Program dla gabinetu pulmonologicznego: wizyta w poradni chorób płuc, od spirometrii do planu działania
Program dla gabinetu pulmonologicznego musi pomieścić wizytę złożoną z liczb z aparatów i ustaleń ze stetoskopu: spirometrii, szczytowego przepływu, saturacji, trzeszczeń nad jedną podstawą. Ten poradnik wylicza, czego potrzebuje dokumentacja poradni chorób płuc, prowadzi przez jedną wizytę w OPALEVI od obserwacji pielęgniarki do wydrukowanego planu działania i mówi wprost, które wartości są wpisywane, a które obliczane.
Najważniejsze wnioski
- Czynność płuc zapisuj jako liczby w osobnych polach, aby tegoroczne FEV1 stało obok zeszłorocznego.
- OPALEVI oblicza wskaźnik FEV1/FVC z dwóch wpisanych objętości. Wartości należne i odsetki wpisuje się tak, jak podaje je spirometr lub laboratorium, i nic nie jest oceniane.
- Osłuchiwanie należy do siatki według pola i strony, w której pusta komórka oznacza „nie badano”, a nie „prawidłowo”.
- Plan działania przy astmie lub POChP pisze się podczas wizyty i drukuje dla pacjenta, z przedziałami szczytowego przepływu ustalonymi przez lekarza.
Oznaki, że poradnia chorób płuc przerosła papier i wydruki
Wydruki ze spirometru, raporty z badań snu, odręczny plan na drzwi lodówki: teczka na pacjenta wystarcza, dopóki nie nadejdą lata obserwacji. Wtedy pytania zostają bez odpowiedzi:
- FEV1 żyje na wydruku. Porównanie trzech kontroli oznacza szukanie trzech kartek.
- „Trzeszczenia przy podstawie” nie mają strony. Czy zeszłej wiosny była to prawa podstawa, czy obie?
- Wskaźnik liczy się ręcznie. Pomyłka przy kalkulatorze trafia do listu do lekarza rodzinnego.
- Plan działania poszedł do domu z pacjentem. Nikt nie pamięta, jakie wartości szczytowego przepływu podawał.
Choroby płuc obserwuje się latami, więc dokumentacja pulmonologiczna jest tak przydatna, jak jej następne porównanie.
Co powinna zawierać dokumentacja pulmonologiczna
Zanim zaczniesz porównywać programy, ustal, co ma uchwycić jedna wizyta. Lista działa także na papierze:
| Pole | Dlaczego jest ważne |
|---|---|
| FEV1, FVC i PEF, z jednostkami | Rdzeń obserwacji; przechowywane jako liczby, można je wykreślać. |
| Wskaźnik FEV1/FVC | Wynika z dwóch objętości, więc nikt nie powinien wpisywać go po raz trzeci. |
| Wartości należne i odsetek wartości należnej | Przepisane tak, jak podaje je aparat, z nazwanym równaniem referencyjnym. |
| Warunki badania | Przed lekiem rozszerzającym oskrzela czy po nim: to samo FEV1 czyta się inaczej. |
| Szmery oddechowe i zjawiska dodatkowe według pola i strony | Zmiana nad jedną podstawą znika, gdy zapisze się „trzeszczenia obecne”. |
| Test marszu i wyniki badań snu | Dystans z najniższą saturacją; wskaźnik bezdechu-spłycenia oddychania z badania snu. |
| Palenie i paczkolata | Pytanie na każdej wizycie, bo jedno i drugie się zmienia. |
| Pisemny plan działania | Co pacjent miał robić w domu, przechowywane razem z wizytą. |
Zapisane, a nie zinterpretowane
Oprogramowanie powinno przechowywać to, co zmierzono, i milczeć o tym, co to znaczy. To, czy wskaźnik wskazuje na obturację, jest oceną lekarza.
Jedna wizyta w poradni chorób płuc w OPALEVI, krok po kroku
Wizyta kontrolna w dziale pulmonologii w OPALEVI dla klinik: pacjent z dusznością wysiłkową wraca na spirometrię. Pogrubione wyrazy to nazwy z ekranu.
Rezerwacja kontroli
Recepcja umawia ją przez Dodaj termin, gdzie warto zaznaczyć pole Wyślij pacjentowi przypomnienie e-mailem dzień wcześniej. Nowa wizyta otwiera się pusta; Poprzednie wizyty obok niej wypisują wcześniejsze.
