Program pentru spital, chirurgie și saloane: o operație, de la decizie până la scrisoarea de externare
Un program pentru spital, pentru chirurgie și saloane își dovedește valoarea când cineva întreabă, peste luni, ce s-a făcut unui pacient, cine a făcut, cu ce implant și ce i s-a spus la externare. Pe hârtie, răspunsul este împărțit între un dosar de consimțăminte, o listă de verificare din sala de operație, un protocol operator scris târziu și o fișă de medicație de la patul bolnavului. Ghidul de față urmărește o operație planificată prin chirurgie și salon în OPALEVI, apoi enumeră întrebări valabile pentru orice sistem.
Ideile principale
- Păstrați o singură fișă pentru fiecare operație: evaluarea, consimțământul, cele trei etape ale listei de verificare, ce s-a făcut, lotul implantului și gradul complicației.
- Legați lista sălii de operație, paturile și fișa, ca o rezervare făcută din vizită să încadreze protocolul operator.
- Munca din salon se desfășoară pe ture: asistentele au nevoie de dozele fiecărei ture, salon cu salon, înregistrate ca administrate, refuzate, amânate sau omise.
- Programul trebuie să păstreze ce a confirmat echipa și să nu bifeze niciodată singur un punct din lista de verificare și să nu gradeze singur o complicație.
De ce o secție de chirurgie depășește hârtia și programele generale
Un program general de clinică se descurcă cu partea ambulatorie a chirurgiei. O operație este altceva: o echipă, o sală rezervată ore în șir, o noapte în salon, medicamente după ceas și o hârtie pe care pacientul o ia acasă. Ținută pe foi separate, se destramă în moduri cunoscute:
- Retragerea de lot la care nimeni nu poate răspunde. Un lot de plasă este retras, iar singura urmă a celor care l-au primit sunt etichetele din fișele de hârtie.
- Un chirurg, două săli de operație. Rezervările suprapuse trec neobservate până când este chemată a doua listă.
- Doza dintre ture. Fiecare tură a presupus că a dat-o cealaltă.
- Scrisoarea de externare din memorie. Tastată după plecarea pacientului, din ce își amintește chirurgul de la vizită.
Nimic din toate acestea nu este neglijență: faptele unei operații sunt împărțite între sala de operație, salon și birou, iar un program bun le unește.
Un test corect pentru orice fișă chirurgicală: ar putea un coleg care nu a fost în sala de operație să reconstituie operația doar din ea?
Ce trebuie să conțină fișa unei proceduri chirurgicale
Orice ați folosi, inclusiv hârtia, fișa unei operații ar trebui să răspundă la aceste întrebări fără un telefon:
| Câmp | De ce contează |
|---|---|
| Indicație și urgență | De ce se face operația și cât de repede. |
| Anestezie și clasă ASA | Anestezia planificată și starea fizică a pacientului. |
| Anticoagulante | Care subțiază sângele și ziua ultimei doze. |
| Consimțământ informat | Cum a fost dat, de către cine și în ce zi. |
| Zonă și parte | Marcate pe o figură, nu lăsate pe seama memoriei. |
| Listă de verificare a siguranței | Ce s-a confirmat la fiecare dintre cele trei etape. |
| Ce s-a făcut | Procedura, constatările, durata, pierderea de sânge, piesele recoltate, drenurile și închiderea. |
| Implant și lot | Numărul LOT: singura cale de a găsi pacienții după o retragere. |
| Complicații și plan | Un grad Clavien–Dindo, o propoziție despre ce s-a întâmplat și următorul control. |
Lista de verificare urmează cele trei pauze ale Listei de verificare a siguranței chirurgicale a OMS: sign in, time out, sign out. ASA este scara stării fizice a Societății Americane a Anesteziologilor, iar Clavien–Dindo gradarea publicată a complicațiilor. Aplicarea lor ține de pregătirea echipei, nu a programului.
Fișa păstrează ce au hotărât oamenii
Nu ar trebui să sugereze niciodată o clasă ASA, să bifeze o etapă a listei de verificare sau să gradeze o complicație. O întrebare fără răspuns rămâne vizibil goală.
Înainte de sala de operație: un pacient, pas cu pas, în OPALEVI
Iată o operație planificată în departamentul de chirurgie din OPALEVI pentru spitale. Cuvintele îngroșate sunt denumirile de pe ecran.
Consultația
O asistentă poate introduce Semne vitale și pregăti vizita; chirurgul scrie acuzele, examinările și diagnosticele. Fiecare secțiune arată cine a scris ultimul în ea.
Evaluarea preoperatorie
Fișa Procedură chirurgicală conține Indicație, Urgență și Anestezie, apoi Clasă ASA de la I la VI, Anticoagulante și antiagregante plachetare (mai multe sau Niciuna) și Oprit la (ultima doză).
Consimțământul
Fișa arată cum a fost dat Consimțământ informat și când; formularul semnat se păstrează la Consimțămintele pacientului, cu textul exact și o copie scanată opțională, și nu se modifică niciodată.
Marcați zona
La Marcarea zonei, chirurgul fixează Zonă operatorie pe o figură a corpului, cu o notă la fiecare marcaj.
