Софтвер за општа медицина: следење на пациентот со години, а не една по една посета
Софтверот за општа медицина се оценува по тоа колку јасно ги покажува годините на пациентот, а не само денешната посета: состојбите со кои живее, таблетите што ги зема секој месец, скринингот за кој е на ред и дали пролетешниот крвен притисок е подобар од минатата есен. Водичов опфаќа што треба да содржи записот на матичниот лекар, една контролна посета во OPALEVI и каде OPALEVI запира.
Главни заклучоци
- Во семејната медицина важниот дел од записот го надживува прегледот: долготрајни состојби, постојана терапија со рок за преглед и кога пациентот е следно на ред.
- Броевите земени на секоја посета треба да станат линии низ годините: OPALEVI црта крвен притисок, тежина и гликоза од виталните знаци на секоја посета.
- OPALEVI го запишува SCORE2 онака како што го читате од табелата и го собира AUDIT-C; не пресметува ризик и не оценува скор.
- Датумите за повикување и за преглед се запишуваат на посетата, но OPALEVI сè уште не ги претвора во листа или потсетник: закажете го следниот термин пред пациентот да замине.
Зошто семејната медицина го надраснува хартиениот картон и обичната белешка од посета
Специјалистот гледа проблем; матичниот лекар гледа човек, често со децении. Тешкото е сè околу прегледот, а токму таму хартиениот картон или едно поле за белешки не успева:
- Листата на проблеми нема свое место. Хипертензија и стар проблем со штитната жлезда се појавуваат во едно писмо и исчезнуваат од следното.
- Никој не знае кога таблетите последен пат биле прегледани. Ист рецепт тече две години; датумот на преглед живеел во нечија глава.
- Повикувањето зависи од дневникот. Кој е на ред за липиден профил или цервикален скрининг не е нешто на што одговара листата на посети.
- Притисокот живее во реченици. За да видите дали 148/92 се спуштил, треба да ја отворате посета по посета.
- „Прегледот е уреден“ крие што е прескокнато. Нормален и непрегледан абдомен во прозата се читаат исто.
Записот во општата медицина е линија низ обичните броеви и одлуки на пациентот, влечена низ годините, а не напишана еднаш по посета.
Што треба да содржи записот во општата медицина низ годините
Пред да ги споредувате производите, договорете се што мора да запише секоја контрола. Списокот важи на хартија или во секоја програма:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Долготрајни состојби | Зошто оваа личност е пациент; секоја го обликува секој следен преглед. |
| Листа на проблеми | Отворени прашања со зборовите на лекарот, одвоено од денешната поплака. |
| Постојана терапија и рокот за нејзин преглед | Што се зема редовно и денот кога некој мора повторно да ја погледне. |
| Статус на имунизација и последната вакцина | Празнините се гледаат само ако се запишани последната доза и нејзиниот датум. |
| Скрининг на ред и датум на повикување | Кој за што е на ред и кога се повикува назад. |
| Кардиоваскуларен ризик со неговата табела | Бројот за ризик значи малку без табелата од која потекнува. |
| Начин на живот и употреба на алкохол | Исхрана, активност, алкохол и сон, и за кои од нив е даден совет. |
| Крвен притисок, тежина и гликоза на секоја посета | Внесени еднаш по посета, стануваат трендот. |
| Упат | Кому е упатен пациентот, колку итно и со кое прашање. |
Записи, не препораки
Програмата треба да го чува она што лекарот го штиклирал, внел и измерил, и тука да запре. Каков скрининг му треба на пациентот и што значи бројот за ризик се клинички одлуки.
Контрола на долготрајна состојба, чекор по чекор, во OPALEVI
Едно утро во OPALEVI за приватни ординации: пациент со неодамна зголемен крвен притисок се враќа на контрола. Зборовите во болд се ознаки на екранот.
Термин во дневникот
Приемот ја внесува контролата под Додај термин, со штиклирано поле Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно. Пациентите без закажување влегуваат од Денес преку Пациент без термин.
Мерењата на сестрата
Сестрата ги внесува тежината, висината, температурата, кислородот, гликозата, пулсот и двата притисока под Витални знаци; BMI се пресметува. Означи подготвено за лекарот го известува клиничарот.
Минатиот пат, на прв поглед
Панелот Претходни посети ги наведува претходните посети со дијагноза и терапија, секоја на еден клик. Прегледот се запишува во Извештај на лекарот.
Записот за континуирана нега
Под Континуирана нега штиклирајте ги Долготрајни состојби, напишете ги Листа на проблеми и Тековна терапија и изберете го датумот Рок за преглед на терапијата.
