Софтвер за урологија: една посета во ординација, од симптомскиот скор до дневникот на мочниот меур
Софтверот за урологија мора да чува контрола што се потпира на неколку броеви, една простата, два бубрега и дневник што пациентот го пополнува дома. Водичов опишува што треба да содржи уролошкиот запис, следи една посета во OPALEVI од закажувањето до дневникот на мочниот меур и јасно кажува што OPALEVI бележи, а што остава на вас.
Главни заклучоци
- Во урологијата насоката значи повеќе од секоја поединечна вредност: PSA, максималниот проток и постмикциониот резидуум чувајте ги како броеви во сопствени полиња.
- IPSS во OPALEVI е внесен вкупен збир. Пациентот го пополнува официјалниот образец, а вие го внесувате скорот од 0 до 35; ништо не се собира и не се оценува.
- Секој наод запишете го таму каде што е пронајден: лезија на нејзината зона од простатата со PI-RADS категорија, камен во десниот бубрег.
- Дневникот на мочниот меур е отпечатен тридневен лист со мерењата од оваа посета на врвот; пациентот го пополнува со рака и го враќа на датумот што сте го одредиле.
Знаци дека уролошките белешки го надраснале пасусот
Уролошката белешка честопати гласи: ноктурија двапати, PSA 2,1, проток слаб, простата околу 45 g и мазна, бубрези уредни, контрола со дневник. Јасно еднаш; низ три години контроли крие речиси сè:
- PSA живее во реченици. За да видите како расте од 2,1 на 3,4, треба да ги отворите сите писма.
- Симптомскиот скор е на слободен лист. Само вкупниот збир некогаш бил важен за споредба.
- „Бубрези уредни“ нема страна. Каменот од 6 mm во левиот долен пол е наодот.
- Лезијата нема адреса. „Нодул, лево“ не кажува која зона од жлездата.
- Дневникот не се враќа никому. Фотокопиран лист оди дома без рок.
Урологијата се следи по трендови и страни: овој проток спрема претходниот, овој PSA спрема минатогодишниот, левиот бубрег спрема десниот.
Што треба да содржи амбулантниот уролошки запис
Прво одредете што мора да запише една посета; тоа важи за секој систем, вклучително и хартијата:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Симптомски скор и ноќно мокрење | Иста скала на секоја посета, така што падот од 19 на 8 по терапијата се гледа на прв поглед. |
| PSA, со датум | Една вредност кажува малку; серија со датуми кажува повеќе. |
| Максимален проток и постмикционен резидуум | Проток во ml/s и резидуум во ml, од урофлоуметријата и скенот на мочниот меур. |
| Големина на простатата со прст и волумен со ултразвук | Две различни мерења, чувани одделно за да не се помешаат. |
| Каде се наоѓа лезијата | Зоната на жлездата, категоријата од MRI извештајот и големината, заедно. |
| Секој бубрег посебно | Должина, паренхим, најголем камен и евентуална дилатација, десно и лево. |
| Што пациентот го понел дома | Рецепт, упат и дневник, со датум на враќање. |
Бележете, не толкувајте
PSA од 3,4 или PI-RADS 4 е информација што се чува; следниот чекор е клиничка одлука.
Една уролошка посета во OPALEVI, чекор по чекор
Контрола во уролошкиот оддел на OPALEVI за клиники: маж во шеесеттите со ноќно мокрење и слаб млаз, на контрола за терапијата. Зборовите во болд се сопствените ознаки на екранот.
Закажување
Приемот ја внесува контролата со Додај термин; ако е запишана е-пошта, штиклирајте Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно. Со повеќе оддели, колега може да го испрати и преку Упати во оддел.
Витални знаци и предавање
Сестрата ги внесува Витални знаци (овде заситеност со кислород, гликоза и пулс) и користи Означи подготвено за лекарот; уролог го пишува клиничкиот запис.
Симптоми
Пациентот го пополнува официјалниот образец за IPSS додека чека. Внесете го неговиот збир под IPSS вкупно, изберете Ноктурија и поставете Влијание врз секојдневниот живот (0–10).
Мерења
Под Мерења внесете го ПСА од лабораторијата, Максимален проток (Qmax) од испечатокот на урофлоуметријата, и Постмикционен резидуум и Волумен на простата од ултразвукот.
Преглед
Во делот Простата внесете ја Големина на ректален преглед во грамови, Конзистенција на простатата и, за нодуларна жлезда, Страна на нодулот; потоа означете го на Мапа на простатата она што сте го напипале или го покажала MRI.
План и хартии
Напишете Рецепт, поставете Донесете го пополнетиот дневник на и завршете ја посетата. Нејзиниот заглавен дел нуди Печати рецепт, Печати упат, Дневник на мочниот меур и целосниот извештај.
