Программа для пульмонолога: приём в респираторной клинике от спирометрии до плана действий
Программа для пульмонолога должна хранить приём, состоящий из чисел приборов и находок, услышанных стетоскопом: спирометрия, пиковая скорость выдоха, сатурация, хрипы над одним основанием. В этом руководстве перечислено, что нужно записи респираторной клиники, пройден один приём в OPALEVI от наблюдений медсестры до распечатанного плана действий и прямо сказано, какие значения вводятся, а какие рассчитываются.
Главное
- Ведите функцию лёгких как числа в отдельных полях, чтобы ОФВ₁ этого года стоял рядом с прошлогодним.
- OPALEVI рассчитывает отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ по двум введённым объёмам. Должные значения и проценты вводятся так, как их сообщает спирометр или лаборатория, и ничего не оценивается.
- Аускультации место в сетке по зонам и сторонам, где пустая ячейка означает «не осмотрено», а не норму.
- План действий при астме или ХОБЛ пишется в визите и печатается для пациента, с диапазонами пиковой скорости выдоха, которые задаёт врач.
Признаки того, что респираторная клиника переросла бумагу и распечатки
Распечатки спирометра, заключения исследований сна, рукописный план для двери холодильника: папка на каждого пациента справляется, пока не наступают годы наблюдения. Тогда вопросы остаются без ответа:
- ОФВ₁ живёт на распечатке. Чтобы сравнить три визита, нужно найти три листа.
- У «хрипов в основании» нет стороны. Это было правое основание прошлой весной или оба?
- Отношение считают вручную. Ошибка калькулятора попадает в письмо семейному врачу.
- План действий ушёл домой с пациентом. Никто не помнит, какие значения пиковой скорости в нём были.
Болезни лёгких наблюдают годами, поэтому запись респираторной клиники полезна настолько, насколько полезно её следующее сравнение.
Что должна хранить запись пульмонолога
Договоритесь, что должен фиксировать один визит, прежде чем сравнивать программы. Этот перечень годится и для бумаги:
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| ОФВ₁, ФЖЕЛ и ПСВ с единицами | Основа наблюдения; хранящиеся как числа, они могут быть показаны на графике. |
| Отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ | Оно следует из двух объёмов, поэтому никому не нужно вводить его в третий раз. |
| Должные значения и процент от должного | Переписываются так, как их сообщает прибор, с названием использованного эталонного уравнения. |
| Условие исследования | До или после бронходилататора: один и тот же ОФВ₁ читается по-разному. |
| Дыхательные и побочные шумы по зонам и сторонам | Находка над одним основанием пропадает, если записана как «хрипы есть». |
| Тест ходьбы и результаты исследования сна | Дистанция с самой низкой сатурацией; индекс апноэ-гипопноэ по исследованию сна. |
| Статус курения и пачко-годы | Спрашиваются на каждом визите, потому что меняются оба. |
| Письменный план действий | Что пациенту велели делать дома, хранится вместе со своим визитом. |
Записано, а не истолковано
Программа должна хранить то, что измерено, и молчать о том, что это означает. Говорит ли отношение об обструкции, это суждение врача.
Один приём в респираторной клинике в OPALEVI по шагам
Повторный приём в отделении пульмонологии в OPALEVI для клиник: пациент с одышкой при нагрузке пришёл на спирометрию. Слова, выделенные жирным, это то, как экран называет объекты.
Запись на повторный приём
Регистратура назначает его через Добавить запись, где стоит отметить Отправить пациенту напоминание по почте накануне. Новый визит открывается пустым; рядом Предыдущие визиты перечисляет прежние.
Сначала наблюдения
Медсестра вводит сатурацию, пульс, частоту дыхания и, если измерялась, глюкозу в разделе Витальные показатели, затем нажимает Отметить готовым для врача.
Спирометрия
Введите ОФВ₁, ФЖЕЛ и ПСВ в разделе Спирометрия, выберите Условие исследования и перепишите должные значения с листа прибора. Отношение заполняется само.
Осмотр по зонам
В разделе Аускультация и перкуссия по зонам заполните зоны, которые вы прослушали; всё, что заслуживает рисунка, ложится на Карта лёгких.
Анамнез, лечение, план
Заключение врача принимает жалобы, осмотр, диагноз и рекомендации, а сохранённые фразы вроде техники ингаляции готовы к вставке. Обновите Пачко-годы, заполните Рецепт и, при астме или ХОБЛ, план действий.
Завершение
В шапке доступны Распечатать рецепт, Заключение спирометрии, план действий и полное заключение; Выставить счёт по визиту и Записать на повторный приём ждут в разделе Дальнейшие шаги.
