Program za dom starejših: vsak stanovalec, vsak odmerek in vsaka izmena na enem mestu
Program za dom starejših ima nalogo, za katero programi za ambulante niso bili zasnovani: spremljati ljudi, ki živijo pri vas, podnevi in ponoči, skozi tri izmene in mnoge pare rok. Vodnik opisuje, kaj mora vsebovati zapis stanovalca, eno izmeno v OPALEVI in kaj vprašati pred izbiro.
Najpomembnejše
- Dom starejših deluje po izmenah, ne po terminih: program mora pokazati, kdo spi kje, kako je zadnja izmena našla vsakega stanovalca in kaj ostaja pred primopredajo.
- Vsak odmerek naj pusti sled: dan, zavrnjen, zadržan ali izpuščen, s časom, osebo, ki ga je zabeležila, in po želji pričo.
- Vsak incident zaprite le z zapisanim izidom; resen naj še isti dan pride do vodstva.
- OPALEVI beleži, kar osebje opazi, in načrt, o katerem se dogovorite; ne daje ocene krhkosti ali tveganja za preležanine, zato presoja ostane klinična.
Zakaj dom starejših preraste papirnate liste in program za ambulante
Večina domov začne s papirjem, ki deluje: list zdravil na podložki, knjiga primopredaj, zvezek za padce. Nato dom zraste, osebje se menja in vrzeli postanejo vidne:
- Odmerek, za katerega nihče ne ve. Okence je prazno: zavrnjen, zadržan po zdravnikovi besedi ali pozabljen, ko je zazvonil zvonec?
- Primopredaja, ki živi v eni glavi. Nočna medicinska sestra ve, kdo je slabo spal; do sredine dopoldneva je to znanje odšlo z njo domov.
- Padec, zapisan na treh mestih ali nikjer, brez sledi o tem, kaj je bilo odločeno potem.
- Program, narejen za termine. Programi za ambulante pričakujejo, da pacienti pridejo in odidejo. Stanovalci ostanejo leta, njihov dan pa se meri v izmenah.
V domu starejših je zapis primopredaja. Če ga naslednja izmena ne more prebrati, je, kot da ga ni.
Kaj mora vsebovati zapis stanovalca
Karkoli uporabljate, tudi papir, naj zapis vsakega stanovalca odgovori na ta vprašanja brez telefonskega klica:
| Polje | Zakaj je pomembno |
|---|---|
| Soba, postelja in vrsta bivanja | Kdo nocoj spi kje in ali je bivanje dolgotrajno, začasno ali kratko. |
| Družina, kontakt za nujne primere in skrbnik | Koga poklicati prvega, kdo sme dati soglasje za stanovalca, koga se sme obvestiti o njegovi oskrbi. |
| Soglasja | Kaj je bilo dogovorjeno, z besedami, ki so bile prikazane, in ali še velja. |
| Opažanja za vsako izmeno | Spanje, prehranjevanje, razpoloženje, koža in bolečina, da se počasna sprememba opazi zgodaj. |
| Zdravila in vsak odmerek | Kaj je bilo predpisano in kaj se je zgodilo ob vsaki delitvi ter kdo je to storil. |
| Incidenti in njihov izid | Kaj se je zgodilo, kaj je bilo storjeno takoj, kaj je bilo odločeno pozneje. |
| Načrt oskrbe in geriatrični pregled | Dogovorjene potrebe in cilji, padci, gibljivost in kontinenca ter kdaj se načrt pregleda. |
Zapis, ne inšpekcijski obrazec
Pravila inšpekcije se po državah razlikujejo. Program hrani dejstva: kdo, kaj, kdaj in kdo je to zapisal. Pri svojem nadzornem organu preverite, katere dokumente hraniti.
