Программа для педиатрической клиники: одна карта ребёнка от осмотра новорождённого до подросткового возраста
Программа для педиатрической клиники должна вести одного человека восемнадцать лет: вес в граммах, прививочный сертификат в сумке у родителей и тело, которое меняется от приёма к приёму. В этом руководстве описано, что должна хранить карта ребёнка, как проходит профилактический осмотр в OPALEVI и что программа оставляет вам.
Главное
- Карту ребёнка читают по приёмам: вес, длина и окружность головы что-то говорят, только когда лежат на кривой.
- OPALEVI строит кривые роста по витальным показателям каждого осмотра; перцентили вводит врач, а референсные коридоры не рисуются.
- Форма следует за возрастом ребёнка по дате рождения: от оценок по Апгар и осмотра новорождённого до стадий по Таннеру.
- Каждая вакцина записывается с дозой, датой и серией, но график остаётся за вами: OPALEVI не вычисляет следующую дозу.
Почему детская практика перерастает бумагу и универсальные программы
Универсальная программа для клиники строится вокруг взрослого с жалобой. Педиатрическая практика каждую зиму видит таких пациентов немало, но её настоящая работа в том, чтобы снова и снова измерять одного и того же ребёнка и замечать, когда что-то меняется. Признаки того, что ваша система больше не подходит:
- График роста это лист бумаги. Каждый вес отмечают от руки, а лист теряется между приёмами.
- Данные о рождении спрашивают заново. Вес при рождении, срок и оценки по Апгар остаются в выписке из роддома дома.
- История прививок лежит в сумке у родителей. Если сертификат забыт, никто не скажет, какие дозы и какие серии вводили.
- Форма не учитывает возраст ребёнка. Малышу задают взрослые вопросы, и ничто не напомнит о стадии полового развития в девять лет.
Программа оправдывает себя в педиатрической практике, когда хранит эти сведения числами и датированными строками в одной карте на ребёнка.
Один вес говорит мало; форма линии говорит очень много.
Что должна содержать педиатрическая карта
Договоритесь об этом, прежде чем сравнивать программы. Таблица не привязана к производителю: проверяйте по ней любую систему, включая бумажные папки.
| Поле | Почему это важно |
|---|---|
| Дата рождения | От неё считается любой показатель по возрасту; неверная дата сдвигает каждую точку на графике. |
| Данные о рождении | Вес при рождении, срок, длина, окружность головы и оценка по Апгар: исходная точка для всего последующего. |
| Измерения на каждом приёме | Масса тела, длина или рост и окружность головы в правильно пересчитанных единицах: граммы для новорождённого, потом килограммы. |
| Положение на кривой роста | Перцентиль, который вы прочли, и референсная таблица, по которой он найден, чтобы следующий врач сравнивал сопоставимое. |
| Развитие и скрининг | Достигнутые этапы развития, а также результаты скрининга слуха и зрения для каждого уха и каждого глаза. |
| Половое созревание | Стадия по Таннеру по каждой области, поскольку стадии развития груди или половых органов и лобкового оволосения не обязаны совпадать. |
| Иммунизация | Вакцина, доза, дата, серия и место введения для каждой дозы, а также следующая по графику. |
| Родители и опекуны | Кому звонить, кто вправе дать согласие за ребёнка и кому можно сообщать о его лечении. |
Записывать, а не решать
Референсные таблицы роста, графики вакцинации и значение перцентиля определяют национальные программы и врач. Программа должна хранить то, что измерено и введено, и не вмешиваться в решение.
Профилактический осмотр в OPALEVI шаг за шагом
Вот один плановый осмотр в педиатрическом отделении OPALEVI: от записи до карты, которую родитель уносит домой. Жирным выделены названия на экране.
Один раз зарегистрируйте ребёнка
Введите имя, фамилию, пол и Дата рождения, от которой зависят кривые и возрастные правила, а также Имя родителя, если вы его используете. OPALEVI предупредит, если подходящая карта уже может существовать.
Запишите на приём
Регистратура выбирает Добавить запись и отмечает Отправить пациенту напоминание по почте накануне: напоминание уйдёт на адрес электронной почты из карты ребёнка.
Измерьте
Медсестра заполняет Витальные показатели: вес в граммах или килограммах, рост, температуру, пульс и сатурацию кислорода. Педиатрия добавляет Окружность головы, а ИМТ OPALEVI считает сама.
Заполните карту ребёнка
В разделе Развитие и вакцинация введите прочитанные перцентили, отметьте Достигнутые этапы развития и добавьте сегодняшнюю вакцину.