Превенција и ризик
Под Превенција и повикување поставете Статус на имунизација, штиклирајте го секој Рок за скрининг и изберете го датумот Рок за повикување. Од 40 до 89 години, Кардиоваскуларен ризик го прима SCORE2 од табелата.
Препишете и завршете
Пополнете го Рецепт, додадете Упат ако треба и притиснете Заврши ја посетата; Печати рецепт и Печати упат чекаат во заглавието.
Една искрена напомена: секоја нова посета се отвора со празен дел за континуирана нега. OPALEVI ништо не пренесува напред, а секоја претходна посета си ја чува својата листа: лекарот ја отвора последната посета од Претходни посети и ја пишува денешната листа каква што е.
Алатките за општа медицина: трендови, SCORE2, AUDIT-C и системите на телото
Крвен притисок, тежина и гликоза низ посетите
Под Мерења низ посетите, OPALEVI црта Крвен притисок низ посетите, Тежина низ посетите и Гликоза низ посетите од виталните знаци на посетите на овој пациент во одделот. Денешната точка се појавува штом се внесе; за графикон се потребни две мерења. Црта што е внесено: без целна линија, без опсег, без стрелка.
SCORE2, внесен од табелата
SCORE2 10-годишен ризик е процентот што го читате од ESC табелата (SCORE2-OP од 70 години) и го внесувате, со Ризичен регион ESC на таа табела. OPALEVI го чува како внесен и не го пресметува: процент од еден погрешен коефициент би изгледал исто толку веродостојно како точниот. Се бара од 40 до 89 години, возрастите што ги покриваат табелите.
Начин на живот и AUDIT-C
Начин на живот ги означува исхраната, активноста, алкохолот и сонот како Без загриженост или Потребна е промена, посебно штиклира Дадени совети и прима неделни минути активност и часови сон. Употреба на алкохол прашува колку често, од 12 години. Од 16 години, AUDIT-C (употреба на алкохол) ги поставува трите прашања на СЗО за консумација; OPALEVI го собира збирот (0 до 12) и ги брои одговорените ставки. Што значи скорот останува одлука на лекарот: не се прикажува праг, ништо не се означува. Самото лекување, со програми и тестови на дрога, е опфатено во софтвер за лекување зависности.
Преглед по системи и мапата на телото
Системи на телото наведува единаесет системи, од општ изглед до психичка состојба, секој Нормално, Абнормално или Не е прегледано. Самиот наод се пишува еднаш, во извештајот; мрежата одговара дали абдоменот воопшто бил прегледан. Мапа на преглед поставува нумерирани наоди на фигура на телото: напред, назад, двете страни, лице, задната страна на рацете и дланките.
Упати, резултати, фактури и кој што чита
- Упати надвор. Упат го именува примачот и Итност и го наведува вашето прашање со придружните наоди; на крајот се додаваат дијагнозата и терапијата од посетата. Каде што клиниката има повеќе оддели, Упати во оддел испраќа и внатрешно барање за екипата што прима да закаже. Водичот за урологија ја прикажува страната на примачот на едно често упатување, растечки PSA.
- Резултати. Ако сопствената лабораторија на клиниката работи во OPALEVI, анализите се бараат под Анализи. Надворешните лаборатории немаат врска: напишете го барањето под Анализи и прегледи и прикачете го нивниот PDF под Документи на посетата.
- Фактури. Фактурите се вклучени од регистрацијата, а Фактурирај ја оваа посета го наплаќа прегледот. Ординација што не фактурира ги исклучува под Менија на апликацијата во Поставките.
- Приватност. Во ординација со еден оддел, Приватност на записите нуди Автоматски (секој што работи таму) или Само клиничарот на кого му е доделен записот; администраторите секогаш можат да го читаат.
- Прием. Приемот закажува, прима и наплаќа, но не чита историја на посети освен ако ординацијата не го вклучи Приемот може да ја види историјата на посети на пациентите; финансиите воопшто немаат пристап до клинички записи. Работниот ден на приемот е опфатен во софтвер за прием во клиника.
Прашања пред да изберете софтвер за општа медицина
Поставете им ги на секој продавач, и на нас, и проверете ги одговорите за време на пробниот период со десетина ваши пациенти со долготрајни состојби.
