Program dla gabinetu endokrynologicznego: poradnia diabetologiczna i tarczycowa, kontrola po kontroli
Program dla gabinetu endokrynologicznego zaczyna się opłacać przy czwartej wizycie, nie przy pierwszej: poradnia diabetologiczna lub tarczycowa żyje liczbami, które coś znaczą dopiero obok poprzednich, oraz celami, które różnią się u każdego pacjenta. Ten poradnik opisuje, co powinna zawierać dokumentacja, prowadzi przez kontrolę cukrzycy w OPALEVI i mówi, gdzie program się kończy.
Najważniejsze wnioski
- Endokrynologia to obserwacja w czasie. HbA1c czy TSH mało znaczą same, więc trzymaj każde jako liczbę we własnym polu i czytaj obok wcześniejszych.
- Zapisuj w dokumentacji schemat leczenia i własne cele pacjenta, żeby karta, którą pacjent zabiera do domu, pokazywała dzisiejsze wyniki razem z uzgodnionymi celami.
- Badaj stopę cukrzycową miejsce po miejscu i stopa po stopie, a nie jako „stopy w porządku”.
- OPALEVI zapisuje, rysuje wykresy i drukuje. Liczy tu tylko stosunek talii do bioder i BMI: nie odczytuje glukometrów, nie porównuje wyniku z celem i nie podpowiada dawki.
Dlaczego poradnia diabetologiczna i tarczycowa wyrasta z papieru i z ogólnego programu
Większość gabinetów endokrynologicznych zaczyna od teczki na pacjenta i ogólnego kalendarza. Gdy lista kontroli co trzy miesiące rośnie, wracają te same kłopoty:
- HbA1c leży w wydrukach z laboratorium. Zobaczenie, że spadło z 8,4 przez 7,9 do 7,2 %, wymaga kartkowania trzech arkuszy, o ile wszystkie trzy zachowano.
- Cel żyje w głowie lekarza. Jeden pacjent dąży do 7 %, starszy do 8 %; teczka nigdy nie mówiła który.
- Schemat leczenia jest zdaniem. „Insulina na noc, zwiększyć o dwie” to nie lista, którą pacjent może wykonywać w domu.
- Badanie stóp kurczy się do słowa. „Czucie zachowane” nie mówi, które miejsca badano ani na której stopie.
W endokrynologii wynik to pół faktu. Drugą połową jest wynik poprzedni i cel, względem którego się go mierzy.
Co powinna zawierać dokumentacja endokrynologiczna
Najpierw ustal, co ma uchwycić kontrola; lista sprawdza się także na papierze:
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| HbA1c i glukoza na czczo, z jednostką | Porównywalne tylko wtedy, gdy każdy wynik ma swoją jednostkę; pomylenie mg/dl z mmol/l to realny błąd. |
| Schemat leczenia, wiersz po wierszu | Lek lub insulina, dawka i pora dnia: to, co pacjent wykonuje w domu. |
| Indywidualne cele | HbA1c, glukoza, ciśnienie i masa ciała uzgodnione z tym pacjentem, tam gdzie zobaczy je następny lekarz. |
| Masa ciała, talia i biodra | Masa ciała przy każdej wizycie; talia i biodra razem, odczytywane jako jeden stosunek. |
| TSH i tarczyca według płata | Każdy płat w badaniu palpacyjnym i ultrasonograficznym, najwyższa kategoria TI-RADS i miejsce każdego guzka. |
| Stopa, miejsce po miejscu | Monofilament w każdym miejscu i po każdej stronie, dwa tętna na stopie, każde owrzodzenie ze stopniem w skali Wagnera i wielkością. |
Dokumentacja przechowuje liczby; klinicysta je czyta
Dobre oprogramowanie stawia wynik obok celu i nie wydaje sądu. Czy 7,9 % jest dla tego pacjenta wystarczająco blisko, albo czy guzek TR4 wymaga biopsji cienkoigłowej, to decyzja kliniczna.
Kontrola cukrzycy w OPALEVI, krok po kroku
Rutynowa kontrola co trzy miesiące pacjenta z cukrzycą typu 2, w praktyce zarejestrowanej jako OPALEVI dla praktyk prywatnych z działem Endokrynologia. Pogrubione słowa to nazwy widoczne na ekranie.
