Софтвер за лекување зависности: од приемот до понатамошната грижа, едно досие на клиентот
Софтверот за лекување зависности мора да следи човек со месеци, а не еден термин: прием, програма со цели, групи, тестови, секојдневни дози и понатамошна грижа што не смее тивко да згасне. Водичов утврдува што треба да содржи записот, следи еден клиент низ OPALEVI и отворено кажува каде OPALEVI запира.
Главни заклучоци
- Во центар за лекување програмата е рбетот: сеансите, групите, тестовите за дроги и налозите за лекови се заведуваат под неа.
- Тестовите за дроги припаѓаат во дневник со статус, од земањето до прегледот, а не во белешка од сеанса.
- OPALEVI го собира AUDIT-C и го бележи она што го забележува тимот; не црта скала за апстиненција, не пресметува доза и ништо не проценува.
- Записите за зависности се чувствителни: во OPALEVI тие започнуваат затворени за остатокот од клиниката, а рецепцијата не чита ниту еден клинички запис освен ако вие не дозволите.
Знаци дека службата за зависности ја надраснала хартијата и општата програма за клиники
Многу служби почнуваат со регистратор по клиент, табла за групите и лист со дози на масата на сестрите. Општата програма за клиники го заменува само регистраторот. Оптоварувањето се гледа:
- Никој не може да каже кој е на која програма. Датумите и одговорните работници живеат во три датотеки, а програма што завршува следната недела се забележува откако ќе заврши.
- Присуството на групите стои на расфрлен список. Шест групи за спречување релапс или две? Некој брои рачно.
- Резултатите од тестовите лебдат. Позитивен скрининг се спомнува во белешка и никој не е сигурен дали некогаш бил прегледан.
- Листот со дози е единствениот доказ. Кој ја дал дозата во 08:00 и кој видел како се зема е она што е парафирано.
- Понатамошната грижа зависи од меморијата. Проверката еден месец по отпустот се случува ако некој се сети.
Во лекувањето зависности единица на работа е програмата, и сѐ што му се случува на клиентот припаѓа на некоја.
Што треба да содржи записот за лекување зависности
Најпрво договорете се на што мора да одговори досието на клиентот, на хартија или во која било програма:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Главна супстанција, други супстанции и начин на внесување | Основата на планот; инјектирањето го менува прегледот. |
| Последна употреба и начин на употреба | Со зборовите на самиот клиент, а не број што никој не го мерел. |
| Скрининг прашалник, бодуван на ист начин секој пат | Споредлив од приемот до отпустот. |
| Програмата: тип, датуми, одговорен работник, цели | Кој е одговорен, до кога и што е договорено дека значи успех. |
| Тестови за дроги со примерок, метод и статус | Резултатот важи откако ќе се прегледа; земањето под надзор вреди да се забележи. |
| Секоја доза дадена, одбиена, задржана или пропуштена | Со времето, лицето што го евидентирало и сведок кога бил присутен. |
| Присуство на групи и инциденти | Вклученост во текот на неделите и настани што тимот мора да ги прегледа. |
| План за безбедност и план за понатамошна грижа | Што го задржува клиентот и што се случува откако ќе си замине. |
Од приемот до активна програма, чекор по чекор, во OPALEVI
Регистриран како центар во OPALEVI за центри за лекување зависности, екраните велат Клиенти и сесии. Еве еден амбулантен прием; задебелените зборови се натписи од екранот.
Закажувањето
Рецепцијата го регистрира клиентот и го закажува приемот со Додај термин, каде може да се штиклира Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно кога досието има адреса на е-пошта.
Витални знаци
Сестра ги евидентира виталните знаци и притиска Означи како подготвено за здравствениот работник; клиничкиот запис го пишува клиничарот.
Супстанција и употреба
Под Супстанција и употреба изберете ја Главна супстанција и начинот на внесување, впишете Последна употреба и опишете го Начин на употреба со текст. За алкохол одговорете на трите прашања од AUDIT-C (употреба на алкохол); OPALEVI го собира збирот и покажува на колку е одговорено.
Следење и околности
Следење ги прима Последен скрининг, Резултат од скринингот и Белешки за апстиненцијата; Околности ги прима Социјална поддршка, Домување и работа и Ризик и безбедност, сè со зборовите на клиничарот.
Програмата
На картичката Програма во досието на клиентот, Започни програма: нејзиниот тип (амбулантна, интензивна амбулантна, стационарна, детоксикација или понатамошна грижа), име, датуми, Одговорен работник и до дваесет Цели. Панелот Програма на сеансата ја заведува таму.
Планот што го задржува клиентот
Пополнете го План за безбедност и план за лекување заедно, па отпечатете го План за безбедност и справување од заглавието на сеансата.
