Софтвер за болничка хирургија и одделенија: една операција, од одлуката до отпусното писмо
Софтверот за болничка хирургија и одделенија се докажува кога некој, месеци подоцна, ќе праша што му е направено на пациентот, од кого, со кој имплант и што му е кажано при отпуст. На хартија тој одговор е раштркан меѓу папката за согласности, листата од операционата сала, доцниот оперативен протокол и листата со лекови покрај креветот. Водичов следи една планирана операција низ хирургијата и одделението во OPALEVI, а потоа ги набројува прашањата за секој систем.
Главни заклучоци
- Водете еден запис по операција: проценка, согласност, трите фази на листата, што било направено, серијата на имплантот и степенот на компликацијата.
- Поврзете ги распоредот на сали, креветите и записот, за закажувањето направено од посетата да го отвора оперативниот протокол.
- Работата на одделението тече во смени: на сестрите им треба дозите на секоја смена, соба по соба, запишани како дадени, одбиени, задржани или пропуштени.
- Софтверот треба да го чува она што тимот го потврдил, а никогаш сам да не штиклира ставка од листата ниту да оценува компликација.
Зошто хируршкиот оддел ги надраснува хартијата и општиот софтвер
Општата програма за клиника се снаоѓа со амбулантниот дел од хирургијата. Операцијата е нешто друго: тим, сала закажана за часови, ноќ на одделение, лекови по часовник и документ што пациентот го носи дома. Водена на одделни листови, се кине на познати места:
- Повикувањето на кое никој не може да одговори. Се повикува серија мрежа, а единствениот траг за тоа кој ја добил се налепниците во хартиените досиеја.
- Еден хирург, две сали. Преклопените закажувања остануваат незабележани сè додека не се повика втората листа.
- Дозата меѓу смените. Секоја смена претпоставила дека другата ја дала.
- Отпусното писмо по сеќавање. Напишано откако пациентот заминал, од она што хирургот го памти од визитата.
Ништо од ова не е небрежност: фактите за една операција се поделени меѓу салата, одделението и канцеларијата, а добриот софтвер ги спојува.
Праведен тест за секој хируршки запис: дали колега што не бил во салата може да ја реконструира операцијата само од него?
Што мора да содржи записот за хируршка процедура
Што и да користите, вклучувајќи хартија, записот за една операција треба да одговори на овие прашања без телефонски повик:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Индикација и итност | Зошто се прави операцијата и колку брзо. |
| Анестезија и ASA класа | Планираната анестезија и физичката состојба на пациентот. |
| Антикоагуланси | Кои разредувачи на крвта и денот на последната доза. |
| Информирана согласност | Како била дадена, од кого и на кој ден. |
| Место и страна | Означени на фигура, никогаш препуштени на сеќавање. |
| Листа за безбедност | Што било потврдено во секоја од трите фази. |
| Што било направено | Зафат, наоди, времетраење, загуба на крв, примероци, дренови и затворање. |
| Имплант и серија | Бројот на LOT: единствениот начин да се најдат пациентите по повикување на производ. |
| Компликации и план | Степен по Clavien–Dindo, една реченица за тоа што се случило и следната контрола. |
Листата ги следи трите паузи од Хируршката листа за безбедност на СЗО: пријава, пауза пред зафатот, одјава. ASA е скалата за физичка состојба на Американското здружение на анестезиолози, а Clavien–Dindo објавената класификација на компликации. Нивната примена е обука на тимот, не на софтверот.
Записот го чува она што луѓето го одлучиле
Никогаш не треба да предложи ASA класа, да штиклира фаза од листата или да оцени компликација. Неодговорено прашање останува видливо празно.
Пред салата: еден пациент, чекор по чекор, во OPALEVI
Еве една планирана операција во одделот за хирургија на OPALEVI за болници. Задебелените зборови се ознаките на екранот.
Консултацијата
Сестрата може да ги внесе Витални знаци и да ја подготви посетата; хирургот ги пишува тегобите, прегледите и дијагнозите. Секој дел покажува кој последен пишувал во него.
Предоперативната проценка
Записот Хируршка процедура ги содржи Индикација, Итност и Анестезија, потоа ASA класа од I до VI, Антикоагуланси и антиагреганти (повеќе, или Нема) и Прекинато на (последна доза).
Согласност
Записот наведува како била дадена Информирана согласност и кога; потпишаниот образец оди под Согласности на пациентот, со својот точен текст и по желба скенирана копија, и никогаш не се уредува.
Означете го местото
Под Означување на местото хирургот го закачува Оперативно место на фигура на телото, со белешка на секоја игла.