Распечатайте
Кнопки вверху печатают рецепт (Распечатать рецепт), письмо (Распечатать направление) и Карта роста и вакцинации.
Запишите на следующий приём
В блоке Дальнейшие шаги кнопка Записать на повторный приём открывает форму записи с уже выбранным ребёнком.
Форма также следует за возрастом ребёнка: раздел новорождённого в первый год, роднички до второго дня рождения, стадии полового созревания с восьми лет. Раздел, в котором есть запись, показывается всегда, а в карте без даты рождения спрашивается всё.
Кривые роста и перцентили: что рисуется, а что вводится
Спросите у любой программы для педиатрической клиники, вычисляет ли она перцентили или только хранит их. У OPALEVI ответ состоит из двух частей.
Кривые, построенные по измерениям
Раздел Кривые роста рисует Масса тела по возрасту, Длина тела по возрасту и Окружность головы по возрасту по витальным показателям не более чем последних 24 осмотров в отделении, плюс сегодняшняя точка зелёным цветом по мере ввода. Возраст идёт в месяцах до двух лет, затем в годах до восемнадцати, и линия никогда не опускается ниже плато между двумя измерениями. Без даты рождения графика нет.
Перцентили, которые вы читаете и вводите
Вверху карты раздел Рост содержит три поля от 0 до 100 %: Перцентиль массы тела, Перцентиль длины тела и Перцентиль окружности головы. Их вводит врач. OPALEVI не вычисляет ни перцентилей, ни z-оценок и не рисует референсных коридоров, и это сделано намеренно: референсная таблица это тысячи чисел, а ошибка при переписывании осталась бы незаметной и оказалась бы неверной в худшую сторону. Перцентили по визитам затем строят график введённых перцентилей массы и длины тела, когда их набирается два.
Назовите таблицу, по которой читаете
Договоритесь, по какой референсной таблице ваша практика читает перцентили, и отмечайте любую смену в замечаниях о развитии. Введённое число сопоставимо, только если все читают одну и ту же таблицу.
От осмотра новорождённого до следующей вакцины
Новорождённый
Раздел Новорождённый содержит Вес при рождении в граммах, Срок беременности при рождении, длину и окружность головы при рождении, а также Апгар на 1-й минуте, Апгар на 5-й минуте и Апгар на 10-й минуте, вводимые целыми суммами из записи о рождении: пять признаков OPALEVI не оценивает. Осмотр новорождённого перечисляет пятнадцать систем, каждая из которых нормальна, патологична или Не осмотрено. Роднички и швы принимает метки на черепе новорождённого, каждая с находкой и размером.
Если беременность наблюдалась у вас же, сторона матери разобрана в руководстве по программам для гинекологии.
Развитие, скрининг и половое созревание
Достигнутые этапы развития предлагают двадцать этапов, от удержания головы до прыжков на одной ноге, рядом со свободными Замечания о развитии. Скрининг слуха и Скрининг зрения фиксируют результат «норма», «направить» или «не проводился» для каждой стороны; если у вас есть и офтальмологическое отделение, прочтите о программе для офтальмологической клиники. Отоскопические находки и Карта тела позволяют отметить находку на барабанной перепонке или на фигуре тела, нарисованной как детская до двенадцати лет. С восьми лет Стадии по Таннеру записываются по каждой области, от I до V. Вскармливание фиксирует грудное, смесь, смешанное или твёрдую пищу.
Иммунизация
Выберите Статус иммунизации (полный, с задержкой или неполный), укажите Последняя вакцинация и добавьте строку в Прививочный журнал для каждой дозы: вакцина, доза, дата, Номер серии и место введения. Следующая вакцинация это текст, вводимый вручную.
Ограничения прямо: в OPALEVI нет графика вакцинации, поэтому она не вычисляет сроки и не отмечает просроченную дозу. И каждый осмотр хранит свои строки журнала; новый осмотр начинается с пустого.
Карта роста и вакцинации это страница, которую хранят родители: данные о рождении, Измерения на этом приёме, скрининг, этапы развития, статус иммунизации, строки журнала этого приёма и следующая вакцина. Перцентилей и кривой в ней нет: голое число без своей таблицы провоцирует сравнения, которые никто не может проверить.
Родители, регистратура и остальная практика
В педиатрии пациент редко тот, кто говорит по телефону, поэтому семья живёт в карте ребёнка:
- Контакты: до двадцати на ребёнка, с отметками экстренного контакта, Законный представитель, вправе дать согласие за ребёнка, и того, кому можно сообщать о его лечении.
- Согласия: записываются с точной формулировкой, датой, указанием, кто подписал от имени ребёнка, и отсканированной копией; их можно отозвать, но не изменить.
