Software para endocrinologia: uma clínica de diabetes e tireoide, de revisão em revisão
O software para endocrinologia mostra o seu valor na quarta consulta, e não na primeira: uma clínica de diabetes ou de tireoide vive de números que só significam algo ao lado dos anteriores e de metas que mudam de paciente para paciente. Este guia mostra o que o prontuário deve conter, acompanha uma revisão de diabetes no OPALEVI e diz onde o programa termina.
Pontos principais
- Endocrinologia é seguimento. Uma HbA1c ou um TSH significa pouco isolado; por isso, guarde cada um como um número em um campo próprio e leia-o ao lado dos anteriores.
- Escreva no prontuário o esquema e as metas do próprio paciente, para que a folha que ele leva para casa mostre juntos os valores de hoje e as metas combinadas.
- Examine o pé diabético local por local e pé por pé, e não como “pés normais”.
- O OPALEVI registra, traça gráficos e imprime. Aqui, ele calcula apenas a relação cintura-quadril e o IMC: não lê glicosímetros, não compara um valor com uma meta e não sugere dose.
Por que uma clínica de diabetes e tireoide supera o papel e um programa genérico
A maioria dos consultórios de endocrinologia começa com uma pasta por paciente e uma agenda genérica. À medida que a lista trimestral cresce, os mesmos problemas voltam:
- A HbA1c fica em impressões do laboratório. Ver que ela foi de 8,4 para 7,9 e para 7,2 % significa folhear três folhas, se as três foram guardadas.
- A meta mora na cabeça do médico. Um paciente almeja 7 %, um mais idoso, 8 %; a pasta nunca disse qual.
- O esquema é uma frase. “Insulina à noite, aumentar duas” não é uma lista que o paciente consiga seguir em casa.
- O exame do pé se reduz a uma palavra. “Sensibilidade preservada” não diz quais locais foram testados, nem em qual pé.
Na endocrinologia, um valor é meio fato. A outra metade é o valor anterior e a meta contra a qual ele é medido.
O que um prontuário de endocrinologia deve conter
Primeiro, combine o que uma revisão precisa captar; a lista vale também para o papel:
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| HbA1c e glicemia de jejum, com a unidade | Só são comparáveis quando cada valor traz a sua unidade; confundir mg/dL com mmol/L é um erro real. |
| O esquema, linha por linha | Medicamento ou insulina, dose e horário: o que o paciente segue em casa. |
| Metas individuais | HbA1c, glicemia, pressão arterial e peso combinados para este paciente, onde o próximo clínico os veja. |
| Peso, cintura e quadril | O peso em todo atendimento; cintura e quadril juntos, lidos como uma só relação. |
| TSH e a tireoide por lobo | Cada lobo por palpação e ultrassonografia, a categoria TI-RADS mais alta e onde está cada nódulo. |
| O pé, local por local | Monofilamento por local e lado, os dois pulsos do pé, cada úlcera com o seu grau de Wagner e tamanho. |
O prontuário guarda os números; o clínico os interpreta
Um bom software coloca um valor ao lado da sua meta e não opina. Se 7,9 % está perto o bastante para este paciente, ou se um nódulo TR4 precisa de uma agulha, é uma decisão clínica.
Uma revisão de diabetes no OPALEVI, passo a passo
Uma revisão trimestral de rotina de um paciente com diabetes tipo 2, em um consultório cadastrado como OPALEVI para consultórios particulares com o departamento de Endocrinologia. As palavras em negrito são os rótulos da tela.
Agendar a revisão
A recepção agenda em Adicionar agendamento; se a recepção deixar Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera ativado, o paciente pode receber por e-mail um lembrete antes da revisão.
A parte do enfermeiro
Em Sinais vitais, o enfermeiro digita peso, altura, glicemia, pulso e pressão arterial; o IMC aparece a partir do peso e da altura. Marcar como pronta para o médico avisa o endocrinologista.
Controle glicêmico
Depois do Relatório médico (queixas, exame, diagnósticos, orientações), digite a HbA1c e a Glicemia de jejum em Controle glicêmico e escolha você mesmo a Avaliação do controle: o OPALEVI nunca a escolhe.
Esquema e metas
Esquema e metas guarda Insulina e medicamentos, até vinte linhas de medicamento ou insulina, dose e horário, e depois a Meta de HbA1c do próprio paciente, a glicemia, a pressão arterial e o peso.
Pé, receita, conclusão
Registre o pé (abaixo), escreva a Receita e conclua. Agendar um retorno abre um agendamento para este paciente; Faturar este atendimento cobra a revisão.
Uma nova revisão começa vazia: nada é copiado da anterior. Os atendimentos anteriores aparecem nos gráficos e na lista de atendimentos do paciente, e o Histórico de alterações guarda quem mudou o quê e quando.
