Программа для онкологии и гематологического наблюдения: числа, которые можно сравнивать от цикла к циклу
Программа для онкологии проверяется на четвёртом цикле, а не на первом приёме: уменьшились ли таргетные очаги, выросла ли слабость на степень, снизился ли маркер? Гематология спрашивает то же о гемоглобине, тромбоцитах и МНО. В этом руководстве описано, что должна содержать запись наблюдения, как проходит приём в OPALEVI и где программа останавливается.
Главное
- Наблюдение в обеих специальностях это сравнение во времени: храните каждое значение в своём поле, с единицей измерения.
- Кроме ИМТ, OPALEVI вычисляет здесь три величины: сумму диаметров таргетных очагов по RECIST (с числом очагов), абсолютное количество нейтрофилов и площадь поверхности тела, которая печатается в кратком описании лечения.
- Она не определяет стадию, не оценивает и не дозирует: группа стадии, ответ на лечение и каждая доза вводятся самим клиницистом, и ни одно значение не сравнивается с референсным диапазоном.
- Два документа выносят работу за пределы кабинета: краткое описание онкологического лечения для коллег и карта антикоагулянтной терапии, которую пациент хранит у себя.
Признаки того, что онкологическое и гематологическое наблюдение переросло письма и таблицы
Большинство отделений начинает с надиктованных писем и таблицы, которую ведёт одна аккуратная медсестра. Через несколько месяцев лечения они расходятся:
- У стадии теряется издание. Записано «T2 N1», но по какому руководству?
- Токсичность становится прилагательными. «Переносит хорошо» и «стала слабее» сравнить нельзя; степени можно.
- Сумму очагов пересчитывают вручную после каждого снимка, и нецелевой очаг попадает в итог.
- Показатели крови живут вне карты. В заметке «показатели стабильны»; числа в таблице.
- Карта МНО это клочок бумаги, и история доз в клинике отличается от истории у пациента.
В обеих специальностях находка обычно есть направление: падение, рост, стабильность. Запись должна показывать его без перепечатывания числа.
Что должна содержать запись онкологического и гематологического наблюдения
Сначала решите, что должен фиксировать каждый приём, какую бы систему вы ни использовали:
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| Коды TNM с префиксом и изданием | T2 означает то, что говорит названное руководство; c, p или yp отличает клиническую стадию от патологической. |
| Результаты биомаркеров | Каждый исследованный маркер с результатом и деталями (вариант, балл), от которых зависит лечение. |
| Цель, линия, схема и проведённые циклы | Где пациент находится в курсе лечения и как прошёл каждый цикл. |
| Степени нежелательных явлений | Одна степень CTCAE на каждый эффект, чтобы токсичность сравнивалась по циклам. |
| Очаги и их измерения | Таргетные и нецелевые хранятся раздельно, чтобы в сумму входили только таргетные. |
| Общее состояние и опухолевый маркер | ECOG и маркер, по которому наблюдают опухоль, с единицей измерения. |
| Показатели крови, железо и свёртывание | Гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, ферритин, МНО как числа, а не как «норма». |
| Цели антикоагуляции и история доз | Целевой диапазон и каждый контроль в виде, который пациент может носить с собой. |
Запись хранит; решает клиницист
Программа должна хранить стадию, степень или МНО точно так, как введено. Является ли ответ частичным и нужно ли менять дозу, решает лечащий клиницист.
Приём цикла в онкологии в OPALEVI шаг за шагом
Возьмём пациента, которому предстоит 4-й цикл из 6 в отделении онкологии OPALEVI для больниц. Жирным выделены названия на экране.
Запись и день накануне
4-й цикл записывается через Добавить запись; отметьте Отправить пациенту напоминание по почте накануне, и пациенту придёт напоминание накануне.
Витальные показатели
Медсестра вносит вес, рост, температуру, насыщение кислородом, пульс и давление в Витальные показатели (ИМТ OPALEVI считает сама), затем Отметить готовым для врача.
Стадия и маркеры
В разделе Диагноз и стадия выберите Префикс TNM, коды T, N и M, Группа стадии и Издание классификации; всё, что не вмещают коды, например (sn) или R0, вносится в Дескрипторы TNM. Результаты биомаркеров принимает один результат на каждый исследованный маркер; неисследованные остаются пустыми.
Лечение и токсичность
Задайте Цель лечения и Линия терапии, введите Схема лечения и цикл («4 из 6») и добавьте сегодняшнюю строку в Проведённые циклы. Степени CTCAE принимает наихудшую степень с прошлого приёма по десяти эффектам и отклоняет степень выше предельной для эффекта: тошнота не может быть 4.
