Программа для офтальмологической клиники: от остроты зрения до рецепта на очки, который пациент уносит с собой
Программа для офтальмологической клиники должна делать то, что универсальная клиническая программа делает плохо: вести два глаза раздельно, находка за находкой, и превращать рефракцию в рецепт, который оптик прочтёт без звонка вам. В этом руководстве описаны запись, один осмотр в OPALEVI, печатный рецепт на очки и вопросы, которые стоит задать перед выбором.
Главное
- Каждая находка относится к одному глазу: острота, рефракция, давление и каждая осмотренная структура записываются по глазам, а не общей фразой.
- Печатайте рецепт на очки из самой рефракции, чтобы бумага и запись не могли разойтись.
- Внутриглазное давление читается как серия: показатели каждого глаза рисуются по визитам, а их смысл остаётся за офтальмологом.
- Спрашивайте, чего программа не делает. Контактные линзы, импорт с приборов и биометрия это то, чем программы для глазных клиник различаются сильнее всего.
Когда бумажных карточек и универсальной программы становится мало
Большинство глазных практик начинают с карточки на пациента и блокнота бланков рецептов. Это работает, пока не придёт второй врач, пока техник не начнёт измерять до врача или пока пациент с повышенным давлением не начнёт годами возвращаться на приём. Признаки знакомы:
- Рефракция, переписанная дважды, на карточку, а затем на бланк, где −0,50 может потерять знак.
- Давление на разных страницах, так что медленный рост в одном глазу виден, только если кто-то листает назад.
- Одно текстовое поле на весь глаз, где правый и левый делят предложения, и ничего нельзя вывести на график.
- Острота без своей записи: голое 0,5 может быть десятичным или logMAR, а это две разные шкалы.
- Оптик на телефоне, потому что рецепт ушёл без межзрачкового расстояния, типа линз или даты.
В глазной клинике находка, записанная без указания глаза, это половина находки. Программа должна сделать глаз частью поля, а не словом, которое кто-то должен не забыть вписать.
Что должна содержать запись офтальмологического осмотра
Сначала договоритесь об этом; это относится и к бумаге, и к программе.
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| Острота зрения по глазам, без коррекции и с коррекцией | Первое число каждого визита, в записи, которую нельзя спутать. |
| Рефракция по глазам: сфера, цилиндр, ось, аддидация | Основа любого рецепта на очки, со знаками и единицами. |
| Внутриглазное давление по глазам | Читается как серия, поэтому каждому показателю нужны дата и глаз. |
| Зрачки, подвижность и положение глаз | Размеры на свету и в темноте, реакции и cover-тест показывают то, чего рефракция не покажет. |
| Щелевая лампа и глазное дно, структура за структурой | Какая структура патологична, нормальна или не осмотрена, для каждого глаза. |
| Отношение экскавации к диску | Число, с которым можно сравнить следующий визит, а не фраза вроде «здоровый диск». |
| Рисунки | Где находка расположена на веке, переднем отрезке или сетчатке. |
| Рецепт на очки | Обе коррекции, межзрачковое расстояние, тип линз и дата: то, что нужно оптику. |
| Лекарства и направления | Капли, которые пациент берёт домой, и письмо, когда он идёт в другое место. |
«Не осмотрено» это тоже находка
Пустое поле двусмысленно: норма или вообще не смотрели? Записывайте «не осмотрено» намеренно, чтобы следующий читатель знал, что именно.
Один глазной осмотр в OPALEVI шаг за шагом
Плановый осмотр в офтальмологическом отделении OPALEVI, с названиями с экрана жирным. Офтальмологический осмотр расположен на двух вкладках, Заключение офтальмолога и Рецепт на очки, и не имеет полосы витальных показателей.
Запишите и напомните
Регистратура пользуется Добавить запись и отмечает Отправить пациенту напоминание по почте накануне; пациент, у которого в карте есть адрес электронной почты, получит его.
Отметьте жалобу
Заключение врача идёт от Жалобы к Диагнозы, Рекомендации и Контрольные осмотры, в каждом сохранённые фразы вроде «нечёткое зрение» или «мушки».
Запишите остроту
Острота зрения некорригированная (десятичная) и Острота зрения корригированная (десятичная) принимают по одному числу на глаз, от 0 до 2,5. Снеллен 6/12 вводится как 0,5.
Рефракция и давление
Таблица Рефракция содержит сферу, цилиндр, ось и Аддидация для каждого глаза, у каждой строки свои единицы и пределы; ось принимает целые градусы, от 0 до 180. Внутриглазное давление в мм рт. ст.
Зрачки и подвижность
Размер зрачка на свету и в темноте, Реакция зрачка, Относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD), Подвижность глаз в девяти положениях взора и Положение глаз в первичной позиции по cover-тесту.