Места на инјектирање и наоди на кожата ја црта фигурата според евидентираниот пол на клиентот; секоја ознака чува наод со зборови и големина во милиметри. Секоја сеанса почнува празна: претходните сеанси се прикажуваат покрај денешната, никогаш не се копираат во неа.
AUDIT-C е единствениот прашалник тука: не се црта скала за апстиненција, а неговиот збир не носи ниту опсег ниту совет. Последен скрининг се впишува; тестовите живеат во свој дневник. А Броеви за кризи и итни случаи се впишуваат за земјата на клиентот, бидејќи OPALEVI не пополнува ниеден.
Групи, тестови за дроги, обиколка со лекови и инциденти
Овие доаѓаат со видот на ординацијата, а не со оддел, заедно со соби и кревети за детоксикација и стационарен престој.
Групи и нивниот список
Под Групи, Закажи сесија го одредува насловот, видот (групна терапија, спречување релапс, семејна сесија и други), програмата, собата и водителот. Списокот на присутни се отвора половина час пред почетокот, со приватна белешка за секој учесник. Означи како одржана го затвора со Краток преглед на групата, во кој не треба да се именува никој. Присуството се брои кон програмата на секој клиент, а водителите ги гледаат Мои групи денес.
Тестови за дроги, од земањето до прегледот
Запиши тест бара Брз тест на место на нега или лабораториски, примерок, Земање под надзор, Референца на синџирот на чување и резултат по супстанција; Останатите се негативни го комплетира вообичаениот панел. Клиничар со право на преглед додава белешка и притиска Означи како прегледан; тестот потоа е конечен, а погрешен резултат бара нов тест.
На картичката Тестови за дроги на клиентот, Резултати по супстанција ги наредува последните дванаесет теста еден покрај друг. Секој позитивен резултат го прави тестот позитивен; OPALEVI не се поврзува со читач на тестови и ништо не толкува во резултатот.
Обиколката со лекови
Лекар пишува Нов налог на картичката Лекови на клиентот (лек, доза, начин на внесување, времиња или по потреба) и го зачувува со Додај во обиколката. Обиколка со лекови ги наведува дозите на смената соба по соба; секоја се евидентира еднаш како дадена, одбиена, задржана или пропуштена, а Време и сведок додава колега што видел. Дозите што доспеваат чекаат и под Дози што доспеваат сега на Денес, а дадена доза поврзана со залиха одзема една од полицата. OPALEVI не пресметува доза: обиколката го бележи она што му се случило на налогот на пропишувачот.
Инциденти
Пријави инцидент бележи кога, каде, видот (употреба на супстанција, самоповредување, агресија и други), сериозност и што е направено. Тежок или критичен им дава задача на администраторите веднаш; тие избираат Земи на преглед и Затвори со овој исход, а отворените чекаат под Инциденти за преглед.
Завршување на програма и чување на понатамошната грижа во календарот
Картичката на програмата ги покажува нејзините цели, секоја исполнета или оставена настрана, и Заведено под оваа програма: секоја сеанса, група, тест и налог од курсот.
Завршете ја програмата
Заврши програма прашува дали е завршена или прекината, датумот и причината, па Извештај за отпуст и План за понатамошна грижа.
Испланирајте ги проверките
Под Понатамошна грижа и спречување релапс, Планирај контроли создава задача за секој интервал, од една недела до дванаесет месеци по крајот, доделена на одговорниот работник.
Закажете и напишете белешка
Закажете ја првата проверка од картичката. Почетниот образец во Отпусни листи има наслови за програма, исход, лекови и понатамошна грижа.
Доверливост: кој во центарот што чита
Клиентите често се плашат дека шалтерот, или роднина меѓу персоналот, го чита нивното досие. OPALEVI одговара во слоеви:
- Одделот. Приватност на записите, под Поставки → Поставување на оддели, за лекување зависности започнува на Одделот: неговиот персонал, клиничарот на кого му е доделен записот и администраторите. Лекар од општа пракса од истата клиника гледа дека записот постои, означен како Ограничено, но не и што пишува во него. Целата клиника и Само клиничарот се другите избори; центар со еден оддел избира меѓу Автоматски и Само клиничарот.
- Рецепција и финансии. Рецепцијата закажува и прима плаќање и не чита клинички запис додека клиниката не ја штиклира поставката Приемот може да ја види историјата на посети на пациентите. Финансиите никогаш.
- Секој клиничар. Лекарите имаат пристап само до своите пациенти ги стеснува списоците, обиколката и дневникот на тестови на клиентите на самиот лекар.
- Групи. Само персоналот што смее да го чита клиничкиот запис ги гледа имињата на учесниците.
