Software para clínica oftalmológica: da acuidade visual à receita de óculos que o paciente leva
O software para clínica oftalmológica precisa fazer o que um programa genérico de clínica faz mal: manter os dois olhos separados, achado por achado, e transformar a refração em uma receita que o óptico leia sem precisar telefonar para você. Este guia trata do prontuário, de um exame no OPALEVI, da receita de óculos impressa e das perguntas a fazer antes de escolher.
Pontos principais
- Cada achado pertence a um olho: acuidade, refração, pressão e cada estrutura examinada, registrados por olho, nunca em uma frase compartilhada.
- Imprima a receita de óculos a partir da própria refração, para que o papel e o prontuário não possam divergir.
- A pressão intraocular é lida como uma série: as leituras de cada olho desenhadas ao longo dos atendimentos, com o significado deixado ao oftalmologista.
- Pergunte o que o programa não faz. Lentes de contato, importação de aparelhos e biometria são onde os programas para clínicas oftalmológicas mais diferem.
Quando as fichas de papel e um programa genérico deixam de bastar
A maioria dos consultórios de oftalmologia começa com uma ficha por paciente e um bloco de receitas. Funciona até chegar um segundo médico, um técnico medir antes do médico ou um paciente com pressão elevada voltar durante anos. Os sinais são conhecidos:
- Uma refração copiada duas vezes, na ficha e depois na receita, onde um −0,50 pode perder o sinal.
- Pressões em páginas separadas, de modo que uma subida lenta em um olho só aparece se alguém folhear para trás.
- Uma única caixa de texto para o olho inteiro, onde direito e esquerdo dividem frases e nada pode ser traçado em gráfico.
- Acuidade sem a sua notação: um 0,5 solto pode ser decimal ou logMAR, que são duas linhas diferentes.
- Um óptico ao telefone, porque a receita saiu sem a distância pupilar, o tipo de lente ou uma data.
Em uma clínica oftalmológica, um achado escrito sem o seu olho é meio achado. O software deve fazer do olho parte do campo, e não uma palavra que alguém lembra de digitar.
O que o registro de um exame oftalmológico deve conter
Combine isto primeiro; vale tanto para o papel quanto para o software.
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| Acuidade visual por olho, sem e com correção | O primeiro número de todo atendimento, em uma notação que ninguém confunde. |
| Refração por olho: esfera, cilindro, eixo, adição para perto | A base de qualquer receita de óculos, com sinais e unidades. |
| Pressão intraocular por olho | Lida como série, então cada leitura precisa de sua data e do seu olho. |
| Pupilas, motilidade e alinhamento | Tamanhos na luz e no escuro, reações e teste de cobertura mostram o que a refração não mostra. |
| Lâmpada de fenda e fundo de olho, estrutura por estrutura | Qual estrutura estava alterada, normal ou não examinada, em cada olho. |
| Relação escavação/disco | Um número que o próximo atendimento pode comparar, não uma frase como “disco saudável”. |
| Desenhos | Onde um achado está na pálpebra, no segmento anterior ou na retina. |
| Receita de óculos | As duas correções, distância pupilar, tipo de lente e data: o que o óptico precisa. |
| Medicamentos e encaminhamentos | Os colírios que o paciente leva para casa e a carta quando ele vai para outro lugar. |
Não examinado também é um achado
Uma caixa em branco é ambígua: normal, ou nunca olhado? Registre “não examinado” de propósito, para que o próximo leitor saiba qual dos dois.
Um exame oftalmológico no OPALEVI, passo a passo
Um exame de rotina no departamento de oftalmologia do OPALEVI, com os nomes da tela em negrito. O Exame oftalmológico fica em duas abas, Laudo oftalmológico e Prescrição de óculos, e não tem faixa de sinais vitais.
Agende e lembre
A recepção usa Adicionar agendamento e marca Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera; o paciente com e-mail no cadastro o recebe.
Anote a queixa
O Relatório médico vai de Queixas a Diagnósticos, Orientações e Controles, cada um com frases salvas, como visão turva ou moscas volantes.
Registre a acuidade
Acuidade visual não corrigida (decimal) e Acuidade visual corrigida (decimal) recebem um número por olho, de 0 a 2,5. Um Snellen 6/12 é digitado como 0,5.
Refração e pressão
A grade de Refração reúne esfera, cilindro, eixo e Adição para perto por olho, cada linha com a sua unidade e os seus limites; o eixo aceita graus inteiros, de 0 a 180. A Pressão intraocular é em mmHg.
Pupilas e motilidade
Tamanho da pupila na luz e no escuro, Reação pupilar, Defeito pupilar aferente relativo (RAPD), Motilidade ocular em nove posições do olhar e Alinhamento no olhar primário pelo teste de cobertura.
Lâmpada de fenda e fundo de olho
Biomicroscopia (lâmpada de fenda) marca cada estrutura como Normal, Alterado ou Não examinado; Fundoscopia acrescenta Sem visualização. Achados maculares aceita vários achados por olho, e Relação escavação/disco o valor vertical em passos de 0,05. Uma nota escrita depois da grade da lâmpada de fenda, e outra depois das grades do fundo de olho, diz o que foi visto.