Najpierw obserwacje
Pielęgniarka wpisuje saturację, tętno, częstość oddechów i, jeśli mierzono, glukozę w sekcji Parametry życiowe, a potem naciska Oznacz jako gotowe dla lekarza.
Spirometria
Wpisz FEV1, FVC i PEF w sekcji Spirometria, wybierz Warunki badania i przepisz wartości należne z arkusza aparatu. Wskaźnik wypełnia się sam.
Badanie według pól
W sekcji Osłuchiwanie i opukiwanie według pól wypełnij pola, które osłuchiwano; wszystko, co zasługuje na rysunek, trafia na Mapa płuc.
Wywiad, leczenie, plan
Dokument Raport lekarza przyjmuje dolegliwości, badanie, rozpoznanie i zalecenia, z zapisanymi frazami, takimi jak technika inhalacji, gotowymi do wstawienia. Zaktualizuj Paczkolata, wypełnij część Recepta oraz, przy astmie lub POChP, plan działania.
Zakończenie
Nagłówek zawiera Drukuj receptę, Wynik spirometrii, plan działania i pełny raport; Zafakturuj tę wizytę i Zarezerwuj wizytę kontrolną czekają w sekcji Kolejne kroki.
Proste ograniczenie: OPALEVI nie łączy się ze spirometrami, pulsoksymetrami ani sprzętem do badań snu. Wartości wpisuje się z wydruku aparatu, który można dołączyć jako PDF w Dokumenty wizyty.
Narzędzia pulmonologiczne: spirometria, pola, mapa płuc i trendy
Spirometria: jedna wartość obliczana, reszta wpisywana
FEV1/FVC (wskaźnik Tiffeneau) to jedyna liczba, którą OPALEVI wylicza, dzieląc Twoje FEV1 przez Twoje FVC w trakcie wpisywania. Wynik powyżej 100 % wywołuje ostrzeżenie, że FEV1 jest większe od FVC, zwykle z powodu zamienionych pól.
Wartości należne i odsetek wartości należnej są wpisywane: zależą od równania referencyjnego używanego przez spirometr lub laboratorium, a OPALEVI żadnego nie wybiera. Żaden wzorzec nie jest nazywany, żaden odsetek nie jest uznawany za niski. Równanie i jakość wysiłku odnotuj w polu Technika badania i uwagi.
Osłuchiwanie i opukiwanie według pól
Sześć pól, przednich i tylnych, od górnych do dolnych, w kolejności badania. Szmery oddechowe przyjmują jedną odpowiedź na pole i stronę: pęcherzykowy, osłabiony, brak lub oskrzelowy. Zjawiska osłuchowe dodatkowe dają drobne trzeszczenia, grube trzeszczenia, świsty i tarcie opłucnej po kolumnie, a każda komórka mówi: prawa, lewa, obustronnie lub brak, więc świst i grube trzeszczenia nad jedną podstawą mieszczą się razem. Opukiwanie obejmuje trzy poziomy po każdej stronie. Pusta komórka nie oznacza „prawidłowo” i formularz tak mówi.
Mapa płuc
Mapa płuc to zdjęcie płuc i tchawicy od przodu, z płatami, szczytami, wnękami, podstawami, języczkiem płuca i ostrogą jako obszarami; prawe płuco pacjenta jest po lewej stronie rysunku. Każdy ponumerowany znacznik niesie ustalenie opisane słowami.
Marsz, sen i palenie
Test sześciominutowego marszu przechowuje dystans i najniższą osiągniętą saturację. Wskaźnik bezdechu-spłycenia oddychania (AHI) wpisuje się z raportu z polisomnografii lub poligrafii. Paczkolata wpisuje się na każdej wizycie, nie są wyliczane z papierosów i lat. Gdy za chrapaniem stoją nos lub migdałki, zobacz program dla gabinetu laryngologicznego.
FEV1 i PEF w kolejnych wizytach
FEV1 i PEF podczas wizyt wykreśla obie miary na podstawie wcześniejszych wizyt pulmonologicznych pacjenta i bieżącej, każdą w osobnej skali. Pojawia się od drugiego pomiaru i pokazuje tylko to, co wpisano: bez linii docelowej i bez zacieniowanego pasma. FVC i wskaźnik nie są wykreślane.