As ferramentas de endocrinologia: tendências, a tireoide e o pé diabético
HbA1c, glicemia e TSH ao longo dos atendimentos
Em Evolução metabólica, HbA1c e glicose ao longo dos atendimentos traça as duas séries a partir das revisões anteriores deste paciente no departamento mais a de hoje, cada uma em seu próprio eixo. TSH entre os atendimentos faz o mesmo para a tireoide. Nada é traçado até que existam dois valores e, então, apenas os valores digitados, sem linha de meta, faixa ou seta.
O consultório escolhe mg/dL ou mmol/L em Outras configurações (Unidade de glicemia). Cada valor guarda a unidade em que foi digitado, e os gráficos e as impressões mostram todos os valores na unidade do consultório. Peso e pressão arterial são registrados em todo atendimento, mas este registro só traça HbA1c, glicemia e TSH.
Cintura, quadril e a relação entre eles
Medições recebe as circunferências da cintura e do quadril, e o OPALEVI calcula a Relação cintura-quadril (104 e 112 cm dão 0,93): aritmética, sem interpretar o que significa.
A tireoide: lobos, TI-RADS e nódulos em um mapa
Tireoide e terapia começa com o Nível de TSH em mUI/L. Lobos da tireoide é uma pequena grade: lobo direito, lobo esquerdo e istmo, cada um por palpação e ultrassonografia, respondido como tamanho normal ou aumentado, com ou sem nódulos. TI-RADS mais alto (ACR) guarda a categoria mais alta do laudo da ultrassonografia.
Achados na tireoide mapeia o pescoço de frente e de cada lado, em uma figura masculina ou feminina conforme o sexo registrado do paciente. Cada nódulo é uma marca numerada com um achado, um tamanho em milímetros e a sua própria Categoria ACR TI-RADS. Nenhum texto da ACR, limite de tamanho ou volume da tireoide é produzido; o laudo do exame de imagem é anexado em Documentos do atendimento.
O pé diabético
Pé diabético pede cada pé separadamente. A grade do Monofilamento 10 g tem dez locais, nove na planta, da polpa do hálux ao calcanhar, e um no dorso, cada um Sente ou Não sente à direita e à esquerda; um local não testado fica em branco. Pulsos dos pés recebe os pulsos dorsal do pé e tibial posterior de cada lado. Grau da úlcera (Wagner) vai de 0 a 5, com as suas seis definições exibidas abaixo. Úlceras nos pés mostra o dorso e a planta de cada pé, e cada marca de úlcera tem o seu próprio grau e tamanho.
A revisão do diabetes, o laboratório e o resto do consultório
O cabeçalho do atendimento oferece Imprimir receita, Imprimir carta de encaminhamento, a Revisão do diabetes e o relatório completo. A revisão é a folha do paciente: controle glicêmico, sinais vitais, dados de cintura e quadril, o esquema, as Metas individuais e o pé. Valores e metas ficam lado a lado, nunca comparados, e nenhuma dose é sugerida.
Abaixo dela, imprime-se um Diário de glicemia, 7 dias em branco: uma coluna por dia, um valor antes e depois de cada refeição e ao deitar, e espaço para observações, na unidade da glicemia deste atendimento. O diário continua no papel; o que o paciente traz de volta é anotado no relatório, e não lançado em gráfico.
- O laboratório. Quando o consultório mantém o seu próprio laboratório no OPALEVI, as análises são solicitadas em Análises e lidas em Resultados das análises. Os resultados não preenchem os campos de HbA1c ou TSH do prontuário: você digita o valor que acompanha. Veja o guia de software para laboratório de análises clínicas.
- Colegas de fora. A Carta de encaminhamento traz a sua pergunta, a urgência e os achados, com o diagnóstico e a terapia deste atendimento anexados. O rastreamento da retina é da clínica oftalmológica (software para clínica oftalmológica); um pé de Charcot costuma ser dividido com a ortopedia (software para clínica ortopédica); o cuidado compartilhado com o médico de família está no guia de clínica geral.
- Faturas já vêm ativadas desde o cadastro; um consultório que não cobra pacientes as desativa em Menus do aplicativo.
Quem lê o prontuário. A recepção cuida das reservas e dos pagamentos; o histórico de atendimentos fica fechado para ela, a menos que você ative A recepção pode ver o histórico de visitas dos pacientes. O perfil financeiro não tem acesso às anotações clínicas. Com um só departamento, Privacidade dos registros tem duas opções: Automático, aberto a toda a equipe, ou Somente o médico, o médico atribuído ao registro.
