Software para clínica de dermatologia e estética: da avaliação de uma pinta ao número do lote do preenchedor
O software para clínica de dermatologia e estética tem uma tarefa difícil: lembrar com exatidão o que foi visto e feito da última vez, da largura de uma pinta ao lote de preenchedor aplicado em uma bochecha, para que o atendimento de hoje possa ser comparado com ele. Este guia mostra o que o prontuário deve guardar, acompanha uma avaliação da pele e uma sessão de injetáveis no OPALEVI e lista as perguntas a fazer antes de escolher.
Pontos principais
- O prontuário de pele prova seu valor no atendimento seguinte: um tamanho em milímetros, uma marca numerada em um mapa corporal e uma fotografia tirada sempre do mesmo modo.
- Escreva o produto, a quantidade e o número do lote em cada ponto de injeção, para que um recall ou uma reação possa ser rastreado até um paciente e uma data.
- Deixe o programa somar pontuações como a PASI; o significado do número, e de cada lesão, continua com o médico.
- Trate o consentimento e as fotografias clínicas como registros: as palavras mostradas, quem assinou e quando, e quem pode abrir as imagens.
Por que o papel e os prontuários genéricos ficam aquém no trabalho com a pele
A medicina da pele é comparativa. Na maioria dos retornos a pergunta não é “o que é isto?”, mas “mudou?”, e só o que foi medido ou fotografado da última vez pode responder. A medicina estética acrescenta uma segunda pergunta: exatamente o que foi aplicado neste paciente, onde e de qual caixa. Os sinais de que um consultório já superou o papel ou um programa genérico:
- “Era deste tamanho na primavera?” A última anotação diz “lesão pigmentada, ombro esquerdo”, sem tamanho, sem marca e sem imagem.
- Fotografias no celular pessoal, ao lado das fotos de férias, saindo da clínica toda noite.
- Etiquetas de lote em pastas de papel. O fornecedor anuncia um recall e alguém folheia os prontuários à mão.
- Gravidade por impressão. A psoríase “moderada” de um dermatologista é a “bastante extensa” de outro.
Um bom software de dermatologia não enxerga mais do que o médico. Ele guarda o que o médico viu da última vez de uma forma com a qual o atendimento seguinte pode ser comparado.
O que o prontuário de dermatologia e estética precisa guardar
Seja qual for o meio que você usa, papel inclusive, cada atendimento deve deixar estes registros:
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| Local, morfologia e tamanho em mm | A referência com a qual todo atendimento posterior é comparado. |
| Critérios ABCDE presentes | Os sinais de alerta do melanoma como foram vistos, para que uma mudança possa ser nomeada. |
| Padrão e achados dermatoscópicos | Um vocabulário fixo, mais as palavras do próprio médico. |
| Marcas em um diagrama corporal | Qual é qual entre muitas pintas, numeradas para o próximo médico e para o paciente. |
| Fotografias padronizadas | Mesma distância e luz, uma régua no quadro: sem escala, a foto mostra a forma, não o tamanho. |
| Gravidade por região (PASI) | A resposta ao tratamento como um número, e não como uma impressão. |
| Produto, quantidade, ponto e lote | O que foi aplicado onde, e de qual lote, para que possa ser rastreado. |
| Consentimento e cuidados posteriores | O que foi explicado, quem concordou e quando, e as orientações que o paciente levou para casa. |
Fotografias são dados de saúde
Uma fotografia clínica costuma ser a parte mais sensível do prontuário. Peça o consentimento para fotografar por escrito, use aparelhos controlados pela clínica e decida antes quem pode abrir as imagens.
Uma avaliação da pele no OPALEVI, passo a passo
Um atendimento de dermatologia no OPALEVI para consultórios particulares; a página do departamento de dermatologia lista as mesmas partes em uma linha. As palavras em negrito são os nomes que aparecem na tela.
Agendar
O agendamento começa em Adicionar agendamento; quando o cadastro tem um e-mail, marque Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera.
Descrever a lesão
No Exame dermatológico, escreva o Local, escolha a Morfologia e a Distribuição, digite o Tamanho em milímetros e, em Critérios ABCDE presentes, marque apenas os critérios que a lesão apresenta.
Registrar a dermatoscopia
Escolha o Padrão dermatoscópico global (os oito do consenso de 2003), descreva os Achados dermatoscópicos e defina Biópsia realizada.
Marcar o mapa corporal
Em Distribuição das lesões no diagrama, clique uma vez por lesão e indique uma morfologia e um tamanho. A figura gira para as costas, os perfis, o rosto, as mãos e as palmas; Achados no couro cabeludo e nas unhas tem vistas aproximadas próprias.
Fotografar e delimitar
Em Bordas sobre a fotografia, use Enviar uma fotografia e Desenhar a borda. Depois de definir a escala com Calibrar a escala (uma linha ao longo da régua e o seu comprimento em Comprimento conhecido (mm)), cada borda mostra sua área em mm².
Planejar e imprimir
Preencha o Tratamento para usar em casa, as Orientações para a pele e o Próximo exame da pele, depois clique em Imprimir receita e imprima a Ficha de exame da pele.
