Program za psihologe in psihiatre: ocene, tedenske seanse in zapiski, ki ostanejo zasebni

Mnoge prakse začnejo z obstoječim programom ambulante ali pa z dnevnikom in natisnjenimi vprašalniki. Nato se težave začnejo, tiho:

• Recepcija lahko bere zapiske. V mnogih splošnih programih vsakdo, ki odpre pacientovo mapo, odpre vsako seanso v njej.
• Vprašalniki ostanejo na papirju. Nekdo PHQ-9 sešteje na roke, v mapo pa pride le vsota, če sploh.
• Načrt varnosti živi na enem računalniku, s telefonskimi številkami, ki jih od takrat nihče ni preveril.
• Tedenske seanse se naročajo posamično: deset poti skozi koledar za deset seans.

V duševnem zdravju zasebnost ni nastavitev, dodana pozneje. Je prva stvar, ki jo mora program narediti prav.

Seznam uskladite s sodelavci, preden primerjate programe; velja tudi na papirju:

To je pot enega pacienta skozi OPALEVI za centre za duševno zdravje, v oddelku Psihologija in psihiatrija. Podjetje, registrirano kot center za duševno zdravje, vidi Seansa, kjer druge ambulante vidijo obisk, in klinik namesto zdravnik. Krepko so označena imena z zaslona.

1. 1

   Naročite

   Recepcija ali klinik odpre Dodaj termin, poišče ali vpiše pacienta, izbere storitev in uro ter takoj vidi, ali je klinik prost.

2. 2

   Prihod

   Recepcija zabeleži prihod in pritisne Pošlji strokovnjaku, kar pacienta postavi na klinikov seznam, ne da bi odprla karkoli kliničnega.

3. 3

   Napišite poročilo

   Dvanajst razdelkov sledi pogovoru, od glavnih težav in trenutnega čustvenega stanja do spanja in prehranjevalnega vzorca, ciljev terapije in kontrol. Vsak pokaže, kdo ga je nazadnje napisal in kdaj.

4. 4

   Pregled

   V razdelku Psihološka ocena Pregled duševnega stanja označi enajst področij, od videza do presoje, kot normalno, nenormalno ali Ni bilo ocenjeno; prazna vrstica pomeni le, da ni bilo zabeleženo nič.

5. 5

   Zapišite terapijo

   V razdelku Terapija: Št. seanse, Terapevtski pristop (CBT, psihodinamski, sistemski, podporni, drug), cilji, intervencije in datum Naslednja seansa.

6. 6

   Načrtujte naslednji korak

   Naroči kontrolni pregled v razdelku Naslednji koraki odpre koledar za tega pacienta na datum naslednje seanse. Plačilo se sprejme na istem zaslonu, z Natisni potrdilo.

Dve preprosti opombi. Št. seanse vpišete vi; koledar tečaj oštevilči sam, in oboje ni povezano. Vsako shranjevanje, ki kaj spremeni, pristane v Zgodovina sprememb, ki pokaže, kdo je spremenil kateri razdelek, pred in po. Medicinske sestre in asistenti lahko seanso pripravijo, klinični zapis pa napiše klinik, ki vodi zdravljenje.

V razdelku Ocenjevalne lestvice sta Vprašalnik PHQ-9 in Vprašalnik GAD-7. Na vsako postavko odgovorite z enim od štirih gumbov, od »sploh ne« do »skoraj vsak dan«, plošča pa sproti sešteva ter ob vsoti pokaže število odgovorov in razpon: »3 (9/9 · 0–27)« ni mogoče zamenjati z vsoto dveh odgovorov. Počisti razveljavi napačno izbiro. Oba vprašalnika je dovoljeno prosto razmnoževati, kot navaja uradna stran presejalnih vprašalnikov (zunanja povezava), zato je na zaslonu vsaka postavka.

Isti razdelek beleži Razpoloženje danes (0–10), Stopnja tesnobe (0–10), kakovost spanja, ure spanja in dnevno delovanje, vse vnese klinik. Ko dve seansi vsebujeta ocene, Razpoloženje in tesnoba po seansah oboje prikaže skozi seanse tega pacienta v oddelku.

Dve odkriti meji. Postavke, vrstni red in točkovanje so objavljeni, angleško besedilo pa je blizu objavljenemu; v drugih jezikih gre za delovni prevod, ne za validiran, zato ga pred uporabo primerjajte z validirano različico. In ker ni pacientskega portala, se vprašalniki izpolnjujejo med seanso, ne pošiljajo vnaprej.

Dva papirja ločite. Klinikov zapis je v razdelku Ocena tveganja, z naslovom »Zapis, ne samodejna ocena — presoja ostaja pri kliniku«: izbira Varnostni pomislek, mreža Psihoaktivne snovi (nikoli, v preteklosti, trenutno) in varnostni zapiski.

