Program dla gabinetu laryngologicznego: od słuchu do głosu w jednej dokumentacji wizyty
Program dla gabinetu laryngologicznego musi pomieścić wizytę, która wędruje od ucha przez nos i gardło do szyi, a niemal każde ustalenie zapisuje się osobno dla każdej strony. Ten poradnik opisuje, co powinna zawierać taka dokumentacja, prowadzi przez jedną wizytę w OPALEVI od otoskopu do wyniku badania audiologicznego oraz mówi, co program pozostawia Tobie.
Najważniejsze wnioski
- Ustalenia laryngologiczne zapisuj według strony, każde we własnym polu: perforowana błona bębenkowa lewa przy ujemnej próbie Rinnego po prawej to inny pacjent niż w odwrotnym układzie.
- Progi w audiometrii tonalnej wpisz raz. W OPALEVI audiogram jest rysowany z tej siatki, na ekranie i na papierze, więc oba nigdy się nie rozchodzą.
- OPALEVI zapisuje i drukuje; nie klasyfikuje niedosłuchu, nie odczytuje tympanogramu ani nie łączy się z audiometrem. Ocena pozostaje po stronie lekarza.
- Aparaty słuchowe mają dwa miejsca: dopasowanie na wizycie oraz urządzenie z numerem seryjnym i naprawami w karcie pacjenta.
Oznaki, że gabinet laryngologiczny przerósł papier i program ogólny
Wiele gabinetów laryngologicznych zaczyna od wydrukowanego audiogramu przypiętego do karty i jednego wiersza notatek: woskowina po obu stronach, błony bębenkowe całe, słuch gorszy po lewej, migdałki duże. Program ogólny daje na ten sam wiersz jedno pole tekstowe. Luki szybko wychodzą na jaw:
- Audiogram jest papierowy. Porównanie go z zeszłorocznym oznacza układanie obok siebie dwóch wydruków.
- Prawa i lewa strona się zlewają. „Perforacja, Rinne ujemny” bez strony nikomu nie pomoże na następnej wizycie.
- Stopnie się rozjeżdżają. Migdałki raz nazwane „dużymi”, a następnym razem „stopniem 3”, nie dają się porównać.
- Aparaty słuchowe wychodzą razem z pudełkiem. Model i numer seryjny poszły do domu z pacjentem.
- Rysunki zostają w czyjejś głowie. To, gdzie leżała zmiana na strunie głosowej i jak była duża, przetrwa tylko w pamięci.
W laryngologii niemal każde ustalenie ma stronę i liczbę. Dokumentacja, która zachowuje obie, sprawia, że wizytę w przyszłym roku da się porównać z tą.
Co powinna zawierać dokumentacja wizyty laryngologicznej
Najpierw ustal, co ma uchwycić jedna wizyta; lista pasuje do każdego systemu, także papierowego:
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| Otoskopia, dla każdego ucha | Ustalenia w przewodzie i błonie bębenkowej dla każdej strony, aby zmiana nie utonęła w prozie. |
| Próby kamertonowe | Weber i każdy Rinne, zapisywane za każdym razem tak samo. |
| Progi słyszenia w audiometrii tonalnej | Liczby, z których powstaje audiogram, dla każdego ucha i częstotliwości; wykres jest tak dobry, jak jego siatka. |
| Tympanogram i odruchy strzemiączkowe | Ucho środkowe dla każdej strony, ze wskazaniem ucha pobudzanego. |
| Audiometria słowna | Jedna wartość na ucho, łatwiejsza do śledzenia przez lata niż cała krzywa. |
| Nos, gardło i krtań, ze stopniami | Przegroda, małżowiny, stopnie polipów i migdałków według strony oraz miejsce każdej zmiany. |
| Nerw twarzowy, szyja i równowaga | House–Brackmann według strony, węzły szyjne z wielkością, Dix–Hallpike w obie strony. |
| Aparaty słuchowe | Ucho, marka, model, numer seryjny i data dopasowania, tak jak wymaga tego naprawa lub gwarancja. |
Zapisuj badanie, ocenę zachowaj dla siebie
Oprogramowanie może przechowywać progi i je rysować. Jaki rodzaj i stopień niedosłuchu one pokazują, to ocena kliniczna, zapisana własnymi słowami lekarza.
