Program dla pracowni radiologicznej: od skierowania na badanie do wydrukowanego opisu
Program dla pracowni radiologicznej musi robić to, czego ogólny program dla kliniki rzadko dokonuje dobrze: połączyć zlecenie, badanie i opis radiologa w jeden raport, na którym może polegać lekarz kierujący. Ten poradnik wyjaśnia, co powinna zawierać dokumentacja badań obrazowych, prowadzi jedno badanie przez OPALEVI i wprost mówi, co robi jego przeglądarka DICOM, a czym nie jest.
Najważniejsze wnioski
- Raport czyta się od pierwszych wierszy: kto zlecił i dlaczego. Lekarz kierujący i wskazanie kliniczne należą do dokumentacji, a nie na kartkę zostawioną w recepcji.
- Kategorie raportowania, takie jak BI-RADS czy Lung-RADS, powinny być wybierane z listy, aby każdy opis używał tych samych kodów i dało się je potem odnaleźć.
- OPALEVI otwiera badanie DICOM obok opisu, z narzędziami okna, długości i kąta, i zachowuje pomiary przy badaniu; sam plik DICOM nie jest przechowywany, więc oryginały zostają w Waszym archiwum.
- Nie jest to system PACS i nie komunikuje się ze skanerami. Wskaźniki dawki w TK wpisuje się z raportu dawki, zapisuje i drukuje, nigdy nie są obliczane.
Dlaczego pracownia diagnostyki obrazowej wyrasta z papieru i ogólnego programu
Większość małych pracowni obrazowych działa na trzech elementach, które nigdy się nie spotykają: skierowaniu od lekarza, konsoli aparatu i opisie pisanym w edytorze tekstu. Luki między nimi wszędzie objawiają się tak samo:
- Skierowanie bez pytania. „RTG klatki piersiowej” i nic więcej, więc radiolog opisuje bez wskazania klinicznego albo dzwoni do kierującego z pytaniem.
- Kategorie zapisane na pięć sposobów. „BI-RADS 3” w jednym opisie, „kategoria III, prawdopodobnie łagodna” w następnym, nic w trzecim.
- Dawka zostaje na konsoli. Raport dawki z TK jest drukowany lub fotografowany; CTDIvol i DLP nigdy nie trafiają do dokumentacji pacjenta.
- Krytyczne ustalenie bez śladu. Zadzwoniono na oddział w sprawie odmy opłucnowej, ale nikt nie zapisał, kto odebrał telefon ani kiedy.
Opis badania obrazowego to łańcuch: zlecenie, technika, obrazy, odczyt, kategoria i zalecenie. Oprogramowanie zasługuje na miejsce, gdy trzyma każde ogniwo w jednej dokumentacji.
Co musi zawierać dokumentacja radiologiczna
Jedno badanie obrazowe powinno odpowiadać na te pytania bez telefonu, niezależnie od programu, który je przechowuje. Użyj listy do oceny dowolnego systemu, także dzisiejszego.
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| Lekarz kierujący i wskazanie kliniczne | Kto zlecił i na jakie pytanie potrzebuje odpowiedzi. |
| Modalność, okolica, protokół lub projekcja | Co faktycznie wykonano, słowami zrozumiałymi dla następnego radiologa. |
| Kontrast i środek | Na potrzeby następnego badania i na wypadek pytania o reakcję. |
| Wskaźniki dawki w TK (CTDIvol, DLP) | Raport dawki z konsoli, przechowywany z pacjentem, a nie w aparacie. |
| Opis, wrażenie, porównanie | Opis, wniosek i zmiana od poprzedniego badania. |
| Kategoria raportowania | BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS lub Lung-RADS jako kod, który można później wyszukać. |
| Zalecenie | Kolejny krok proponowany przez radiologa albo brak. |
| Przekazanie krytycznego ustalenia | Kto został poinformowany, którego dnia i o której godzinie; nie dla kopii pacjenta. |
| Obrazy i pomiary | Badanie, z którego odczytano opis, oraz liczby, które cytuje. |
Kody, nie wytyczne kliniczne
BI-RADS (pierś), TI-RADS (tarczyca), LI-RADS (wątroba) i Lung-RADS (przesiewowe badanie raka płuca) to systemy raportowania ACR i każdy nadaje swoim kategoriom znaczenie oraz sposób postępowania. Oprogramowanie powinno przechowywać i drukować kod wybrany przez radiologa; co oznacza dla tego pacjenta, pozostaje decyzją radiologa.
