Софтвер за гастроентерологија: една ендоскопија, од индикацијата до биопсиите и извештајот
Софтверот за гастроентерологија мора да содржи зафат, а не само консултација: зошто е внесен ендоскопот, докаде стигнал, кои полипи се отстранети и каде е земена секоја биопсија. Водичов покажува што треба да чува еден ендоскопски запис, следи еден преглед во OPALEVI и кажува што програмата го препушта на вас.
Главни заклучоци
- Ендоскопскиот запис се состои најмногу од места и степени: што е видено, во кој сегмент, на која скала. Чувајте го секое во свое поле, а не во пасус.
- Во OPALEVI секој полип е ознака на дигестивниот тракт со големина, класа по Paris, техника на отстранување и податок дали е испратен на хистологија; бројот на полипи се брои од ознаките.
- Се пресметуваат две вредности: бројот на полипи и MELD. Секој степен (Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo) го избира или го впишува ендоскопистот, а ништо не се толкува.
- Посетата печати два свои документа: ендоскопски извештај за упатувачкиот лекар и лист со упатства што пациентот го носи дома.
Кога напишаниот или издиктираниот ендоскопски извештај повеќе не е доволен
Многу единици сè уште го пишуваат секој зафат како писмо и го зачувуваат под името на пациентот. Се чита добро, сè додека некој не треба нешто да најде во него:
- Кој полип беше тоа? Писмото вели „неколку мали полипи, лево дебело црево“; патологијата известува за три садови.
- Степените се кријат во прозата. „Благ езофагитис“ една година и „LA степен B“ следната не се усогласуваат.
- Биопсиите се бројат по меморија. Колку и од каде е важно кога ќе се врати хистологијата.
- Надзорот се губи. „Повторете за три години“ стои на дното на страница што никој не ја отвора.
- Советите се кажуваат, не се пишуваат. Што да се прави по седацијата се вели во салата за закрепнување и се памти до половина.
Во ендоскопијата прашањето е секогаш каде: кој сегмент, кој полип, која биопсија. Записот треба да одговори на прв поглед.
Што треба да содржи гастроентеролошкиот ендоскопски запис
Пред да ги споредувате програмите, договорете се што мора да остави еден зафат, на хартија или на екран:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Индикација и вид на зафат | Причината одредува што читателот бара во наодите. |
| Докаде е достигнато и подготовка | Нецелосна или слабо подготвена колоноскопија го ограничува значењето на „нема полипи“. |
| Седација и дадени лекови | Лек и доза, за закрепнувањето и за следниот пат. |
| Наоди со степени на именувани скали | Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo како шифри, за да се види промената. |
| Секоја лезија и полип, со своето место | Сегмент, големина и морфологија; еден ред по полип. |
| Биопсии: колку и од каде | За секој хистолошки резултат да го најде своето место. |
| Компликации, заклучок, следење | Што се случило, што се препорачува, кога повторно да се погледне. |
| Упатства за пациентот | Исхрана, активност и знаци за предупредување, напишани. |
Структурата не е второ мислење
Софтверот треба да ги чува степените што ги избрал ендоскопистот. Што значи улкус Forrest IIa или MELD 18 за лекувањето е клиничка одлука.
Една гастроскопија, чекор по чекор, во OPALEVI
Рутинска гастроскопија во OPALEVI за клиники кај пациент со месеци горушица. Задебелените зборови се ознаки на екранот.
Закажете го зафатот
Приемот отвора Додај термин, ги избира гастроскопијата и ендоскопистот и може да штиклира Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно.
Прием и витални знаци
Медицинската сестра ги внесува заситеноста со кислород, гликозата и пулсот под Витални знаци, па притиска Означи подготвено за лекарот; клиничкиот запис го пишува само ендоскопистот.
Самиот зафат
Во записот Ендоскопија, Зафат го прима Вид (гастроскопија, колоноскопија, ректоскопија, ERCP или ентероскопија), Докаде е достигнато, Подготовка, Седација, Индикација за интервенцијата и Седација и дадени лекови.
Степени, мапи и полипи
Изберете степени под Ендоскопски класификации, означете ги лезиите на Мапа на желудникот или Мапа на цревата, дајте му на секој полип ознака под Полипи и пишувајте белешки под Наоди по сегмент.
Биопсии и заклучок
Внесете го Број на биопсии и Места на земање примерок под Биопсии, па Компликации на зафатот, Препораки и Следење или надзор под Заклучок и следење.
Испратете го пациентот дома со хартија
Пополнете Упатства по зафатот, додајте Рецепт ако е потребно и Заврши ја посетата. Заглавието нуди Ендоскопски извештај, упатствата, рецептот и целосниот Извештај.