Jedna wizyta laryngologiczna w OPALEVI, od ucha do głosu
Typowa wizyta w OPALEVI dla praktyk prywatnych: dorosły, który gorzej słyszy po jednej stronie, z szumem w tym uchu. Wyrazy pogrubione to etykiety z samego ekranu.
Rezerwacja
W recepcji Dodaj termin rezerwuje miejsce; zaznaczenie Wyślij pacjentowi przypomnienie e-mailem dzień wcześniej wysyła przypomnienie pacjentowi, którego karta ma adres.
Najpierw wywiad
Laryngologia nie wymaga parametrów życiowych, więc wizyta otwiera się na dokumencie Raport lekarza, a pod nim jest Badanie laryngologiczne.
Uszy
W sekcji Otoskopia pola Zewnętrzny przewód słuchowy i Błona bębenkowa przyjmują po jednym ustaleniu z listy dla każdego ucha, z notatkami na resztę. Próby kamertonowe obejmują Próba Webera i próbę Rinnego dla każdego ucha.
Progi i ucho środkowe
Przepisz wartości z audiometru do Progi słyszenia, od 250 do 8000 Hz dla każdego ucha; audiogram rysuje się z nich sam. Potem typ Tympanogram dla każdego ucha, siatka Odruch strzemiączkowy i Audiometria słowna.
Nos, gardło, twarz i szyja
Dalej: Polipy nosa – stopień (0–4), Migdałki – skala Brodsky'ego (0–4), Klasa Mallampatiego, Ruchomość strun głosowych, Funkcja nerwu twarzowego (skala House-Brackmanna) i szyja. Pomiń to, czego nie badano.
Recepta, wydruk, rachunek
Wypełnij część Recepta (jej drogi podania obejmują ucho i nos) oraz, w razie potrzeby, Skierowanie. Nagłówek oferuje wtedy Drukuj receptę, Drukuj skierowanie, Wynik badania audiologicznego i raport; Zafakturuj tę wizytę rozlicza wizytę, a Zarezerwuj wizytę kontrolną ustawia badanie powtórne.
Dwa ograniczenia, powiedziane wprost. OPALEVI nie łączy się z audiometrami ani tympanometrami: progi wpisuje się z wydruku, który można dołączyć jako PDF w Dokumenty wizyty. I nic nie jest przenoszone dalej: nowa wizyta zaczyna się pusta, a wcześniejsze wyniki zostają w karcie pacjenta i na wykresach poniżej.
Audiogram, audiometria słowna i wynik badania audiologicznego
Progi słyszenia to jedyne miejsce, w którym zapisuje się poziom słuchu, a audiogram przerysowuje się z niego: decybele biegną w dół od 0, częstotliwości są rozmieszczone co oktawę, ucho prawe to czerwone kółko, a lewe niebieski krzyżyk. Dopóki nie wpisano wartości, wykres czeka. Nie rysuje pasma normy i nie nazywa rodzaju ani stopnia niedosłuchu; to trafia do pola Wrażenie kliniczne, Twoimi słowami.
Zmiana słuchu w czasie
Krzywą trudno śledzić w trendzie, więc Zmiana słuchu w czasie opiera się na audiometrii słownej: Próg rozumienia mowy w kolejnych wizytach i Rozpoznawanie słów w kolejnych wizytach, po jednej linii na ucho, naniesione z poprzednich wizyt laryngologicznych pacjenta i bieżącej. Każdy wykres pojawia się od drugiego pomiaru. Siatka progów tonalnych nie jest wykreślana na przestrzeni wizyt; starsze audiogramy zostają przy własnych wizytach.
Wynik badania audiologicznego
Wynik badania audiologicznego drukuje audiogram z progami w tabeli (kolumna na każdą badaną częstotliwość, wiersz na każde ucho), a potem kamertony, tympanogram, odruchy, audiometrię słowną, ustalenia w przewodzie i błonie bębenkowej, Używane aparaty słuchowe, Wrażenie kliniczne i Zalecenia: arkusz, który czyta protetyk słuchu lub lekarz kierujący. Pełny raport z wizyty również rysuje audiogram.