Rezervați sala de operație
Rezervați sala de operație, în panoul Sala de operație al vizitei, deschide panoul sălilor de operație pe această vizită, astfel că rezervarea este legată de ea. Suprapunerile sunt refuzate: aceeași sală, același chirurg sau același pacient în intervale care se suprapun.
Internați într-un pat
Saloane pacienți → Admitere pacient așază pacientul într-un pat liber cu motivul Preoperator și atașează internării vizita deschisă din ziua respectivă.
Lista sălii de operație
Săli de operație, în Calendar → Operații, dă fiecărei săli un card pentru ziua respectivă. O rezervare trece de la Programată la În desfășurare cu Începeți, apoi la Finalizată cu Finalizați, sau se încheie cu Anulați operația; odată începută, nu mai poate fi modificată. Implicit, medicii și recepția fac rezervări, asistentele pot citi panoul, iar doar un administrator șterge.
În sala de operație și după: lista de verificare, hărțile și actele
În sala de operație aceeași fișă continuă să se completeze, adesea de mâini diferite, iar Istoricul modificărilor păstrează fiecare schimbare cu autorul ei și o comparație înainte și după.
- Listă de verificare a siguranței chirurgicale: Înainte de anestezie, Înainte de incizie și Înainte de părăsirea sălii de operație, fiecare o listă scurtă pe care echipa o bifează singură, de la identitate și marcarea zonei până la numărarea compreselor și planul de recuperare.
- Echipa: chirurg, asistent, anestezist și asistentă instrumentistă, scriși cu nume; colegii cu conturi se trec la Personal asistent.
- Procedură: constatări, durată, Pierdere de sânge, piese recoltate și destinația lor, drenuri și Închidere cutanată.
- Detalii ale protocolului operator: diagnosticele înainte și după și Descrierea procedurii în cuvintele chirurgului.
- Hartă a inciziilor: un marcaj pentru fiecare incizie sau port pe peretele abdominal, fiecare cu tipul și lungimea sa.
- După procedură: rana, durerea de la 0 la 10, Complicații — Clavien-Dindo, Plan postoperator, Următorul control, Implant / material și LOT / serie implant.
Ce se tipărește
- Protocol operator, cu rezervarea sălii în antet, apoi diagnostice, echipă, anestezie, constatări, tehnică, incizii, date ale operației și plan. Lista de verificare rămâne în fișă; se tipărește doar numărarea compreselor, dacă a fost bifată.
- Instrucțiuni după procedură: instrucțiuni pe subiecte, îngrijirea plăgii, activitate, semne de alarmă, următorul control și pe cine să sune. Pornește gol, pentru că OPALEVI nu oferă sfaturi gata făcute.
- Tipărește rețeta, Tipărește biletul de trimitere și Raport al vizitei, pe antetul spitalului.
Pe față: pierderea de sânge, durata și lotul implantului se tastează, iar OPALEVI nu calculează nimic din ele; implantul este text, nu o legătură cu stocul.
În salon: paturi, doze și scrisoarea de externare
Într-un spital, Saloane pacienți se află imediat după lista vizitelor, iar pe telefonul unei asistente este prima filă după Astăzi. Fiecare pat ocupat arată pacientul, când a venit și de ce: înainte sau după operație, observație sau o noapte de internare. Mutați în alt pat păstrează ambele internări în fișă, iar Externare eliberează patul.
Runda de medicație
Medicii prescriu în fila Medicație a pacientului cu Prescripție nouă; prescripțiile nu se modifică niciodată, doar se opresc și se înlocuiesc. Asistentele înregistrează fiecare doză în Runda de medicație ca Administrată, Refuzată, Amânată sau Omisă, adăugând ora și un martor la Ora și martorul când este nevoie. Înregistrarea unei doze nu mișcă stocul. Ghidul pentru cămin de bătrâni parcurge runda tură cu tură.
Scrisoarea de externare
Eliberarea unui pat și scrierea scrisorii de externare sunt acte separate. La Fișe de externare, Eliberează o foaie de externare, alegeți un Șablon și completați textul lui; un spital nou pornește cu o Notă de externare generală ale cărei titluri merg de la internare până la control. Nota rămâne modificabilă până când Finalizați o blochează. Nu se completează din operație: o scrie medicul.
Restul spitalului
- De la Urgențe. Un pacient este trimis mai departe cu Trimiteți către un departament, iar Chirurgia găsește cererea la Solicitate nouă în Astăzi; ghidul pentru unitatea de urgență acoperă prima oră.
- Laborator și imagistică. Cereți Analize din vizita chirurgicală; ghidul de radiologie acoperă imagistica.
- Facturare. Facturați această vizită facturează serviciile, iar cu stocul pornit, Materiale utilizate ale unui serviciu ies de pe raft la salvarea vizitei.
- Acces. Recepția rezervă sălile și internează pacienții, dar nu citește nicio istorie clinică decât dacă spitalul pornește Recepția poate vedea istoricul vizitelor pacienților; financiarul niciodată.