Jedno badanie w OPALEVI, od zlecenia do opisu
Oto droga jednego badania przez OPALEVI dla ośrodków diagnostycznych, gdzie wizyta nazywa się badaniem (Nowe badanie, Badania); w szpitalnym dziale radiologii ten sam zapis nazywa się wizytą. Pogrubione słowa to nazwy na ekranie.
Przychodzi zlecenie
Kolega z innego działu używa Skieruj do działu, wybierając jako prośbę Obrazowanie. Pojawia się na liście Skierowania i w sekcji Zlecone nam na ekranie Dziś, a Przyjmij do realizacji umawia pacjenta. Dla lekarza spoza ośrodka wpisz jego nazwisko i pytanie w polach Lekarz kierujący i Wskazanie kliniczne. Umówiony pacjent może dostać przypomnienie e-mailem dzień wcześniej.
Otwórz i przygotuj
Nowe badanie otwiera Badanie radiologiczne dla istniejącego lub nowego pacjenta. Technik radiologii pracujący jako pielęgniarka lub asystent dodaje usługi, przesyła badanie w karcie Dokumenty wizyty i naciska Oznacz jako gotowe dla lekarza. Dokumentacja kliniczna należy do opisującego lekarza, który może też przesłać plik z przeglądarki przez Prześlij badanie (.dcm).
Zapisz technikę
Wybierz Modalność spośród dziesięciu (RTG, USG, TK, MR, mammografia, densytometria i cztery stomatologiczne; PET, medycyna nuklearna i fluoroskopia nie są dostępne), wypełnij Region anatomiczny i Protokół / projekcja oraz zaznacz Z kontrastem, gdy dotyczy. W przypadku TK przepisz CTDIvol i DLP z raportu dawki do pola Dawka promieniowania.
Odczytaj i opisz
Ustaw okno i mierz badanie w Przeglądarka badania, a potem napisz Opis zmian, Wrażenie kliniczne i Porównanie z poprzednimi badaniami, wybierz kod w sekcji Kategorie raportowania oraz Zalecenie w sekcji Kolejny krok.
Zakończ i rozlicz
Zakończ wizytę, wydrukuj Raport radiologiczny, a potem przyjmij płatność albo wybierz Zafakturuj tę wizytę. Faktura blokuje opłaty, a tekst kliniczny nadal można poprawiać.
Przeglądarka DICOM: co robi i czym nie jest
Ostatnia sekcja dokumentacji, Badanie DICOM, zawiera przeglądarkę, więc badanie czyta się i opisuje na jednym ekranie. Badanie to jeden plik DICOM do 25 MB; plik wieloklatkowy, taki jak sekwencja USG, zachowuje do 400 klatek.
- Okno. Przeciągnij po obrazie (na tablecie wystarczy palec) albo wpisz Środek okna (WC) i Szerokość okna (WW); Zapisz okno wraz z wizytą zachowuje to, z którego opisywano.
- Pomiar. Zmierz długość podaje milimetry na podstawie rozstawu pikseli samego badania albo piksele, co jasno zaznaczono, gdy badanie go nie zawiera. Zmierz kąt podaje stopnie. Do 50 pomiarów zostaje przy badaniu.
- Klatki i skala. Suwak lub klawisze strzałek przechodzą przez sekwencję; Rzeczywisty rozmiar (1:1) pokazuje każdy zapisany piksel.
Otwarcie badania podlega ustawieniom prywatności działu, a każde otwarcie trafia do dziennika dostępu.
Czym nie jest
Przy przesłaniu OPALEVI renderuje każdą klatkę w oknie samego badania do skompresowanego obrazu 8-bitowego, zachowuje rozstaw pikseli i modalność, a porzuca plik DICOM. Jasność i kontrast nadal można zmieniać, w obrębie tego zapisanego zakresu.
- Nie PACS: brak sieci DICOM, listy roboczej modalności, zapytań i pobierania. Badania trafiają jako przesłane pliki.