Encerre o atendimento
Escreva o diagnóstico, acrescente colírios em Receita com a via No olho, preencha a Carta de encaminhamento, se necessário, e abra a segunda aba.
Cada seção indica quem a escreveu e quando, em âmbar quando não foi o clínico do atendimento, e o Histórico de alterações guarda o antes e o depois de cada mudança.
A receita de óculos, da refração ao óptico
Os ópticos fazem os óculos a partir desta folha, por isso o OPALEVI a monta a partir do prontuário em vez de redigitá-la.
- Longe é a refração. A aba lê a grade de refração da aba do laudo e diz isso: “Os valores de longe são a refração da aba do laudo.”
- Um gráfico de eixo por olho. Dois transferidores TABO, OD e OE, desenham os eixos. Clique ou arraste para definir um; O gráfico define o eixo de alterna entre Longe e Perto.
- Perto sob demanda. Digite-o ou pressione Preencher perto a partir de longe + adição: a adição para perto é somada à esfera de longe, e cilindro e eixo são mantidos, para cada olho com esfera de longe. Nada muda até que você pressione.
- Os dados do óptico. Distância interpupilar, Distância interpupilar, perto, Tipo de lentes (longe, leitura, bifocal, progressiva), Data da prescrição e Observações para o óptico.
Salvar e imprimir salva o atendimento e abre a folha; quando nada mais está sem salvar, o botão passa a dizer Imprimir receita de óculos, como o do cabeçalho do atendimento. A página traz o seu papel timbrado, o nome, o código e a data de nascimento do paciente, os dois gráficos de eixo (longe em linha cheia, perto tracejado) e uma tabela para longe e outra para perto. As dioptrias são impressas com sinal e duas casas decimais (+0,75, −0,50), os eixos com três dígitos (090) e as caixas vazias como quatro traços, nunca como zero. Tipo de lente, adição para perto, observações e uma linha de assinatura fecham a página.
Dois limites. O OPALEVI não escreve receitas de lentes de contato, que exigem valores que este prontuário não guarda, como curva base e diâmetro. E a folha vai com o paciente; o OPALEVI não a envia a um óptico.
Leia o gráfico antes de imprimir
O gráfico desenha exatamente o que está na caixa. Um 9 digitado no lugar de 90 fica quase plano, o que é mais fácil de notar como linha do que como dígito.
Pressão ao longo do tempo, desenhos e arquivos anexados
Pressão intraocular ao longo dos atendimentos
Evolução da pressão contém o gráfico Pressão intraocular ao longo dos atendimentos: uma linha por olho a partir dos atendimentos anteriores do paciente no departamento, nunca em média, a partir da segunda medida. Um atendimento sem leitura interrompe a linha, e o gráfico também é impresso no relatório. O OPALEVI desenha; o oftalmologista interpreta.
Desenhos
A Figura do olho oferece quatro vistas, cada olho de frente e cada fundo de olho, para marcas com um achado escrito. Pálpebras faz o mesmo para uma pálpebra, um canto ou a linha dos cílios.
Aparelhos e fotografias
O OPALEVI não lê nada de autorrefratores, tonômetros, OCT ou perímetros. Os relatórios impressos e as exportações deles vão em Documentos do atendimento (imagens, PDF, DICOM, até 10 MB cada), e as fotografias oferecem Comparar com o último atendimento. A fotografia de lesões é tratada em software para clínica de dermatologia e estética.
Recepção, pagamentos, óculos e encaminhamentos em torno do exame
- O balcão. A recepção agenda, lembra e cobra a taxa; o que foi faturado, pago e ainda devido fica no atendimento, ao lado de Imprimir o recibo. O dia inteiro da recepção está em software para recepção de clínica.
- Técnicos que medem primeiro. Um enfermeiro prepara um atendimento, mas, por padrão, não escreve o exame. Se os técnicos registram acuidade e pressão, marque Escrever o prontuário para o papel deles; os nomes deles aparecem então no que escreveram.
- Crianças. A motilidade, o alinhamento e a acuidade de uma criança vão nos mesmos campos; crescimento e vacinas são tratados em software para clínica pediátrica.
- Encaminhamentos. Onde o consultório tem mais de um departamento, Encaminhar a um departamento cai na lista de trabalho do departamento escolhido; Imprimir carta de encaminhamento é para um colega de fora, com o diagnóstico e a terapia do atendimento acrescentados.
- Óculos que você fornece. Com um departamento de oftalmologia, cada cadastro de paciente ganha uma aba Dispositivos: tipo, modelo, Número de série, garantia, preço e reparos. É apenas um registro; não emite fatura nem movimenta estoque.
- Privacidade. Privacidade dos registros é definida por departamento em Configuração dos departamentos. Deixados em Automático, os prontuários de oftalmologia ficam abertos a toda a clínica; restrinja-os a Somente o médico ou, com vários departamentos, a O departamento.