Umówienie kontroli
Rejestracja umawia ją przez Dodaj termin; jeśli zostawi włączone Wyślij pacjentowi przypomnienie e-mailem dzień wcześniej, pacjent może dostać przypomnienie przed kontrolą.
Rola pielęgniarki
W Parametry życiowe pielęgniarka wpisuje masę ciała, wzrost, glikemię, tętno i ciśnienie; BMI pojawia się z masy i wzrostu. Oznacz jako gotowe dla lekarza informuje endokrynologa.
Kontrola glikemii
Po Raport lekarza (dolegliwości, badanie, rozpoznania, zalecenia) wpisz HbA1c i Glukoza na czczo w Kontrola glikemii i sam wybierz Ocena kontrolna: OPALEVI nigdy jej nie wybiera.
Schemat leczenia i cele
Schemat leczenia i cele zawiera Insulina i leki, do dwudziestu wierszy leku lub insuliny, dawki i pory, a potem własne Docelowe HbA1c pacjenta, glukozę, ciśnienie i masę ciała.
Stopa, recepta, zakończenie
Zapisz stopę (niżej), wystaw Recepta i zakończ. Zarezerwuj wizytę kontrolną otwiera rezerwację dla tego pacjenta; Zafakturuj tę wizytę rozlicza kontrolę.
Nowa kontrola zaczyna się pusta: nic nie jest kopiowane z poprzedniej. Wcześniejsze wizyty widać na wykresach i na liście wizyt pacjenta, a Historia zmian zachowuje, kto co zmienił i kiedy.
Narzędzia endokrynologiczne: trendy, tarczyca i stopa cukrzycowa
HbA1c, glukoza i TSH w kolejnych wizytach
W Przebieg metaboliczny wykres HbA1c i glukoza w kolejnych wizytach rysuje obie serie z wcześniejszych kontroli tego pacjenta w dziale oraz z dzisiejszej, każdą na własnej osi. TSH w kolejnych wizytach robi to samo dla tarczycy. Nic nie jest rysowane, dopóki nie ma dwóch wartości, a wtedy tylko wpisane wartości, bez linii celu, przedziału ani strzałki.
Gabinet wybiera mg/dl lub mmol/l w Pozostałe ustawienia (Jednostka poziomu glukozy we krwi). Każdy wynik zachowuje jednostkę, w której go wpisano, a wykresy i wydruki pokazują każdy wynik w jednostce gabinetu. Masa ciała i ciśnienie są zapisywane przy każdej wizycie, ale ta dokumentacja rysuje wykresy tylko dla HbA1c, glukozy i TSH.
Talia, biodra i ich stosunek
Pomiary przyjmują obwód talii i bioder, a OPALEVI liczy Stosunek talii do bioder (104 i 112 cm dają 0,93): arytmetyka, bez odczytywania, co to oznacza.
Tarczyca: płaty, TI-RADS i guzki na mapie
Tarczyca i terapia zaczyna się od Poziom TSH w mIU/l. Płaty tarczycy to mała siatka: płat prawy, płat lewy i cieśń, każdy w badaniu palpacyjnym i ultrasonograficznym, z odpowiedzią: wielkość prawidłowa lub powiększony, z guzkami lub bez. Najwyższy TI-RADS (ACR) zachowuje najwyższą kategorię z opisu USG.
Wyniki badania tarczycy to mapa szyi z przodu i z każdej strony, na postaci męskiej lub żeńskiej zgodnej z zapisaną płcią pacjenta. Każdy guzek jest ponumerowanym znacznikiem z ustaleniem, wielkością w milimetrach i własną Kategoria ACR TI-RADS. Nie powstaje żadne sformułowanie ACR, próg wielkości ani objętość tarczycy; opis badania dołącza się w Dokumenty wizyty.
Stopa cukrzycowa
Stopa cukrzycowa pyta o każdą stopę osobno. Siatka Monofilament 10 g ma dziesięć miejsc, dziewięć na podeszwie od opuszki palucha do pięty i jedno na grzbiecie, każde Wyczuwalne lub Niewyczuwalne po prawej i po lewej; miejsce nieprzebadane pozostaje puste. Tętno na stopach przyjmuje tętno tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej po każdej stronie. Stopień owrzodzenia (skala Wagnera) biegnie od 0 do 5, z sześcioma definicjami pokazanymi poniżej. Owrzodzenia na stopach pokazuje grzbiet i podeszwę każdej stopy, a każdy znacznik owrzodzenia ma własny stopień i wielkość.