Очаги, состояние и план
Отметьте каждый очаг на Карта очагов, выберите степень ECOG, введите опухолевый маркер с единицей, выберите Ответ на лечение и запишите план.
Печать и завершение
Выпишите Рецепт, затем распечатайте Краткое описание лечения из шапки приёма и воспользуйтесь Записать на повторный приём для 5-го цикла.
Карта очагов и сумма RECIST
В разделе Очаги (RECIST 1.1) каждая отметка на фигуре тела это один очаг с типом, органом и измерением. Таргетный очаг принимает наибольший диаметр или короткую ось узла; Нецелевой очаг может нести размер, но его таргетное поле становится серым. OPALEVI показывает Сумма диаметров таргетных очагов, пропуская нецелевые отметки, и число Отмечено очагов. Это арифметика: ответ остаётся вашим выбором, а сегодняшняя сумма не сравнивается с исходной.
ECOG и маркер по визитам
ECOG по визитам и Опухолевый маркер по визитам рисуют прежние значения этого пациента в отделении рядом с сегодняшним, когда их набирается два, без полосы и линии цели. Сдвиг ECOG с 1 до 2 виден без открытия каждого приёма.
Краткое описание лечения
Краткое описание лечения это лист для коллеги или следующей больницы: диагноз и TNM с изданием, биомаркеры, цель, схема и проведённые циклы, общее состояние, ответ, маркер, очаги и таблица CTCAE. Вес и рост печатаются вместе с Площадь поверхности тела (по Мостеллеру), это только измерение: по ней доза не вычисляется.
Гематология: показатели крови, мазок и карта антикоагулянтной терапии
У отделения гематологии своя запись, Гематологическое наблюдение, и полоса показателей медсестры: насыщение кислородом, глюкоза в крови и пульс.
Мазок словами
Мазок описывается, а не измеряется, поэтому в Периферическая кровь три текстовых поля, Эритроциты, Лейкоциты и Тромбоциты, с сохранёнными фразами клиники.
Показатели, железо и свёртывание в виде чисел
Показатели крови принимает гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и процент нейтрофилов, а OPALEVI вычисляет Абсолютное количество нейтрофилов по лейкоцитам и этому проценту. Железо и витамины и Свёртывание принимают ферритин, насыщение трансферрина, B12, фолат, МНО, АЧТВ и D-димер. Ни одно значение не сравнивается с референсным диапазоном, и все вводятся по заключению лаборатории, даже вашей собственной.
Гемоглобин по визитам и Лейкоциты и тромбоциты по визитам строят динамику.
Антикоагуляция, трансфузия и карты
Антикоагулянтная терапия содержит показание, препарат, нижнюю и верхнюю цель МНО, предполагаемую длительность и Запись доз: дату, МНО, Недельная доза или схема и Следующий контроль в каждой строке. Карта антикоагулянтной терапии печатает её для пациента. OPALEVI никогда не говорит, находится ли МНО в диапазоне, и никогда не меняет дозу.
Трансфузия фиксирует компонент, единицы и дату: одна запись на приём, а не журнал банка крови. Физикальный осмотр принимает размеры селезёнки и печени ниже рёберной дуги и карту Пальпируемые лимфоузлы, где у каждого узла размер, консистенция и болезненность. Кожные кровоизлияния отмечают петехии, пурпуру, экхимозы и гематомы.
Работа с лабораторией, радиологией и остальной больницей
При двух и более отделениях важны несколько связей:
- Направления внутри больницы. Направить в отделение отправляет запрос с Клиническое обоснование в список Направления принимающего отделения, где Взять в работу назначает его; отправитель следит за ним в Запросы, созданные в этом визите.
- Лаборатория. Если собственная лаборатория больницы работает в OPALEVI, назначьте анализ крови в карточке Анализы приёма и прочитайте ответ в Результаты анализов (программа для медицинской лаборатории).
- Визуализация и биопсии. КТ, по которой измеряют очаги, приходит из радиологии, её PDF прикрепляется в Документы визита; многие пациенты приходят после биопсии при эндоскопии (программа для гастроэнтерологии), из пульмонологической клиники (программа для пульмонологии) или с растущим ПСА из урологии.
- Письма наружу. Направление называет адресата, срочность, вопрос и находки и добавляет диагноз и лечение приёма.
Выставить счёт за визит выставляет счёт за консультацию; счета включены с момента регистрации. Эти записи сначала открыты клиническому персоналу, которому разрешено читать записи; Конфиденциальность записей в Настройка отделений может переключить их на Отделение или на Только лечащий врач, то есть на того, кому назначена каждая запись. Регистратура читает историю приёмов, только если больница это включит; финансовый отдел не читает никогда. История изменений хранит, кто, что и когда изменил.