- Nie Twoje archiwum: oryginały zostają na skanerze lub w Twoim PACS.
- Nie każde kodowanie: otwierają się badania nieskompresowane, RLE i JPEG (bezstratny lub podstawowy); JPEG 2000 i JPEG-LS są odrzucane z informacją, co wyeksportować zamiast nich.
- Dwa pomiary: długość i kąt. Brak odczytu w jednostkach Hounsfielda, pola powierzchni, rekonstrukcji i widoku obok siebie z poprzednim badaniem.
Zdecyduj, gdzie leżą oryginały
Zanim zaczniesz polegać na kopii w OPALEVI, ustal, gdzie przechowywane są oryginalne pliki DICOM i jak długo. OPALEVI zachowuje to, z czego odczytano opis, a nie archiwum diagnostyczne.
Zaznaczanie zmian na rysunku
Mapa obrazu umieszcza zmiany na rysunkach poglądowych: klatce piersiowej, szkielecie z przodu i z tyłu, osiowym przekroju głowy i dwóch projekcjach mammografii. Znacznik przyjmuje nazwę swojego regionu i zmianę opisaną słowami, a drukuje się w sekcji Zmiany widoczne na obrazie. Rysunki nie są obrazami pacjenta.
Opis, laboratorium i reszta ośrodka
Raport radiologiczny drukuje się pod nagłówkami radiologa: badanie i kierujący, wskazanie kliniczne, Technika badania (protokół, kontrast, CTDIvol, DLP), porównanie, opis, mapa obrazu, Pomiary w badaniu, wrażenie, kategoria i kolejny krok, na nagłówku kliniki z podpisem lekarza. Telefon w sprawie ustalenia krytycznego nigdy nie trafia do kopii pacjenta.
Raport się drukuje i wręcza: OPALEVI wysyła e-mailem faktury, oferty i potwierdzenia jako PDF, ale nie raporty, a pacjenci nie mają portalu. Drukowanie wymaga dostępu do historii pacjenta, którego recepcja w nowej klinice nie ma, więc ustalcie, kto drukuje.
Radiologia odpowiada też innym działom ośrodka lub szpitala. Zakończenie badania zamyka otwartą prośbę i informuje lekarza, który ją zlecił, niezależnie od tego, czy kardiologia chciała zdjęcia klatki piersiowej, czy oddział chirurgiczny badania pooperacyjnego. Ośrodek diagnostyczny zaczyna też z działem Laboratorium, więc analizy i obrazowanie dzielą kartę pacjenta; zobacz program dla laboratorium medycznego.
Lekarze piszą dokumentację, pielęgniarki i asystenci przygotowują, recepcja umawia i przyjmuje płatności, a finanse nie widzą dokumentacji klinicznej. Domyślnie każdy, czyja rola otwiera dokumentację kliniczną, może czytać dokumentację radiologii. Prywatność dokumentacji, w Ustawienia → Konfiguracja działów, może to ograniczyć do ustawienia Dział lub Tylko specjalista, a badania podlegają temu samemu wyborowi.
Pytania przed wyborem programu dla pracowni radiologicznej
Zadaj je każdemu dostawcy i sprawdź każdą odpowiedź na prawdziwym badaniu. Odpowiedzi OPALEVI zawierają także jego „nie”.
| Zapytaj | Szukaj | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy dokumentacja zaczyna się od zlecenia? | Kierujący i wskazanie jako pola. | Tak, a do tego skierowania wewnętrzne na liście roboczej. |
| Czy kategorie są ustrukturyzowane? | Kody RADS z list. | Tak: BI-RADS, TI-RADS, LI-RADS, Lung-RADS i jego modyfikator S. |
| Czy dawka w TK jest w dokumentacji? | CTDIvol i DLP, drukowane. | Częściowo: wpisywane, nigdy nie odczytywane ze skanera ani obliczane. |
| Czy można czytać badanie obok opisu? | Okno, długość, kąt, zapisane pomiary. | Tak, a pomiary drukują się w opisie. |
| Czy przechowuje oryginalny DICOM? | Jasna odpowiedź o oryginałach. | Nie: klatki 8-bitowe do odczytu; plik jest porzucany. |
| Czy łączy się ze skanerami lub PACS? | Lista robocza i transfer DICOM, jeśli ich potrzebujesz. | Nie: badania to przesłane pliki. |
| Czy można rezerwować według skanera? | Kalendarz na aparat. | Nie: kalendarz jest na lekarza. |
| Czy cena jest przewidywalna? | Znana, zanim urośniesz. | Za pracownika; badania nie są nigdy liczone. |
Pełną cenę i kalkulator zespołu znajdziesz na stronie z cennikiem, resztę produktu na stronie funkcji, a dział w skrócie na stronie radiologii.