A ficha de exame da pele é o que o paciente leva: a descrição da lesão, as marcas do mapa como pontos numerados em um contorno simples (nunca a fotografia), a área de cada borda calibrada, o tratamento domiciliar e a data do próximo exame. Ela não chama nenhuma lesão de benigna ou suspeita.
Observações diretas: o Tamanho é digitado, e o OPALEVI calcula apenas a área dentro de uma borda calibrada. Ele não compara fotografias nem sinaliza sozinho uma pinta que mudou, e a data do próximo exame da pele não agenda nada; agende o retorno em Próximos passos.
Acompanhando uma placa ou uma pinta ao longo do tempo
Uma pontuação que se soma sozinha
Pontuações PASI por região avalia o eritema, a induração e a descamação (0–4) e a área (0–6) da cabeça e do pescoço, dos membros superiores, do tronco e dos membros inferiores. O Índice PASI é calculado com os pesos de Fredriksson e Pettersson quando a grade está completa; uma grade preenchida pela metade deixa o campo em branco, em vez de dar um valor menor. O que a pontuação significa é decisão do dermatologista.
Tamanho e fotografias ao longo dos atendimentos
Tamanho ao longo dos atendimentos mostra em gráfico o tamanho registrado quando há duas medições. As fotografias são feitas em Documentos do atendimento com Tirar uma foto em um celular, tablet ou notebook, cada uma com uma Legenda da foto e a marca No relatório; elas são comprimidas ao salvar, e os dados de localização do celular são removidos.
No cadastro do paciente, Fotografias clínicas reúne todas elas. Comparar com o último atendimento coloca Antes (A) ao lado de Depois (B), cada uma com sua data, departamento e autor, e imprime as duas em uma só folha. O relatório impresso oferece Com fotos ou Sem fotos.
Um tratamento estético, do consentimento aos cuidados posteriores
No departamento de medicina estética, o registro é um Tratamento estético, e o relatório do médico pede apenas consultas de controle e observações adicionais. Uma sessão de injetáveis:
Pele e consentimento
Em Pele e consentimento, escolha o Fototipo cutâneo (Fitzpatrick) e o Fotoenvelhecimento (Glogau), defina Consentimento informado obtido e acrescente a Data do consentimento; no Plano de tratamento logo abaixo, escreva O que foi explicado antes do consentimento.
O que foi usado
A seção Tratamento recebe a Área tratada, o Produto / dispositivo, o Número do lote (LOT), a Quantidade utilizada e a Sessão nº.
Cada ponto
No Mapa de injeções (rosto e os dois perfis), cada ponto traz seu produto, Unidades / ml e LOT. Injeções em vistas aproximadas dos olhos e dos lábios acrescentam o Tipo de produto, a Profundidade da injeção e a Marca do produto.
Abaixo do rosto
Tratamentos corporais marca as Zonas tratadas com o Tratamento aplicado, como depilação a laser, HIFU ou criolipólise, e a Superfície tratada em cm².
Ciclo e cuidados posteriores
Liste o ciclo em Procedimentos planejados e realizados, marque as Orientações padrão após o procedimento, acrescente suas Instruções de pós-tratamento e defina a Próxima sessão: Agendar um retorno abre então a agenda naquele dia.
A ficha do paciente
Plano de tratamento e cuidados posteriores imprime a sessão com o seu LOT, o ciclo, os pontos de injeção numerados com produto, quantidade e lote, o resumo do consentimento e os cuidados posteriores.
O que ele não faz: o produto, a marca e o LOT são digitados, não lidos por leitor nem tirados do estoque, e não é possível buscar pacientes por lote. Nenhuma dose é sugerida e nenhuma contraindicação é verificada.
O termo assinado pertence ao cadastro do paciente: em Consentimentos, Registrar consentimento guarda o tipo (Tratamento, Fotografia e outros), o texto exato mostrado, quem assinou e quando e, opcionalmente, uma cópia digitalizada. Ele não pode ser editado, apenas retirado e registrado de novo. O texto de Aprovação do paciente próprio de um departamento é escrito uma só vez em Termos e aprovação.
Recepção, estoque, faturas e quem abre as fotografias
- Ciclos. Um Ciclo de tratamento na janela de agendamento reserva de 2 a 30 sessões no mesmo horário; o dia da recepção é descrito no guia de software para recepção de clínica.
- Estoque. Com o módulo de estoque ativado (Configurações → Menus do aplicativo), os Materiais utilizados de um serviço saem da prateleira quando o atendimento é salvo, as entregas guardam seu Lote, e Níveis de estoque tem um filtro Vencendo em breve.
- Faturamento e encaminhamentos. Faturar este atendimento fatura os serviços; o prontuário de dermatologia imprime uma carta de encaminhamento, e Encaminhar a um departamento envia o paciente adiante dentro da clínica quando ela tem mais de um departamento. Para excisões, veja software hospitalar para cirurgia e enfermaria.