Щелевая лампа и глазное дно
Биомикроскопия (щелевая лампа) помечает каждую структуру как Норма, Патология или Не осмотрено; Офтальмоскопия добавляет Не визуализируется. Находки в макуле принимают несколько находок на глаз, а Отношение экскавации к диску вертикальное значение с шагом 0,05. Письменная заметка после таблицы щелевой лампы и ещё одна после таблиц глазного дна говорят, что было увидено.
Закройте визит
Запишите диагноз, добавьте капли в Рецепт с путём введения В глаз, при необходимости заполните Направление, затем откройте вторую вкладку.
Каждый раздел называет, кто и когда его написал, янтарным цветом, если это не клиницист визита, а История изменений хранит состояние до и после каждого изменения.
Рецепт на очки: от рефракции к оптику
Оптики делают очки по этому листу, поэтому OPALEVI строит его из записи, а не заставляет вводить заново.
- Даль это рефракция. Вкладка читает таблицу рефракции со вкладки заключения и говорит об этом: «Значения для дали это рефракция со вкладки заключения».
- Диаграмма оси на каждый глаз. Два транспортира TABO, OD и OS, рисуют оси. Щёлкните или перетащите, чтобы задать ось; переключатель Диаграмма задаёт ось для выбирает между Для дали и Для близи.
- Близь по запросу. Введите её или нажмите Заполнить близь: даль + добавка: аддидация прибавляется к сфере для дали, а цилиндр и ось переносятся, для каждого глаза, у которого есть сфера для дали. Пока вы не нажмёте, ничего не меняется.
- Данные для оптика. Межзрачковое расстояние, Межзрачковое расстояние для близи, Тип линз (для дали, для чтения, бифокальные, прогрессивные), Дата рецепта и Примечания для оптика.
Сохранить и распечатать сохраняет визит и открывает лист; когда ничего не осталось несохранённым, кнопка называется Распечатать рецепт на очки, как и та, что в шапке визита. На странице ваш бланк, имя, код и дата рождения пациента, обе диаграммы осей (даль сплошной линией, близь пунктиром) и по таблице для дали и для близи. Диоптрии печатаются со знаком и двумя знаками после запятой (+0,75, −0,50), оси тремя цифрами (090), пустые поля четырьмя прочерками, а не нулём. Тип линз, аддидация, примечания и строка для подписи закрывают страницу.
Два ограничения. OPALEVI не выписывает рецептов на контактные линзы, которым нужны значения, которых в этой записи нет, такие как базовая кривизна и диаметр. И лист уходит вместе с пациентом; OPALEVI не отправляет его оптику.
Посмотрите на диаграмму перед печатью
Диаграмма рисует ровно то, что в поле. Введённая вместо 90 цифра 9 ложится почти плоско, и это легче заметить на линии, чем в цифре.
Давление во времени, рисунки и прикреплённые файлы
Внутриглазное давление по визитам
Динамика давления содержит график Внутриглазное давление по визитам: по линии на глаз по прежним визитам пациента в отделении, без усреднения, начиная со второго измерения. Визит без показателя разрывает линию, а график также печатается в заключении. OPALEVI рисует; интерпретирует офтальмолог.
Рисунки
Схема глаза предлагает четыре вида, каждый глаз спереди и каждое глазное дно, для меток с письменной находкой. Веки делают то же для века, угла глаза или края ресниц.
Приборы и фотографии
OPALEVI ничего не считывает с авторефрактометров, тонометров, ОКТ и периметров. Их распечатки и экспорты помещаются в Документы визита (изображения, PDF, DICOM, до 10 МБ каждый), а к фотографиям предлагается Сравнить с прошлым визитом. Фотографирование очагов разобрано в руководстве по программам для дерматологии и эстетической клиники.
Регистратура, оплаты, очки и направления вокруг осмотра
- Стойка. Регистратура записывает, напоминает и принимает плату; что выставлено, оплачено и ещё должно, видно на визите рядом с Печать квитанции. Весь день стойки описан в руководстве по программам для регистратуры клиники.
- Техники, которые измеряют первыми. Медсестра готовит визит, но по умолчанию осмотр не пишет. Если остроту и давление берут техники, отметьте Вести клиническую карту для их роли; тогда их имена будут видны на том, что они написали.
- Дети. Подвижность, положение глаз и острота ребёнка вводятся в те же поля; рост и прививки разобраны в руководстве по программам для педиатрической клиники.
- Направления. Если в практике больше одного отделения, Направить в отделение попадает в рабочий список выбранного отделения; Распечатать направление предназначено коллеге извне, с добавленными диагнозом и терапией визита.
- Очки, которые вы поставляете. При офтальмологическом отделении в карте каждого пациента появляется вкладка Устройства: тип, модель, Серийный номер, гарантия, цена и ремонты. Это только реестр; он не выставляет счёт и не двигает склад.
