Программа для дерматологической и эстетической клиники: от осмотра родинки до номера серии филлера
У программы для дерматологической и эстетической клиники одна трудная задача: помнить, что именно было замечено и сделано в прошлый раз, от ширины родинки до серии филлера в щеке, чтобы сегодняшний визит можно было с этим сравнить. В этом руководстве описано, что должна хранить карточка, показан осмотр кожи и сеанс инъекций в OPALEVI и перечислены вопросы, которые стоит задать перед выбором.
Главное
- Карточка кожи доказывает свою ценность на следующем визите: размер в миллиметрах, пронумерованная отметка на карте тела и фотография, сделанная каждый раз одинаково.
- Записывайте препарат, количество и номер серии у каждой точки инъекции, чтобы отзыв партии или реакцию можно было связать с пациентом и датой.
- Пусть программа складывает баллы, например PASI; смысл числа и каждого очага остаётся за врачом.
- Относитесь к согласиям и клиническим фотографиям как к записям: какой текст показали, кто подписал и когда, кто вправе открывать снимки.
Почему бумага и универсальные программы не справляются с работой с кожей
Дерматология строится на сравнении. На большинстве повторных приёмов вопрос не «что это?», а «изменилось ли?», и ответить на него может только то, что в прошлый раз измерили или сфотографировали. Эстетическая медицина добавляет второй вопрос: что именно ввели этому пациенту, куда и из какой упаковки. Признаки того, что практика переросла бумагу или универсальную программу:
- «Весной она была такой же?» В последней записи стоит «пигментный очаг, левое плечо»: ни размера, ни отметки, ни снимка.
- Фотографии на личном телефоне, рядом с отпускными снимками, и телефон каждый вечер уходит из клиники.
- Наклейки с номерами серий в бумажных папках. Поставщик объявляет отзыв партии, и кто-то вручную листает карточки.
- Тяжесть «на глаз». «Умеренный» псориаз одного дерматолога у другого называется «довольно распространённым».
Хорошая программа для кожи не видит больше, чем врач. Она сохраняет то, что врач увидел в прошлый раз, в виде, с которым можно сравнить следующий визит.
Что должна хранить дерматологическая и эстетическая карточка
Чем бы вы ни пользовались, включая бумагу, каждый визит должен оставлять после себя следующее:
| Поле | Зачем оно нужно |
|---|---|
| Локализация, морфология и размер в мм | Исходная точка, с которой сравнивается каждый последующий визит. |
| Имеющиеся признаки ABCDE | Тревожные признаки меланомы в том виде, как их увидели, чтобы изменение можно было назвать. |
| Дерматоскопический паттерн и данные | Фиксированный словарь плюс собственные слова врача. |
| Отметки на схеме тела | Какая из многих родинок какая, с номерами для следующего врача и для пациента. |
| Стандартизированные фотографии | Одинаковые расстояние и свет, линейка в кадре: без масштаба снимок показывает форму, но не размер. |
| Тяжесть по областям (PASI) | Ответ на лечение в виде числа, а не впечатления. |
| Препарат, количество, точка и серия | Что и куда было введено и из какой партии, чтобы это можно было отследить. |
| Согласие и рекомендации после процедуры | Что объяснили, кто согласился и когда, и какие рекомендации пациент забрал домой. |
Фотографии относятся к данным о здоровье
Клиническая фотография нередко самая чувствительная часть карточки. Получайте письменное согласие на фотосъёмку, пользуйтесь устройствами, которые контролирует клиника, и заранее решите, кто вправе открывать снимки.
Осмотр кожи в OPALEVI шаг за шагом
Один дерматологический визит в OPALEVI для частной практики; страница дерматологического отделения перечисляет те же части одной строкой. Жирным выделены названия на экране.
Запись
Запись начинается с кнопки Добавить запись; если в карточке есть адрес электронной почты, отметьте Отправить пациенту напоминание по почте накануне.
Описание очага
В разделе Дерматологический осмотр укажите Локализация, выберите Морфология и Распределение, введите Размер в миллиметрах, а в поле Имеющиеся признаки ABCDE отметьте только те признаки, которые есть у очага.
Запись дерматоскопии
Выберите Глобальный дерматоскопический паттерн (один из восьми по консенсусу 2003 года), опишите Дерматоскопические данные и задайте Биопсия взята.
Отметки на карте тела
В разделе Распределение очагов на схеме щёлкните один раз на каждом очаге и укажите его морфологию и размер. Фигура поворачивается к спине, в профиль, к лицу, к рукам и ладоням; Находки на волосистой части головы и ногтях содержит собственные крупные планы.
Фото и обводка
В разделе Границы на фотографии нажмите Загрузить фотографию и Обведите границу. Когда масштаб задан кнопкой Калибровать шкалу (линия вдоль линейки и её длина в поле Известная длина (мм)), у каждой границы показывается площадь в мм².