Sobe, stanovalci in družine v OPALEVI
Registriran kot dom starejših OPALEVI za domove starejših govori jezik doma: ljudje so stanovalci, obiski so zapisi o negi, meni pa vsebuje Stanovalci, Sobe pacientov, Delitev zdravil in Incidenti. Zdravstvena nega, Geriatrija in splošna medicina so ob registraciji označene namesto vas.
Sobe pacientov kaže vsako posteljo s stanovalcem, datumom sprejema in vrsto bivanja ali da je prosta. Sprejem zahteva en list: prosto posteljo, stanovalca in Dolgotrajna hospitalizacija, Začasna hospitalizacija ali Akutna hospitalizacija. Za stanovalce, ki so se vselili, preden je prišel OPALEVI, Sprejem dne (neobvezno) hrani pravi datum.
Premesti v drugo posteljo ohrani obe bivanji v zapisu. Ob Odpusti se izpišejo stanovalčeva tekoča naročila zdravil, že označena, da jih zdravnik ustavi v istem koraku. Bolnišnice uporabljajo isti razpored; glejte program za kirurgijo in bolnišnične oddelke.
Stanovalci združijo vse po sobah, z dnevi od sprejema, Zadnje opažanje, Odprti incidenti in Kontakt za nujne primere, ki ga je mogoče poklicati s telefona. Vsak zapis vsebuje Družina in kontakti, do dvajset oseb, od katerih je vsako mogoče označiti kot kontakt za nujne primere, Zakoniti skrbnik ali oseba z oznako Lahko se obvesti o oskrbi. Soglasja pacienta hrani natančne podpisane besede; soglasje se umakne z razlogom, nikoli ne uredi.
Ena izmena, korak za korakom
Jutranja izmena v OPALEVI, od prijave do primopredaje:
Začnite pri Danes
Medicinska sestra ima Danes odprt z Brez opazovanja v tej izmeni, stanovalci, o katerih od začetka izmene nihče ni pisal, ter Odmerki za takojšnjo aplikacijo, najprej najnujnejši. Pregledovalci vidijo tudi Dogodki za pregled.
Zapišite, kako je vsak stanovalec
Dnevna opažanja sprejmejo temo (spanje, prehrana, razpoloženje, koža, bolečina in še pet), oceno od 1 do 5, opombo ali oboje. Izmena je vnaprej nastavljena po uri (tri se začnejo ob 06:00, 14:00 in 22:00), pisec pa jo lahko spremeni. Shrani opažanje posodobi razpored stanovalcev.
Razdelite zdravila
Odprite Delitev zdravil in delajte sobo za sobo, kot kaže naslednji razdelek.
Prijavite, kaj se je zgodilo
Stanovalko najdejo na tleh v kopalnici. Kdor jo najde, izbere Prijavi incident: čas, kraj, vrsta (Padec), resnost, kaj se je zgodilo in kaj je bilo storjeno takoj. Težak ali kritičen incident ustvari tudi nalogo za skrbnike, z rokom še isti dan.
Predajte izmeno
Pogled Še za storiti v delitvi kaže odmerke, ki jih nihče ni zabeležil; naslednja izmena jih vidi označene kot ostale iz prejšnje.
Incident lahko prijavi vsak, opis pa se pokaže le na strani incidenta, nikoli v obvestilih. Pregledovalci, privzeto skrbniki, vidijo vse prijave, uporabijo Vzemi v pregled in Zapri s tem izidom; noben incident se ne zapre brez izida.
Delitev zdravil: vsak odmerek pojasnjen
Evidenca dajanja zdravil je najpomembnejša v navadnem dnevu, papir pa jo obvlada najslabše. V OPALEVI zdravnik naročilo zapiše v stanovalčev zapis z Novo naročilo: zdravilo, odmerek, pot, do osem krat na dan, datuma začetka in konca ter navodila, ali Po potrebi za dodatne odmerke, dane z razlogom. Naročila se nikoli ne urejajo: sprememba pomeni ustavitev naročila z razlogom in pisanje novega.