Cztery mapy i stopnie laryngologiczne, strona po stronie
„Tylna trzecia część lewej struny głosowej” jest dokładna, ale wolna w czytaniu. Dokumentacja ma cztery mapy, których ponumerowane znaczniki drukują się w raporcie jako tekst:
- Mapa ucha i jamy ustnej: sfotografowana prawa błona bębenkowa, lewa jako jej lustrzane odbicie i otwarta jama ustna, z obszarami takimi jak ćwiartki błony, młoteczek, migdałki i języczek.
- Zmiany w nosie: nos zewnętrzny, nos widziany od dołu i każda jama w endoskopie 0°; znacznik to polip, obrzęk, strup, punkt krwawienia, perforacja lub podobne, z notatką.
- Zmiany w krtani: krtań widziana z góry, tak jak pokazuje ją laryngoskopia giętka, każda zmiana z rodzajem i wielkością w milimetrach.
- Zmiany na szyi: przód i oba boki, każdy węzeł lub guzek z wielkością i konsystencją.
Stopnie to liczby lub stałe wybory, w większości według strony: polipy 0–4 dla każdej jamy nosa, Brodsky 0–4 dla każdego migdałka, House–Brackmann I–VI dla każdej strony, jedna klasa Mallampatiego I–IV, a w sekcji Równowaga i zawroty głowy wynik próby Dix–Hallpike w każdą stronę. Wartość 5 w skali 0–4 jest odrzucana, a OPALEVI żadnego z tych stopni nie oblicza.
Brak kwestionariuszy w tej dokumentacji
Dokumentacja laryngologiczna nie ma kwestionariusza objawów. Wynik licencjonowanego kwestionariusza szumów usznych, zawrotów głowy lub zatok oblicz na jego własnym formularzu, a potem zapisz sumę albo dołącz formularz w Dokumenty wizyty.
Aparaty słuchowe, urządzenia i reszta gabinetu
- Dopasowanie, na wizycie. Używane aparaty słuchowe mieszczą do dziesięciu wierszy: ucho, marka i model, numer seryjny, data dopasowania i notatka o ustawieniach zwykłym tekstem.
- Urządzenie, w karcie. W dziale laryngologii każda karta pacjenta ma zakładkę Urządzenia. Dodaj urządzenie zapisuje rodzaj, model, numer seryjny, gwarancję i cenę, z zaznaczeniem Aparat słuchowy; Dodaj naprawę rejestruje każdą naprawę poniżej. To tylko rejestr: bez faktury i bez magazynu.
- Obok. Dzieci: poradnik dla gabinetu pediatrycznego. Terapia głosu i połykania: program dla logopedy. Badania snu: poradnik dla pulmonologii. Guzki tarczycy: poradnik dla gabinetu endokrynologicznego.
Faktury są włączone od rejestracji; praktyka, która nie wystawia rachunków, wyłącza je w Ustawienia → Menu aplikacji. Recepcja rezerwuje terminy i pobiera płatność, a historię wizyt otwiera dopiero po włączeniu opcji Recepcja może zobaczyć historię wizyt pacjentów; pracownicy finansów nigdy jej nie widzą. Przy jednym dziale Prywatność dokumentacji (w Konfiguracja działów) ma wartość Automatyczny albo Tylko specjalista, któremu przypisano dokumentację. Klinika z większą liczbą działów zyskuje Skieruj do działu, a każdy zapis zostaje w Historia zmian, przed i po.
Pytania przed wyborem programu dla gabinetu laryngologicznego
Zadaj je każdemu dostawcy, także nam, i sprawdź każdą odpowiedź na prawdziwym audiogramie.
