Софтвер за итна помош: првиот час, од тријажата до кревет или дома
Софтверот за итна помош има една тешка задача: да чека чекор со првиот час, додека пациентот се тријажира, се третира и се испраќа понатаму. Водичов утврдува што мора да содржи итниот запис, го следи еден случај низ OPALEVI од вратата до кревет или дома и ги наведува прашањата што да ги поставите пред да изберете.
Главни заклучоци
- Итниот запис се чита за своите времиња и одлуки: кога пристигнал пациентот, кога бил видена, што е направено и каде отишол.
- Чувајте ги првата проценка и повторната проценка една покрај друга, за втората никогаш да не ја избрише првата.
- Знајте што пресметува софтверот: во OPALEVI чекањата се пресметуваат, а збирот на GCS и изгорената површина се собираат; бојата на тријажата и NEWS2 се на вашиот тим.
- Упатствата, знаците за враќање, рецептите и упатите треба да се печатат од записот, никогаш да не се впишуваат двапати.
Каде тријажните картони и општите програми попуштаат
Многу мали болници сè уште ја водат итната помош со тријажен картон, програма за клиники изградена за закажани термини и телефон до одделението. Во зафатено доцно попладне празнините се гледаат на истите места:
- Времиња што никој не ги собира. Пристигнувањето, проценката и одлуката одат на картонот; чекањето се пресметува подоцна, или никогаш.
- Повторна проценка запишана врз првиот наод. Едно поле по буква го чува само вториот одговор.
- Изгореници збирани рачно, со изоставени површински, во два часот по полноќ.
- Одлуки изгубени при примопредавањето. Одделението се јавува долу да праша што е дадено и кога.
- Совет кажан, а никогаш напишан. Пациентот си оди дома без ништо на хартија за тоа кога да се врати.
Општата програма за клиники има облик на амбулантски разговор. Итниот случај има облик на часовник со одлука на крајот и бара запис изграден така.
Во итната помош записот не е резиме напишано потоа. Тој е временската линија на првиот час, водена додека се случува.
Што мора да содржи итниот запис
Што и да користите, вклучително и хартија, прво договорете се на што мора да одговара секој итен запис:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| Начин на пристигнување | Пешки, со амбулантно возило, упатен или донесен: што се случило пред вратата. |
| Категорија на тријажа | Доделениот приоритет, во скалата на вашиот оддел, и од кого. |
| Главна тегоба | Со зборовите на пациентот или на екипата. |
| Времиња на пристигнување, проценка и одлука | Трите времиња по кои се оценува еден оддел и чекањата меѓу нив. |
| Витални знаци, вклучително и фрекфенција на дишење | Набљудувањата врз кои почива одлуката за тријажа. |
| Примарен преглед, прв и повторен | ABCDE пред и по третманот, чувани одделно. |
| Глазгов кома скала | Нејзините три дела, не само збирот. |
| Повреди и изгореници, со локација | Каде е секоја; за изгорениците, длабочината и уделот на телесната површина. |
| Одлука, примопредавање и упатства | Каде отишол пациентот, што мора да знае следниот тим, што му е кажано на пациентот. |
Водење запис, а не тријажа
Софтверот може да ги чува категоријата, набљудувањата и времињата. Не може да тријажира: скалата, нејзините разграничувачи и целта за секоја категорија остануваат протокол на вашиот оддел.
Првиот час од еден случај, чекор по чекор, во OPALEVI
Еден случај низ одделот за итна помош на OPALEVI за болници: маж влегува со посечена рака. Задебелените зборови се ознаки од екранот, а страницата за итна помош го сумира записот во една линија.
Регистрирајте го на вратата
Брз прием го наоѓа лицето по име, телефон или шифра, или го регистрира, и предупредува пред да се направи втор картон. Клиничар притиска Започни ја посетата; на шалтерот е копчето Додај во редот.
Земете ги набљудувањата
Сестра ги бележи Витални знаци, вклучително и фрекфенција на дишење, па притиска Означи подготвено за лекарот.
Поставете го приоритетот и времињата
Во Тријажа изберете Начин на пристигнување и Приоритет од Сина — неитно до Црвена — веднаш, и запишете ја Главна тегоба. Впишете Време на пристигнување, Време на проценка и Време на одлука; OPALEVI ги пресметува Чекање до проценка и Вкупен престој во минути.
