polja, a ne rečju koju neko mora da se seti da ukuca.
Šta mora da sadrži zapis oftalmološkog pregleda
Dogovorite se prvo o ovome; važi za papir koliko i za softver.
| Polje | Zašto je važno |
|---|---|
| Oštrina vida po oku, nekorigovana i korigovana | Prvi broj svake posete, u skali koju niko ne može da pobrka. |
| Refrakcija po oku: sfera, cilindar, osa, adicija za blizinu | Osnova svakog recepta za naočare, uključujući predznake i jedinice. |
| Intraokularni pritisak po oku | Čita se kao serija, pa svako očitavanje traži svoj datum i svoje oko. |
| Zenice, pokretljivost i položaj očiju | Veličine na svetlu i u mraku, reakcije i cover test pokazuju ono što refrakcija ne može. |
| Biomikroskop i očno dno, struktura po strukturi | Koja je struktura bila patološka, normalna ili nepregledana, za svako oko. |
| Odnos ekskavacije i diska | Broj koji sledeća poseta može da uporedi, a ne fraza poput „zdrav disk“. |
| Crteži | Gde se nalaz nalazi na kapku, prednjem segmentu ili mrežnjači. |
| Recept za naočare | Obe korekcije, interpupilarna razdaljina, vrsta stakala i datum: ono što optičaru treba. |
| Lekovi i uputi | Kapi koje pacijent nosi kući i pismo kada ide drugde. |
Nepregledano je takođe nalaz
Prazno polje je dvosmisleno: normalno ili nikad pogledano? Zabeležite „nije pregledano“ namerno, da sledeći čitalac zna šta je šta.
Jedan oftalmološki pregled u programu OPALEVI, korak po korak
Redovan pregled u oftalmološkom odeljenju programa OPALEVI, sa nazivima sa ekrana podebljanim. Oftalmološki pregled nalazi se na dve kartice, Oftalmološki nalaz i Recept za naočare, i nema traku sa vitalnim znacima.
Zakažite i podsetite
Recepcija koristi Dodaj termin i označava Pošalji pacijentu podsetnik e-poštom dan ranije; pacijent sa adresom e-pošte u kartonu dobija ga.
Zabeležite tegobu
Lekarski izveštaj ide od Tegobe do Dijagnoze, Saveti i Kontrole, svaki sa sačuvanim frazama poput zamućenog vida ili mušica pred očima.
Zabeležite oštrinu vida
Nekorigovana oštrina vida (decimalna) i Ispravljena oštrina vida (decimalna) primaju po jedan broj za svako oko, od 0 do 2,5. Snellen 6/12 se ukucava kao 0,5.
Refrakcija i pritisak
Mreža Refrakcija sadrži sferu, cilindar, osu i Adicija po oku, svaki red sa svojom jedinicom i granicama; osa prima cele stepene, od 0 do 180. Intraokularni pritisak je u mmHg.
Zenice i pokretljivost
Veličina zenice na svetlu i u mraku, Reakcija zenice, Relativni aferentni pupilarni defekt (RAPD), Očna pokretljivost u devet položaja pogleda i Položaj u primarnom pogledu iz cover testa.
Biomikroskop i očno dno
Pregled na biomikroskopu označava svaku strukturu kao Normalno, Patološko ili Nije pregledano; Oftalmoskopija dodaje Ne vizualizuje se. Nalazi na makuli primaju više nalaza po oku, a Odnos ekskavacije i diska (C/D) vertikalnu vrednost u koracima od 0,05. Napisana beleška posle mreže biomikroskopa i druga posle mreža očnog dna kažu šta je viđeno.
Zatvorite posetu
Napišite dijagnozu, dodajte kapi u odeljku Recept sa putem davanja U oko, po potrebi popunite Uput, zatim otvorite drugu karticu.
Svaki odeljak navodi ko ga je napisao i kada, žutom bojom kada to nije bio kliničar posete, a Istorija izmena čuva stanje pre i posle svake izmene.
Recept za naočare, od refrakcije do optičara
Optičari prave naočare prema ovom listu, pa ga OPALEVI gradi iz kartona umesto da se ponovo ukucava.
- Daljina je refrakcija. Kartica čita mrežu refrakcije sa kartice nalaza i to kaže: „Vrednosti za daljinu su refrakcija sa kartice nalaza.“
- Dijagram ose po oku. Dva TABO uglomera, OD i OS, crtaju ose. Kliknite ili povucite da postavite jednu; Dijagram postavlja osu za prebacuje između Za daljinu i Blizina.
- Blizina na zahtev. Ukucajte je ili pritisnite Popuni blizinu iz daljine + adicije: adicija za blizinu dodaje se sferi za daljinu, a cilindar i osa se prenose, za svako oko koje ima sferu za daljinu. Ništa se ne menja dok to ne pritisnete.