Delitev zdravil kaže eno izmeno, sobo za sobo, z petimi števci na vrhu. Časovna pravila so urna: odmerek je mogoče zabeležiti od ene ure pred časom, po 30 minutah je označen kot pozen, po eni uri pa postane Zamujeno. Medicinska sestra zabeleži Dano, Zavrnjeno, Zadržano ali Izpuščeno; zavrnitev ali zadržanje zahteva razlog, Čas in priča pa hrani pravi čas in sodelavca, ki je bil zraven. Odmerek ima samo en izid: drugi poskus pokaže, kdo ga je že zabeležil.
V stanovalčevem zapisu pogled Zadnjih 7 dni prikaže teden kot mrežo, da zavrnitve izstopajo pri pregledu zdravil. Naročilo, povezano z zalogo, odšteje eno enoto za vsak dani odmerek.
Zapis, ne preverjanje predpisovanja
OPALEVI ne preverja odmerkov, interakcij ali alergij, pozno in zamujeno pa sta urni pravili, ne klinični nasvet. Ta preverjanja ostanejo pri vaših zdravnikih, medicinskih sestrah in farmacevtu.
Rane, padci in načrt oskrbe
Klinične zapiske hranita dva oddelčna zapisa; medicinska sestra lahko vnese vitalne znake, preden preostalo napiše zdravnik.
Zapis zdravstvene nege vsebuje okolje in načrt oskrbe, Stopnja gibljivosti (od samostojne do dvigala ali priklenjenosti na posteljo), osebno nego, vnos hrane in tekočine ter Rane na telesu: zatiče na fotografirani figuri, vsak s stanjem ter dolžino in širino v milimetrih. Križnica ima na pogledu od zadaj svoje območje.
Geriatrična ocena sprašuje o Padci v zadnjih 12 mesecih, pripomočku za gibanje, Zemljevid bolečine z jakostjo 0–10, kontinenci, kogniciji, Redna zdravila, prehrani in Vnaprej izražene želje. Obe številki vtipka zdravnik; ne izračunata se iz incidentov ali naročil.
Oba zapisa se končata z Načrt oskrbe in preprečevanje padcev: do dvajset vrstic potrebe, cilja, ukrepa, osebe in datuma pregleda, enajst standardnih trditev o preprečevanju padcev za označitev in naslednji pregled. Natisne se za družino in negovalce, brez vnaprej izraženih želja. Ocena po Bradnu ali klinična lestvica krhkosti se ne hrani in nobena vrstica načrta se ne napiše sama. Za terapijo po padcu preberite program za fizioterapijo, za razpoloženje ali vedenje pa program za psihologe in psihiatre.
Vprašanja pred izbiro programa za dom starejših
Nanje odgovorite med preizkusom z lastnimi stanovalci, ne na predstavitvi.
| Kaj vprašati | Kako izgleda dobro | OPALEVI |
|---|---|---|
| Kdo živi v kateri postelji, od kdaj? | Sobe, postelje in vrsta vsakega bivanja na enem razporedu. | Da: Sobe in razpored stanovalcev. |
| Ali vsaka izmena ve, koga ni videla? | Stanovalci brez opažanja v tej izmeni. | Da, na Danes. |
| Je vsak odmerek zabeležen z izidom? | Čas, razlog in po želji priča. | Da: delitev zdravil. |
| Se incidenti zaprejo z izidom? | Prijavi vsak; pregledovalec zapre pisno. | Da; resni postanejo naloga. |
| Vidi vsaka vloga le svoje delo? | Sestre dajejo, zdravniki predpisujejo, finance ne vidijo zapiskov. | Da, nastavljivo dovoljenje za dovoljenjem. |
| Ali ocenjuje krhkost ali tveganje za preležanine? | Le z licenciranim orodjem. | Ne: beleži, ne ocenjuje. |
| Ali preverja recepte? | Preverjanje interakcij ali jasen ne. | Ne. |
| Ali sam zaračuna mesečno oskrbnino? | Ponavljajoči se zneski ali hiter račun. | Delno: račun izdate za vsakega stanovalca; bivanja se ne zaračunavajo samodejno. |
| Se lahko družine prijavijo? | Portal ali vsaj natisnjen načrt. | Brez portala; načrt oskrbe se natisne. |
Za širši kontrolni seznam preberite kako izbrati program za ambulanto; preostalo je na strani s funkcijami.