Прегледајте, третирајте, прегледајте повторно
Под Примарен преглед (ABCDE) означете ја секоја буква под Прва проценка, па повторно под Повторна проценка. Оценете ја Глазгов кома скала (GCS) и означете ги Извршени интервенции.
Означете ги повредите
Означете ја секоја рана на Мапа на повредите со нејзиниот Вид на повреда, а секоја изгореница на Мапа на изгореници.
Одлучете и предајте
Под Одлука изберете го Заклучок, од отпуштен до одделение, операциона сала или транспорт, и напишете ги Белешки за примопредавање. За пациент што оди дома, пополнете Упатства за пациентот и Вратете се или повикајте помош ако под Отпуст и упатства.
Кој што пишува
По основно сестрата ја подготвува посетата, а клиничарот што лекува го пишува записот, тријажата вклучена. Таму каде што сестрите тријажираат, доделете ѝ на улогата Сестра Водење на клиничката евиденција под Поставки → Улоги и финансии. Секој блок покажува кој го напишал и кога, а Историја на промени го чува секое зачувување, пред и по.
Јасно кажано: времињата се впишуваат, како на тријажен картон, а не се печатат со копче. И OPALEVI не тријажира: боите се ненумерирани категории што ги бираат вашите клиничари, без целно време и без предлог од виталните знаци.
Мапи на повреди и изгореници и броевите што ги собира OPALEVI
Кои броеви ги пресметува OPALEVI за вас?
Чекањата
Чекање до проценка оди од пристигнувањето до проценката, Вкупен престој од пристигнувањето до одлуката. Период по полноќ се брои во следниот ден; по дванаесет часа формуларот покажува Проверете ги времињата - повеќе од 12 часа. Ниту една вредност не се складира.
Свест и рано предупредување
OPALEVI ги собира оценките GCS за око, говор и моторика во збир од 3 до 15, со наведување на University of Glasgow. NEWS2 — скор за рано предупредување се оценува според табелата на Royal College of Physicians, а неговиот збир се впишува. Што значи скорот останува одлука на клиничарот.
Изгореници и TBSA
Секоја површина на Мапа на изгореници има Длабочина на изгореницата и процент Изгорена телесна површина. Вкупна изгорена телесна површина (TBSA) ги собира, ги изоставува површините означени Површинска (епидермална) и предупредува кога збирот надмине 100 %.
Процентите се ваши
OPALEVI не мери изгореница од цртежот и нема правило на деветки или табела на Lund и Browder. Проценете ја секоја површина со табелата на вашиот оддел; програмата ги собира и не пресметува течности.
По одлуката: кревет, операциона сала или друг оддел
Во болница заклучокот им додава на амбулантските одговори одделение, интензивна нега, операциона сала и транспорт, а го изоставува „Упатен во болница“. Изборот на едно сам по себе не закажува ништо: креветот и операционата сала се одделни чекори.
Соби за пациенти ја покажува секоја соба со своите кревети, кој е во секоја, од кога и зошто. Прими пациент зема слободен кревет, пациентот и, за Акутен престој, причина како Набљудување; денешната посета автоматски се поврзува со престојот, сè додека не е завршена. Страницата на престојот нуди Премести на друг кревет и отпуст, а Кај креветот покажува алергии и крвна група.
На Операциони сали, Додади операција закажува сала за време, со хирургот и пациентот, и одбива двојно закажување. Одделението што следува е покриено во нашиот водич за софтвер за хирургија и одделенија.
Упати во оддел испраќа рутинско или итно барање на работната листа на друг оддел, за консултација, сликање, лабораториска анализа или зафат. Видете го софтверот за радиологија за страната на сликање и софтверот за кардиологија за следната станица на пациент со болка во градите. Каде што лабораторијата работи во OPALEVI, резултатите се отвораат од Резултати од анализите.
Што пациентот и следниот тим носат со себе
Итната посета има четири копчиња за печатење: Печати рецепт, Печати упат, Отпусно писмо и предавање на пациент и Извештај, секое извлечено од зачуваната посета под вашиот меморандум.
Отпусно писмо и предавање на пациент е една хартија за двајца читатели: пристигнување, витални знаци, преглед, повреди, што е направено и дадено, одлуката, па белешките за примопредавање или упатствата и знаците за враќање. Празните делови се изоставаат, а бојата на тријажата не се печати: тоа е работната категорија на одделот, не дел од хартијата на пациентот.
За белешка со ваши зборови, Отпусни писма води регистар: Издај отпусно писмо од Шаблон, па уредете го. Текстот се копира при издавањето, а Финализирај го заклучува; поправка е ново писмо. Ако менито недостасува, вклучете го под Поставки → Менија на апликацијата.