- Podaci za optičara. Interpupilarna razdaljina, Interpupilarna razdaljina, na blizinu, Vrsta stakala (za daljinu, za čitanje, bifokalna, progresivna), Datum recepta i Napomene za optičara.
Sačuvaj i odštampaj čuva posetu i otvara list; kada ništa nije ostalo nesačuvano, dugme glasi Štampaj recept za naočare, kao ono u zaglavlju posete. Stranica nosi vaše zaglavlje, ime pacijenta, šifru i datum rođenja, oba dijagrama osa (daljina punom, blizina isprekidanom linijom) i po jednu tabelu za daljinu i blizinu. Dioptrije se štampaju sa predznakom i dve decimale (+0,75, −0,50), ose sa tri cifre (090), prazna polja kao četiri crtice, nikad kao nula. Vrsta stakala, adicija za blizinu, napomene i red za potpis zatvaraju stranicu.
Dva ograničenja. OPALEVI ne piše recepte za kontaktna sočiva, kojima trebaju vrednosti koje ovaj karton ne sadrži, poput osnovne krivine i prečnika. I list ide sa pacijentom; OPALEVI ga ne šalje optičaru.
Pročitajte dijagram pre štampanja
Dijagram crta tačno ono što je u polju. Ukucano 9 umesto 90 leži gotovo vodoravno, što se lakše uočava kao linija nego kao cifra.
Pritisak kroz vreme, crteži i priložene datoteke
Intraokularni pritisak kroz posete
Tok pritiska sadrži dijagram Intraokularni pritisak kroz posete: po jedna linija za svako oko iz ranijih poseta pacijenta u odeljenju, nikad usrednjena, od drugog merenja nadalje. Poseta bez očitavanja prekida liniju, a dijagram se štampa i na izveštaju. OPALEVI crta; oftalmolog tumači.
Crteži
Šema oka nudi četiri prikaza, svako oko spreda i svako očno dno, za oznake sa napisanim nalazom. Kapci radi isto za kapak, kantus ili liniju trepavica.
Aparati i fotografije
OPALEVI ne čita ništa sa autorefraktora, tonometara, OCT-a ni perimetara. Njihovi ispisi i izvozi idu u odeljak Dokumenti posete (slike, PDF, DICOM, do 10 MB svaki), a fotografije nude Uporedi sa poslednjom posetom. Fotografisanje promena obrađeno je u softveru za dermatološke i estetske klinike.
Recepcija, naplata, naočare i uputi oko pregleda
- Šalter. Recepcija zakazuje, podseća i naplaćuje honorar; šta je fakturisano, plaćeno i još dugovano stoji na poseti pored Štampaj priznanicu. Ceo dan na šalteru opisan je u softveru za recepciju klinike.
- Tehničari koji mere prvi. Medicinska sestra priprema posetu ali podrazumevano ne piše pregled. Ako tehničari uzimaju oštrinu vida i pritisak, označite Pisanje kliničkog zapisa za njihovu ulogu; njihova imena se tada prikazuju na onome što su napisali.
- Deca. Pokretljivost, položaj i oštrina vida deteta idu u ista polja; rast i vakcinacije obrađeni su u softveru za pedijatriju.
- Uputi. Gde ordinacija ima više od jednog odeljenja, Uputi na odeljenje stiže na listu odeljenja koje izaberete; Štampaj uput je za kolegu van ordinacije, sa dijagnozom i terapijom posete.
- Naočare koje vi isporučujete. Uz oftalmološko odeljenje svaki karton pacijenta dobija karticu Uređaji: vrsta, model, Serijski broj, garancija, cena i popravke. To je samo evidencija; ne izdaje račun i ne pomera zalihe.
- Privatnost. Privatnost zapisa podešava se po odeljenju u Podešavanje odeljenja. Ostavljeno na Automatski, oftalmološki zapisi su otvoreni za celu kliniku; suzite ih na Samo lekar ili, sa više odeljenja, na Odeljenje.
- Kontrola. Zakaži kontrolni termin i Kreiraj zadatak za kontrolu nalaze se na samoj poseti.