Kontrola cukrzycy, laboratorium i reszta gabinetu
Nagłówek wizyty oferuje Drukuj receptę, Drukuj skierowanie, Kontrola cukrzycy i pełny raport. Kontrola cukrzycy to karta pacjenta: kontrola glikemii, parametry życiowe, stosunek talii do bioder, schemat leczenia, Indywidualne cele leczenia i stopa. Wyniki i cele stoją obok siebie, nigdy nie są porównywane, i nie jest podpowiadana żadna dawka.
Pod nią drukuje się pusty Dzienniczek glikemii, 7 dni: kolumna na każdy dzień, pomiar przed posiłkiem i po nim oraz na noc, i miejsce na uwagi, w jednostce glukozy z tej wizyty. Dzienniczek zostaje na papierze; to, co pacjent przynosi z powrotem, odnotowuje się w raporcie, a nie rysuje na wykresie.
- Laboratorium. Tam, gdzie gabinet prowadzi własne laboratorium w OPALEVI, badania zleca się w Badania i czyta w Wyniki analiz. Wyniki nie wypełniają pól HbA1c ani TSH w dokumentacji: wpisujesz wartość, którą śledzisz. Zob. poradnik o laboratorium medycznym.
- Koledzy poza gabinetem. Skierowanie zawiera Twoje pytanie, jego pilność i ustalenia, z rozpoznaniem i leczeniem z tej wizyty dołączonymi na końcu. Badania przesiewowe siatkówki należą do poradni okulistycznej (program dla gabinetu okulistycznego); stopa Charcota jest często prowadzona wspólnie z ortopedią (program dla gabinetu ortopedycznego); wspólną opiekę z lekarzem rodzinnym opisuje poradnik o medycynie rodzinnej.
- Faktury są włączone od rejestracji; gabinet, który nie rozlicza pacjentów, wyłącza je w Menu aplikacji.
Kto czyta dokumentację. Rejestracja obsługuje terminy i płatności; historia wizyt pozostaje przed nią zamknięta, chyba że włączysz Recepcja może zobaczyć historię wizyt pacjentów, a rola finansowa nie ma dostępu do notatek klinicznych. Przy jednym dziale Prywatność dokumentacji ma dwa ustawienia: Automatyczny, otwarte dla całego zespołu, lub Tylko specjalista, czyli lekarz przypisany do dokumentacji.
Pytania przed wyborem programu dla gabinetu endokrynologicznego
Zadaj je każdemu dostawcy, także nam, i sprawdź odpowiedzi w okresie próbnym.
| Pytanie | Dobra odpowiedź | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy HbA1c, glukoza i TSH są rysowane na wykresie w kolejnych wizytach? | Każdy wynik jako punkt, z samej dokumentacji. | Tak: dwa wykresy w Przebieg metaboliczny. |
| Czy glukoza może być w mg/dl lub mmol/l? | Jedna jednostka gabinetu, każdy wynik przeliczony. | Tak: ustawienie; każdy wynik zachowuje wpisaną jednostkę. |
| Czy odczytuje glukometry lub czujniki? | Sprawdzone połączenie albo jasna droga ręczna. | Nie: wyniki się wpisuje. |
| Czy wynik z laboratorium wypełnia dokumentację? | Wartość trafia do właściwego pola. | Nie: wyniki zostają na własnej karcie. |
| Czy stopę zapisuje się według miejsca i strony? | Miejsca monofilamentu, tętna, owrzodzenia na mapie. | Tak: dziesięć miejsc, dwa tętna, stopień Wagnera dla każdego owrzodzenia. |
| Czy masa ciała i ciśnienie są na wykresie? | Parametry z każdej wizyty jako trend. | Częściowo: zapisywane przy każdej wizycie, bez wykresu w tej dokumentacji. |
| Czy rachunek rośnie wraz z listą pacjentów? | Koszt zależny od zespołu, nie od liczby pacjentów. | Nie: jest za pracownika; pacjenci i kontrole nie są liczeni. |
Moduły wymienia strona funkcji, ceny strona cennika, a ogólne pytania zakupowe jak wybrać oprogramowanie dla kliniki.