- Конфиденциальность. Конфиденциальность записей задаётся по отделениям в Настройка отделений. При Автоматически офтальмологические записи открыты всей клинике; сузьте их до Только лечащий врач или, при нескольких отделениях, до Отделение.
- Контроль. Записать на повторный приём и Создать задачу на контроль находятся на самом визите.
Вопросы перед выбором программы для офтальмологической клиники
Задайте каждому кандидату одни и те же вопросы, в том числе OPALEVI, и сверьте ответы с неделей ваших собственных осмотров.
| Вопрос | Хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Хранятся ли находки по глазам? | Раздельные значения справа и слева везде. | Да, в каждой таблице. |
| Понятна ли запись остроты? | Одна названная шкала или видимый выбор. | Частично: только десятичная; поля logMAR или остроты для близи нет. |
| Берётся ли рецепт из рефракции? | Один источник для записи и бумаги. | Да. |
| Распечатка, готовая для оптика? | Обе коррекции, межзрачковые расстояния, тип линз, дата, подпись. | Да, с диоптриями со знаком и осями тремя цифрами. |
| Рецепты на контактные линзы? | Базовая кривизна, диаметр и линза на каждый глаз. | Нет. |
| Давление по визитам? | Своя линия на каждый глаз, пропуски остаются пропусками. | Да, со второго показателя. |
| Метод тонометрии и толщина роговицы? | Поля для того, как, когда и, если измерялась, толщины. | Нет: используйте заметку осмотра. |
| Импорт с приборов? | Результаты авторефрактометра, тонометра или ОКТ без перепечатывания. | Нет: прикрепляйте их файлы. |
| Планирование катаракты? | Биометрия и сила линзы, если вы оперируете. | Нет. |
| Реестр поставленных очков? | Модель, серийный номер, гарантия, ремонты. | Частично: вкладка «Устройства», отдельно от счетов и склада. |
| Напоминания о записи? | Те, на которые пациент согласился. | Да: письмо накануне, если в карте есть адрес. |
| Останется ли цена предсказуемой? | Считается то, что вы контролируете. | По сотрудникам; осмотры не считаются. |
Общие инструменты клиники описаны на странице возможностей; общий список вопросов есть в руководстве как выбрать программу для клиники.
Перед первым пациентом: настройка глазной клиники
Зарегистрируйтесь как частная практика или как клиника с несколькими отделениями и отметьте «Офтальмология». Список Первые шаги на экране «Сегодня» показывает, что осталось:
Цены
Отделение начинает с глазного осмотра и измерения давления по условным ценам; замените их через Добавьте услуги и цены.
Бланк
Настройте бланк отчётов; под ним печатаются заключение визита, оба рецепта и направление.
Команда
Пригласите коллег с собственными учётными записями и ролями и решите, кто ведёт запись.
Пробный лист
До первого дня определите рефракцию коллеги и распечатайте Рецепт на очки.
Покажите первый лист оптику
Спросите у оптика, которым чаще всего пользуются ваши пациенты, не хватает ли чего-нибудь. Этот ответ лучше любой демонстрации.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для офтальмологической клиники?
Программа, объединяющая осмотры, записи на приём и оплаты глазной клиники. Хорошая записывает остроту, рефракцию, давление и каждую структуру по глазам, строит график давления по визитам и печатает рецепт на очки прямо из рефракции, так что оптик получает ровно то, что было измерено.
Печатает ли OPALEVI рецепт на очки?
Да. Вкладка «Рецепт на очки» берёт значения для дали из рефракции визита; вы добавляете коррекцию для близи, межзрачковые расстояния, тип линз и примечания и печатаете одну страницу с диаграммами осей, диоптриями со знаком и вашим бланком. Рецепты на контактные линзы не поддерживаются.
Может ли техник ввести остроту и давление до врача?
Да, когда клиника это разрешит. По умолчанию медсёстры готовят визиты, но клиническую карту не ведут. Отметьте «Вести клиническую карту» для роли ваших техников, и каждый раздел будет называть, кто и когда его написал.
Можно ли пользоваться ею на планшете в кабинете осмотра?
Да. Нужен только браузер на планшете, телефоне или компьютере, и ничего не устанавливается; на малом экране меню переходит на панель внизу. Врач может открыть список дня или график давления пациента на планшете между двумя кабинетами.
Можно ли сначала проверить её на настоящих пациентах?
Да: регистрация открывает бесплатный пробный период без карты. Потратьте его на настоящую неделю: записывайте пациентов, ведите осмотры и распечатайте рецепт на очки, чтобы оптик его проверил. Если вы решите не подписываться, вы ничего не платите; аккаунт переходит в режим только чтения, и все осмотры остаются на месте.
Сколько стоит OPALEVI для глазной клиники?
По числу сотрудников, которые ей пользуются, при более низкой месячной ставке на годовом тарифе. Пациенты, осмотры и отделения не считаются никогда. Актуальные цены и калькулятор для вашей команды есть на странице цен.