План и печать
Заполните Лечение в домашних условиях, Рекомендации по уходу за кожей и Следующий осмотр кожи, затем нажмите Распечатать рецепт и распечатайте Лист осмотра кожи.
Лист осмотра кожи пациент забирает с собой: описание очага, отметки на карте как пронумерованные точки на простом контуре (но не на фотографии), площадь каждой откалиброванной границы, домашнее лечение и дата следующего осмотра. Ни один очаг в нём не назван доброкачественным или подозрительным.
Прямо об ограничениях: Размер вводится вручную, а OPALEVI вычисляет только площадь внутри откалиброванной границы. Программа не сравнивает фотографии и сама не отмечает изменившуюся родинку, а дата следующего осмотра кожи ничего не записывает; запишите на повторный приём через Дальнейшие шаги.
Наблюдение за бляшкой или родинкой во времени
Балл, который складывается сам
Баллы PASI по областям оценивают эритему, инфильтрацию и шелушение (0–4) и площадь (0–6) для головы и шеи, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей. Индекс PASI рассчитывается с весами Фредрикссона и Петтерссона, когда таблица заполнена целиком; наполовину заполненная таблица оставляет его пустым, а не занижает. Что означает балл, решает дерматолог.
Размер и фотографии по визитам
Размер по визитам строит график записанного размера, когда есть два измерения. Фотографии делают в разделе Документы визита кнопкой Сделать фото на телефоне, планшете или ноутбуке, у каждой есть Подпись к фотографии и отметка В отчёте; при сохранении они сжимаются, а данные о местоположении телефона удаляются.
В карточке пациента все снимки собраны в Клинические фотографии. Кнопка Сравнить с прошлым визитом ставит До (A) рядом с После (B) с датой, отделением и автором каждого и печатает оба на одном листе. Печатный отчёт можно выбрать С фото или Без фото.
Эстетическая процедура: от согласия до рекомендаций после неё
В отделении эстетической медицины карточка называется Эстетическая процедура, а отчёт врача требует только контрольных осмотров и дополнительных заметок. Один сеанс инъекций:
Кожа и согласие
В разделе Кожа и согласие выберите Фототип кожи (Фицпатрик) и Фотостарение (Глогау), задайте Информированное согласие получено и добавьте Дата согласия; ниже, в План лечения, запишите Что объяснили до получения согласия.
Что использовано
Раздел Лечение принимает Зона обработки, Препарат / аппарат, Номер серии (LOT), Использованное количество и Сеанс №.
Каждая точка
На Карта инъекций (лицо и оба профиля) у каждой точки есть препарат, Единицы / мл и LOT. Раздел Инъекции на крупном плане для глаз и губ добавляет Тип препарата, Глубина инъекции и Марка препарата.
Ниже лица
В разделе Процедуры на теле отмечаются Обработанные зоны с Проведённая процедура, например лазерная эпиляция, HIFU или криолиполиз, и Обработанная площадь в см².
Курс и рекомендации
Перечислите курс в Запланированные и выполненные процедуры, отметьте Общие рекомендации после процедуры, добавьте свои Рекомендации после процедуры и задайте Следующий сеанс: затем Записать на повторный приём открывает календарь на этот день.
Лист пациента
План лечения и уход после процедур печатает сеанс с его LOT, курс, пронумерованные точки инъекций с препаратом, количеством и серией, краткое изложение согласия и рекомендации после процедуры.
Чего программа не делает: препарат, марка и LOT вводятся вручную, а не сканируются и не берутся со склада, и пациентов нельзя искать по серии. Доза не предлагается, противопоказания не проверяются.
Подписанная форма принадлежит карточке пациента: в разделе Согласия кнопка Зафиксировать согласие сохраняет вид (Лечение, Фотосъёмка и другие), точный показанный текст, кто подписал и когда и, по желанию, отсканированную копию. Её нельзя править, только отозвать и записать заново. Собственный текст Согласие пациента отделения пишется один раз в разделе Протоколы и согласие.
Регистратура, склад, счета и кто открывает фотографии
- Курсы. Курс лечения в окне записи записывает от 2 до 30 сеансов на один и тот же час; день стойки регистрации описан в руководстве по программе для регистратуры клиники.
- Склад. При включённом складском модуле (Настройки → Меню приложения) Используемые материалы услуги списываются с полки при сохранении визита, у поставок сохраняется Партия / серия, а в Остатки на складе есть фильтр Скоро истекает срок.
- Счета и направления. Выставить счёт по визиту оформляет услуги; дерматологическая карточка печатает направление, а Направить в отделение передаёт пациента внутри клиники, если в ней больше одного отделения. Об иссечениях читайте в статье о программе для хирургии и стационара.
