Program dla gabinetu pediatrycznego: jedna dokumentacja dziecka, od badania noworodka po nastolatka
Program dla gabinetu pediatrycznego musi towarzyszyć jednemu człowiekowi przez osiemnaście lat: przez wagi w gramach, książeczkę szczepień trzymaną w torbie rodzica i ciało, które zmienia się między wizytami. Ten poradnik opisuje, co powinna zawierać dokumentacja dziecka, jak przebiega wizyta kontrolna w OPALEVI i co program zostawia Tobie.
Najważniejsze wnioski
- Dokumentację dziecka czyta się na przestrzeni wizyt: masa, długość i obwód głowy coś mówią dopiero wtedy, gdy leżą na siatce.
- OPALEVI rysuje siatki centylowe z parametrów życiowych każdej wizyty kontrolnej; centyle wpisuje lekarz, a pasm referencyjnych nie rysuje.
- Formularz dopasowuje się do wieku dziecka liczonego od daty urodzenia: od wyników Apgar i badania noworodka po stadia Tannera.
- Każda szczepionka jest zapisana z dawką, datą i serią, ale kalendarz szczepień zostaje po Twojej stronie: OPALEVI nie wylicza następnej dawki.
Dlaczego gabinet pediatryczny wyrasta z papieru i programów ogólnych
Ogólny program dla kliniki jest zbudowany wokół dorosłego z dolegliwością. Gabinet pediatryczny widzi ich co zimę mnóstwo, ale jego prawdziwa praca to mierzenie wciąż tego samego dziecka i zauważanie, kiedy coś się zmienia. Oznaki, że Twój system przestał pasować:
- Siatka wzrastania to kartka papieru. Każdą wagę nanosi się ręcznie, a kartka ginie między wizytami.
- O dane z porodu pyta się od nowa. Masa urodzeniowa, tydzień ciąży i wyniki Apgar leżą w wypisie z położnictwa w domu.
- Historia szczepień mieszka w torbie rodzica. Gdy książeczka zostanie w domu, nikt nie powie, jakie dawki i serie podano.
- Formularz ignoruje wiek dziecka. Małe dziecko dostaje pytania dla dorosłych, a nic nie przypomina o stadium dojrzewania w wieku dziewięciu lat.
Program zasługuje na miejsce w gabinecie pediatrycznym, gdy trzyma te fakty jako liczby i opatrzone datą wiersze w jednej teczce na dziecko.
Pojedyncza waga mówi niewiele; kształt linii mówi bardzo wiele.
Co musi zawierać dokumentacja pediatryczna
Ustal to, zanim zaczniesz porównywać programy. Tabela jest niezależna od dostawcy: sprawdź nią dowolny system, także papierowe teczki.
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| Data urodzenia | Od niej liczy się każdy odczyt zależny od wieku; błędna data przesuwa każdy punkt na siatce. |
| Dane urodzeniowe | Masa urodzeniowa, tydzień ciąży, długość, obwód głowy i Apgar: punkt wyjścia dla wszystkiego, co następuje. |
| Pomiary na każdej wizycie | Masa, długość lub wzrost i obwód głowy, w prawidłowo przeliczonych jednostkach: gramy u noworodka, później kilogramy. |
| Położenie na siatce centylowej | Odczytany centyl i siatka referencyjna, z której pochodzi, żeby następny lekarz porównywał to samo z tym samym. |
| Rozwój i badania przesiewowe | Osiągnięte kamienie milowe oraz wyniki słuchu i wzroku dla każdego ucha i każdego oka. |
| Dojrzewanie | Stadium Tannera w każdej dziedzinie, bo stadium piersi lub narządów płciowych i stadium owłosienia łonowego nie muszą się zgadzać. |
| Szczepienia | Szczepionka, dawka, data, seria i miejsce podania każdej dawki oraz termin następnej. |
| Rodzice i opiekunowie | Do kogo dzwonić, kto może wyrazić zgodę w imieniu dziecka i komu wolno mówić o jego leczeniu. |
Zapisywanie, nie decydowanie
Siatki referencyjne, kalendarze szczepień i to, co oznacza centyl, ustalają programy krajowe i lekarz. Program powinien przechowywać to, co zmierzono i podano, a w sprawie decyzji milczeć.