Закажете ја салата
Закажи сала, на панелот Сала на посетата, ја отвора таблата на салите на оваа посета, па закажувањето е поврзано со неа. Судирите се одбиваат: иста сала, ист хирург или ист пациент во преклопени термини.
Примете на кревет
Соби за пациенти → Прими пациент го сместува пациентот во слободен кревет со причината Пред операција и ја приложува отворената посета од тој ден кон престојот.
Распоредот на сали
Операциони сали, под Календар → Операции, му дава на секоја сала картичка за денот. Закажувањето преминува од Закажана во Во тек со Започни, потоа во Завршена со Заврши, или завршува со Откажи ја операцијата; откако ќе започне, повеќе не може да се уредува. По основно закажуваат лекарите и приемот, сестрите можат да ја читаат таблата, а бришење прави само администраторот.
Во салата и потоа: листата, мапите и документите
Во салата истиот запис продолжува да се пополнува, често од различни раце, а Историја на промени ја чува секоја промена со својот автор и споредба пред и потоа.
- Хируршка листа за безбедност: Пред анестезија, Пред инцизијата и Пред напуштање на салата, секоја кратка листа што тимот сам ја штиклира, од идентитетот и означувањето на местото до броењето на газите и планот за будење.
- Тим: хирург, асистент, анестезиолог и инструментарка, запишани како имиња; колегите со сметки одат под Помошен персонал.
- Зафат: наоди, времетраење, Загуба на крв, примероци и каде отишле, дренови и Затворање на кожата.
- Детали за оперативниот протокол: дијагнозите пред и по, и Опис на зафатот со зборовите на хирургот.
- Мапа на инцизиите: една игла по инцизија или порт на абдоминалниот ѕид, секоја со свој вид и должина.
- По интервенцијата: рана, болка од 0 до 10, Компликации — Clavien-Dindo, Постоперативен план, Следна контрола, Имплант / материјал и LOT / серија на имплантот.
Што се печати
- Оперативен протокол, со наслов од закажувањето на салата, потоа дијагнози, тим, анестезија, наоди, техника, инцизии, податоци за операцијата и план. Листата останува во записот; се печати само штиклираното броење на гази.
- Упатства по зафатот: упатства по теми, нега на раната, активност, предупредувачки знаци, следната контрола и кого да повика. Почнува празно, бидејќи OPALEVI не нуди готови совети.
- Печати рецепт, Печати упат и Извештај од посетата, на меморандумот на болницата.
Отворено кажано: загубата на крв, времетраењето и серијата на имплантот се впишуваат, а OPALEVI не пресметува ништо од нив; имплантот е текст, не врска кон залихата.
На одделението: кревети, дози и отпусно писмо
Во болница, Соби за пациенти стои веднаш по листата на посети, а на телефонот на сестрата е првото јазиче по Денес. Секој зафатен кревет го покажува својот пациент, кога дошол и зошто: пред или по операција, набљудување или престој преку ноќ. Премести на друг кревет ги чува двата престоја во досието, а Отпушти го ослободува креветот.
Обиколката со лекови
Лекарите нарачуваат на јазичето Лекови на пациентот со Нов налог; налозите никогаш не се уредуваат, само се запираат и заменуваат. Сестрите ја запишуваат секоја доза во Обиколка со лекови како Дадена, Одбиена, Задржана или Пропуштена, додавајќи време и сведок под Време и сведок кога е потребно. Запишувањето доза не ја движи залихата. Водичот за старечки домови ја води обиколката смена по смена.
Отпусното писмо
Ослободувањето на креветот и пишувањето на отпусното писмо се одделни дејства. Под Отпусни писма, Издај отпусно писмо, изберете Шаблон и дополнете го неговиот текст; новата болница почнува со Општо отпусно писмо чии наслови одат од приемот до контролата. Писмото останува уредливо сè додека Финализирај не го заклучи. Не се пополнува од операцијата: го пишува клиничарот.
Остатокот од болницата
- Од итната помош. Пациентот се праќа понатаму со Упати во оддел, а хирургијата го наоѓа барањето под Побарано од нас на Денес; водичот за итно одделение го покрива тој прв час.
- Лабораторија и снимање. Побарајте Анализи од хируршката посета; водичот за радиологија го покрива снимањето.
- Наплата. Фактурирај ја оваа посета ги наплаќа услугите, а со вклучена залиха, Користени материјали на услугата излегуваат од полицата кога посетата ќе се зачува.
- Пристап. Приемот закажува сали и прима пациенти, но не чита клиничка историја освен ако болницата не го вклучи Приемот може да ја види историјата на посети на пациентите; финансиите никогаш.