Întrebări de pus înainte de a alege un program pentru spital, chirurgie și saloane
Verificați răspunsurile fiecărui sistem cu o operație reală din săptămâna trecută, nu cu o demonstrație.
| Întrebați | Un răspuns bun | În OPALEVI |
|---|---|---|
| O singură fișă pentru toată operația? | Evaluare, listă de verificare, procedură și plan împreună. | Da: fișa Procedură chirurgicală. |
| Lista de verificare ținută pe etape? | Trei etape, nimic bifat dinainte. | Da, bifată de echipă. |
| Suprapunerile din sala de operație sunt refuzate? | Nicio sală, niciun chirurg și niciun pacient rezervat de două ori. | Da, toate trei. |
| Rezervare legată de fișă? | Protocolul operator arată unde și când. | Da, prin panoul Sala de operație al vizitei. |
| Paturi cu motive? | Un panou al saloanelor care arată cine, de când și de ce. | Da: Saloane pacienți. |
| Implant care poate fi urmărit după lot? | Implant și LOT păstrate cu operația. | Parțial: tastat pentru fiecare operație, fără legătură cu stocul și fără căutare după lot. |
| O fișă de anestezie? | Semne vitale și medicamente intraoperatorii în timp. | Nu: doar tipul anesteziei și clasa ASA. |
| Scrisoare de externare din fișă? | Diagnostic, procedură și medicamente preluate automat. | Nu: un șablon pe care medicul îl completează, apoi îl finalizează. |
| Costul pe măsură ce creșteți? | Previzibil, indiferent de numărul de paturi. | Pe membru al personalului; paturile, sălile de operație și pacienții nu se numără. |
Pentru o listă mai largă, citiți cum alegeți software-ul clinicii.
Prima săptămână: de la înregistrare la prima operație
Înregistrarea ca spital sugerează Chirurgia printre departamente și pornește panoul sălilor de operație și saloanele pacienților; sălile de operație, saloanele și paturile le adăugați dumneavoastră. Primii pași din Astăzi acoperă restul:
Configurați sălile de operație și saloanele
Adăugați sălile de operație la Gestionați sălile, apoi saloanele și paturile la Saloane pacienți.
Stabiliți lista de prețuri
Înlocuiți cele trei servicii chirurgicale de exemplu prin Adăugați serviciile și prețurile.
Pregătiți actele
Configurați antetul rapoartelor și adaptați șablonul de externare la titlurile chirurgilor dumneavoastră.
Invitați echipa
Invitați colegii, fiecare cu un cont și un rol propriu.
Parcurgeți un caz real
Rezervați, internați, bifați lista de verificare, dați dozele rundei, tipăriți instrucțiunile și programați controlul cu Trimiteți pacientului un memento prin e-mail cu o zi înainte bifat.
Începeți cu o listă electivă
Rulați în OPALEVI timp de o săptămână lista electivă a unui singur chirurg, cu hârtia alături, și judecați vineri. Restul a ceea ce face OPALEVI se află pe pagina de funcții.
Întrebări frecvente
Ce este un program pentru spital, chirurgie și saloane?
Un program care ține fiecare operație într-o singură fișă, de la evaluarea preoperatorie și lista de siguranță până la complicații și planul postoperator, și o leagă de lista sălii de operație, de paturi, de runda de medicație și de scrisoarea de externare, astfel că colegii autorizați citesc aceeași relatare.
Completează OPALEVI automat lista de verificare a siguranței chirurgicale?
Nu. Echipa din sala de operație bifează fiecare dintre cele trei etape punct cu punct, iar un punct nebifat rămâne nebifat. Protocolul operator tipărește numărarea compreselor și a instrumentelor doar dacă cineva a înregistrat-o ca fiind corectă. OPALEVI păstrează ce s-a confirmat și cine a notat.
Poate recepția să citească protocoalele operatorii?
Nu implicit. Recepția rezervă sălile de operație, internează pacienții în paturi și încasează plăți, dar nu vede nicio istorie clinică decât dacă spitalul pornește asta în setări. Financiarul nu citește niciodată fișele clinice, iar un departament își poate limita fișele la propriul personal.
Funcționează pe un telefon sau o tabletă în salon?
Da. Un computer, o tabletă sau un telefon cu browser este tot ce are nevoie OPALEVI în salon; nu se instalează nimic. Pe ecranele mici, o bară de jos înlocuiește meniul de sus, iar într-un spital saloanele pacienților sunt prima filă după Astăzi pe telefonul unei asistente.
Pot încerca OPALEVI înainte de a plăti?
Da. Înregistrarea ca spital începe o probă gratuită, fără card. Treceți prin ea o listă electivă reală, de la rezervare până la scrisoarea de externare. Dacă se încheie fără un plan, nu se percepe nimic: contul devine doar pentru citire, iar operațiile, internările și notele rămân.
Cum se calculează prețul OPALEVI pentru un spital?
După numărul de membri ai personalului care îl folosesc, iar planul anual costă mai puțin pe lună decât plata lunară. Paturile, sălile de operație, pacienții și departamentele nu sunt niciodată numărate: un salon nou nu costă nimic, o asistentă nouă adaugă un loc. Cifrele și un calculator se află pe pagina de prețuri.
