Программа для урологической клиники: один приём от балла симптомов до дневника мочеиспускания
Программа для урологической клиники должна вести наблюдение, которое держится на нескольких числах, одной простате, двух почках и дневнике, который пациент заполняет дома. В этом руководстве описано, что должна содержать урологическая запись, как проходит один приём в OPALEVI от записи до дневника мочеиспускания и что OPALEVI записывает, а что оставляет вам.
Главное
- В урологии направление важнее любого отдельного значения: ведите ПСА, максимальную скорость потока и остаточную мочу как числа в отдельных полях.
- IPSS в OPALEVI это введённая сумма. Пациент заполняет официальную анкету, а вы вводите балл от 0 до 35; ничего не суммируется и не оценивается.
- Записывайте каждую находку там, где она найдена: очаг в зоне предстательной железы с категорией PI-RADS, камень в правой почке.
- Дневник мочеиспускания это печатный трёхдневный лист с измерениями этого визита в шапке; пациент заполняет его от руки и приносит в назначенную вами дату.
Признаки того, что урологические записи переросли абзац текста
Урологическая запись нередко выглядит так: никтурия дважды, ПСА 2,1, поток слабый, простата около 45 г гладкая, почки без особенностей, повторный приём с дневником. Один раз это понятно; за три года наблюдения такая запись скрывает почти всё:
- ПСА живёт в предложениях. Чтобы увидеть рост с 2,1 до 3,4, нужно открывать каждое заключение.
- Балл симптомов лежит на отдельном листе. Для сравнения важна была только его сумма.
- У «почек без особенностей» нет стороны. Камень 6 мм в нижнем сегменте слева это и есть находка.
- У очага нет адреса. «Узел слева» не говорит, в какой зоне железы.
- Дневник возвращается в никуда. Ксерокопия уходит домой без срока возврата.
Урологию ведут по динамике и сторонам: этот поток против прошлого, этот ПСА против прошлогоднего, левая почка против правой.
Что должна содержать запись амбулаторного урологического приёма
Сначала определите, что должен фиксировать один визит; это верно для любой системы, в том числе бумажной:
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| Балл симптомов и ночные мочеиспускания | Одна и та же шкала на каждом визите, чтобы снижение с 19 до 8 после лечения было видно сразу. |
| ПСА с датой | Одно значение говорит мало; ряд с датами говорит больше. |
| Максимальная скорость потока и остаточная моча | Поток в мл/с и остаток в мл по данным урофлоуметрии и сканирования мочевого пузыря. |
| Размер простаты при пальпации и объём по УЗИ | Два разных измерения, хранящиеся отдельно, чтобы одно не приняли за другое. |
| Где расположен очаг | Зона железы, категория из заключения МРТ и размер вместе. |
| Каждая почка отдельно | Длина, паренхима, самый крупный камень и расширение, справа и слева. |
| Что пациент унёс домой | Рецепт, направление и дневник со сроком возврата. |
Записывать, а не интерпретировать
ПСА 3,4 или PI-RADS 4 это информация, которую нужно сохранить; следующий шаг это клиническое решение.
Один урологический приём в OPALEVI по шагам
Повторный приём в урологическом отделении OPALEVI для клиник: мужчина лет шестидесяти с ночными мочеиспусканиями и вялой струёй пришёл оценить лечение. Слова, выделенные жирным, это названия на экране.
Запись
Регистратура вносит повторный приём кнопкой Добавить запись; если указан адрес электронной почты, отметьте Отправить пациенту напоминание по почте накануне. При нескольких отделениях коллега может также направить его через Направить в отделение.
Витальные показатели и передача врачу
Медсестра вводит Витальные показатели (здесь сатурацию кислорода, глюкозу и пульс) и нажимает Отметить готовым для врача; клиническую запись пишет уролог.
Симптомы
Пока пациент ждёт, он заполняет официальную анкету IPSS. Введите её сумму в поле Сумма по IPSS, выберите Никтурия и укажите Влияние на повседневную жизнь (0–10).
Измерения
В разделе Измерения введите ПСА из лаборатории, Максимальная скорость потока (Qmax) из распечатки урофлоуметрии, а также Остаточная моча и Объём простаты по данным УЗИ.
Осмотр
В разделе Предстательная железа укажите Размер при ректальном исследовании в граммах, Консистенция предстательной железы и, если железа узловая, Сторона узла; затем отметьте то, что вы пальпировали или что показала МРТ, на Карта предстательной железы.
План и бумаги
Выпишите Рецепт, задайте дату в поле Принесите заполненный дневник к и завершите визит. В его шапке есть Распечатать рецепт, Распечатать направление, Дневник мочеиспускания и полное заключение.
