Программа для эндокринологии: центр диабета и щитовидной железы, осмотр за осмотром
Программа для эндокринологии окупается на четвёртом приёме, а не на первом: центр диабета или щитовидной железы живёт числами, которые имеют смысл только рядом с предыдущими, и целевыми значениями, различными у каждого пациента. В этом руководстве описано, что должна содержать карта, как проходит осмотр при диабете в OPALEVI и где программа останавливается.
Главное
- Эндокринология это наблюдение. HbA1c или ТТГ сами по себе мало что значат, поэтому храните каждое как число в своём поле и читайте его рядом с прежними.
- Записывайте в карту схему лечения и собственные целевые значения пациента, чтобы лист, который пациент берёт домой, показывал сегодняшние результаты и согласованные цели вместе.
- Осматривайте диабетическую стопу по точкам и по каждой стопе отдельно, а не записью «стопы в порядке».
- OPALEVI записывает, строит графики и печатает. Здесь она вычисляет только отношение талия/бёдра и ИМТ: она не считывает глюкометры, не сравнивает результат с целью и не предлагает дозу.
Почему центр диабета и щитовидной железы перерастает бумагу и универсальную программу
Большинство эндокринологических практик начинает с папки на пациента и общего ежедневника. По мере роста списка приёмов раз в три месяца возвращаются те же трудности:
- HbA1c лежит в распечатках лаборатории. Увидеть, как он снижается с 8,4 до 7,9 и до 7,2 %, значит перелистать три листа, если сохранены все три.
- Цель живёт в голове врача. Один пациент стремится к 7 %, пожилой к 8 %; в папке не сказано, кто к чему.
- Схема лечения это предложение. «Инсулин на ночь, увеличить на два» не тот список, которому пациент может следовать дома.
- Осмотр стопы сжимается до слова. «Чувствительность сохранена» не говорит, какие точки проверяли и на какой стопе.
В эндокринологии результат это половина факта. Другая половина это предыдущий результат и цель, с которой его сравнивают.
Что должна содержать эндокринологическая карта
Сначала договоритесь, что должен фиксировать осмотр; этот список подходит и для бумаги:
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| HbA1c и глюкоза натощак с единицей измерения | Сопоставимы, только когда у каждого результата есть единица; мг/дл, принятые за ммоль/л, это настоящая ошибка. |
| Схема лечения, строка за строкой | Лекарство или инсулин, доза и время суток: то, чему пациент следует дома. |
| Индивидуальные целевые значения | HbA1c, глюкоза, давление и вес, согласованные для этого пациента, там, где их увидит следующий врач. |
| Вес, талия и бёдра | Вес на каждом приёме; талия и бёдра вместе, читаемые как одно отношение. |
| ТТГ и щитовидная железа по долям | Каждая доля пальпаторно и по УЗИ, наивысшая категория TI-RADS и место каждого узла. |
| Стопа по точкам | Монофиламент по точке и стороне, два пульса стопы, каждая язва со степенью по Вагнеру и размером. |
Карта хранит числа, читает их клиницист
Хорошая программа ставит результат рядом с целью и не вмешивается в суждение. Достаточно ли близок 7,9 % для этого пациента или узел TR4 требует пункции, решает клиницист.
Осмотр при диабете в OPALEVI шаг за шагом
Плановый осмотр раз в три месяца пациента с диабетом 2 типа в практике, зарегистрированной как OPALEVI для частных практик с отделением эндокринологии. Жирным выделены названия на экране.
Запись на осмотр
Регистратура записывает его через Добавить запись; если регистратура оставляет включённым Отправить пациенту напоминание по почте накануне, пациенту можно отправить напоминание перед осмотром.
Часть медсестры
В Витальные показатели медсестра вводит вес, рост, глюкозу в крови, пульс и давление; ИМТ появляется по весу и росту. Отметить готовым для врача сообщает об этом эндокринологу.
Гликемический контроль
После Заключение врача (жалобы, осмотр, диагнозы, рекомендации) введите HbA1c и Глюкоза натощак в Гликемический контроль и сами выберите Оценка контроля: OPALEVI никогда не выбирает её.
Схема лечения и целевые значения
Схема лечения и целевые значения содержит Инсулин и лекарства, до двадцати строк с лекарством или инсулином, дозой и временем, затем собственные Целевой HbA1c, глюкозу, давление и вес пациента.
Стопа, рецепт, завершение
Запишите стопу (ниже), выпишите Рецепт и завершите приём. Записать на повторный приём открывает запись для этого пациента; Выставить счёт за визит выставляет счёт за осмотр.