Wynik spirometrii i pisemny plan działania
Wynik spirometrii drukuje warunki badania i tabelę: FEV1, FVC, wskaźnik i PEF jako wiersze; wartość zmierzona, należna i odsetek wartości należnej jako kolumny. Kolumna, której nikt nie wypełnił, jest pomijana. Twoja uwaga drukuje się tak, jak ją napisano.
Plan działania pisze się podczas wizyty, dla astmy, POChP lub innych chorób. Wpisz Najlepszy szczytowy przepływ (PEF) jako punkt odniesienia i sam ustal Przedziały szczytowego przepływu dla stref: dobrze, pogorszenie i nagły przypadek; OPALEVI nigdy ich nie wyprowadza. Każda strefa przyjmuje objawy, leki z dawką i częstością oraz zalecane postępowanie. Na papierze każda strefa jest ramką, pusta jest pomijana, a rozróżnia je grubość obramowania, a nie kolor, więc drukarka czarno-biała niczego nie traci.
Wręcz plan, zachowaj kopię
Wydrukuj plan działania, zanim pacjent wyjdzie. Jego przedziały i leki zostają na wizycie, więc następna kontrola zaczyna się dokładnie od tego, co pacjent usłyszał.
Skierowania, laboratorium i reszta gabinetu
Pacjenci z chorobami płuc często trafiają do poradni przez lekarza rodzinnego lub kardiologa.
- Między działami. Przy dwóch lub więcej działach Skieruj do działu umieszcza prośbę, na przykład o zdjęcie RTG klatki piersiowej, na liście Skierowania, dopóki dział przyjmujący nie zakończy wizyty pacjenta. Zobacz poradniki dla pracowni radiologicznej i gabinetu kardiologicznego.
- Poza kliniką. Skierowanie wskazuje adresata, pilność i pytanie oraz zawiera rozpoznanie i terapię z wizyty. O stronie lekarza rodzinnego przeczytasz w poradniku dla lekarza rodzinnego.
- Laboratorium. Tam, gdzie laboratorium kliniki działa w OPALEVI, badania zleca się w sekcji Badania i odczytuje w Wyniki analiz.
Faktury działają od dnia rejestracji. Praktyka z jednym działem zaczyna tylko z fakturami; oferty, magazyn i karty wypisu to po jednym zaznaczeniu w Ustawienia → Menu aplikacji.
Prywatność dokumentacji, w Ustawienia → Konfiguracja działów, decyduje, kto w zespole klinicznym czyta dokumentację pulmonologiczną: przy jednym dziale Automatyczny albo Tylko specjalista (ten, któremu przypisano dokumentację); przy kilku także cała klinika lub sam dział. Recepcja widzi historię wizyt dopiero po zgodzie kliniki, a pracownicy finansów nigdy. Historia zmian zachowuje każdą zmianę z autorem i czasem.
Pytania przed wyborem programu dla gabinetu pulmonologicznego
Zadaj każdemu dostawcy te same osiem pytań, nam też, mając pod ręką własny wydruk ze spirometru.
| Pytaj | Jak brzmi dobra odpowiedź | OPALEVI |
|---|---|---|
| Czy wskaźnik FEV1/FVC jest obliczany? | Wyliczany z dwóch objętości, nigdy wpisywany ponownie. | Tak, w trakcie wpisywania, z ostrzeżeniem powyżej 100 %. |
| Czy oblicza wartości należne? | Jasno, jakiego równania referencyjnego używa. | Nie: wpisywane tak, jak podaje je spirometr lub laboratorium. |
| Czy odczytuje wyniki ze spirometru? | Przetestowane połączenie albo jasna droga plikowa. | Nie: wpisz wartości i dołącz PDF. |
| Czy osłuchiwanie jest zapisywane według pola i strony? | Siatka, w której puste oznacza „nie badano”. | Tak: sześć pól na stronę, ze zjawiskami dodatkowymi i opukiwaniem. |
| Czy czynność płuc jest wykreślana w kolejnych wizytach? | Każda miara w osobnej skali. | Częściowo: FEV1 i PEF są wykreślane; FVC i wskaźnik nie. |
| Czy punktuje kwestionariusze objawów lub snu? | Punktacja dla instrumentów, których używasz. | Nie: żadnego nie ma w tej dokumentacji; AHI jest wpisywane. |
| Czy może wydrukować plan działania dla pacjenta? | Strefy, przedziały i leki, czytelne w czerni i bieli. | Tak: trzy obramowane strefy z przedziałami, które ustalasz. |
| Czy rachunek pozostanie przewidywalny? | Cennik, który można wyliczyć z góry. | Tak: jedno stanowisko na pracownika, niezależnie od liczby pacjentów. |
Moduły wymienia strona funkcji; ogólną listę kontrolną zakupu znajdziesz w jak wybrać oprogramowanie dla kliniki.