Twoje pierwsze popołudnie z endokrynologią w OPALEVI
Lista Pierwsze kroki na ekranie Dziś prowadzi przez konfigurację i odhacza każdą pozycję.
Zarejestruj się i wybierz dział
Zarejestruj się jako praktyka prywatna. Medycyna rodzinna jest wybrana domyślnie; odznacz ją, jeśli jej nie potrzebujesz, i zaznacz Endokrynologię. Strona działu endokrynologii opisuje dokumentację.
Najpierw ustaw jednostkę glukozy
Wybierz mg/dl lub mmol/l w Pozostałe ustawienia przed pierwszym wynikiem, żeby wykresy i dzienniczek mówiły w jednostce Twojego laboratorium.
Ceny i dokumenty
Dodaj usługi i ceny, zaczynając od dwóch już na liście, potem Skonfiguruj nagłówek raportu, żeby kontrola i dzienniczek nosiły nazwę Twojego gabinetu.
Zaproś zespół
Zaproś współpracowników: pielęgniarkę, która waży i mierzy, oraz osobę prowadzącą rejestrację, każdą z własną rolą.
Wpisuj HbA1c przy każdej kontroli
Wpisuj HbA1c i TSH, gdy tylko wynik jest dostępny. Od drugiej kontroli wykresy pokazują kierunek.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla gabinetu endokrynologicznego?
Program, który przechowuje dokumentację praktyki endokrynologicznej jako uporządkowane pola: HbA1c, glukozę i TSH z jednostkami, schemat leczenia i indywidualne cele, tarczycę według płata z TI-RADS oraz stopę cukrzycową według miejsca i strony. Wyniki można śledzić latami i drukować dla pacjenta; ocena pozostaje po stronie klinicysty.
Czy OPALEVI może pobierać wyniki z glukometru lub z laboratorium?
Nie z glukometru: nie ma połączenia z glukometrami, czujnikami ani pompami, więc wyniki się wpisuje. Tam, gdzie laboratorium gabinetu działa w OPALEVI, badania zleca się z wizyty, a wyniki otwierają się na własnej karcie; nie wypełniają dokumentacji endokrynologicznej, więc HbA1c lub TSH, które śledzisz, wpisujesz w kontroli.
Czy OPALEVI mówi, czy pacjent jest w celu?
Nie. Wpisujesz cele uzgodnione z każdym pacjentem, a kontrola cukrzycy drukuje je obok dzisiejszych wyników, nie porównując ich. Wykresy nie mają linii celu ani przedziału, a ocena kontrolna jest wyborem klinicysty. OPALEVI liczy stosunek talii do bioder i BMI, resztę zapisuje i nie podpowiada żadnej dawki.
Czy rejestracja widzi notatki kliniczne?
Tylko jeśli na to pozwolisz. Rejestracja prowadzi kalendarz, zakłada karty nowych pacjentów i przyjmuje płatności, ale historia wizyt jest przed nią ukryta, dopóki gabinet tego nie włączy. Rola finansowa nigdy nie otwiera notatek klinicznych. Aby pójść dalej, ustawienie prywatności dokumentacji Tylko specjalista ogranicza każdą dokumentację do przypisanego lekarza i administratorów gabinetu.
Czy mogę wypróbować przed zapłatą?
Tak, w bezpłatnym okresie próbnym, który zaczyna się z rejestracją; karta nie jest potrzebna. Użyj go przy prawdziwej pracy: ustaw jednostkę glukozy, zapisz kontrolę z badaniem stóp, wydrukuj kontrolę cukrzycy z dzienniczkiem. Okres próbny kończący się bez wykupionego planu nic nie kosztuje, a pliki nadal można otwierać i czytać.
Jak wyceniono OPALEVI dla gabinetu endokrynologicznego?
Za pracownika: każdy pracownik z aktywnym kontem w gabinecie to jedno stanowisko, a płatność za rok obniża stawkę miesięczną. Pacjenci, kontrole, działy i wydrukowane karty kontroli nigdy nie są liczone, więc rosnąca lista diabetologiczna nie zmienia rachunku. Aktualne kwoty są na stronie cennika.