Едно ограничување: OPALEVI не се поврзува со ендоскопскиот процесор и не снима видео. Прикачете извезени фотографии под Документи на посетата; фотографија означена Во извештајот се печати со извештајот од посетата.
Алатки на софтверот за гастроентерологија: мапи, наоди со степени, полипи и MELD
Желудникот и дигестивниот тракт, означени таму каде е лезијата
Мапа на желудникот го црта желудникот однапред, од дисталниот хранопровод до дуоденумот, со означени региони. Кликнете на фигурата или користете Додади во зоната; секоја ознака го бара Вид на лезија (улкус, ерозија, полип, маса, варикси, васкуларна лезија, воспаление или друго), големина во милиметри и дали е земена биопсија.
Мапа на цревата, фотографија на целиот тракт, прима наоди надвор од желудникот: наод со зборови и податок за биопсија да или не.
Наоди со степени, како шифри
Ендоскопски класификации содржи Езофагитис — степен по Los Angeles (Без езофагитис, потоа A до D), Barrett Prague C и M во сантиметри, Крвавечки улкус — класификација по Forrest (Ia до III) и Улцерозен колитис — ендоскопски подскор по Mayo (0 до 3). Пополнете само она што е видено: празен степен не значи нормално. OPALEVI не проверува дали M е најмалку C, ниту кажува што подразбира еден степен.
Полипи, по една ознака, пресметани за вас
Под Полипи, секој полип е ознака на луменот, од хранопроводот до анусот. Секој прима големина, Класификација по Paris (единаесет шифри, од 0-Ip до мешани типови како 0-IIa+IIc), Техника на отстранување (ладна или топла замка, ладна пинцета, EMR, ESD, не е отстранет) и Земен за хистологија. Број на полипи се пресметува од ознаките и останува празен, а не нула, на необележана мапа, па ниту еден извештај не остава впечаток дека цревото е чисто.
Црнодробна функција и MELD
Црнодробна функција прима билирубин и креатинин во µmol/L, INR и ознака за дијализа, и пресметува MELD (оригинален, без натриум): класичниот скор, а не MELD-Na, празен додека не се внесат билирубинот, INR и креатининот. Тоа е аритметика; значењето останува на хепатологот. Каде зад болеста на црниот дроб стои алкохолот, страната на центарот за лекување е во софтверот за лекување зависности.
Преглед на абдоменот означува болност, одбранбена напнатост, маса или хернија на фигура што го следи полот запишан кај пациентот.
Ендоскопскиот извештај и листот што пациентот го носи дома
Ендоскопски извештај се печати на вашиот меморандум по редот по кој го чита упатувачот: зафат, индикација, степени, табела по мапа со еден ред по ознака (сегмент, наод, големина, биопсија и, за полип, класа по Paris, отстранување и вадење), белешки по сегмент, биопсии, компликации, впечаток, препораки, следење.
Мапите не се цртаат повторно: цртеж отпечатен малку скршнато би го поместил наодот, па табелата го именува сегментот.
Листот Упатства по зафатот е за пациентот: што е направено, Упатства по тема, активност, Знаци за предупредување — вратете се или јавете се ако, датумот на Следна контрола и Кого да контактирате. Започнува празен: OPALEVI не нуди готови совети.
Ендоскопската единица и остатокот од клиниката
- Барања од колеги. Со два или повеќе оддела, колегата користи Упати во оддел (Што се бара е однапред поставено на зафат); барањето чека на Упати додека Преземи не го закаже, а завршувањето на ендоскопијата го затвора.
- Хистологија и крвни испитувања. Клиничка лабораторија што работи во OPALEVI, која може да вклучува категорија Патологија, прима барања од картичката Анализи на посетата и ги враќа како Резултати од анализите (видете го водичот за медицинска лабораторија). Надворешен извештај се прикачува или се впишува; OPALEVI не го следи примерокот.
- Одделенија и онкологија. Креветите и салите се опфатени во водичот за болница и хируршко одделение; следењето на тумори во водичот за онкологија и хематологија.
- Наплата. Фактурите се вклучени од регистрацијата: Фактурирај ја оваа посета го наплатува зафатот, Закажи контролен термин го отвора календарот. Клиника со повеќе оддела започнува и со залиха, а зачувувањето на посетата ги симнува потрошните материјали, како замките, од полицата.
Приемот закажува и прима плаќање, но не чита клиничка евиденција освен ако клиниката дозволи; финансиите никогаш. Приватност на записите, под Поставки → Поставување на оддели, го стеснува пристапот дополнително: со повеќе оддела, на одделот или на Само клиничарот доделен на посетата; пракса со едно одделение избира Автоматски или Само клиничарот. Историја на промени го бележи секое зачувување, пред и по.