| Прашање | Како изгледа добар одговор | OPALEVI |
|---|---|---|
| Дали долготрајните состојби и листата на проблеми се чуваат одвоено од денешните белешки? | Свои полиња, а не пасус. | Да: Активни проблеми, запишани на секоја посета. |
| Дали следната посета се отвора со листата на проблеми од претходната? | Јасност што се копира, а што се прикажува. | Не: ништо не се копира; претходните посети се прикажуваат покрај записот. |
| Дали наведува кој е на ред за повикување? | Листа на тие што се на ред, по датум. | Не: датумите се запишуваат, но сè уште не се наведуваат и не се потсетува. |
| Дали крвниот притисок е прикажан на графикон низ годините? | Тренд на мерењата од секоја посета. | Да, заедно со тежината и гликозата. |
| Дали пресметува кардиоваскуларен ризик? | Јасна изјава што пресметува. | Не: SCORE2 се внесува од табелата, со неговиот регион. |
| Дали прашалниците за алкохол се бодуваат? | Ставки одговорени една по една, збирот собран. | Да: AUDIT-C, збир без категории. |
| Дали резултатите од надворешни лаборатории пристигнуваат сами? | Тестирана врска или јасен пат на датотеки. | Делумно: само од сопствената лабораторија на клиниката во OPALEVI; другите се прикачени датотеки. |
| Може ли пациентите да се потсетат на терминот? | Потсетник испратен пред денот. | Да: е-пошта ден претходно, штиклирана при закажувањето. |
| Ќе биде ли сметката за идната година предвидлива? | Цена што расте само со тимот. | Да: по член на персоналот, без оглед на бројот на пациенти. |
Погледнете ја страницата со цени за денешната цена и страницата со функции за модулите. Следењето на дијабетес и штитна жлезда добива повеќе длабочина во софтвер за ендокринологија, а издавањето во аптеката на самата клиника во софтвер за аптека; пошироката листа за купување е во како да изберете софтвер за клиника.
Првата недела со општа медицина во OPALEVI
Поставувањето трае едно попладне; првата недела покажува дали одговара. Први чекори на Денес се штиклираат сами додека одите.
Регистрирајте ја ординацијата
Регистрирајте се како приватна ординација, или како клиника ако повеќе лекари ја делат зградата, и штиклирајте општа медицина; видете ја страницата за одделот за општа медицина.
Цени и хартии
Додајте ги услугите и цените: почетна листа (консултација, контрола, медицински извештај) чека да се преименува и да ѝ се одредат цени. Потоа Поставете го меморандумот за извештаи.
Додајте го тимот
Поканете ги колегите со по една улога, па изберете дали приемот смее да чита историја на посети.
Почнете со контролите
Закажете ги прво овонеделните контроли на долготрајните состојби; од втората посета на секој пациент, графиконите имаат линија.
Закажете го повикувањето додека пациентот е во собата
Датумот за повикување не испраќа ништо сам, па закажете го тој термин на шалтер истиот ден; е-поштата ден претходно го прави остатокот.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за општа медицина?
Програма што ги чува записите на матичниот лекар структурирани низ годините: долготрајни состојби, листа на проблеми, постојана терапија и рокот за нејзин преглед, имунизации, датуми за скрининг и повикување, витални знаци на графикон, рецепти и упати. Посетите се споредуваат и печатат; расудувањето останува кај лекарот.
Дали OPALEVI ги потсетува пациентите кога се на ред за контрола или скрининг?
Не од самиот датум за повикување. Рок за повикување, Рок за преглед на терапијата и Рок за скрининг се запишуваат и печатат, но сè уште не создаваат листа, задача или порака. Потсетник е терминот: закажете ја контролата, штиклирајте го потсетникот по е-пошта и пациентот добива е-пошта ден претходно.
Може ли приемот да гледа клинички белешки?
Не, освен ако ординацијата го дозволи. Приемот закажува, регистрира пациенти без термин, фактурира и наплаќа, додека историјата на посети останува затворена додека поставка на ординацијата не ја отвори. Финансискиот персонал никогаш не чита клинички записи, а Приватност на записите може да ги ограничи записите на клиничарот на кого му се доделени.
Дали работи на телефон или таблет?
Да. OPALEVI е веб-програма: секој современ прелистувач на лаптоп, таблет или телефон ја отвора, и ништо не се инсталира. Телефоните добиваат лента за навигација долу наместо горното мени, што го олеснува проверувањето на последниот притисок или терапија на пациентот при домашна посета. Ветеринарите така пишуваат цели посети на фарма (софтвер за ветеринари за егзотични и фармски животни).
Може ли да го пробам пред да платам?
Да. Регистрацијата како приватна ординација отвора бесплатен пробен период без барана картичка. Искористете го на вистински контроли: запишете неколку пациенти со долготрајни состојби, отпечатете рецепт и извештај, гледајте како се формираат графиконите. Кога пробниот период ќе заврши без план, ништо не се наплаќа, а записите остануваат отворени за читање.
Колку чини OPALEVI за ординација за општа медицина?
По седиште: по едно за секој член на персоналот со активна сметка, па лекар со сестра и рецепционер плаќа за три. Пациентите, посетите и отпечатените извештаи никогаш не ја менуваат сметката, а плаќањето за една година ја намалува месечната цена. Тековната цена е на страницата со цени.