| Pytanie | Na co zwrócić uwagę | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy ustalenia dotyczące uszu są zapisywane według strony? | Kolumny prawa i lewa. | Tak: przewód, błona bębenkowa, tympanogram, odruchy. |
| Czy audiogram jest rysowany z progów? | Jedna siatka, jeden wykres, ten sam na papierze. | Tak, na ekranie i na obu raportach. |
| Czy importuje dane z audiometru? | Przetestowane połączenie lub droga plikowa. | Nie: wpisywane ręcznie; PDF dołącza się do wizyty. |
| Czy klasyfikuje niedosłuch? | Jasność, co jest obliczane. | Nie: wrażenie kliniczne pisze lekarz. |
| Czy słuch można śledzić w kolejnych wizytach? | Trend dla każdego ucha. | Częściowo: próg rozumienia mowy i rozpoznawanie słów, nie krzywa tonalna. |
| Czy zmiany w nosie, krtani i na szyi są rysowane? | Mapy z wielkościami i stronami. | Tak: cztery mapy. |
| Czy przechowuje aparaty słuchowe i naprawy? | Numer seryjny, gwarancja, naprawy. | Tak: zakładka Urządzenia, osobno od faktur i magazynu. |
| Ile będzie kosztował przyszły rok? | Kwota, którą można wyliczyć już dziś. | Za pracownika; liczba pacjentów i wizyt nie ma znaczenia. |
Strona funkcji wymienia resztę OPALEVI, strona działu laryngologii podsumowuje dokumentację, a poradnik, jak wybrać oprogramowanie dla kliniki omawia rozliczenia, ochronę danych i okres próbny.
Pierwszy tydzień z laryngologią w OPALEVI
Zarejestruj się jako praktyka prywatna i zaznacz laryngologię; Pierwsze kroki na ekranie Dzisiaj wymieniają resztę.
Usługi i nagłówek
Dodaj usługi i ceny (konsultacja, audiometria, tympanometria, usuwanie woskowiny) oraz Skonfiguruj nagłówek raportu dla wyniku badania audiologicznego.
Sprawdź z własnym audiometrem
Przepisz jeden prawdziwy audiogram do pacjenta testowego i porównaj krzywą oraz wydrukowaną tabelę z arkuszem z audiometru.
Dodaj zespół
Zaproś współpracowników: audiologa, pielęgniarkę, recepcję.
Wpisuj audiometrię słowną za każdym razem
Linie trendu wymagają dwóch pomiarów; zapisuj próg rozumienia mowy i rozpoznawanie słów na każdej wizycie audiologicznej.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla gabinetu laryngologicznego?
Program, który prowadzi dokumentację gabinetu laryngologicznego w uporządkowanej formie: otoskopię i kamertony według ucha, progi z audiogramem, tympanogram, ustalenia w nosie, gardle i na szyi ze stopniami i mapami, recepty, skierowania i faktury. Wizyty stają się porównywalne z roku na rok, a raporty się drukują, bez interpretowania czegokolwiek przez program.
Czy OPALEVI zaimportuje wyniki z naszego audiometru?
Nie; nie ma połączenia z audiometrami ani tympanometrami. Wpisz progi z wydruku, sześć częstotliwości na ucho, a audiogram zostanie z nich narysowany. Dołącz wydruk jako PDF, jeśli chcesz mieć go w aktach. OPALEVI nie klasyfikuje niedosłuchu i nie oblicza średniej.
Czy recepcja widzi notatki kliniczne laryngologa?
Nie, chyba że praktyka na to pozwoli. Recepcja obsługuje rezerwacje, rejestrację i płatności, a historię wizyt otwiera tylko wtedy, gdy zezwala na to ustawienie praktyki; pracownicy finansów nigdy nie dostają dokumentacji klinicznej. Dokumentację można też ograniczyć do przypisanego lekarza wartością Tylko specjalista w Prywatności dokumentacji.
Czy działa na tablecie lub telefonie?
Tak. OPALEVI działa w przeglądarce internetowej na każdym komputerze, tablecie i telefonie i niczego nie trzeba instalować. Małe ekrany dostają dolny pasek menu, więc lekarz może w gabinecie otworzyć na tablecie ostatni audiogram pacjenta i pokazać krzywą.
Czy mogę wypróbować przed zapłatą?
Tak: bezpłatny okres próbny zaczyna się z chwilą rejestracji, bez karty. Wykorzystaj go na prawdziwej pracy, wpisując audiogram, zaznaczając zmianę w krtani i drukując wynik badania audiologicznego. Jeśli wygaśnie bez subskrypcji, nic nie jesteś winien, a dokumentacja pozostaje dostępna do odczytu.
Ile OPALEVI kosztuje gabinet laryngologiczny?
Według stanowisk personelu, czyli każdego członka zespołu z aktywnym kontem. Pacjenci, wizyty, audiogramy i urządzenia nigdy nie są liczone, więc ruchliwy miesiąc dopasowań kosztuje tyle, co spokojny, a plan roczny obniża stawkę miesięczną. Zobacz stronę z cennikiem.