Quem pode abrir as imagens
As fotografias exigem a permissão de histórico de atendimentos: o financeiro nunca a tem, e a recepção só enquanto A recepção pode ver o histórico de visitas dos pacientes. estiver ativado. Em Configuração dos departamentos, Privacidade dos registros define para cada departamento Toda a clínica, O departamento ou Somente o médico; os dois departamentos começam com a clínica inteira. Todo download de fotografia é gravado no registro de atividades.
Perguntas a fazer antes de escolher um software para clínica de dermatologia e estética
Faça-as com um atendimento real, não com uma demonstração. As respostas do OPALEVI incluem os “Não” e os “Em parte”.
| Pergunta | O que procurar | OPALEVI |
|---|---|---|
| O registro da lesão é estruturado? | Morfologia, tamanho, distribuição e ABCDE como campos. | Sim, mais o padrão dermatoscópico. |
| Um mapa corporal com couro cabeludo e unhas? | Pontos numerados em todas as vistas. | Sim. |
| O PASI é calculado? | A partir de notas regionais, recusando lacunas. | Sim, quando a grade está completa. |
| Medição sobre as fotografias? | Uma escala calibrada com uma régua. | Em parte: a área delimitada após a calibração; os tamanhos são digitados. |
| Fotos comparadas entre atendimentos? | Duas lado a lado, datadas, imprimíveis. | Sim, escolhidas por você; sem detecção automática. |
| Um LOT para cada ponto de injeção? | Ponto a ponto, vistas aproximadas incluídas. | Sim, digitado. |
| O LOT a partir de um código de barras ou do estoque? | Uma leitura, ou uma escolha entre as entregas. | Não. |
| Pacientes encontrados por lote em um recall? | Uma busca por LOT em todos os atendimentos. | Não: o LOT consta em cada atendimento e na ficha do paciente. |
| Um questionário de qualidade de vida (DLQI)? | Usado conforme a sua licença. | Não. |
| Fotos protegidas da recepção? | Um interruptor para o balcão, privacidade por departamento. | Sim. |
Para o restante da clínica, leia como escolher um software para clínica; todos os recursos estão na página de recursos.
Sua primeira semana no OPALEVI
Cadastrar-se
Escolha consultório particular ou clínica e marque Dermatologia, Medicina estética ou ambas; cada uma vem com seu prontuário, serviços iniciais e frases prontas.
Configurar o básico
O cartão Primeiros passos leva a Adicione os serviços e os preços, Configurar o cabeçalho dos relatórios e Convide os colegas.
Decidir sobre a privacidade
Defina Privacidade dos registros antes de a primeira fotografia ser tirada.
Viver uma semana real
Fotografe cada lesão com uma régua, calibre uma delimitação e imprima uma ficha de exame da pele e uma ficha de cuidados posteriores.
Padronize primeiro a fotografia
Mesma distância, luz e fundo, uma régua ao lado da lesão: nenhum programa consegue comparar duas fotografias tiradas de modo diferente.
A seguir nesta série: software para clínica oftalmológica. Trata animais? Leia software para clínica veterinária. As clínicas com vários departamentos recebem os mesmos prontuários.
Perguntas frequentes
O que é um software para clínica de dermatologia e estética?
Um programa que guarda os registros de um consultório de pele ou de estética de uma forma com a qual o atendimento seguinte pode ser comparado: lesões com seu tamanho e critérios, mapas corporais, fotografias ao longo dos atendimentos e pontuações de gravidade e, nos tratamentos, cada ponto de injeção com seu produto, quantidade e lote, além do consentimento e dos cuidados posteriores.
Posso registrar o número do lote de cada preenchedor ou toxina?
Sim. O prontuário estético tem um número do lote (LOT) para a sessão, e cada ponto do mapa de injeções e das vistas aproximadas guarda seu próprio LOT, produto e quantidade. O médico o digita; nada é lido por leitor. Ele também sai impresso na ficha que o paciente leva.
A recepção pode ver as fotografias clínicas?
Só se o consultório permitir. As fotografias exigem a mesma permissão do histórico de atendimentos: o financeiro nunca a tem, e a recepção só enquanto o interruptor de histórico de atendimentos da clínica estiver ativado. A privacidade dos registros também pode limitar um departamento à sua própria equipe ou ao médico responsável.
Posso tirar as fotografias com um celular ou tablet?
Sim. O OPALEVI funciona no navegador de um celular, tablet ou computador, sem nada para instalar, e o painel de documentos do atendimento abre a câmera do aparelho. Cada imagem é comprimida, perde seus dados de localização e aparece no cadastro do paciente, pronta para ser comparada com as anteriores.
Posso experimentar antes de pagar?
Sim: um período de teste gratuito, sem cartão. Registre atendimentos reais, tire fotografias reais e imprima as duas fichas do paciente. Sem um plano no fim do teste, nada é cobrado: a conta passa a ser somente de leitura e mantém o que você registrou.
Como o preço é calculado?
Pelo número de membros da equipe que usam o OPALEVI; pagar um ano de uma vez reduz o valor. Pacientes e atendimentos nunca são contados, então um mês cheio de exames da pele não custa mais do que um mês parado. A página de preços mostra os valores de hoje.