Новый визит начинается пустым; прежние значения появляются на описанном ниже графике, но никогда не копируются.
Урологические инструменты: карта простаты, почки по сторонам, тест-полоска и график ПСА
IPSS как введённая сумма
Международная шкала простатических симптомов это лицензированный инструмент, поэтому OPALEVI не воспроизводит её семь вопросов на новом визите: анкета заполняется на бумаге, а вводится только сумма, целое число от 0 до 35. Ничего не суммируется и градация тяжести не показывается.
Карта простаты и PI-RADS
Карта предстательной железы рисует железу в аксиальном срезе, как на МРТ, а её зоны как области. Каждая пронумерованная метка принимает тип очага (пальпируемый узел, очаг на МРТ, место биопсии…), Категория PI-RADS от 1 до 5, размер в миллиметрах и заметку. Категорию выбираете вы; OPALEVI ничего не предлагает. Поскольку метка стоит на названной зоне, запись «левая переходная зона, PI-RADS 3, 9 мм» читается одинаково и на следующем визите.
Почки, мочевой пузырь, мошонка и таз
В Почки по УЗИ есть правый и левый столбцы для длины, толщины паренхимы и самого крупного камня в миллиметрах. Гидронефроз (степень по SFU) принимает степень от 0 до 4 для каждой почки. Карта почек и мочевого пузыря принимает камни, обструкции, образования и кисты; Карта мошонки гидроцеле, варикоцеле или образование; Карта таза (мужской таз в сагиттальном срезе) всё остальное.
Таблица Тест-полоска мочи предлагает для каждой площадки только её собственные ответы (нитриты отрицательные или положительные), рядом находятся pH мочи и Удельный вес мочи.
ПСА и максимальный поток по визитам
Каждое введённое значение ПСА и Qmax становится точкой на ПСА и Qmax по визитам в разделе Урологическая динамика, построенной по прежним урологическим визитам пациента и сегодняшнему. График появляется при двух измерениях, у каждого ряда своя ось, и отображается только то, что было введено: без целевой линии и без диапазона. OPALEVI не рассчитывает плотность ПСА и не отмечает значения.
Женщины на урологическом приёме
Запись открывается для любого пациента. Для женщины мужские части (ПСА, объём простаты, предстательная железа, мошонка, карта таза) убираются; остальное остаётся.
Дневник мочеиспускания и другие распечатки
Лист Дневник мочеиспускания начинается с раздела Находки на этом приёме: поток, остаток, ПСА, объём простаты, сумма IPSS и никтурия, что из этого было записано, без оценки и без сравнения с диапазоном.
- Инструкция. Как заполнять дневник состоит из пяти простых строк: каждый напиток и каждое мочеиспускание в течение трёх дней, моча в мерном сосуде, любая утечка, время отхода ко сну и подъёма.
- Дата возврата из поля Принесите заполненный дневник к.
- Три дня по двенадцать строк. Время, напиток и количество, объём мочи, Позыв (0–3) для обводки, Утечка да или нет и заметки; между днями разрыв страницы.
Лист печатается до того, как что-либо измерено, поэтому его можно отдать на первом визите. Он остаётся бумажным: OPALEVI не считывает возвращённый дневник. Остальные бумаги это рецепт, направление с диагнозом и терапией визита и полное заключение, которое со второго измерения рисует ещё и график ПСА и потока. Выдача лекарств в собственной аптеке клиники описана в программе для аптеки.
Лаборатория, визуализация и остальная клиника
- Лаборатория. Если лаборатория клиники работает в OPALEVI, ПСА или креатинин заказывают в разделе Анализы и смотрят в Результаты анализов; см. руководство по лаборатории.
- Визуализация. При двух и более отделениях Направить в отделение запрашивает у радиологии УЗИ или МРТ, и заявка отслеживается в списке Направления; см. программу для радиологии. PDF заключений прикрепляются в Документы визита.
- Дальнейшая помощь. Для онкологического наблюдения: Направление или внутренний запрос; см. руководство по онкологии.
- Оплата. Выставление счетов включается при регистрации: Выставить счёт по визиту собирает консультацию и урофлоуметрию в один счёт; Записать на повторный приём открывает запись с уже выбранным пациентом.
Урологические записи по умолчанию открыты сотрудникам, которым разрешено читать клинические записи. При двух и более отделениях Конфиденциальность записей может сузить доступ до сотрудников урологии или только до назначенного врача; в клинике с одним отделением два варианта: Автоматически и Только лечащий врач. Регистратура видит историю визитов только тогда, когда клиника это включила, а финансовые сотрудники не видят её никогда. Каждое сохранение хранится в История изменений до и после.