Pierwszy tydzień z pulmonologią w OPALEVI
Popołudnie wystarczy na konfigurację; tydzień prawdziwych przyjęć ją sprawdza. Pierwsze kroki na ekranie Dzisiaj prowadzą rachunek.
Rejestracja
Wybierz klinikę albo praktykę prywatną, jeśli jesteś samodzielnym pulmonologiem, i zaznacz pulmonologię wśród działów.
Usługi i nagłówek
Dodaj usługi i ceny, zaczynając od konsultacji pulmonologicznej i spirometrii, które już są na liście, a potem Skonfiguruj nagłówek raportu.
Sprawdź na prawdziwym wydruku
Przepisz jedną spirometrię do wizyty testowej i porównaj obliczony wskaźnik z wartością z aparatu.
Włącz zespół
Zaproś współpracowników, pielęgniarkę i recepcjonistkę, każdą w osobnej roli.
Wpisuj FEV1 na każdej kontroli
Wykres potrzebuje dwóch pomiarów. Wpisuj FEV1 i PEF na każdej kontroli, a od drugiej wizyty przebieg jest na jednym ekranie.
Najczęściej zadawane pytania
Czym jest program dla gabinetu pulmonologicznego?
Program, który prowadzi wizyty poradni chorób płuc w uporządkowanej formie: spirometrię, szmery oddechowe według pola i strony, wyniki testu marszu i badań snu, wywiad dotyczący palenia, recepty, skierowania i plan działania pacjenta. Czynność płuc można wtedy porównywać przez lata, a interpretacja pozostaje przy lekarzu.
Czy OPALEVI łączy się z naszym spirometrem?
Nie. Nie ma połączenia z aparatem: FEV1, FVC, PEF i wartości należne wpisuje się z raportu spirometru, który można dołączyć do wizyty jako PDF. OPALEVI oblicza wskaźnik FEV1/FVC z dwóch objętości; nie oblicza wartości należnych ani nie klasyfikuje wyniku.
Czy recepcja widzi notatki kliniczne?
Domyślnie nie. Recepcja rezerwuje terminy, przyjmuje pacjentów i pobiera płatność, a historię wizyt czyta tylko wtedy, gdy klinika to włączy; finanse nigdy nie czytają dokumentacji klinicznej. W zespole klinicznym Prywatność dokumentacji może ograniczyć dokumentację pulmonologiczną do lekarza, któremu ją przypisano, a w klinice z kilkoma działami do działu.
Czy możemy używać OPALEVI na tablecie w gabinecie?
Tak. To program internetowy, więc wystarczy aktualna przeglądarka na tablecie, telefonie lub komputerze i niczego się nie instaluje. Na wąskich ekranach nawigacja przechodzi na dół strony, a sprawdzenie ostatniego FEV1 lub planu działania pacjenta między gabinetami zajmuje kilka dotknięć.
Czy mogę wypróbować przed zapłatą?
Tak, bezpłatnie i bez karty, od chwili zarejestrowania kliniki. Wykorzystaj to na prawdziwych przyjęciach: wpisz spirometrię, wydrukuj wynik spirometrii i plan działania. Jeśli po okresie próbnym nie wykupisz subskrypcji, nic nie jest pobierane; dokumentacja staje się tylko do odczytu i żadna jej część nie jest usuwana.
Ile OPALEVI kosztuje poradnię chorób płuc?
Według stanowisk personelu: jedno za każdego współpracownika z aktywnym kontem, niezależnie od roli. Subskrypcja roczna kosztuje miesięcznie mniej niż płatność miesięczna. Pacjenci, wizyty i działy nie są liczone, więc dłuższa lista spirometrii nie zmienia rachunku. Kwoty są na stronie z cennikiem.