Wizyta kontrolna w OPALEVI krok po kroku
Oto jedna rutynowa wizyta kontrolna w dziale pediatrii OPALEVI, od umówienia po kartę, którą rodzic zabiera do domu. Pogrubione słowa to etykiety z ekranu.
Zarejestruj dziecko raz
Wpisz imię, nazwisko, płeć i pole Data urodzenia, od którego zależą siatki i reguły wieku, a także pole Imię i nazwisko rodzica, jeśli z niego korzystasz. OPALEVI ostrzega, gdy może już istnieć pasująca teczka.
Umów wizytę
Recepcja wybiera Dodaj termin z zaznaczonym polem Wyślij pacjentowi przypomnienie e-mailem dzień wcześniej, dzięki czemu przypomnienie trafia na adres e-mail z teczki dziecka.
Zmierz
Pielęgniarka wypełnia Parametry życiowe: masę w gramach lub kilogramach, wzrost, temperaturę, tętno i saturację. Pediatria dodaje Obwód głowy, a OPALEVI wylicza BMI.
Wypełnij dokumentację dziecka
W sekcji Rozwój i szczepienia wpisz odczytane centyle, zaznacz Osiągnięte kamienie milowe rozwoju i dodaj dzisiejszą szczepionkę.
Wydrukuj
Przyciski u góry drukują receptę (Drukuj receptę), pismo (Drukuj skierowanie) oraz Karta wzrastania i szczepień.
Umów następną wizytę
W sekcji Kolejne kroki przycisk Zarezerwuj wizytę kontrolną otwiera formularz rezerwacji z już wybranym tym samym dzieckiem.
Formularz dopasowuje się też do wieku dziecka: sekcja noworodka w pierwszym roku, ciemiączka do drugich urodzin, stadia dojrzewania od ósmego roku życia. Sekcja z wpisem jest zawsze widoczna, a teczka bez daty urodzenia dostaje wszystkie pytania.
Siatki centylowe i centyle: co jest rysowane, a co wpisywane
Zapytaj każdy program dla gabinetu pediatrycznego, czy centyle wylicza, czy tylko przechowuje. Odpowiedź OPALEVI ma dwie połowy.
Krzywe rysowane z pomiarów
Sekcja Siatki centylowe rysuje wykresy Waga względem wieku, Długość do wieku i Obwód głowy do wieku z parametrów życiowych z maksymalnie ostatnich 24 wizyt kontrolnych w dziale oraz dzisiejszy punkt, na zielono, w miarę wpisywania. Wiek biegnie w miesiącach do dwóch lat, potem w latach do osiemnastu, a linia nigdy nie schodzi poniżej plateau między dwoma odczytami. Bez daty urodzenia nie ma siatki.
Centyle odczytywane i wpisywane
Na górze dokumentacji sekcja Wzrastanie ma trzy pola od 0 do 100 %: Percentyl wagi, Centyl długości ciała i Centyl obwodu głowy. Wpisuje je lekarz. OPALEVI nie oblicza żadnego centyla ani wyniku z i nie rysuje pasm referencyjnych, z rozmysłem: siatka referencyjna to tysiące liczb, a pomyłka przy przepisywaniu byłaby niewidoczna i błędna w najgorszą stronę. Centyle na przestrzeni wizyt rysuje potem wpisane centyle wagi i długości, gdy są dwa.
Nazwij siatkę, z której czytasz
Ustal, z której siatki referencyjnej gabinet odczytuje centyle, i odnotuj każdą zmianę w uwagach dotyczących rozwoju. Wpisaną liczbę można porównywać tylko wtedy, gdy wszyscy czytają z tej samej siatki.
Od badania noworodka do następnej szczepionki
Noworodek
Sekcja Noworodek zawiera pola Masa urodzeniowa (w gramach), Wiek ciążowy przy urodzeniu, długość i obwód głowy przy urodzeniu oraz Apgar w 1. minucie, Apgar w 5. minucie i Apgar w 10. minucie, wpisywane jako sumy całkowite z karty porodu: OPALEVI nie punktuje pięciu cech. Badanie noworodka wymienia piętnaście układów, każdy prawidłowy, nieprawidłowy albo Nie badano. W sekcji Ciemiączka i szwy czaszkowe umieszcza się pinezki na czaszce noworodka, każdą z ustaleniem i jego wielkością.