- Регистратура: записывает, открывает приёмы и принимает оплату, с Печать квитанции для родителя, но в новой клинике не читает клинические записи, пока администратор не разрешит. День регистратуры описан в руководстве по программам для регистратуры клиники.
- Между отделениями: Направить в отделение помещает запрос в список принимающего отделения, карточка Анализы заказывает исследования, если лаборатория тоже работает в OPALEVI, а письма прикрепляются в Документы визита.
Ребёнку, поступившему в тяжёлом состоянии, нужна запись другого рода; руководство по программам для отделения неотложной помощи прослеживает тот первый час.
Вопросы перед выбором программы для педиатрической клиники
Задайте эти вопросы каждой программе, в том числе OPALEVI, и проверьте ответы на неделе собственных осмотров.
| Вопрос | Как выглядит хороший ответ | OPALEVI |
|---|---|---|
| Строятся ли кривые роста по измерениям? | Масса тела, длина и окружность головы по возрасту, на экране и на бумаге. | Да, на приёме и в распечатанном заключении. |
| Вычисляет ли она перцентили? | По названной референсной таблице или явно вводимые вручную. | Нет: вводит врач, референсных коридоров нет. |
| Следует ли форма за возрастом ребёнка? | Вопросы, подходящие к возрасту на приёме. | Да, по дате рождения. |
| Хранит ли она роды и осмотр новорождённого? | Данные о рождении, суммы по Апгар и осмотр по системам. | Да: раздел «Новорождённый». |
| Можно ли записать каждую вакцину с серией? | Вакцина, доза, дата, серия и место введения в строке. | Да: прививочный журнал. |
| Знает ли она график вакцинации? | Сроки по национальной программе, просроченные дозы отмечены. | Нет: следующая доза вводится вручную. |
| Вычисляет ли она дозы по массе тела? | Чёткий ответ в любом случае. | Нет: доза в рецепте вводится вручную. |
| Может ли медсестра работать с планшета? | Работает в браузере, без установки. | Да, в браузере на планшете, телефоне или компьютере. |
Модули, общие для всей практики, перечислены на странице возможностей; более широкий список для выбора есть в руководстве как выбрать программу для клиники.
Ваша первая неделя в OPALEVI
Зарегистрируйтесь как частная практика или как клиника, если здание делят несколько специальностей; затем вас проведёт список Первые шаги на экране «Сегодня»:
Добавьте цены
Добавьте услуги и цены для профилактических осмотров, приёмов при болезни и прививок.
Оформите бумагу
Настройте бланк отчётов для заключений и карт для родителей.
Подключите команду
Пригласите коллег с их собственными ролями, затем в Настройки → Пациент / визит убедитесь, что педиатрия показывает Дата рождения и Имя родителя.
Сначала введите дату рождения
От неё зависят каждая кривая и каждое возрастное правило. Сверьте её с документами ребёнка на первом приёме; опечатка в годе сдвигает каждую точку на графике.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для педиатрической клиники?
Программа, которая ведёт одну карту на ребёнка от рождения до подросткового возраста: измерения в виде кривых роста, данные о рождении, развитие, скрининг, половое созревание и вакцины, а рядом календарь, счета и документы, которые семья уносит домой. Она заменяет бумажный график роста и папку с заметками.
Вычисляет ли OPALEVI перцентили роста?
Нет. Она рисует массу тела, длину и окружность головы ребёнка кривыми по возрасту по измерениям каждого осмотра, без референсных коридоров. Врач читает перцентиль по выбранной практикой таблице и вводит его в отдельное поле, а OPALEVI строит график этих введённых значений по приёмам.
Напоминает ли она родителям о прививках?
Не по графику: в OPALEVI нет национального календаря прививок, и она не вычисляет сроки доз. Следующая вакцина вводится вручную в карте и печатается на карте для родителей, а после записи на прививку пациенту можно отправить напоминание по почте накануне.
Может ли регистратура читать клинические записи ребёнка?
Не в только что зарегистрированной клинике. Регистратура записывает на приём, открывает приёмы и принимает оплату, а клинические записи читает только после того, как администратор включит это. Роли можно настроить, и каждый входит под личной учётной записью, так что общих паролей нет.
Сколько стоит OPALEVI и можно ли сначала попробовать?
Вы платите за каждого сотрудника, который работает в OPALEVI; число пациентов или отделений значения не имеет. Регистрация открывает бесплатный пробный период без запроса карты, а аккаунт, где к его концу не выбран тариф, переходит в режим только чтения, а не облагается платой. См. страницу цен.