Pacientov papir je Načrt varnosti in načrt zdravljenja, ki po vrstnem redu sledi korakom Stanley–Brown, napisan s pacientom v njegovih besedah:

• opozorilni znaki in stvari, ki jih lahko naredi sam, da misli odvrne drugam;
• ljudje in kraji, ki pomagajo, ljudje, ki jih lahko prosi, strokovnjaki, ki jih lahko pokliče, s telefoni in urami;
• Številke za krizo in nujne primere, vpisane za njegovo državo: nobena ni vnaprej izpolnjena;
• varnejše okolje in to, kar mu je najpomembnejše;
• Dogovorjeni ukrepi (kaj, kdo, do kdaj) in Datum pregleda.

Ko je shranjen, ga gumb Načrt varnosti in spoprijemanja natisne na glavo ambulante, samo korake, ki ste jih napisali, oštevilčene, kot so. Ne natisne ničesar iz razdelka o tveganju in nobene ocene, zato ga lahko pacient pokaže doma.

V skupni ambulanti je vprašanje, kdo v stavbi lahko prebere zapisek. OPALEVI odgovarja v treh plasteh.

Recepcija in finance

Recepcija naroča, beleži prihode in sprejema plačila, klinične zapise pa bere le, če ambulanta označi Recepcija lahko vidi zgodovino pacientovih obiskov, kar je v novi ambulanti izklopljeno. Finance jih ne bere nikoli. Dan recepcije je v programu za recepcijo ambulante.

Vsak oddelek

Zasebnost zapisov pod Nastavitve → Nastavitev oddelkov ponuja Celotna klinika, Oddelek (njegovo osebje, dodeljeni klinik in skrbniki) ali Samo klinik. Psihologija in psihiatrija se začne pri oddelku, kadar nihče ni izbral, zato splošni zdravnik v isti poliklinični ambulanti terapevtskih zapiskov ne bere. Praksa z enim oddelkom dobi Samodejno ali Samo klinik. Skrbniki lahko vedno berejo, zato to vlogo dodeljujte zmerno. V seznamih zaprt zapis ohrani datum, oddelek in klinika ter pokaže Omejeno.

Vsak klinik

Zdravniki lahko dostopajo samo do svojih pacientov omeji vsakega klinika na njegove paciente. Vsak ima osebno prijavo, vloge pa je mogoče prilagajati dovoljenje za dovoljenjem ali jih uporabiti kot osnovo za svoje, na primer za socialnega delavca.

V Dodaj termin označen Tečaj zdravljenja zahteva Dnevi v tednu in Koliko terminov, od dveh do trideset, in jih vse postavi na uro prve seanse. Trk zavrne celoten tečaj, namesto da bi ga naročil le napol. Vsaka seansa je nato navaden termin z oznako »Termin 3 od 10«, Ustavi tečaj pa prekliče izbranega in vse za njim. Fizioterapevti uporabljajo isto orodje; glejte program za fizioterapijo. Ko je označeno Pacientu dan prej pošlji opomnik po e-pošti, velja za vsako seanso tečaja, zato lahko pacient pred vsako prejme e-pošto, če mapa vsebuje e-naslov.

Podjetje, registrirano kot center za duševno zdravje, dobi tudi Skupine (skupinske seanse s seznamom prisotnih, zasebnim zapiskom za vsakega udeleženca in imeni, vidnimi le kliničnemu osebju), Programi (program zdravljenja s cilji, ključnim delavcem in načrtom odpusta) ter knjigo incidentov za dogodke, kot so samopoškodovanje ali pacient, ki odide brez obvestila, kar pokriva tudi program za dom starejših. Zasebna praksa nobenega od treh ne izvaja.

Vsak program preizkusite na tednu resničnega pacienta, ne na predstavitvi, in vprašajte:

Cene in kalkulator za ekipo: cenik. Splošni kontrolni seznam ambulante: kako izbrati program za ambulanto. Preostanek izdelka: zmožnosti.

Registracija kot center za duševno zdravje ustvari oddelek Psihologija in psihiatrija, Prvi koraki na zaslonu Danes pa našteje, kaj sledi.

1. 1

   Ocenite storitve

   Dodajte svoje storitve in cene: začetna ocena, terapevtska seansa, družinska seansa.

2. 2

   Določite, kdo kaj bere

   Odprite Zasebnost zapisov pred prvim pravim zapiskom; izberite Samo klinik, kjer naj zapiski enega terapevta ostanejo njegovi.

3. 3

   Pripeljite ekipo

   Povabite svoje sodelavce z njihovimi pravimi vlogami, da ima vsak klinik stolpec v koledarju.

4. 4

   Izvedite en pravi tečaj

   Naročite tedenske seanse pacienta kot tečaj, izpolnite PHQ-9 in natisnite načrt varnosti.