Program dla onkologii i hematologii: liczby, które można porównać od cyklu do cyklu
Program dla onkologii i hematologii ocenia się przy czwartym cyklu, nie przy pierwszej wizycie: czy zmiany docelowe się zmniejszyły, czy zmęczenie wzrosło o stopień, czy marker spadł? Hematologia pyta o to samo w odniesieniu do hemoglobiny, płytek i INR. Ten poradnik opisuje, co powinna zawierać dokumentacja kontroli, jak przebiega wizyta w OPALEVI i gdzie program się kończy.
Najważniejsze wnioski
- Kontrola w obu specjalnościach to porównywanie w czasie: trzymaj każdą wartość we własnym polu, z jednostką.
- Poza BMI OPALEVI liczy tu trzy rzeczy: sumę średnic zmian docelowych RECIST (z liczbą zmian), bezwzględną liczbę neutrofilów oraz powierzchnię ciała drukowaną w podsumowaniu leczenia.
- Nie określa stopnia zaawansowania, nie ocenia ani nie dawkuje: grupa stadium, odpowiedź na leczenie i każda dawka to wpisy klinicysty, a żadna wartość nie jest porównywana z zakresem referencyjnym.
- Dwa wydruki niosą pracę poza gabinet: podsumowanie leczenia onkologicznego dla kolegów i karta leczenia przeciwzakrzepowego, którą pacjent zachowuje.
Oznaki, że kontrola onkologiczna i hematologiczna wyrosła z listów i arkuszy kalkulacyjnych
Większość oddziałów zaczyna od podyktowanych listów i arkusza prowadzonego przez jedną dokładną pielęgniarkę. Po kilku miesiącach leczenia oba zaczynają się rozjeżdżać:
- Stopień traci wydanie. Napisano „T2 N1”, ale według którego wydania klasyfikacji?
- Toksyczność zamienia się w przymiotniki. „Dobrze toleruje” i „bardziej zmęczony” nie dają się porównać; stopnie tak.
- Sumę zmian liczy się od nowa ręcznie po każdym badaniu, a zmiana niedocelowa wślizguje się do sumy.
- Morfologia żyje poza kartą. Notatka mówi „morfologia stabilna”; liczby są w arkuszu.
- Karta INR to skrawek papieru, a historia dawek w klinice różni się od tej, którą ma pacjent.
W obu specjalnościach ustalenie to zwykle kierunek: spadek, wzrost, utrzymanie. Dokumentacja powinna go pokazywać bez przepisywania liczby.
Co powinna zawierać dokumentacja kontroli onkologicznej i hematologicznej
Najpierw zdecyduj, co ma uchwycić każda wizyta, niezależnie od systemu:
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| Kody TNM z przedrostkiem i wydaniem | T2 znaczy to, co mówi wskazane wydanie klasyfikacji; c, p lub yp odróżnia stopień kliniczny od patologicznego. |
| Wyniki biomarkerów | Każdy zbadany marker z wynikiem oraz szczegół (wariant, punktacja), od którego zależy leczenie. |
| Cel, linia, schemat i podane cykle | Na jakim etapie kuracji jest pacjent i jak przebiegł każdy cykl. |
| Stopnie zdarzeń niepożądanych | Jeden stopień CTCAE na działanie, żeby toksyczność dała się porównać między cyklami. |
| Zmiany i ich pomiary | Docelowe i niedocelowe rozdzielone, żeby do sumy wchodziły tylko docelowe. |
| Stan sprawności i marker nowotworowy | ECOG i marker, według którego obserwuje się nowotwór, z jednostką. |
| Morfologia, żelazo i krzepnięcie | Hemoglobina, leukocyty, płytki, ferrytyna, INR jako liczby, nigdy jako „norma”. |
| Cele leczenia przeciwzakrzepowego i historia dawkowania | Docelowy zakres i każda kontrola, w formie, którą pacjent może nosić ze sobą. |
Dokumentacja przechowuje; klinicysta decyduje
Oprogramowanie powinno przechowywać stopień zaawansowania, stopień nasilenia lub INR dokładnie tak, jak wpisano. Czy odpowiedź jest częściowa albo czy dawkę zmienić, rozstrzyga lekarz prowadzący.