Прашања што да ги поставите пред да изберете софтвер за болничка хирургија и одделенија
Проверете ги одговорите на секој систем со вистинска операција од минатата недела, не со демонстрација.
| Прашајте | Добар одговор | Во OPALEVI |
|---|---|---|
| Еден запис за целата операција? | Проценка, листа, процедура и план заедно. | Да: записот Хируршка процедура. |
| Листата води по фази? | Три фази, ништо однапред штиклирано. | Да, штиклирана од тимот. |
| Се одбиваат судири во салите? | Без двојно закажана сала, хирург или пациент. | Да, сите три. |
| Закажувањето врзано за записот? | Оперативниот протокол покажува каде и кога. | Да, преку панелот Сала на посетата. |
| Кревети со причини? | Табла на одделението што покажува кој, од кога и зошто. | Да: Соби за пациенти. |
| Имплантот следлив по серија? | Имплант и LOT чувани со операцијата. | Делумно: впишани по операција, без врска со залиха и без пребарување по серија. |
| Анестезиолошки лист? | Интраоперативни витални знаци и лекови низ времето. | Не: само видот на анестезија и ASA класата. |
| Отпусно писмо од записот? | Дијагноза, зафат и лекови повлечени автоматски. | Не: шаблон што клиничарот го дополнува, потоа го финализира. |
| Цена додека растете? | Предвидлива, колку и да е бројот на кревети. | По член на персоналот; креветите, салите и пациентите не се бројат. |
За поширока листа за проверка прочитајте како да изберете софтвер за клиника.
Вашата прва недела: од регистрацијата до првата операција
Регистрацијата како болница ја предлага хирургијата меѓу одделите и ги вклучува таблата на салите и собите за пациенти; салите, собите и креветите ги додавате вие. Први чекори на Денес го покрива остатокот:
Поставете сали и одделенија
Додајте сали под Управувај со салите, потоа соби и кревети на Соби за пациенти.
Поставете го ценовникот
Заменете ги трите примерни хируршки услуги преку Додајте ги услугите и цените.
Подгответе ги документите
Поставете го меморандумот за извештаи и прилагодете го шаблонот за отпуст на насловите на вашите хирурзи.
Поканете го тимот
Поканете ги колегите, секој со своја сметка и своја улога.
Водете еден вистински случај
Закажете, примете, штиклирајте ја листата, дајте ги дозите од обиколката, отпечатете ги упатствата и закажете ја контролата со штиклирано Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно.
Почнете со една елективна листа
Водете ја елективната листа на еден хирург во OPALEVI една недела, со хартија покрај неа, и проценете во петок. Остатокот од тоа што го прави OPALEVI е на страницата со функции.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за болничка хирургија и одделенија?
Софтвер што ја чува секоја операција во еден запис, од предоперативната проценка и листата за безбедност до компликациите и постоперативниот план, и го поврзува со распоредот на сали, креветите, обиколката со лекови и отпусното писмо, за овластените колеги да го читаат истиот извештај.
Дали OPALEVI автоматски ја пополнува хируршката листа за безбедност?
Не. Тимот во салата ја штиклира секоја од трите фази ставка по ставка, а нештиклирана ставка останува нештиклирана. Оперативниот протокол го печати бројот на гази и инструменти само кога некој го запишал како точен. OPALEVI го чува она што е потврдено и кој го запишал.
Може ли приемот да ги чита оперативните протоколи?
Не по основно. Приемот закажува сали, прима пациенти на кревети и наплаќа, но не гледа клиничка историја освен ако болницата тоа не го вклучи во поставките. Финансиите никогаш не читаат клинички записи, а одделот може да ги ограничи своите записи на сопствениот персонал.
Дали работи на телефон или таблет на одделението?
Да. Компјутер, таблет или телефон со прелистувач е сè што му треба на OPALEVI на одделението; ништо не се инсталира. На мали екрани долна лента го заменува горното мени, а во болница собите за пациенти се првото јазиче по Денес на телефонот на сестрата.
Можам ли да го пробам OPALEVI пред да платам?
Да. Регистрацијата како болница започнува бесплатна проба, без картичка. Поминете низ него вистинска елективна листа, од закажување до отпусно писмо. Ако пробата заврши без план, ништо не се наплаќа: сметката станува само за читање, а операциите, престојот и писмата остануваат.
Како се одредува цената на OPALEVI за болница?
Според бројот на персонал што го користи, а годишниот план чини помалку месечно отколку плаќањето месец по месец. Креветите, салите, пациентите и одделите никогаш не се бројат: ново одделение не чини ништо, нова сестра додава едно место. Износите и калкулаторот се на страницата со цени.