Прямое ограничение: у OPALEVI нет подключения к спирометрам, пульсоксиметрам и оборудованию для исследования сна. Значения вводятся с отчёта прибора, который можно положить в Документы визита как PDF.
Инструменты пульмонолога: спирометрия, зоны, карта лёгких и динамика
Спирометрия: одно значение рассчитывается, остальные вводятся
ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) это единственное значение, которое OPALEVI вычисляет, деля ваш ОФВ₁ на вашу ФЖЕЛ по мере ввода. Результат выше 100 % вызывает предупреждение о том, что ОФВ₁ больше ФЖЕЛ, обычно из-за двух перепутанных полей.
Должные значения и процент от должного вводятся: они зависят от эталонного уравнения, которое использует ваш спирометр или лаборатория, а OPALEVI не выбирает никакого. Тип нарушения не называется, ни один процент не объявляется сниженным. Запишите уравнение и качество усилия в Техника и комментарии.
Аускультация и перкуссия по зонам
Шесть зон, передние и задние, от верхних к нижним, в порядке осмотра. Дыхательные шумы принимают один ответ на зону и сторону: везикулярное, ослабленное, отсутствует или бронхиальное. Побочные дыхательные шумы отводят по столбцу мелким хрипам, крупным хрипам, свистящим хрипам и шуму трения плевры, и каждая ячейка говорит справа, слева, с обеих сторон или нет, так что свистящий хрип и крупные хрипы над одним основанием помещаются оба. Перкуссия охватывает три уровня на сторону. Пустая ячейка не означает норму, и форма об этом говорит.
Карта лёгких
Карта лёгких это фотография лёгких и трахеи спереди, где доли, верхушки, корни, основания, язычок и карина обозначены как области; правое лёгкое пациента находится слева на рисунке. Каждая пронумерованная метка несёт находку словами.
Ходьба, сон и курение
Тест шестиминутной ходьбы хранит дистанцию и самую низкую достигнутую сатурацию. Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) вводится из отчёта полисомнографии или полиграфии. Пачко-годы вводятся на каждом визите, а не вычисляются из числа сигарет и лет. Если за храпом стоят нос или миндалины, см. программу для ЛОР-клиники.
ОФВ₁ и ПСВ по визитам
ОФВ1 и ПСВ во время посещений строит оба показателя по прежним визитам пациента у пульмонолога и по этому, каждый в своём масштабе. График появляется со второго измерения и показывает только то, что было введено: без целевой линии и без закрашенной полосы. ФЖЕЛ и отношение на графике не строятся.
Заключение спирометрии и письменный план действий
Заключение спирометрии печатает условие исследования и таблицу: ОФВ₁, ФЖЕЛ, отношение и ПСВ строками; измеренное, должное и процент от должного столбцами. Столбец, который никто не заполнил, отбрасывается. Ваш комментарий печатается как написан.
План действий пишется в визите для астмы, ХОБЛ или других состояний. Введите Лучшая пиковая скорость выдоха (ПСВ) для справки и сами задайте Диапазоны пиковой скорости выдоха для зон «Хорошо», «Ухудшение» и «Неотложно»; OPALEVI их никогда не выводит. Каждая зона принимает симптомы, лекарства с дозой и частотой и что делать. На бумаге каждая зона это рамка, пустая опускается, а различаются они толщиной границы, а не цветом, поэтому чёрно-белый принтер ничего не теряет.
Отдайте план, оставьте копию
Распечатайте план действий до ухода пациента. Его диапазоны и лекарства остаются в визите, поэтому следующий приём начинается ровно с того, что сказали пациенту.
Направления, лаборатория и остальная практика
Пациенты с лёгочными заболеваниями часто приходят через общую практику или кардиологию.
- Между отделениями. При двух и более отделениях Направить в отделение ставит запрос, например на рентген грудной клетки, в список Направления, пока принимающее отделение не завершит визит пациента. См. руководства по радиологии и кардиологии.
- За пределы клиники. Направление называет адресата, срочность и вопрос и несёт диагноз и терапию визита. О стороне семейного врача читайте в руководстве по общей практике.
- Лаборатория. Если лаборатория клиники работает в OPALEVI, анализы заказываются в разделе Анализы и читаются в Результаты анализов.
Счета работают со дня регистрации. Практика с одним отделением начинает только со счетов; предложения, склад и выписки включаются по одной отметке в Настройки → Меню приложения.
Конфиденциальность записей в Настройки → Настройка отделений решает, кто в клинической команде читает пульмонологические записи: при одном отделении это Автоматически или Только лечащий врач (тот, кому назначена запись); при нескольких ещё и вся клиника или только отделение. Регистратура видит историю визитов лишь тогда, когда клиника это разрешила, а финансовые сотрудники не видят её никогда. История изменений хранит каждое изменение с автором и временем.