Vaš prvi teden z OPALEVI
Registrirajte se in zgradite sobe
Registrirajte se kot dom starejših. Sobe se ne ustvarijo same: dodajte jih pod Upravljaj sobe z Dodaj sobo in Dodaj posteljo.
Sprejmite današnje stanovalce
Za prave datume uporabite Sprejem dne (neobvezno) in vsakemu stanovalcu dodajte kontakt za nujne primere.
Prenesite liste
Zdravniki trenutna zdravila prepišejo kot naročila, nadstropje za nadstropjem, nekaj dni ob papirnatem listu.
Povabite ekipo
Povabite svoje sodelavce z njihovimi vlogami, da ima vsak odmerek pravo ime.
Eno nadstropje, en teden
En teden popolnoma vodite eno krilo v OPALEVI. Do petka boste vedeli, ali ustreza vašim izmenam.
Pogosta vprašanja
Kaj je program za dom starejših?
Program, ki zapise doma starejših hrani skupaj: stanovalce in njihove sobe, opažanja za vsako izmeno, naročila zdravil in vsak odmerek, incidente, načrte oskrbe, kontakte družine, soglasja in račune. Podložke in knjige primopredaj nadomesti z enim zapisom, ki ga lahko prebere vsaka izmena.
Ali ga medicinske sestre lahko uporabljajo na tablici med delitvijo?
Da. OPALEVI se odpre v spletnem brskalniku, na računalniku, tablici ali telefonu, brez nameščanja, vendar potrebuje internetno povezavo. Na telefonu ali tablici se meni premakne v vrstico ob spodnjem robu, tako da lahko medicinska sestra nosi tablico od sobe do sobe in vsak odmerek zabeleži ob postelji.
Ali recepcija ali računovodstvo lahko bereta klinične zapiske?
Finance kliničnih zapisov nikoli ne berejo. Recepcija lahko sprejema stanovalce na postelje, prijavlja incidente in sprejema plačila; ali sme brati tudi klinično zgodovino, je stikalo, ki ga nadzoruje dom. Privzeto medicinske sestre beležijo opažanja in odmerke, naročila zdravil pa pišejo samo zdravniki in skrbniki.
Ali OPALEVI lahko zaračuna mesečno oskrbnino stanovalca?
Delno. Bivanje se samo od sebe ne zaračunava po dnevih ali mesecih. Račun za vsakega stanovalca izdate iz njegovega zapisa, s cenami iz lastnega cenika storitev, plačila zabeležite, kar je še dolžno, pa spremljate pod Stanovalci z neporavnanimi zneski.
Ali je primeren za službo oskrbe na domu?
Da, registriran kot zdravstvena nega na domu. Vsak termin je označen v ambulanti ali na domu, pot obiskov na domu pa našteva dnevne obiske z naslovom, telefonom in povezavo do zemljevida. Pacientu je mogoče dan prej poslati opomnik po e-pošti. Za oskrbo na domu ni razporeda stanovalcev, opažanj po izmenah ali delitve zdravil. Glejte OPALEVI za zdravstveno nego na domu.
Koliko stane OPALEVI in ali obstaja preizkus?
Plačate za vsakega člana osebja, ki uporablja OPALEVI; stanovalci, sobe in oddelki se nikoli ne štejejo. Registracija začne brezplačen preizkus, brez kartice. Če ob koncu ni izbranega paketa, se nič ne zaračuna in zapisi postanejo samo za branje. Glejte stran s cenami.