Gdy ciążę prowadzono także u Ciebie, stronę matki opisuje poradnik o programie dla ginekologii.
Rozwój, badania przesiewowe i dojrzewanie
Osiągnięte kamienie milowe rozwoju oferują dwadzieścia kamieni milowych, od unoszenia głowy po skakanie na jednej nodze, obok wolnych Uwagi dotyczące rozwoju. Badania przesiewowe słuchu i Badanie przesiewowe wzroku zapisują wynik prawidłowy, skierowanie albo niewykonanie dla każdej strony; jeśli Twój gabinet prowadzi także poradnię okulistyczną, przeczytaj program dla poradni okulistycznej. Wyniki otoskopii i Mapa ciała pozwalają zaznaczyć ustalenie na błonie bębenkowej lub na figurze ciała, rysowanej jak ciało dziecka do dwunastego roku życia. Od ósmego roku życia Stadia Tannera zapisuje się według dziedzin, od I do V. Karmienie zapisuje pokarm piersią, mieszankę, karmienie mieszane lub pokarm stały.
Szczepienia
Wybierz Stan szczepień (kompletne, opóźnione lub niekompletne), zanotuj Ostatnie szczepienie i dla każdej dawki dodaj wiersz w sekcji Rejestr szczepień: szczepionka, dawka, data, Numer serii i miejsce podania. Termin następnego szczepienia to tekst wpisywany ręcznie.
Ograniczenia, wprost: OPALEVI nie zawiera kalendarza szczepień, więc nie wylicza terminów i nie oznacza spóźnionej dawki. A każda wizyta kontrolna ma własne wiersze rejestru; nowa wizyta zaczyna się pusta.
Karta wzrastania i szczepień to kartka, którą rodzice zachowują: dane urodzeniowe, Pomiary podczas tej wizyty, badania przesiewowe, kamienie milowe, stan szczepień, wiersze rejestru z tej wizyty i termin następnej szczepionki. Nie drukuje żadnego centyla ani krzywej: sama liczba bez swojej siatki zachęca do porównań, których nikt nie może sprawdzić.
Rodzice, recepcja i reszta gabinetu
W pediatrii pacjent rzadko jest osobą przy telefonie, więc rodzina żyje w teczce dziecka:
- Kontakty: do dwudziestu na dziecko, z oznaczeniami kontaktu alarmowego, Opiekun prawny, który może wyrazić zgodę w imieniu dziecka, oraz osoby, której wolno mówić o jego leczeniu.
- Zgody: zapisane z dokładnym brzmieniem, datą, osobą, która podpisała w imieniu dziecka, i zeskanowaną kopią; można je wycofać, nigdy edytować.
- Recepcja: umawia, otwiera wizyty i przyjmuje płatności, z przyciskiem Wydrukuj potwierdzenie dla rodzica, ale w nowej klinice nie czyta żadnej dokumentacji klinicznej, dopóki administrator na to nie pozwoli. Dzień recepcji opisuje poradnik o programie dla recepcji kliniki.
- Między działami: Skieruj do działu umieszcza prośbę na liście działu przyjmującego, karta Badania zleca badania tam, gdzie laboratorium także pracuje w OPALEVI, a pisma dołącza się w sekcji Dokumenty wizyty.
Dziecko, które przychodzi w ostrym stanie, wymaga innej dokumentacji; ten pierwszy kwadrans opisuje poradnik o programie dla SOR.
Pytania przed wyborem programu dla gabinetu pediatrycznego
Zadaj każdemu programowi te pytania, także OPALEVI, i odpowiedz na nie tygodniem własnych wizyt kontrolnych.