Прашања пред да изберете софтвер за гастроентерологија
Поставете ги на секој продавач, и на нас, користејќи еден од зафатите од минатата недела.
| Прашање | Како звучи добар одговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Дали секој полип е посебен запис? | Големина, морфологија, отстранување и вадење по полип. | Да: една ознака по полип, а бројот се пресметува. |
| Дали стандардните степени се именувани полиња? | Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo како шифри. | Да: избрани или впишани, никогаш толкувани. |
| Дали пресметува црнодробни скорови? | Јасност за кој скор и кои единици. | Делумно: MELD без натриум се пресметува; MELD-Na не. |
| Дали се поврзува со ендоскопската кула? | Снимање слика или видео од процесорот. | Не: прикачете извезени фотографии како документи на посетата. |
| Дали прикажува степени или скорови низ зафатите? | Тренд на претходни вредности. | Не: претходните посети се прикажуваат во досието на пациентот, не како графикон. |
| Дали предлага интервал на надзор? | Јасно да или не. | Не: следењето го впишува ендоскопистот. |
| Дали пациентот добива писмени упатства? | Лист за дома од истиот запис. | Да: Упатства по зафатот, со ваши зборови. |
| Како расте цената? | Позната пред потпишувањето, независно од бројот на зафати. | По член на персоналот; зафатите и пациентите никогаш не се бројат. |
Цените се на страницата со цени, модулите на страницата со функции; како да изберете софтвер за клиника ги води заштитата на податоците и пробните периоди.
Вашето прво попладне со гастроентерологија во OPALEVI
Регистрирајте се
Регистрирајте се како клиника, или како приватна пракса кога работите сами, и штиклирајте Гастроентерологија; записот е опишан на страницата на одделот за гастроентерологија.
Проверете го ценовникот
Први чекори на екранот Денес започнува со Додајте ги услугите и цените: примерок-список со консултација, гастроскопија и колоноскопија веќе е тука; проверете ги имињата и цените пред првата фактура.
Ставете му бренд на хартијата
Поставете го меморандумот за извештаи, запишете пробна гастроскопија и отпечатете го нејзиниот ендоскопски извештај и упатствата.
Вклучете ги сестрите
Поканете ги колегите, секого со улога: сестрите подготвуваат, приемот закажува, вие го пишувате записот.
Напишете ги вашите стандардни упатства еднаш
Чувајте ги вашите вообичаени совети по седација како краток текст што ќе го вметнувате во упатствата и ќе го прилагодувате за секој пациент.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за гастроентерологија?
Програма што ги чува записите на една ендоскопска пракса во структурирана форма: зафатот и неговата индикација, седацијата, наодите со степени, лезиите и полипите по место, биопсиите, црнодробните вредности, заклучокот и упатствата за пациентот. Зафатите потоа можат да се споредуваат, а извештаите да се печатат за пациентите и за упатувачките лекари, додека толкувањето на наодите останува на ендоскопистот.
Дали OPALEVI го пресметува MELD или ги степенува наодите?
Пресметува две работи: бројот на полипи, избројан од ознаките на мапата, и оригиналниот MELD скор без натриум, од билирубин, INR, креатинин и дијализа. Вредностите по Los Angeles, Prague, Forrest, Mayo и Paris ги избира ендоскопистот. OPALEVI не толкува ниту една од нив и не предлага интервал на надзор.
Може ли приемот да ги гледа ендоскопските извештаи?
Не по основно. Приемот закажува термини, регистрира пациенти и прима плаќање, но чита клинички записи само ако клиниката го вклучи тоа; финансиите никогаш. Приватност на записите може дополнително да ги стеснува гастроентеролошките записи, до клиничарот доделен на посетата, а изборот зависи од бројот на оддели во клиниката.
Можеме ли да го користиме на таблет во ендоскопската сала?
Да. OPALEVI е веб-програма, па секој актуелен прелистувач на таблет, телефон или компјутер е доволен, без инсталација; на мали екрани менито се префрла во лента на дното. Ознаките на мапите на желудникот и полипите се поставуваат со допирање на фигурата. Нема врска со ендоскопскиот процесор, па сликите стигнуваат како прикачени датотеки.
Има ли бесплатен пробен период?
Да, и не се бара картичка. Запишете вистински зафат, означете ги неговите полипи и отпечатете го ендоскопскиот извештај и листот со упатства. Кога пробниот период завршува без план, не плаќате ништо: записите стануваат само за читање и ништо не се брише.
Колку чини OPALEVI за една ендоскопска единица?
По член на персоналот со активна сметка во клиниката, а плаќањето за една година ја намалува месечната цена. Зафатите, пациентите и одделите никогаш не се бројат, па зафатена скрининг-листа чини исто како мирна недела. Актуелните цени се на страницата со цени.