Pitanja pre izbora softvera za oftalmološku ordinaciju
Postavite svim kandidatima ista pitanja, i programu OPALEVI, i proverite odgovore na nedelji dana sopstvenih pregleda.
| Pitanje | Dobar odgovor | OPALEVI |
|---|---|---|
| Čuvaju li se nalazi po oku? | Odvojene vrednosti za desno i levo svuda. | Da, u svakoj mreži. |
| Da li je skala oštrine vida jasna? | Jedna navedena skala ili vidljiv izbor. | Delimično: samo decimalna; nema logMAR ni polja za oštrinu na blizinu. |
| Dolazi li recept iz refrakcije? | Jedan izvor za karton i papir. | Da. |
| Ispis spreman za optičara? | Obe korekcije, interpupilarne razdaljine, vrsta stakala, datum, potpis. | Da, sa dioptrijama sa predznakom i osama sa tri cifre. |
| Recepti za kontaktna sočiva? | Osnovna krivina, prečnik i sočivo po oku. | Ne. |
| Pritisak kroz posete? | Svako oko svoja linija, praznine ostaju praznine. | Da, od drugog očitavanja. |
| Metoda tonometrije i debljina rožnjače? | Polja za kako, kada i, ako je mereno, debljinu. | Ne: koristite belešku pregleda. |
| Uvoz sa aparata? | Rezultati autorefraktora, tonometra ili OCT-a bez ponovnog ukucavanja. | Ne: priložite njihove datoteke. |
| Planiranje operacije katarakte? | Biometrija i jačina sočiva, ako operišete. | Ne. |
| Evidencija isporučenih naočara? | Model, serijski broj, garancija, popravke. | Delimično: kartica Uređaji, odvojeno od računa i zaliha. |
| Podsetnici za termine? | Oni sa kojima se pacijent složio. | Da: e-pošta dan ranije, uz adresu u kartonu. |
| Ostaje li cena predvidiva? | Broji se nešto što vi kontrolišete. | Po članu osoblja; pregledi se ne broje. |
Zajednički alati klinike nalaze se na stranici sa funkcijama; opšti spisak je u kako izabrati softver za kliniku.
Pre prvog pacijenta: podešavanje očne ordinacije
Registrujte se kao privatna ordinacija, ili klinika sa više odeljenja, i označite Oftalmologiju. Prvi koraci na ekranu Danas navode šta je ostalo:
Cene
Odeljenje počinje sa očnim pregledom i merenjem pritiska po probnim cenama; zamenite ih preko Dodajte svoje usluge i cene.
Zaglavlje
Podesite zaglavlje izveštaja; izveštaj o poseti, oba recepta i uput štampaju se pod njim.
Tim
Pozovite svoje kolege sa sopstvenim nalozima i ulogama, i odlučite ko piše zapis.
Probni list
Napravite refrakciju kolegi i odštampajte Recept za naočare pre prvog dana.
Pokažite prvi list optičaru
Pitajte optičara kojeg vaši pacijenti najviše koriste da li nešto nedostaje. Taj odgovor vredi više od svake demonstracije.
Često postavljana pitanja
Šta je softver za oftalmološku ordinaciju?
Program koji drži preglede, zakazivanja i uplate očne ordinacije na okupu. Dobar program beleži oštrinu vida, refrakciju, pritisak i svaku strukturu po oku, prikazuje pritisak kroz posete i štampa recept za naočare direktno iz refrakcije, pa optičar dobija tačno ono što je izmereno.
Štampa li OPALEVI recept za naočare?
Da. Kartica Recept za naočare preuzima vrednosti za daljinu iz refrakcije posete; vi dodajete korekciju za blizinu, interpupilarne razdaljine, vrstu stakala i napomene, pa štampate jednu stranicu sa dijagramima osa, dioptrijama sa predznakom i vašim zaglavljem. Recepti za kontaktna sočiva nisu podržani.
Može li tehničar da unese oštrinu vida i pritisak pre lekara?
Da, kada klinika to dozvoli. Podrazumevano medicinske sestre pripremaju posete ali ne pišu klinički zapis. Označite Pisanje kliničkog zapisa za ulogu koju imaju vaši tehničari, i svaki odeljak će tada navoditi ko ga je napisao i kada.
Mogu li da ga koristim na tabletu u ordinaciji?
Da. Treba mu samo pregledač, na tabletu, telefonu ili računaru, bez instalacije; na manjem ekranu meni prelazi na traku pri dnu. Lekar može da otvori listu dana ili pacijentov dijagram pritiska na tabletu između dve sobe.
Možemo li prvo da ga isprobamo na pravim pacijentima?
Da: registracija otvara besplatan probni period bez kartice. Iskoristite ga na pravoj nedelji: zakažite pacijente, zabeležite preglede i odštampajte recept za naočare da ga optičar proveri. Ako odlučite da se ne pretplatite, ne plaćate ništa; nalog postaje samo za čitanje, a svaki pregled i dalje postoji.
Kako se OPALEVI naplaćuje za očnu ordinaciju?
Prema broju članova osoblja koji ga koriste, uz nižu mesečnu cenu na godišnjem paketu. Pacijenti, pregledi i odeljenja se nikad ne broje. Aktuelne cene i kalkulator za vaš tim nalaze se na stranici sa cenama.
