Software para clínica de otorrino: da audição à voz em um único registro de atendimento
O software para clínica de otorrino precisa guardar um atendimento que vai da orelha ao nariz, à garganta e ao pescoço, com quase todo achado escrito uma vez para cada lado. Este guia mostra o que esse prontuário deve conter, acompanha um atendimento no OPALEVI do otoscópio ao laudo de audiologia e diz o que o programa deixa por sua conta.
Pontos principais
- Registre os achados de otorrinolaringologia por lado, cada um em seu próprio campo: uma membrana esquerda perfurada com Rinne negativo à direita é um paciente diferente do inverso.
- Digite os limiares tonais uma só vez. No OPALEVI, o audiograma é desenhado a partir dessa grade, na tela e no papel, de modo que os dois nunca divergem.
- O OPALEVI registra e imprime; não classifica uma perda auditiva, não lê um timpanograma nem se conecta a um audiômetro. A leitura continua sendo do clínico.
- Os aparelhos auditivos pertencem a dois lugares: a adaptação, no atendimento, e o dispositivo, com seu número de série e seus reparos, na ficha do paciente.
Sinais de que um consultório de otorrino deixou o papel e um programa genérico para trás
Muitos consultórios de otorrino começam com um audiograma impresso preso a uma ficha e uma linha de anotações: cerume dos dois lados, membranas íntegras, audição pior à esquerda, amígdalas grandes. Um programa genérico oferece uma caixa de texto para essa mesma linha. As falhas logo aparecem:
- O audiograma é de papel. Compará-lo com o do ano passado significa pôr duas impressões lado a lado.
- Direita e esquerda se confundem. “Perfuração, Rinne negativo” sem um lado não ajuda ninguém na consulta seguinte.
- Os graus oscilam. Amígdalas chamadas de “grandes” numa vez e de “grau 3” na outra não podem ser comparadas.
- Os aparelhos auditivos vão embora com a caixa. O modelo e o número de série foram para casa com o paciente.
- Os desenhos ficam na cabeça de alguém. Onde estava a lesão da prega vocal, e seu tamanho, só sobrevive na memória.
Na otorrinolaringologia, quase todo achado tem um lado e um número. Um prontuário que guarda os dois torna comparável a consulta do ano que vem com a de agora.
O que o registro de um atendimento de otorrino deve conter
Decida primeiro o que cada atendimento precisa registrar; a lista serve para qualquer sistema, inclusive o papel:
| Campo | Por que importa |
|---|---|
| Otoscopia, por orelha | Achados do meato e da membrana timpânica de cada lado, para que uma mudança não se perca em prosa. |
| Provas com diapasão | Weber e cada Rinne, escritos sempre da mesma maneira. |
| Limiares tonais | Os números por trás do audiograma, por orelha e frequência; um gráfico vale o que vale a sua grade. |
| Timpanograma e reflexos estapedianos | A orelha média de cada lado, com a orelha estimulada indicada. |
| Audiometria vocal | Um valor por orelha, mais fácil de acompanhar ao longo dos anos do que uma curva inteira. |
| Nariz, garganta e laringe, com graus | Septo, conchas, graus de pólipos e de amígdalas por lado, e onde está cada lesão. |
| Nervo facial, pescoço e equilíbrio | House–Brackmann por lado, linfonodos do pescoço com seu tamanho, Dix–Hallpike nos dois sentidos. |
| Aparelhos auditivos | Orelha, marca, modelo, número de série e data da adaptação, como pede um reparo ou uma garantia. |
Registre o exame, guarde a leitura
Um software pode guardar limiares e desenhá-los. Que tipo e grau de perda auditiva eles mostram é um julgamento clínico, escrito com as palavras do próprio clínico.
Um atendimento de otorrino no OPALEVI, da orelha à voz
Uma consulta típica no OPALEVI para consultórios particulares: um adulto que ouve menos de um lado, com zumbido nessa orelha. As palavras em negrito são os nomes exatos que aparecem na tela.
Agendamento
Na recepção, Adicionar agendamento reserva o horário; marcar Enviar ao paciente um lembrete por e-mail na véspera envia um lembrete a um paciente cuja ficha tenha e-mail.
Primeiro, a história
A otorrinolaringologia não pede sinais vitais, de modo que o atendimento abre no Relatório médico, com o Exame otorrinolaringológico logo abaixo.
As orelhas
Em Otoscopia, o Meato acústico externo e a Membrana timpânica recebem, cada um, um achado listado por orelha, com observações para o resto. As Provas com diapasão reúnem a Prova de Weber e uma prova de Rinne para cada orelha.
Limiares e orelha média
Copie os valores do audiômetro em Limiares, de 250 a 8000 Hz por orelha; o audiograma se desenha sozinho a partir deles. Depois, o tipo de Timpanograma por orelha, a grade do Reflexo estapediano e a Audiometria vocal.
Nariz, garganta, face e pescoço
Mais abaixo: Pólipos nasais – grau (0–4), Amígdalas – grau de Brodsky (0–4), a Classe de Mallampati, a Mobilidade das pregas vocais, a Função do nervo facial (House-Brackmann) e o pescoço. Pule o que você não examinou.