Wizyta w cyklu leczenia onkologicznego w OPALEVI, krok po kroku
Weźmy pacjenta, który ma przyjąć cykl 4 z 6 na oddziale onkologii w OPALEVI dla szpitali. Pogrubione słowa to nazwy widoczne na ekranie.
Rezerwacja i dzień wcześniej
Cykl 4 rezerwuje się przez Dodaj termin; zaznacz Wyślij pacjentowi przypomnienie e-mailem dzień wcześniej, żeby pacjent dostał przypomnienie dzień wcześniej.
Parametry życiowe
Pielęgniarka wpisuje masę ciała, wzrost, temperaturę, saturację, tętno i ciśnienie w Parametry życiowe (OPALEVI wylicza BMI), po czym Oznacz jako gotowe dla lekarza.
Stopień zaawansowania i markery
W Rozpoznanie i stopień zaawansowania wybierz Przedrostek TNM, kody T, N i M, Grupa stadium i Wydanie klasyfikacji stopnia zaawansowania; wszystko, czego kody nie mieszczą, jak (sn) lub R0, trafia do Deskryptory TNM. Wyniki biomarkerów przyjmują jeden wynik na zbadany marker; niezbadane markery pozostają puste.
Leczenie i toksyczność
Ustaw Cel leczenia i Linia leczenia, wpisz Schemat leczenia i cykl („4 z 6”) oraz dodaj dzisiejszy wiersz do Podane cykle. Stopnie CTCAE przyjmują najgorszy stopień od ostatniej wizyty dla dziesięciu działań i odrzucają stopień wyższy niż maksymalny dla danego działania: nudności nie mogą mieć 4.
Zmiany, sprawność i plan
Zaznacz każdą zmianę na Mapa zmian, wybierz stopień ECOG, wpisz marker nowotworowy z jednostką, wybierz Odpowiedź na leczenie i napisz plan.
Wydruk i zamknięcie
Wystaw Recepta, potem wydrukuj Podsumowanie leczenia z nagłówka wizyty i użyj Zarezerwuj wizytę kontrolną na cykl 5.
Mapa zmian i suma RECIST
W Zmiany (RECIST 1.1) każdy znacznik na postaci to jedna zmiana z typem, narządem i pomiarem. Zmiana docelowa przyjmuje swoją najdłuższą średnicę lub oś krótką węzła; Zmiana niedocelowa może mieć wielkość, ale jej pole docelowe jest wyszarzone. OPALEVI pokazuje Suma średnic zmian docelowych, pomijając znaczniki niedocelowe, oraz liczbę Zaznaczone zmiany. To arytmetyka: odpowiedź pozostaje Twoim wyborem, a dzisiejsza suma nie jest porównywana z wartością wyjściową.
ECOG i marker w kolejnych wizytach
ECOG w kolejnych wizytach i Marker nowotworowy w kolejnych wizytach rysują wcześniejsze wartości tego pacjenta w dziale obok dzisiejszych, gdy istnieją dwie, bez przedziału i linii celu. Przesunięcie z ECOG 1 na 2 widać bez otwierania każdej wizyty.
Podsumowanie leczenia
Podsumowanie leczenia to karta dla kolegi lub następnego szpitala: rozpoznanie i TNM z wydaniem, biomarkery, cel, schemat i podane cykle, stan sprawności, odpowiedź, marker, zmiany i tabela CTCAE. Masa ciała i wzrost drukują się z Powierzchnia ciała (wg Mostellera), wyłącznie jako pomiar: nie jest z niej liczona żadna dawka.
Hematologia: morfologia, rozmaz i karta leczenia przeciwzakrzepowego
Dział hematologii ma własną dokumentację, Kontrola hematologiczna, oraz pasek parametrów pielęgniarki z saturacją, glikemią i tętnem.
Rozmaz opisany słowami
Rozmaz się opisuje, a nie mierzy, więc Krew obwodowa ma trzy pola tekstowe, Erytrocyty, Leukocyty i Płytki krwi, z zapisanymi frazami kliniki.
Morfologia, żelazo i krzepnięcie jako liczby
Morfologia krwi przyjmuje hemoglobinę, leukocyty, płytki i odsetek neutrofilów, a OPALEVI liczy Bezwzględna liczba neutrofilów z leukocytów i tego odsetka. Żelazo i witaminy oraz Krzepnięcie przyjmują ferrytynę, wysycenie transferryny, B12, kwas foliowy, INR, APTT i D-dimery. Żadna wartość nie jest porównywana z zakresem referencyjnym, a wszystkie wpisuje się z wyniku laboratorium, także własnego.