Twój pierwszy tydzień jako ośrodka diagnostyki obrazowej w OPALEVI
Po rejestracji jako ośrodek diagnostyczny lista Pierwsze kroki na ekranie Dziś odhacza konfigurację w miarę postępów. W diagnostyce obrazowej:
Usługi i papier
Zastąp listę przykładową (RTG, USG, opis radiologiczny) w sekcji Dodaj usługi i ceny, a potem wybierz Skonfiguruj nagłówek raportu.
Zespół
Wybierz Zaproś współpracowników: radiologów jako lekarzy, techników jako pielęgniarki lub asystentów, recepcję jako recepcję.
Jeden eksport na skaner
Prześlij badanie testowe z każdego aparatu i sprawdź, czy się otwiera i pokazuje rozstaw pikseli w milimetrach; odmowa wskazuje eksport, którego należy użyć.
Prawdziwa praca
Wybierz Otwórz pierwszą wizytę, napisz opis, wydrukuj go i przyjmij płatność.
Zacznij od zdjęć przeglądowych
Przez tydzień obsługuj RTG i USG, gdzie pliki są małe, a opisy krótkie, i dodaj TK oraz MR, gdy zespół zaufa przepływowi pracy.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla pracowni radiologicznej?
Program, który trzyma każde badanie obrazowe w jednej dokumentacji: zlecenie i kierującego, modalność i technikę, dawkę, opis, wrażenie, kategorię raportowania, zalecenie oraz obrazy, z których odczytano opis. Dobry program dla radiologii drukuje też czytelny raport i ogranicza, kto może go otworzyć.
Czy OPALEVI jest systemem PACS?
Nie. Otwiera badanie DICOM obok opisu, z narzędziami okna, długości i kąta, ale nie ma sieci DICOM, listy roboczej modalności ani zapytań i pobierania. Przesłane badania stają się skompresowanymi klatkami 8-bitowymi, a oryginalny plik nie jest przechowywany, więc oryginały zostają w Twoim własnym archiwum.
Czy OPALEVI oblicza dawkę promieniowania?
Nie. Ma pola na CTDIvol (mGy) i DLP (mGy·cm), które konsola TK drukuje w raporcie dawki. Wpisuje się je, są przechowywane z pacjentem i drukowane w sekcji Technika; nic nie jest odczytywane ze skanera i nie jest obliczana żadna dawka efektywna ani skumulowana.
Czy recepcja może czytać opisy radiologiczne?
Nie w nowej klinice: recepcja umawia, przyjmuje pacjentów i pobiera płatności, a ustawienie kliniki decyduje, czy w ogóle może widzieć historię kliniczną. Ustawienie prywatności każdego działu może też ograniczyć radiologię do jej własnego personelu lub samego opisującego lekarza. Finanse nigdy nie czytają dokumentacji klinicznej.
Czy działa na tablecie lub telefonie?
Tak, w przeglądarce, bez instalowania czegokolwiek; na mniejszych ekranach menu przechodzi na pasek u dołu. Przeglądarka badania działa tam również: przeciągnij okno palcem i dotknij punktów pomiaru na obrazie.
Jak wygląda cennik i czy mogę wypróbować?
Płacisz za każdego pracownika z aktywnym kontem; liczba pacjentów, badań czy działów niczego nie zmienia. Bezpłatny okres próbny zaczyna się przy rejestracji, bez karty. Jeśli pozwolisz mu wygasnąć, konto po prostu przechodzi w tryb tylko do odczytu, nic nie jest usuwane ani pobierane. Zobacz stronę z cennikiem.