Prescrever, imprimir, faturar
Preencha a Receita (suas vias incluem a orelha e o nariz) e, se necessário, uma Carta de encaminhamento. O cabeçalho então oferece Imprimir receita, Imprimir carta de encaminhamento, Laudo de audiologia e o relatório; Faturar este atendimento emite a cobrança e Agendar um retorno marca o exame de repetição.
Dois limites, ditos com clareza. O OPALEVI não tem ligação com audiômetros nem timpanômetros: os limiares são digitados a partir do impresso, que pode ser anexado como PDF em Documentos do atendimento. E nada é levado adiante: um novo atendimento começa vazio, enquanto os resultados anteriores permanecem na ficha do paciente e nos gráficos abaixo.
O audiograma, a audiometria vocal e o laudo de audiologia
Limiares é o único lugar onde se escreve um nível de audição, e o audiograma é redesenhado a partir dele: os decibéis descem a partir de 0, as frequências são espaçadas por oitava, a orelha direita é um círculo vermelho e a esquerda uma cruz azul. Enquanto nenhum valor é digitado, o gráfico espera. Ele não desenha nenhuma faixa de normalidade e não nomeia tipo nem grau de perda; isso vai em Impressão diagnóstica, com as suas palavras.
A audição ao longo do tempo
Uma curva é difícil de acompanhar em tendência, por isso Audição ao longo do tempo acompanha a audiometria vocal: Limiar da fala entre os atendimentos e Reconhecimento de palavras entre os atendimentos, uma linha por orelha, traçadas a partir dos atendimentos anteriores de otorrino do paciente e do atual. Cada uma aparece a partir da segunda medição. A grade tonal não é traçada entre os atendimentos; os audiogramas mais antigos ficam nos seus próprios atendimentos.
O laudo de audiologia
O Laudo de audiologia imprime o audiograma com os limiares em tabela (uma coluna por frequência testada, uma linha por orelha), depois os diapasões, o timpanograma, os reflexos, a audiometria vocal, os achados do meato e da membrana, Aparelhos auditivos em uso, Impressão diagnóstica e Recomendações: a folha que um fonoaudiólogo adaptador de aparelhos ou um médico solicitante lê. O relatório completo do atendimento também desenha o audiograma.
Quatro mapas e os graus de otorrino, lado a lado
“Terço posterior da prega vocal esquerda” é exato, mas lento de ler. O prontuário tem quatro mapas cujas marcas numeradas são impressas como texto no relatório:
- Mapa da orelha e da boca: a membrana timpânica direita fotografada, a esquerda como seu espelho, e a boca aberta, com regiões como os quadrantes da membrana, o martelo, as amígdalas e a úvula.
- Achados no nariz: o nariz externo, o nariz visto por baixo e cada cavidade por um endoscópio de 0°; uma marca é um pólipo, um edema, uma crosta, um ponto de sangramento, uma perfuração ou algo semelhante, com uma observação.
- Achados na laringe: a laringe vista de cima, como a laringoscopia flexível a mostra, cada lesão com seu tipo e seu tamanho em milímetros.
- Achados no pescoço: frente e os dois lados, cada linfonodo ou nódulo com tamanho e consistência.
Os graus são números ou escolhas fixas, quase todos por lado: pólipos de 0 a 4 por cavidade nasal, Brodsky de 0 a 4 por amígdala, House–Brackmann de I a VI por lado, uma classe de Mallampati de I a IV e, em Equilíbrio e vertigem, um resultado de Dix–Hallpike para cada sentido. Um 5 numa escala de 0 a 4 é recusado, e o OPALEVI não calcula nenhum deles.
Sem questionários neste prontuário
O prontuário de otorrino não tem questionário de sintomas. Pontue um questionário licenciado de zumbido, tontura ou sinusite em seu próprio formulário e depois anote o total ou anexe o formulário em Documentos do atendimento.
Aparelhos auditivos, dispositivos e o resto do consultório
- A adaptação, no atendimento. Aparelhos auditivos em uso comporta até dez linhas: orelha, marca e modelo, número de série, data da adaptação e uma nota de ajustes em texto simples.
- O dispositivo, na ficha. Com um departamento de otorrino, a ficha de cada paciente ganha uma aba Dispositivos. Adicionar dispositivo registra tipo, modelo, número de série, garantia e preço, com uma marca em Aparelho auditivo; Adicionar reparo registra cada reparo logo abaixo. É só um registro: sem fatura, sem estoque.
- Na porta ao lado. Crianças: o guia de clínica pediátrica. Terapia de voz e deglutição: software para fonoaudiologia. Estudos do sono: o guia de pneumologia. Nódulos de tireoide: o guia de endocrinologia.