Кто может открывать снимки
Для фотографий нужно право на историю визитов: у финансов его нет никогда, а у регистратуры оно есть, только пока включено В регистратуре можно просматривать историю посещений пациентов. В разделе Настройка отделений параметр Конфиденциальность записей задаёт каждому отделению значение Вся клиника, Отделение или Только лечащий врач; оба отделения начинают со значения «вся клиника». Каждая загрузка фотографии записывается в журнал действий.
Вопросы перед выбором программы для дерматологической и эстетической клиники
Задавайте их на примере настоящего визита, а не демонстрации. Среди ответов OPALEVI есть и «Нет», и «Частично».
| Вопрос | На что смотреть | OPALEVI |
|---|---|---|
| Структурирована ли запись об очаге? | Морфология, размер, распределение и ABCDE как поля. | Да, плюс дерматоскопический паттерн. |
| Есть ли карта тела с волосистой частью головы и ногтями? | Пронумерованные точки на каждом виде. | Да. |
| Рассчитывается ли PASI? | По оценкам по областям, с отказом при пропусках. | Да, когда таблица заполнена. |
| Измерение по фотографиям? | Шкала, откалиброванная по линейке. | Частично: площадь обводки после калибровки; размеры вводятся вручную. |
| Сравнение фото по визитам? | Два рядом, с датами, для печати. | Да, по вашему выбору; автоматического обнаружения нет. |
| LOT для каждой точки инъекции? | Точка за точкой, включая крупные планы. | Да, вводится вручную. |
| LOT по штрихкоду или со склада? | Сканирование или выбор из поставок. | Нет. |
| Поиск пациентов по серии при отзыве? | Поиск по LOT по всем визитам. | Нет: LOT указан в каждом визите и на листе пациента. |
| Опросник качества жизни (DLQI)? | Используется по лицензии. | Нет. |
| Фото скрыты от регистратуры? | Переключатель для стойки, конфиденциальность по отделениям. | Да. |
Об остальной части клиники читайте в статье как выбрать программу для клиники; все возможности собраны на странице возможностей.
Ваша первая неделя в OPALEVI
Регистрация
Выберите частную практику или клинику и отметьте «Дерматология», «Эстетическая медицина» или оба направления; у каждого есть своя карточка, стартовые услуги и фразы.
Основные настройки
Карточка Первые шаги ведёт к пунктам Добавьте услуги и цены, Настройте бланк отчётов и Пригласите коллег.
Решите вопрос конфиденциальности
Настройте Конфиденциальность записей до первой сделанной фотографии.
Проведите настоящую неделю
Фотографируйте каждый очаг с линейкой, откалибруйте одну обводку и распечатайте лист осмотра кожи и лист рекомендаций после процедуры.
Сначала стандартизируйте фотографию
Одинаковые расстояние, свет и фон, линейка рядом с очагом: никакая программа не сравнит два снимка, сделанных по-разному.
Далее в этой серии: программа для офтальмологической клиники. Лечите животных? Прочитайте о программе для ветеринарной клиники. Клиники с несколькими отделениями получают те же карточки.
Часто задаваемые вопросы
Что такое программа для дерматологической и эстетической клиники?
Программа, которая хранит записи дерматологической или эстетической практики в виде, с которым можно сравнить следующий визит: очаги с их размером и признаками, карты тела, фотографии по визитам и оценки тяжести, а для процедур каждая точка инъекции с препаратом, количеством и серией, а также согласие и рекомендации после процедуры.
Можно ли записывать номер серии каждого филлера или токсина?
Да. В эстетической карточке есть номер серии (LOT) для сеанса, а каждая точка на карте инъекций и на крупных планах хранит собственные LOT, препарат и количество. Врач вводит их вручную, ничего не сканируется. Они также печатаются на листе, который остаётся у пациента.
Может ли регистратура видеть клинические фотографии?
Только если это разрешает практика. Для фотографий нужно то же право, что и для истории визитов: у финансов его нет никогда, а у регистратуры оно есть, только пока включён переключатель истории визитов клиники. Конфиденциальность записей может также ограничить отделение собственными сотрудниками или лечащим врачом.
Можно ли делать фотографии на телефон или планшет?
Да. OPALEVI работает в браузере телефона, планшета или компьютера, ничего устанавливать не нужно, а панель документов визита открывает камеру устройства. Каждый снимок сжимается, теряет данные о местоположении и появляется в карточке пациента, готовый к сравнению с прежними.
Можно ли попробовать до оплаты?
Да: бесплатный пробный период без карты. Записывайте настоящие визиты, делайте настоящие фотографии и печатайте оба листа пациента. Если в конце пробного периода тарифа нет, ничего не списывается: учётная запись переходит в режим только для чтения и сохраняет введённое.
Как рассчитывается цена?
По числу сотрудников, которые работают в OPALEVI; оплата сразу за год снижает ставку. Пациенты и визиты никогда не считаются, поэтому горячий месяц осмотров кожи стоит столько же, сколько спокойный. Актуальные цифры показывает страница цен.