Новата посета почнува празна; претходните вредности се појавуваат на графиконот опишан подолу, никогаш не се префрлаат.
Уролошките алатки: мапа на простатата, бубрези по страна, стик и графикон на PSA
IPSS како внесен збир
Меѓународниот скор на простатични симптоми (IPSS) е лиценциран инструмент, па OPALEVI не ги репродуцира неговите седум прашања на нова посета: образецот се пополнува на хартија, а се внесува само збирот, цел број од 0 до 35. Ништо не се собира и не се прикажува степен на тежина.
Мапата на простатата и PI-RADS
Мапа на простатата ја црта жлездата во аксијален пресек, како на MRI, со зоните нацртани како области. Секоја нумерирана ознака прима тип на лезија (палпабилен нодул, MRI лезија, место на биопсија…), PI-RADS категорија од 1 до 5, големина во милиметри и белешка. Категоријата ја избирате вие; OPALEVI не предлага ниедна. Бидејќи ознаката стои на именувана зона, „лева транзициона зона, PI-RADS 3, 9 mm“ се чита исто и на следната посета.
Бубрези, мочен меур, скротум и карлица
Бубрези на ултразвук има десна и лева колона за должина, дебелина на паренхимот и најголем камен, во милиметри. Хидронефроза (SFU степен) прима степен од 0 до 4 за секој бубрег. Мапа на бубрезите и мочниот меур прима камења, опструкции, маси и цисти; Мапа на скротумот хидроцела, варикоцела или маса; Мапа на карлицата, машка карлица во сагитален пресек, сè друго.
Мрежата Урински стик му нуди на секое поле само негови одговори (нитритите се негативни или позитивни), со pH на урината и Специфична тежина на урината покрај неа.
PSA и максимален проток низ посетите
Секој PSA и Qmax што ќе го внесете станува точка на PSA и Qmax низ посетите, под Уролошки тек, нацртана од претходните уролошки посети и од денешната. Се појавува со две мерења, на секоја серија ѝ дава своја оска и црта само она што е внесено: без целна линија, без опсег. OPALEVI не пресметува густина на PSA и не означува вредност.
Жени на преглед кај уролог
Записот се отвора за секој пациент. За жена, машките делови (PSA, волумен на простата, простата, скротум, мапа на карлицата) се изоставаат; остатокот останува.
Дневникот на мочниот меур и другите испечатоци
Листот Дневник на мочниот меур се отвора со Наоди при овој преглед: проток, резидуум, PSA, волумен на простата, IPSS збир и ноктурија, што и да е запишано, ништо од тоа не е оценето или споредено со опсег.
- Упатство. Како да го пополните дневникот дава пет јасни реда: секое пиење и мокрење три дена, урина мерена во сад, секое протекување забележано, и часови на легнување и станување.
- Датумот на враќање од Донесете го пополнетиот дневник на.
- Три дена по дванаесет реда. Време, пијалок и количина, волумен на урина, Позив за мокрење (0–3) за заокружување, Протекување да или не, и белешки; меѓу деновите има прекин на страница.
Листот се печати пред да се измери што било, па може да оди дома на првата посета. Останува хартија: OPALEVI не го чита вратениот дневник. Другите хартии се рецептот, упатот со дијагнозата и терапијата од посетата и целосниот извештај, кој од второто мерење ги црта и графиконот на PSA и протокот. Издавањето во аптеката на самата клиника е опфатено во софтвер за аптека.
Лабораторијата, сликањето и остатокот од клиниката
- Лабораторијата. Со лабораторијата на клиниката во OPALEVI, PSA или креатинин се бара под Анализи и се чита во Резултати од анализите; видете го водичот за медицинска лабораторија.
- Сликање. Со два или повеќе оддели, Упати во оддел бара од радиологијата ултразвук или MRI, следено на листата Упати; видете софтвер за радиологија. PDF извештаите се прикачуваат под Документи на посетата.
- Понатамошна нега. За онколошка контрола, Упат или внатрешно барање; видете го онколошкиот водич.
- Наплата. Фактурирањето се вклучува при регистрацијата: Фактурирај ја оваа посета става консултација и урофлоуметрија на една сметка; Закажи контролен термин го отвора закажувањето со веќе избран пациент.
Уролошките записи почнуваат отворени за персоналот што смее да чита клинички записи. Со два или повеќе оддели, Приватност на записите може да ги ограничи на персоналот на урологијата или само на задолжениот клиничар; ординација со еден оддел има два избора, Автоматски и Само клиничарот. Приемот ја гледа историјата на посети само кога клиниката ќе го вклучи тоа, а финансискиот персонал никогаш. Секое зачувување се чува, пред и по, во Историја на промени.