| Pytanie | Jak wygląda dobra odpowiedź | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy siatki centylowe są rysowane z pomiarów? | Masa, długość i obwód głowy według wieku, na ekranie i na papierze. | Tak, na wizycie i w wydrukowanym raporcie. |
| Czy oblicza centyle? | Względem nazwanej siatki referencyjnej albo jasno wpisywane. | Nie: wpisuje je lekarz, bez pasm referencyjnych. |
| Czy formularz dopasowuje się do wieku dziecka? | Pytania pasujące do wieku na wizycie. | Tak, od daty urodzenia. |
| Czy zawiera poród i badanie noworodka? | Dane urodzeniowe, sumy Apgar i badanie według układów. | Tak: sekcja Noworodek. |
| Czy każdą szczepionkę można zapisać z serią? | Szczepionka, dawka, data, seria i miejsce w każdym wierszu. | Tak: rejestr szczepień. |
| Czy zna kalendarz szczepień? | Terminy z programu krajowego, spóźnione dawki oznaczone. | Nie: następną dawkę się wpisuje. |
| Czy oblicza dawki według masy? | Jasna odpowiedź w jedną lub drugą stronę. | Nie: dawkę w recepcie się wpisuje. |
| Czy pielęgniarka może używać tabletu? | Działa w przeglądarce, bez instalacji. | Tak, w przeglądarce na tablecie, telefonie lub komputerze. |
Moduły wspólne dla całego gabinetu są na stronie funkcji; szerszą listę kontrolną zakupu znajdziesz w jak wybrać oprogramowanie dla kliniki.
Twój pierwszy tydzień w OPALEVI
Zarejestruj się jako praktyka prywatna albo jako klinika, jeśli budynek dzieli kilka specjalności; poprowadzi Cię wtedy lista Pierwsze kroki na ekranie Dziś:
Dodaj ceny
Wybierz Dodaj usługi i ceny dla wizyt kontrolnych, wizyt z chorobą i szczepień.
Opatrz papier marką
Wybierz Skonfiguruj nagłówek raportu dla raportów i kart dla rodziców.
Wprowadź zespół
Wybierz Zaproś współpracowników, każdego z jego własną rolą, a potem w Ustawienia → Pacjent / wizyta upewnij się, że pediatria pokazuje pola Data urodzenia i Imię i nazwisko rodzica.
Najpierw wpisz datę urodzenia
Zależy od niej każda siatka i każda reguła wieku. Sprawdź ją z dokumentami dziecka na pierwszej wizycie; błędnie wpisany rok przesuwa każdy punkt na siatce.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla gabinetu pediatrycznego?
Program, który prowadzi jedną dokumentację na dziecko od urodzenia do wieku dojrzewania: pomiary rysowane jako siatki centylowe, dane urodzeniowe, rozwój, badania przesiewowe, dojrzewanie i szczepienia, razem z kalendarzem, fakturami i papierami, które rodzina zabiera do domu. Zastępuje papierową siatkę wzrastania i teczkę z notatkami.
Czy OPALEVI oblicza centyle wzrastania?
Nie. Rysuje masę, długość i obwód głowy dziecka jako krzywe według wieku z pomiarów każdej wizyty kontrolnej, bez pasm referencyjnych. Lekarz odczytuje centyl z siatki wybranej przez gabinet i wpisuje go w osobne pole, a OPALEVI rysuje te wpisane wartości na przestrzeni wizyt.
Czy przypomina rodzicom o szczepieniach?
Nie na podstawie kalendarza: OPALEVI nie zawiera krajowego kalendarza szczepień i nie wylicza należnych dawek. Następną szczepionkę wpisuje się w dokumentacji i drukuje na karcie dla rodziców, a gdy wizyta szczepienna jest umówiona, pacjentowi można wysłać e-mailem przypomnienie dzień wcześniej.
Czy recepcja może czytać notatki kliniczne dziecka?
Nie w nowo zarejestrowanej klinice. Recepcja umawia wizyty, otwiera je i przyjmuje płatności, a dokumentację kliniczną czyta dopiero po tym, jak włączy to administrator. Role można dostosować, a każdy loguje się na osobne konto, więc nikt nie dzieli hasła.
Ile kosztuje OPALEVI i czy mogę najpierw spróbować?
Płacisz za każdego pracownika, który korzysta z OPALEVI; liczba pacjentów ani działów nie ma znaczenia. Rejestracja otwiera bezpłatny okres próbny bez pytania o kartę, a konto, które po jego zakończeniu nie ma wybranego planu, przechodzi w tryb tylko do odczytu zamiast być obciążane. Zobacz stronę z cennikiem.