As faturas vêm ativadas desde o cadastro; um consultório que não cobra as desativa em Configurações → Menus do aplicativo. A recepção agenda e recebe pagamentos, e só abre o histórico de atendimentos depois que você ativa A recepção pode ver o histórico de visitas dos pacientes. O financeiro nunca o abre. Com um só departamento, Privacidade dos registros (em Configuração dos departamentos) é Automático ou Somente o médico, aquele a quem o prontuário está atribuído. Uma clínica com mais departamentos ganha Encaminhar a um departamento, e cada gravação fica no Histórico de alterações, antes e depois.
Perguntas a fazer antes de escolher um software para clínica de otorrino
Faça-as a qualquer fornecedor, nós inclusive, e teste cada resposta com um audiograma real.
| Pergunta | O que procurar | OPALEVI |
|---|---|---|
| Os achados das orelhas são registrados por lado? | Colunas direita e esquerda. | Sim: meato, membrana, timpanograma, reflexos. |
| O audiograma é desenhado a partir dos limiares? | Uma grade, um gráfico, o mesmo no papel. | Sim, na tela e nos dois relatórios. |
| Ele importa dados do audiômetro? | Uma conexão testada ou um caminho por arquivo. | Não: digitado; o PDF é anexado ao atendimento. |
| Ele classifica a perda auditiva? | Clareza sobre o que ele calcula. | Não: o clínico escreve a impressão diagnóstica. |
| A audição pode ser acompanhada entre os atendimentos? | Uma tendência por orelha. | Em parte: limiar da fala e reconhecimento de palavras, não a curva tonal. |
| Os achados do nariz, da laringe e do pescoço são desenhados? | Mapas com tamanhos e lados. | Sim: quatro mapas. |
| Aparelhos auditivos e reparos são guardados? | Número de série, garantia, reparos. | Sim: a aba Dispositivos, à parte das faturas e do estoque. |
| Quanto custará o próximo ano? | Um valor que você consiga calcular hoje. | Por membro da equipe; o número de pacientes e de atendimentos não importa. |
A página de recursos lista o restante do OPALEVI, a página do departamento de otorrino resume o prontuário e o guia para escolher um software para clínica percorre a cobrança, a proteção de dados e o período de teste.
Sua primeira semana com a otorrinolaringologia no OPALEVI
Cadastre-se como consultório particular e marque otorrinolaringologia; os Primeiros passos na tela Hoje listam o resto.
Serviços e papel timbrado
Adicione os serviços e os preços (consulta, audiometria, timpanometria, limpeza de ouvido) e Configurar o cabeçalho dos relatórios para o laudo de audiologia.
Teste com o seu audiômetro
Copie um audiograma real para um paciente de teste e compare a curva e a tabela impressa com a folha do audiômetro.
Adicione a equipe
Convide os colegas: fonoaudiólogo, enfermeiro, recepção.
Digite a audiometria vocal sempre
As linhas de tendência precisam de duas medições; registre o limiar da fala e o reconhecimento de palavras em cada atendimento de audiologia.
Perguntas frequentes
O que é um software para clínica de otorrino?
Um programa que guarda os registros de um consultório de ouvido, nariz e garganta de forma estruturada: otoscopia e diapasões por orelha, limiares com seu audiograma, o timpanograma, achados de nariz, garganta e pescoço com graus e mapas, receitas, cartas de encaminhamento e faturas. Os atendimentos se tornam comparáveis de um ano para o outro e os laudos são impressos, sem que o programa interprete nada.
O OPALEVI importa resultados do nosso audiômetro?
Não; não há conexão com audiômetros nem timpanômetros. Digite os limiares a partir do impresso, seis frequências por orelha, e o audiograma é desenhado a partir deles. Anexe o impresso como PDF se quiser tê-lo na ficha. O OPALEVI não classifica a perda nem calcula uma média.
A recepção pode ver as anotações clínicas de otorrino?
Não, a menos que o consultório permita. A recepção cuida de agendamentos, cadastro e pagamentos, e só abre o histórico de atendimentos quando uma configuração do consultório o permite; o financeiro nunca recebe registros clínicos. Os registros também podem ser limitados ao médico a quem estão atribuídos com Somente o médico, em Privacidade dos registros.
Funciona em tablet ou celular?
Sim. O OPALEVI é usado por um navegador em qualquer computador, tablet ou celular, e nada precisa ser instalado. As telas pequenas ganham uma barra de menu na parte inferior, de modo que o médico pode abrir o último audiograma de um paciente no tablet, na sala de exame, e mostrar a curva.
Posso experimentar antes de pagar?
Sim: um teste gratuito começa quando você se cadastra, sem cartão. Use-o em trabalho real, digitando um audiograma, marcando um achado da laringe e imprimindo o laudo de audiologia. Se ele terminar sem uma assinatura, você não deve nada e os registros continuam abertos para leitura.
Quanto custa o OPALEVI para um consultório de otorrino?
Por vaga de equipe, isto é, cada membro com uma conta ativa. Pacientes, atendimentos, audiogramas e dispositivos nunca são contados, então um mês cheio de adaptações custa o mesmo que um mês tranquilo, e um plano anual reduz a mensalidade. Veja a página de preços.