Вопросы перед выбором программы для урологии
Задайте их любому поставщику, включая нас, во время пробного периода.
| Вопрос | На что смотреть | OPALEVI |
|---|---|---|
| Строятся ли графики ПСА и потока по визитам? | Значения с датами на одном графике, введённые один раз. | Да: ПСА и Qmax по визитам, начиная с двух измерений. |
| Считает ли программа IPSS за вас? | Ясность в отношении лицензированных инструментов. | Нет: сумма вводится с официальной анкеты, от 0 до 35. |
| Можно ли поставить очаг в зону простаты? | Аксиальный рисунок с категорией у каждой метки. | Да: карта простаты, PI-RADS выбираете вы. |
| Считает ли она плотность ПСА или отмечает ПСА? | Прямые слова о том, что вычисляется. | Нет: ПСА и объём стоят рядом; ничего не рассчитывается и не отмечается. |
| Считывает ли она данные урофлоуметра или УЗИ? | Проверенное подключение или понятный путь через файлы. | Нет: значения вводятся, заключения прикрепляются к визиту. |
| Цифровой ли дневник мочеиспускания? | Дневник, который ведёт пациент и который вы можете прочитать обратно. | Частично: печатный трёхдневный лист со значениями визита, заполняемый от руки. |
| Останется ли счёт предсказуемым по мере роста? | Цены, не зависящие от числа пациентов. | Да: счёт зависит только от рабочих мест сотрудников. |
На странице цен перечислены тарифы, а на странице возможностей модули за пределами урологии. Об общих вопросах выбора, например о защите данных, читайте в руководстве по выбору клинической программы.
Первая неделя с урологией в OPALEVI
Пройдите Первые шаги на странице «Сегодня»:
Выберите отделение
Зарегистрируйтесь как клиника, или как частная практика, если вы принимаете один, и выберите урологию; её запись описана на странице урологического отделения.
Цены и бланк
Добавьте услуги и цены (консультация, урофлоуметрия, сканирование мочевого пузыря, УЗИ) и Настройте бланк отчётов.
Распечатайте дневник
Распечатайте дневник мочеиспускания для тестового пациента на собственной бумаге.
Подключите команду
Пригласите коллег: медсестру, которая измеряет витальные показатели, и регистратуру, которая записывает, каждого со своей ролью.
Вводите одни и те же числа каждый раз
Вводите ПСА и Qmax при каждом измерении и сумму IPSS на каждом повторном приёме; со второго визита график сравнивает сам.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для урологии?
Программа, которая хранит записи урологической клиники в структурированном виде: балл симптомов, ПСА, поток и остаток, предстательную железу, обе почки, тест-полоску, рецепты, направления и дневник мочеиспускания. Тогда повторные приёмы можно сравнивать годами, а любое толкование находок остаётся за урологом.
Рассчитывает ли OPALEVI IPSS?
Нет. IPSS это лицензированный инструмент, поэтому OPALEVI не задаёт его семь вопросов на новом визите. Пациент заполняет официальную анкету, а уролог вводит сумму, целое число от 0 до 35. Градация тяжести не показывается, а что означает балл, решает врач.
Может ли регистратура видеть урологические записи?
Только если ваша практика это разрешает. Регистратура записывает, принимает и берёт оплату; чтение истории визитов это настройка клиники, которая по умолчанию выключена, а финансовые сотрудники никогда не читают клинические записи. При двух и более отделениях Конфиденциальность записей может также оставить урологию только своим сотрудникам или назначенному врачу.
Может ли уролог пользоваться ею на планшете?
Да, а также на телефоне или компьютере: OPALEVI открывается в браузере и ничего не устанавливает. На маленьком экране меню становится панелью внизу, поэтому последние ПСА и поток можно проверить между кабинетами. Каждому сотруднику нужен только современный браузер.
Есть ли бесплатный пробный период для урологической клиники?
Да, бесплатный и без карты, он начинается в день регистрации. Потратьте его на настоящие повторные приёмы: введите ПСА и Qmax, отметьте карту простаты, распечатайте дневник мочеиспускания. Если вы не оформите подписку, ничего не списывается, а записи остаются доступными для чтения.
Как устроены цены OPALEVI для урологической клиники?
По рабочим местам: каждый сотрудник с активной учётной записью в клинике занимает одно. Оплата на год снижает ежемесячную ставку. Пациенты, визиты и распечатанные дневники никогда не считаются, поэтому длинный список наблюдаемых не увеличивает счёт. Цифры на странице цен.