Новый осмотр начинается пустым: ничто не копируется из прошлого. Прошлые приёмы показаны на графиках и в списке приёмов пациента, а История изменений хранит, кто, что и когда изменил.
Инструменты эндокринологии: динамика, щитовидная железа и диабетическая стопа
HbA1c, глюкоза и ТТГ по визитам
В разделе Метаболическая динамика график HbA1c и глюкоза по визитам рисует обе серии по прежним осмотрам этого пациента в отделении и сегодняшнему, каждую на своей оси. ТТГ по визитам делает то же для щитовидной железы. Ничего не рисуется, пока нет двух значений, и тогда только введённые значения, без линии цели, полосы или стрелки.
Практика выбирает мг/дл или ммоль/л в Прочие настройки (Единица измерения уровня глюкозы в крови). Каждый результат хранит единицу, в которой был введён, а графики и печатные формы показывают все результаты в единице практики. Вес и давление записываются на каждом приёме, но эта запись строит график только для HbA1c, глюкозы и ТТГ.
Талия, бёдра и их отношение
Раздел Измерения принимает окружность талии и бёдер, а OPALEVI вычисляет Отношение талия/бёдра (104 и 112 см дают 0,93): арифметика, без истолкования результата.
Щитовидная железа: доли, TI-RADS и узлы на карте
Щитовидная железа и терапия начинается с поля Уровень ТТГ в мМЕ/л. Доли щитовидной железы это небольшая таблица: правая доля, левая доля и перешеек, каждая пальпаторно и по УЗИ, с ответом «нормальный размер» или «увеличена», с узлами или без. Наивысшая категория TI-RADS (ACR) хранит наивысшую категорию из заключения УЗИ.
Находки на щитовидной железе отображают шею спереди и с каждой стороны на мужской или женской фигуре по записанному полу пациента. Каждый узел это пронумерованная отметка с находкой, размером в миллиметрах и собственной Категория ACR TI-RADS. Формулировок ACR, пороговых размеров и объёма щитовидной железы программа не выдаёт; заключение исследования прикрепляется в Документы визита.
Диабетическая стопа
Диабетическая стопа запрашивается для каждой стопы отдельно. Таблица Монофиламент 10 г содержит десять точек, девять на подошве от подушечки большого пальца до пятки и одну на тыльной стороне, каждая Ощущает или Не ощущает справа и слева; непроверенная точка остаётся пустой. Пульсация на стопах принимает пульс на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии с каждой стороны. Степень язвы по Вагнеру идёт от 0 до 5, шесть определений показаны ниже. Язвы на стопах показывает тыл и подошву каждой стопы, и у каждой отметки язвы своя степень и размер.
Обзор диабета, лаборатория и остальная практика
В шапке приёма предлагаются Распечатать рецепт, Распечатать направление, Обзор диабета и полный отчёт. Обзор это лист пациента: гликемический контроль, витальные показатели, отношение талия/бёдра, схема лечения, Индивидуальные целевые значения и стопа. Результаты и цели стоят рядом, но никогда не сравниваются, и никакая доза не предлагается.
Под ним печатается чистый Дневник глюкозы крови, 7 дней: столбец на каждый день, измерение до и после каждого приёма пищи и перед сном и место для заметок, в единице глюкозы этого приёма. Дневник остаётся на бумаге; то, что пациент принесёт обратно, отмечается в отчёте, но не строится графиком.
- Лаборатория. Если практика ведёт собственную лабораторию в OPALEVI, анализы запрашиваются в Анализы и читаются в Результаты анализов. Результаты не заполняют поля HbA1c или ТТГ в карте: вы вводите то значение, за которым следите. См. руководство по медицинской лаборатории.
- Коллеги снаружи. Направление несёт ваш вопрос, срочность и находки, к которым добавлены диагноз и лечение этого приёма. Скрининг сетчатки проводит глазная клиника (программа для офтальмологической клиники); стопу Шарко часто ведут вместе с ортопедией (программа для ортопедической клиники); совместное наблюдение с семейным врачом описано в руководстве по общей практике.
- Счета включены с момента регистрации; практика, которая не выставляет счета пациентам, отключает их в Меню приложения.
Кто читает карту. Регистратура ведёт записи и платежи; история приёмов остаётся для неё закрытой, пока вы не включите В регистратуре можно просматривать историю посещений пациентов. и у финансовой роли нет доступа к клиническим заметкам. При одном отделении у Конфиденциальность записей два варианта: Автоматически, открыто всей команде, или Только лечащий врач, врач, назначенный на запись.