Вопросы перед выбором программы для пульмонолога
Задайте каждому поставщику одни и те же восемь вопросов, нам тоже, держа под рукой одну из ваших распечаток спирометрии.
| Спросите | Как звучит хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Рассчитывается ли отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ? | Вычисляется по двум объёмам, никогда не вводится заново. | Да, по мере ввода, с предупреждением выше 100 %. |
| Рассчитывает ли она должные значения? | Ясно, какое эталонное уравнение используется. | Нет: вводятся так, как их сообщает спирометр или лаборатория. |
| Считывает ли она результаты со спирометра? | Проверенное подключение или понятный путь через файлы. | Нет: введите значения и прикрепите PDF. |
| Записывается ли аускультация по зонам и сторонам? | Сетка, где пусто означает «не осмотрено». | Да: шесть зон на сторону, с побочными шумами и перкуссией. |
| Строится ли график функции лёгких по визитам? | Каждый показатель в своём масштабе. | Частично: ОФВ₁ и ПСВ строятся; ФЖЕЛ и отношение нет. |
| Оценивает ли она опросники по симптомам или сну? | Подсчёт для инструментов, которыми вы пользуетесь. | Нет: в этой записи их нет; ИАГ вводится. |
| Может ли она печатать план действий для пациента? | Зоны, диапазоны и лекарства, читаемые в чёрно-белом виде. | Да: три зоны в рамках с диапазонами, которые задаёте вы. |
| Останется ли счёт предсказуемым? | Цены, которые можно рассчитать заранее. | Да: одно место на сотрудника, сколько бы ни было пациентов. |
Модули перечислены на странице возможностей; общий список для покупки находится в руководстве по выбору клинической программы.
Ваша первая неделя с пульмонологией в OPALEVI
Настройка занимает вторую половину дня; неделя настоящих приёмов доказывает пригодность. Первые шаги на экране «Сегодня» ведут счёт.
Регистрация
Выберите клинику или частную практику, если вы единственный пульмонолог, и отметьте пульмонологию среди отделений.
Услуги и бланк
Добавьте услуги и цены, начав с уже внесённых консультации пульмонолога и спирометрии, затем Настройте бланк отчётов.
Проверьте на настоящей распечатке
Перенесите одну спирометрию в тестовый визит и сравните рассчитанное отношение со значением прибора.
Подключите команду
Пригласите коллег, медсестру и администратора, каждого со своей ролью.
Вводите ОФВ₁ на каждом повторном приёме
Графику нужны два измерения. Вводите ОФВ₁ и ПСВ на каждом приёме, и со второго визита динамика видна на одном экране.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для пульмонолога?
Программа, которая хранит приёмы респираторной клиники в структурированном виде: спирометрию, дыхательные шумы по зонам и сторонам, результаты теста ходьбы и исследования сна, историю курения, рецепты, направления и план действий пациента. Функцию лёгких тогда можно сравнивать по годам, а интерпретация остаётся за врачом.
Подключается ли OPALEVI к нашему спирометру?
Нет. Подключения к приборам нет: ОФВ₁, ФЖЕЛ, ПСВ и должные значения вводятся с отчёта спирометра, который можно прикрепить к визиту как PDF. OPALEVI рассчитывает отношение ОФВ₁/ФЖЕЛ по двум объёмам; он не рассчитывает должные значения и не классифицирует результат.
Может ли регистратура видеть клинические записи?
По умолчанию нет. Регистратура записывает, принимает и берёт оплату и читает историю визитов, только если клиника это включила; финансы никогда не читают клинические записи. Внутри клинической команды Конфиденциальность записей может ограничить пульмонологические записи тем врачом, которому они назначены, или, в клинике с несколькими отделениями, отделением.
Можно ли пользоваться OPALEVI на планшете в кабинете?
Да. Это веб-программа, поэтому достаточно современного браузера на планшете, телефоне или компьютере, и ничего не устанавливается. На узких экранах навигация уходит в нижнюю часть страницы, и проверка последнего ОФВ₁ или плана действий пациента между кабинетами занимает несколько касаний.
Можно ли попробовать до оплаты?
Да, бесплатно и без карты, с момента регистрации клиники. Используйте его на настоящих приёмах: введите спирометрию, распечатайте заключение спирометрии и план действий. Если по окончании пробного периода вы не оформите подписку, ничего не списывается; записи становятся доступными только для чтения, и ни одна не удаляется.
Как устроены цены OPALEVI для респираторной клиники?
За рабочее место: по одному на каждого коллегу с активной учётной записью, какова бы ни была его роль. Годовая подписка обходится в месяц дешевле, чем помесячная оплата. Пациенты, визиты и отделения не считаются, поэтому более длинный список спирометрий не меняет счёт. Цифры на странице цен.