- Acompanhamento. Agendar um retorno e Criar tarefa de acompanhamento ficam no próprio atendimento.
Perguntas a fazer antes de escolher um software para clínica oftalmológica
Faça as mesmas perguntas a cada candidato, ao OPALEVI também, e confira as respostas com uma semana dos seus próprios exames.
| Pergunta | Uma boa resposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Os achados são guardados por olho? | Valores separados de direito e esquerdo em todo lugar. | Sim, em todas as grades. |
| A notação da acuidade é clara? | Uma notação declarada, ou uma escolha visível. | Em parte: só decimal; sem logMAR nem campo de acuidade para perto. |
| A receita vem da refração? | Uma só fonte para o prontuário e o papel. | Sim. |
| Impressão pronta para o óptico? | As duas correções, distâncias pupilares, tipo de lente, data, assinatura. | Sim, com dioptrias com sinal e eixos de três dígitos. |
| Receitas de lentes de contato? | Curva base, diâmetro e lente por olho. | Não. |
| Pressão ao longo dos atendimentos? | Cada olho com a sua linha, com as lacunas deixadas como lacunas. | Sim, a partir da segunda leitura. |
| Método de tonometria e espessura da córnea? | Campos para como, quando e, se medida, a espessura. | Não: use a nota do exame. |
| Importação dos aparelhos? | Resultados do autorrefrator, do tonômetro ou do OCT sem redigitar. | Não: anexe os arquivos deles. |
| Planejamento de catarata? | Biometria e poder da lente, se você opera. | Não. |
| Um registro dos óculos fornecidos? | Modelo, número de série, garantia, reparos. | Em parte: a aba Dispositivos, à parte das faturas e do estoque. |
| Lembretes de consulta? | Aqueles com o consentimento do paciente. | Sim: um e-mail na véspera, com endereço no cadastro. |
| O preço continuará previsível? | Contado por algo que você controla. | Por profissional da equipe; os exames não são contados. |
As ferramentas compartilhadas da clínica estão na página de recursos; uma lista de verificação geral está em como escolher um software para clínica.
Antes do primeiro paciente: configurando a clínica oftalmológica
Cadastre-se como consultório particular ou como clínica com vários departamentos e marque Oftalmologia. Primeiros passos, na tela Hoje, lista o que falta:
Preços
O departamento começa com um exame oftalmológico e uma medida de pressão a preços provisórios; substitua-os em Adicione os serviços e os preços.
Papel timbrado
Configurar o cabeçalho dos relatórios; o relatório do atendimento, as duas receitas e a carta de encaminhamento são impressos com ele.
Equipe
Convide os colegas com as suas próprias contas e papéis, e decida quem escreve o prontuário.
Uma folha de teste
Faça a refração de um colega e imprima uma Prescrição de óculos antes do primeiro dia.
Mostre a primeira folha a um óptico
Pergunte ao óptico que os seus pacientes mais usam se falta alguma coisa. Essa resposta vale mais que qualquer demonstração.
Perguntas frequentes
O que é um software para clínica oftalmológica?
Um programa que reúne os exames, os agendamentos e os pagamentos de uma clínica oftalmológica. Um bom programa registra acuidade, refração, pressão e cada estrutura por olho, traça a pressão ao longo dos atendimentos e imprime a receita de óculos direto da refração, para que o óptico receba exatamente o que foi medido.
O OPALEVI imprime uma receita de óculos?
Sim. A aba Prescrição de óculos toma os valores de longe da refração do atendimento; você acrescenta a correção para perto, as distâncias pupilares, o tipo de lente e as observações e imprime uma página com gráficos de eixo, dioptrias com sinal e o seu papel timbrado. Receitas de lentes de contato não são suportadas.
Um técnico pode registrar acuidade e pressão antes do médico?
Sim, assim que a clínica permitir. Por padrão, os enfermeiros preparam os atendimentos, mas não escrevem o prontuário clínico. Marque Escrever o prontuário para o papel que os seus técnicos têm, e cada seção passará a indicar quem a escreveu e quando.
Posso usá-lo em um tablet na sala de exame?
Sim. Ele precisa apenas de um navegador, em um tablet, celular ou computador, e nada instalado; em uma tela menor, o menu passa para uma barra na parte de baixo. O médico pode abrir a lista do dia ou o gráfico de pressão de um paciente em um tablet entre duas salas.
Podemos testá-lo antes com pacientes reais?
Sim: o cadastro abre um teste gratuito sem cartão. Use-o em uma semana real: agende pacientes, registre exames e imprima uma receita de óculos para um óptico conferir. Se decidir não assinar, você não paga nada; a conta passa a ser somente leitura, com todos os exames ainda lá.
Como é o preço do OPALEVI para uma clínica oftalmológica?
Pelo número de profissionais da equipe que o usam, com um valor mensal menor no plano anual. Pacientes, exames e departamentos nunca são contados. Os preços atuais e uma calculadora para a sua equipe estão na página de preços.