Вопросы перед выбором программы для эндокринологии
Задайте их каждому поставщику, включая нас, и проверьте ответы в пробный период.
| Вопрос | Хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| HbA1c, глюкоза и ТТГ строятся графиком по визитам? | Каждый результат точка, из самой карты. | Да: два графика в разделе «Метаболическая динамика». |
| Можно ли вести глюкозу в мг/дл или ммоль/л? | Одна единица практики, каждый результат пересчитан. | Да: настройка; каждый результат хранит введённую единицу. |
| Считывает ли он глюкометры или сенсоры? | Проверенное подключение или понятный ручной путь. | Нет: результаты вводятся вручную. |
| Заполняет ли результат лаборатории карту? | Значение попадает в нужное поле. | Нет: результаты остаются на своём листе. |
| Стопа записывается по точкам и сторонам? | Точки монофиламента, пульсы, язвы на карте. | Да: десять точек, два пульса, степень по Вагнеру на каждую язву. |
| Вес и давление строятся графиком? | Показатели каждого приёма как динамика. | Частично: записываются на каждом приёме, но в этой записи графиком не строятся. |
| Будет ли счёт расти вместе со списком пациентов? | Стоимость зависит от команды, а не от нагрузки. | Нет: цена за сотрудника; пациенты и осмотры не считаются. |
Модули перечислены на странице возможностей, цены на странице цен, а общие вопросы выбора в как выбрать программу для клиники.
Ваш первый день с эндокринологией в OPALEVI
Список Первые шаги на экране «Сегодня» ведёт по настройке и отмечает каждый пункт.
Регистрация и выбор отделения
Зарегистрируйтесь как частная практика. Общая практика выбрана заранее; снимите отметку, если она не нужна, и отметьте эндокринологию. Запись описана на странице отделения эндокринологии.
Сначала задайте единицу глюкозы
Выберите мг/дл или ммоль/л в Прочие настройки до первого результата, чтобы графики и дневник говорили на единице вашей лаборатории.
Цены и документы
Добавьте услуги и цены, начав с двух уже внесённых, затем Настройте бланк отчётов, чтобы обзор и дневник несли название вашей практики.
Подключите команду
Пригласите коллег: медсестру, которая взвешивает и измеряет, и того, кто ведёт регистратуру, каждого со своей ролью.
Вводите HbA1c на каждом осмотре
Вводите HbA1c и ТТГ, как только результат готов. Со второго осмотра графики показывают направление.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для эндокринологии?
Программа, которая хранит записи эндокринологической практики в виде структурированных полей: HbA1c, глюкоза и ТТГ с единицами измерения, схема лечения и индивидуальные целевые значения, щитовидная железа по долям с TI-RADS и диабетическая стопа по точкам и сторонам. Результаты можно прослеживать годами и печатать для пациента; суждение остаётся за клиницистом.
Может ли OPALEVI брать результаты с глюкометра или из лаборатории?
С глюкометра нет: подключения к глюкометрам, сенсорам и помпам нет, поэтому результаты вводятся вручную. Если лаборатория практики работает в OPALEVI, анализы запрашиваются из приёма, а результаты открываются на собственном листе; они не заполняют эндокринологическую запись, поэтому HbA1c или ТТГ, за которыми вы следите, вводится в осмотр.
Говорит ли OPALEVI, достиг ли пациент цели?
Нет. Вы записываете цели, согласованные с каждым пациентом, а обзор диабета печатает их рядом с сегодняшними результатами, не сравнивая. На графиках нет линии цели или полосы, а оценку контроля выбирает клиницист. OPALEVI вычисляет отношение талия/бёдра и ИМТ, остальное записывает и не предлагает дозу.
Может ли регистратура видеть клинические заметки?
Только если вы разрешите. Регистратура ведёт расписание, открывает новые карты пациентов и принимает оплату, но история приёмов скрыта от неё, пока практика этого не включит. Финансовая роль никогда не открывает клинические заметки. Чтобы пойти дальше, выбор в настройке конфиденциальности «Только лечащий врач» оставляет каждую запись назначенному врачу и администраторам практики.
Можно ли попробовать до оплаты?
Да, бесплатный пробный период начинается с регистрации; карта не нужна. Используйте его в реальной работе: задайте единицу глюкозы, запишите осмотр с осмотром стопы, распечатайте обзор диабета с дневником. Пробный период, закончившийся без тарифа, ничего не стоит, а файлы по-прежнему можно открыть и прочитать.
Как устроена цена OPALEVI для эндокринологической практики?
За сотрудника: каждый сотрудник с активной учётной записью в практике это место, а оплата за год снижает месячную ставку. Пациенты, осмотры, отделения и напечатанные обзоры не считаются никогда, поэтому растущий список диабета оставляет счёт прежним. Актуальные цены указаны на странице цен.