Hemoglobina w kolejnych wizytach i Leukocyty i płytki krwi w kolejnych wizytach rysują trend na wykresie.
Leczenie przeciwzakrzepowe, transfuzja i mapy
Leczenie przeciwzakrzepowe zawiera wskazanie, lek, dolny i górny docelowy INR, zamierzony czas leczenia oraz Zapis dawkowania: data, INR, Dawka tygodniowa lub schemat i Następna kontrola w każdym wierszu. Karta leczenia przeciwzakrzepowego drukuje to dla pacjenta. OPALEVI nigdy nie mówi, czy INR mieści się w zakresie, i nigdy nie zmienia dawki.
Transfuzja zapisuje składnik, jednostki i datę: jeden wpis na wizytę, a nie rejestr banku krwi. Badanie fizykalne obejmuje śledzionę i wątrobę poniżej brzegu żebrowego oraz mapę Wyczuwalne węzły chłonne, każdy węzeł z wielkością, konsystencją i tkliwością. Wybroczyny skórne zaznaczają wybroczyny punktowe, plamicę, podskórne wylewy krwi i krwiaki.
Współpraca z laboratorium, radiologią i resztą szpitala
Przy dwóch lub więcej działach ważnych jest kilka połączeń:
- Skierowania wewnątrz szpitala. Skieruj do działu wysyła prośbę z polem Powód kliniczny na listę Skierowania działu przyjmującego, gdzie Przyjmij do realizacji ją rezerwuje; nadawca śledzi ją w Zlecenia z tej wizyty.
- Laboratorium. Jeśli własne laboratorium szpitala działa w OPALEVI, zleć morfologię w karcie Badania wizyty i odczytaj odpowiedź w Wyniki analiz (program dla laboratorium medycznego).
- Obrazowanie i biopsje. TK, które mierzy zmiany, pochodzi z radiologii, a jej PDF dołącza się w Dokumenty wizyty; wielu pacjentów trafia po biopsji endoskopowej (program dla gabinetu gastroenterologicznego), z poradni chorób płuc (program dla gabinetu pulmonologicznego) albo z rosnącym PSA z urologii.
- Listy na zewnątrz. Skierowanie podaje adresata, pilność, pytanie i ustalenia oraz dodaje rozpoznanie i leczenie z wizyty.
Zafakturuj tę wizytę rozlicza konsultację; faktury są włączone od rejestracji. Ta dokumentacja jest początkowo otwarta dla personelu klinicznego uprawnionego do czytania dokumentacji; Prywatność dokumentacji w Konfiguracja działów może przełączyć ją na Dział albo na Tylko specjalista, czyli osobę, której dokumentacja jest przypisana. Rejestracja czyta historię wizyt tylko wtedy, gdy szpital to włączy; dział finansowy nigdy. Historia zmian zachowuje, kto co zmienił i kiedy.
Pytania przed wyborem programu dla onkologii i hematologii
Zadaj je każdemu dostawcy, także nam, i sprawdź odpowiedzi na prawdziwej kuracji.
| Pytanie | Dobra odpowiedź | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy TNM jest przechowywane z przedrostkiem i wydaniem? | Kody, przedrostek i wydanie wskazane. | Tak: przedrostek, T, N, M, grupa stadium i wydanie. |
| Czy wylicza grupę stadium? | Jasność, co jest liczone. | Nie: grupę stadium wybiera klinicysta. |
| Czy poprawnie sumuje zmiany docelowe RECIST? | Zmiany niedocelowe poza sumą. | Tak: znaczniki niedocelowe są pomijane. |
| Czy przypisuje odpowiedź RECIST? | Podana reguła albo jej brak. | Nie: odpowiedź jest wyborem klinicysty. |
| Czy oblicza dawki chemioterapii? | Sprawdzony moduł dawkowania albo jasne nie. | Nie: BSA drukuje się w podsumowaniu; dawki pisze onkolog. |
| Czy wyniki z laboratorium wypełniają dokumentację hematologiczną? | Bezpośrednie połączenie z laboratorium. | Nie: morfologię się wpisuje; zlecenia i wyniki żyją w module laboratorium. |
| Czy transfuzje są śledzone? | Składnik, jednostki, data; najlepiej na poziomie worka. | Częściowo: jeden składnik, jednostki i data na wizytę. |
| Jak rośnie cena? | Znana przed podpisaniem. | Za pracownika z aktywnym kontem; cykle, pacjenci i wizyty jej nie zmieniają. |
Kwoty są na stronie cennika, a wszystkie moduły na stronie funkcji. Lista kontrolna kupującego oprogramowanie dla kliniki omawia fakturowanie, ochronę danych i okres próbny.