Прашања пред да изберете софтвер за урологија
Поставете им ги на секој продавач, вклучително и нас, за време на пробниот период.
| Прашање | Што да барате | OPALEVI |
|---|---|---|
| Дали PSA и протокот се прикажуваат на графикон низ посетите? | Вредности со датум на еден графикон, внесени еднаш. | Да: PSA и Qmax низ посетите, од две мерења. |
| Дали го оценува IPSS наместо вас? | Јасност за лиценцираните инструменти. | Не: збирот се внесува од официјалниот образец, 0 до 35. |
| Може ли лезијата да стои на зона од простатата? | Аксијална слика со категорија за секоја ознака. | Да: мапата на простатата, со PI-RADS што го избирате вие. |
| Дали ја пресметува густината на PSA или означува PSA? | Јасни зборови за тоа што се пресметува. | Не: PSA и волуменот стојат еден покрај друг; ништо не се пресметува и не се означува. |
| Дали го чита уро-флоуметарот или ултразвукот? | Тестирана врска или јасен пат на датотеки. | Не: вредностите се внесуваат; извештаите се прикачуваат на посетата. |
| Дали дневникот на мочниот меур е дигитален? | Дневник што го води пациентот и можете да го прочитате назад. | Делумно: отпечатен тридневен лист со вредностите од посетата, пополнет со рака. |
| Ќе остане ли сметката предвидлива додека растете? | Цена што не гледа на бројот на пациенти. | Да: следи само седишта на персонал. |
Страницата со цени ги наведува плановите, а страницата со функции модулите над урологијата. За општи прашања при купување, како заштитата на податоците, прочитајте како да изберете софтвер за клиника.
Првата недела со урологија во OPALEVI
Поминете ги Први чекори на Денес:
Изберете го одделот
Регистрирајте се како клиника, или како приватна ординација ако примате пациенти сами, и изберете урологија; нејзиниот запис е опишан на страницата за уролошкиот оддел.
Цени и меморандум
Додајте ги услугите и цените (консултација, урофлоуметрија, скен на мочниот меур, ултразвук) и Поставете го меморандумот за извештаи.
Отпечатете дневник
Отпечатете дневник на мочниот меур за тест-пациент на вашата хартија.
Вклучете го тимот
Поканете ги колегите: сестрата што ги зема виталните знаци и приемот што закажува, секој со своја улога.
Внесувајте ги истите броеви секогаш
Внесувајте PSA и Qmax секогаш кога се мерат, а IPSS збирот на секоја контрола; од втората посета графиконот споредува наместо вас.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за урологија?
Програма што ја чува евиденцијата на уролошката клиника во структурирана форма: симптомскиот скор, PSA, проток и резидуум, простатата, двата бубрега, стикот, рецептите, упатите и дневникот на мочниот меур. Контролите потоа може да се споредуваат со години, а толкувањето на наодите останува кај уролозите.
Дали OPALEVI го пресметува IPSS?
Не. IPSS е лиценциран инструмент, па OPALEVI не ги поставува неговите седум прашања на нова посета. Пациентот го пополнува официјалниот образец, а уролог го внесува збирот, цел број од 0 до 35. Не се прикажува степен на тежина, а што значи скорот останува одлука на клиничарот.
Може ли приемот да ги гледа уролошките белешки?
Не, освен ако вашата ординација го дозволи тоа. Приемот закажува, прима и наплаќа; читањето на историјата на посети е поставка на клиниката што е исклучена на почеток, а финансискиот персонал никогаш не чита клинички записи. Со два или повеќе оддели, Приватност на записите може да ја задржи урологијата кај нејзиниот персонал или кај задолжениот клиничар.
Може ли урологот да го користи на таблет?
Да, или на телефон или компјутер: OPALEVI се отвора во прелистувачот и не инсталира ништо. На мал екран менито станува лента долу, па последниот PSA и проток може да се проверат меѓу собите. На секој член од тимот му треба само современ прелистувач.
Има ли бесплатен пробен период за уролошка клиника?
Да, бесплатен и без картичка, од денот на регистрацијата. Искористете го на вистински контроли: внесен PSA и Qmax, означена мапа на простатата, отпечатен дневник на мочниот меур. Ако не се претплатите, ништо не се наплатува, а записите остануваат отворени за читање.
Колку чини OPALEVI за уролошка клиника?
По седишта: секој член на персоналот со активна сметка во клиниката зафаќа едно. Плаќањето за една година ја намалува месечната цена. Пациентите, посетите и отпечатените дневници никогаш не се бројат, па долга листа на контроли не ја зголемува сметката. Страницата со цени ги има износите.