Вопросы перед выбором программы для онкологии
Задайте их каждому поставщику, включая нас, и проверьте ответы на реальном курсе лечения.
| Вопрос | Хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| TNM хранится с префиксом и изданием? | Коды, префикс и руководство названы. | Да: префикс, T, N, M, группа стадии и издание. |
| Вычисляет ли он группу стадии? | Ясность, что именно вычисляется. | Нет: группу стадии выбирает клиницист. |
| Верно ли он суммирует таргетные очаги RECIST? | Нецелевые очаги не входят в сумму. | Да: нецелевые отметки пропускаются. |
| Назначает ли он ответ по RECIST? | Заявленное правило или его отсутствие. | Нет: ответ это выбор клинициста. |
| Рассчитывает ли он дозы химиотерапии? | Проверенный модуль дозирования или чёткое нет. | Нет: площадь поверхности тела печатается в описании; дозы пишет онколог. |
| Заполняют ли результаты лаборатории гематологическую запись? | Прямая связь с лабораторией. | Нет: показатели вводятся вручную; запросы и результаты живут в модуле лаборатории. |
| Ведётся ли учёт трансфузий? | Компонент, единицы, дата; в идеале на уровне пакета. | Частично: один компонент, единицы и дата на приём. |
| Как растёт цена? | Известна до подписания. | За сотрудника с активной учётной записью; циклы, пациенты и приёмы её не меняют. |
Цены указаны на странице цен, а все модули на странице возможностей. Перечень покупателя программы для клиники разбирает выставление счетов, защиту данных и пробный период.
Первая неделя с онкологией и гематологией в OPALEVI
Первые шаги на экране «Сегодня» перечисляют, что осталось настроить.
Регистрация и отметка обоих отделений
Зарегистрируйтесь как больница и отметьте онкологию и гематологию; что содержит запись, перечислено на странице отделения онкологии.
Услуги и бланк
Добавьте услуги и цены (консультация, приём цикла, просмотр мазка) и Настройте бланк отчётов, чтобы описание и карта несли ваше название.
Один реальный курс
Введите стадию, биомаркеры и циклы одного пациента; отметьте очаги по последней КТ и сверьте сумму с её заключением.
Команда
Пригласите коллег: медсестёр, регистратуру и лабораторию, каждого со своей ролью.
Записывайте одни и те же значения на каждом приёме
Для графиков нужны два приёма со значениями. Записывайте ECOG, маркер и показатели крови каждый раз, и направление будет видно со второго наблюдения.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для онкологии?
Программа, которая структурирует наблюдение онкологического пациента: стадия TNM с изданием, биомаркеры, циклы, степени нежелательных явлений, измерения очагов, общее состояние и опухолевые маркеры, а также рецепты и письма. Приёмы сравниваются на протяжении всего курса, при этом любое клиническое суждение остаётся за онкологом.
Определяет ли OPALEVI стадию, ответ по RECIST или дозу?
Нет. Она суммирует диаметры таргетных очагов и считает очаги, вычисляет абсолютное количество нейтрофилов и печатает площадь поверхности тела (по Мостеллеру) в кратком описании лечения. Группу стадии, ответ на лечение и каждую дозу вводит клиницист, и ни одно значение не сравнивается с референсным диапазоном.
Может ли регистратура видеть онкологические и гематологические заметки?
По умолчанию нет. Регистратура записывает, принимает пациентов и берёт оплату; чтение истории приёмов это настройка больницы, которая сначала выключена, а сотрудники финансового отдела клинические записи не читают никогда. Среди клиницистов в больнице с двумя и более отделениями «Конфиденциальность записей» может ограничить эти записи отделением или врачом, которому назначена каждая запись.
Могут ли гематологи пользоваться им на планшете во время обходов?
Да. OPALEVI работает в веб-браузере, поэтому подойдёт планшет, телефон или компьютер, устанавливать ничего не нужно. На узком экране навигация показана полосой внизу, что позволяет гематологу посмотреть последнее МНО у постели больного.
Можно ли попробовать до оплаты?
Да: регистрация открывает бесплатный пробный период без карты. Запишите реальный курс, затем распечатайте краткое описание лечения и карту антикоагулянтной терапии. Если по окончании вы не оформите подписку, с вас ничего не взимается, а записанное можно по-прежнему читать.
Как устроена цена OPALEVI для онкологической службы?
Вы платите за места: место это сотрудник, чья учётная запись в вашей больнице активна, а оплата за год снижает месячную ставку. Пациенты, приёмы, циклы и отделения не считаются никогда, поэтому открытие гематологической клиники рядом с онкологией ничего не добавляет, пока не придут новые сотрудники. См. страницу цен.