Perguntas a fazer antes de escolher um software para endocrinologia
Faça-as a todo fornecedor, a nós inclusive, e teste as respostas no período de teste.
| Pergunta | Uma boa resposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| HbA1c, glicemia e TSH são traçados ao longo dos atendimentos? | Cada valor um ponto, tirado do próprio prontuário. | Sim: dois gráficos em Evolução metabólica. |
| A glicemia pode ser em mg/dL ou mmol/L? | Uma unidade do consultório, todo valor convertido. | Sim: é uma configuração; cada valor guarda a unidade em que foi digitado. |
| Lê glicosímetros ou sensores? | Uma conexão testada ou um caminho manual claro. | Não: os valores são digitados. |
| Um resultado de laboratório preenche o prontuário? | O valor cai no campo certo. | Não: os resultados ficam na sua própria folha. |
| O pé é registrado por local e lado? | Locais do monofilamento, pulsos, úlceras em um mapa. | Sim: dez locais, dois pulsos, um grau de Wagner por úlcera. |
| Peso e pressão arterial são lançados em gráfico? | Os sinais vitais de cada atendimento como tendência. | Em parte: registrados a cada atendimento, mas sem gráfico neste prontuário. |
| A conta cresce com a lista de pacientes? | Um custo que depende da equipe, e não do volume de pacientes. | Não: é por profissional; pacientes e revisões não são contados. |
Os módulos estão listados na página de recursos, os preços na página de preços e as perguntas gerais de compra em como escolher software para clínica.
A sua primeira tarde com endocrinologia no OPALEVI
A lista Primeiros passos, na tela Hoje, orienta a configuração e marca cada item concluído.
Cadastre-se e escolha o departamento
Cadastre-se como consultório particular. A clínica geral vem pré-selecionada; desmarque-a se não precisar e marque Endocrinologia. A página do departamento de endocrinologia lista o prontuário.
Defina primeiro a unidade de glicemia
Escolha mg/dL ou mmol/L em Outras configurações antes do primeiro valor, para que os gráficos e o diário falem a unidade do seu laboratório.
Preços e papelada
Adicione os serviços e os preços, partindo dos dois já listados, e depois Configurar o cabeçalho dos relatórios, para que a revisão e o diário levem o nome do seu consultório.
Traga a equipe
Convide os colegas: o enfermeiro que pesa e mede e quem cuida da recepção, cada um com o seu perfil.
Digite a HbA1c em toda revisão
Digite a HbA1c e o TSH sempre que houver um resultado. A partir da segunda revisão, os gráficos mostram uma direção.
Perguntas frequentes
O que é um software para endocrinologia?
Um programa que guarda os registros de um consultório de endocrinologia em campos estruturados: HbA1c, glicemia e TSH com as suas unidades, o esquema e as metas individuais, a tireoide por lobo com TI-RADS e o pé diabético por local e lado. Os valores podem ser acompanhados por anos e impressos para o paciente; o julgamento continua com o clínico.
O OPALEVI pode receber valores de um glicosímetro ou do laboratório?
De um glicosímetro, não: não há conexão com glicosímetros, sensores ou bombas, de modo que os valores são digitados. Quando o laboratório do consultório trabalha no OPALEVI, as análises são solicitadas a partir do atendimento e os resultados abrem em uma folha própria; eles não preenchem o prontuário endócrino, portanto a HbA1c ou o TSH que você acompanha é digitado na revisão.
O OPALEVI diz se um paciente está dentro da meta?
Não. Você escreve as metas combinadas com cada paciente, e a revisão do diabetes as imprime ao lado dos valores de hoje sem compará-los. Os gráficos não têm linha de meta nem faixa, e a avaliação do controle é escolha do clínico. O OPALEVI calcula a relação cintura-quadril e o IMC, registra o resto e não sugere dose.
A recepção pode ver as anotações clínicas?
Somente se você permitir. A recepção cuida da agenda, abre fichas de novos pacientes e recebe pagamentos, mas o histórico de atendimentos fica oculto para ela até que o consultório ative essa opção. O perfil financeiro nunca abre as anotações clínicas. Para ir além, a opção de privacidade Somente o médico mantém cada registro restrito ao médico atribuído e aos administradores do consultório.
Posso testar antes de pagar?
Sim, com um teste gratuito que começa quando você se cadastra; não é preciso cartão. Use-o em trabalho real: defina a sua unidade de glicemia, registre uma revisão com o exame do pé e imprima uma revisão do diabetes com o seu diário. Um teste que termina sem um plano não custa nada, e os arquivos continuam podendo ser abertos e lidos.
Como o OPALEVI é cobrado para um consultório de endocrinologia?
Por profissional: cada profissional com uma conta ativa no consultório é uma licença, e pagar por um ano reduz a mensalidade. Pacientes, revisões, departamentos e revisões impressas nunca são contados, de modo que uma lista crescente de diabéticos deixa a conta onde estava. Os valores atuais estão na página de preços.