Улогите може да се прилагодуваат дозвола по дозвола, а Историја на промени чува состојба пред и по на секое зачувување. За белешки за ризик и неделна терапија прочитајте софтвер за ординација за ментално здравје; за смени во стационар, софтвер за дом за стари лица. Клиентите од семејната медицина пристигнуваат преку Упати во оддел; видете софтвер за општа пракса. Следењето на црниот дроб по прекумерно пиење, вклучително MELD, е во софтвер за гастроентерологија.
Прашања што да ги поставите пред да изберете софтвер за лекување зависности
Прашајте го секој продавач, и OPALEVI, за време на пробата.
| Прашање | Добар одговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Дали програмата е сопствен запис? | Тип, датуми, одговорен работник, цели, крај. | Да: Програми, со приказ на сите случаи. |
| Дали тестовите за дроги се прегледуваат, а не само впишуваат? | Статус од земањето до прегледот. | Да: прегледаните тестови се конечни. |
| Дали чита резултати од чаша за тест или анализатор? | Тестирана врска или јасен рачен пат. | Не: резултатите ги внесува тимот. |
| Дали е сметана секоја доза? | Дадена, одбиена, задржана или пропуштена, со тоа кој и кога. | Да: Обиколка со лекови, со сведок. |
| Дали црта скали за апстиненција? | Валидирани скали, бодувани на ист начин секој пат. | Делумно: само AUDIT-C, собран; без скала за апстиненција. |
| Дали пресметува дози или постепено намалување? | Јасност за тоа што пресметува. | Не: налозите ги впишува пропишувачот. |
| Дали записите за зависности се затворени за остатокот од клиниката? | Избор на приватност по оддел. | Да: започнуваат на ниво на оддел. |
| Како расте цената? | Позната пред потпишување, без оглед на бројот на клиенти. | По член на персоналот; клиентите и сеансите никогаш не се бројат. |
Цените се на страницата со цени, секој модул е на страницата со функции, а страницата за одделот за лекување зависности ги наведува полињата на записот.
Вашата прва недела
Регистрирајте го центарот
Изберете лекување зависности; три оддела доаѓаат штиклирани (лекување зависности, психологија и психијатрија, општа пракса), а секој може да се одштиклира.
Цени, меморандум, тим
Први чекори на Денес го наведува поставувањето: Додајте ги услугите и цените (секој оддел доаѓа со неколку почетни услуги што ги преименувате и ги ценувате), Поставете го меморандумот за извештаи и Поканете ги колегите, секој со улога.
Програми пред групи
Регистрирајте го првиот пациент, започнете му програма, па закажете ги групите за оваа недела така што првото присуство ќе се брои кон неа.
Именувајте одговорен работник првиот ден
Програма без таков се прикажува како „Без одговорен работник“. Доделете го на почетокот, и задачите за понатамошна грижа знаат на кого да одат.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за лекување зависности?
Програма што ја држи работата на службата за зависности на едно место: записот и програмата на секој клиент со цели и одговорен работник, поединечни и групни сеанси, тестови за дроги до прегледот, секоја доза, инциденти и планот за понатамошна грижа. Заменува регистратори и листови со дози; клиничките одлуки остануваат кај тимот.
Дали OPALEVI вклучува скали за апстиненција како CIWA-Ar или COWS?
Не. Записот за зависности црта еден прашалник, AUDIT-C, чии три одговори OPALEVI ги собира без да дава опсег или совет. Апстиненцијата се бележи со зборовите на клиничарот под Белешки за апстиненцијата; изоставањето на скалите за апстиненција од записот беше намерен избор.
Може ли рецепцијата да ги гледа клиничките белешки на клиентите?
Не освен ако клиниката го дозволи. Рецепцијата закажува и прима плаќање, но не чита клинички запис додека не се штиклира поставката што ѝ дозволува да ја гледа историјата на посети; финансиите никогаш. Записите за зависности исто така започнуваат ограничени на својот оддел, па другите клиничари гледаат само дека постои ограничен запис.
Работи ли на таблети и телефони?
Да. OPALEVI работи во актуелен прелистувач на секој компјутер, таблет или телефон и не бара инсталација; на мали екрани менито стои на дното на страницата. Сестрите може да ја евидентираат секоја доза на таблет додека ја минуваат обиколката, соба по соба.
Можеме ли да пробаме пред да платиме?
Да. Регистрацијата како центар за лекување зависности отвора бесплатна проба, без картичка. Пробајте со тест клиент: започнете програма, закажете група, запишете тест. Ако заврши без план, не плаќате ништо, а досиејата остануваат отворени за читање.
Како се наплатува OPALEVI за центар за лекување?
Плаќате за тимот, а не за бројот на клиенти: едно место за секој колега чија сметка е активна, а годишниот план чини помалку месечно. Клиентите, сеансите, програмите и тестовите никогаш не се бројат. Денешните цени се на страницата со цени.