Pierwszy tydzień z onkologią i hematologią w OPALEVI
Pierwsze kroki na ekranie Dziś wymieniają, co zostało do skonfigurowania.
Zarejestruj się i zaznacz oba działy
Zarejestruj się jako szpital i zaznacz onkologię oraz hematologię; strona działu onkologii wymienia, co zawiera jej dokumentacja.
Usługi i papier firmowy
Dodaj usługi i ceny (konsultacja, wizyta w cyklu, ocena rozmazu) i Skonfiguruj nagłówek raportu, żeby podsumowanie i karta nosiły Twoją nazwę.
Jedna prawdziwa kuracja
Wpisz stopień zaawansowania, biomarkery i cykle jednego pacjenta; zaznacz zmiany z ostatniego TK i sprawdź sumę z jego opisem.
Zespół
Zaproś współpracowników: pielęgniarki, rejestrację i laboratorium, każdego z własną rolą.
Zapisuj te same wartości przy każdej wizycie
Wykresy potrzebują dwóch wizyt z wartościami. Zapisuj ECOG, marker i morfologię za każdym razem, a kierunek będzie widać od drugiej kontroli.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla onkologii?
Program, który porządkuje kontrolę pacjenta onkologicznego: stopień TNM z wydaniem, biomarkery, cykle, stopnie zdarzeń niepożądanych, pomiary zmian, stan sprawności i markery nowotworowe, a także recepty i listy. Wizyty można wtedy porównywać w całym przebiegu leczenia, a każda ocena kliniczna pozostaje po stronie onkologa.
Czy OPALEVI liczy stopień zaawansowania, odpowiedź RECIST lub dawkę?
Nie. Sumuje średnice zmian docelowych i liczy zmiany, wylicza bezwzględną liczbę neutrofilów oraz drukuje powierzchnię ciała (wg Mostellera) w podsumowaniu leczenia. Grupę stadium, odpowiedź na leczenie i każdą dawkę wpisuje klinicysta, a żadna wartość nie jest porównywana z zakresem referencyjnym.
Czy rejestracja widzi notatki onkologiczne i hematologiczne?
Domyślnie nie. Rejestracja umawia, przyjmuje pacjentów i pobiera płatności; czytanie historii wizyt to ustawienie szpitala, które zaczyna jako wyłączone, a dział finansowy nigdy nie czyta dokumentacji klinicznej. Wśród klinicystów, w szpitalu z dwoma lub więcej działami, Prywatność dokumentacji może ograniczyć tę dokumentację do działu albo do klinicysty, któremu jest przypisana.
Czy hematolodzy mogą używać go na tablecie podczas obchodu?
Tak. OPALEVI działa w przeglądarce internetowej, więc tablet, telefon lub komputer wystarczą i nic nie trzeba instalować. Wąski ekran ma nawigację w postaci paska u dołu, co pozwala hematologowi sprawdzić ostatni INR przy łóżku.
Czy możemy wypróbować przed zapłatą?
Tak: rejestracja otwiera bezpłatny okres próbny bez karty. Zapisz prawdziwą kurację, a potem wydrukuj podsumowanie leczenia i kartę leczenia przeciwzakrzepowego. Jeśli po jego zakończeniu nie wykupisz subskrypcji, nic nie zostanie pobrane, a zapisane dane nadal możesz czytać.
Jak wyceniono OPALEVI dla oddziału onkologicznego?
Płacisz za stanowiska: stanowisko to pracownik, którego konto w szpitalu jest aktywne, a płatność za rok obniża stawkę miesięczną. Pacjenci, wizyty, cykle i działy nigdy nie są liczone, więc otwarcie poradni hematologicznej obok onkologii nic nie dodaje, dopóki nie dojdą nowi pracownicy. Zob. stronę cennika.