Ако пациентот мора да се врати, Закажи контролен термин го отвора календарот на него, и може да му се испрати потсетник по е-пошта ден претходно. Фактурирај ја оваа посета ги копира услугите од посетата во фактура по снимените цени.
Прашања пред да изберете софтвер за итна помош
Поставете ги овие на секоја програма од вашата потесна листа. Одговорите на OPALEVI вклучуваат јасно не.
| Прашајте | Барајте | Во OPALEVI |
|---|---|---|
| Дали записот го следи првиот час? | Пристигнување, приоритет, времиња, преглед, интервенции и одлука заедно. | Да: делот Тријажа. |
| Дали чекањата се пресметуваат? | Траења од забележаните времиња. | Да; самите часови се впишуваат. |
| Дали првата проценка и повторната се одвоени? | Две колони. | Да. |
| Кои скорови се собираат? | Јасна линија меѓу пресметано и впишано. | GCS се собира; NEWS2 се впишува. |
| Дали изгорената површина се збира? | Длабочина по површина, површинските изоставени. | Делумно: процентите се впишуваат, па се собираат. |
| Дали одговара на вашата скала за тријажа? | Категориите од вашиот протокол. | Делумно: пет ненумерирани бои, без дијаграми на тек. |
| Може ли да се види кој чека, по приоритет? | Табла за чекање подредена по категорија. | Не: таблата со оддели покажува само посети и статус. |
| Може ли сестрите да ја пишуваат тријажата? | Лицето што тријажира, под свое име. | Да, штом улогата Сестра го добие Водење на клиничката евиденција. |
| Дали приемот стигнува до кревет? | Итната посета поврзана со престојот. | Да, додека посетата е сè уште отворена: Соби за пациенти. |
| Дали повеќе кревети ќе ја зголемат сметката? | Цена врзана за тимот, а не за случаите или собите. | Не: OPALEVI ги брои вработените, никогаш пациентите, креветите или оддели. |
Секој модул е на страницата за функции. За контролна листа за купување што ја покрива целата ординација, прочитајте како да изберете софтвер за клиника.
Вашата прва недела во итната помош
Регистрирајте се како болница и изберете Итна помош меѓу вашите оддели; собите и операционите сали почнуваат вклучени. Потоа, покрај контролната листа Први чекори на Денес:
Ставете цени на работата на одделот
Додајте ги неговите услуги, за посетата да се фактурира на денот кога се случува.
Ставете меморандум на хартијата
Поставете го меморандумот за извештаи што го користи секое писмо и секој извештај.
Изградете ги собите
Додајте ја собата за набљудување и одделенијата, секое со своите кревети.
Поканете го тимот
Додајте ги лекарите, сестрите и шалтерот, одлучете кој тријажира и подгответе шаблони за вашите две најчести отпусни писма.
Одработете една смена покрај вашиот картон
Запишете една вистинска смена во OPALEVI покрај вашиот вообичаен тријажен картон, па споредете ги чекањата, примопредавањата и хартиите. Ниту една демонстрација не кажува толку.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за итна помош?
Тоа е софтвер изграден за работата на итна помош: го бележи секој случај од пристигнувањето до одлуката (категорија на тријажа, времиња, набљудувања, примарен преглед, интервенции) и го пренесува на кревет, операциона сала, друг оддел или дома, со хартиите што им требаат на пациентот и на следниот тим.
Дали OPALEVI ги тријажира пациентите?
Не. Ја бележи бојата што ја избрал вашиот клиничар, од Сина — неитно до Црвена — веднаш; не води дијаграм на тек за тријажа, не предлага категорија и не поставува целно време. Го пресметува чекањето до проценка и вкупниот престој од времињата што ги впишувате.
Може ли рецепцијата да ги гледа клиничките белешки од итната помош?
Одлучува болницата. Шалтерот може да регистрира пациенти и да отвора посети без да го чита записот, а неговиот пристап до клиничката историја е еден прекинувач. Приватноста на записите на секој оддел може да ги ограничи записите на сопствениот персонал или на клиничарот што лекува.
Дали работи на телефон или таблет?
Да. Болницата го користи прелистувачот на компјутерите, таблетите и телефоните што веќе ги има, и ништо не се инсталира. На телефон лента долу го заменува горното мени, а телефонот на болничка сестра се отвора на собите за пациенти, за да провери слободен кревет од ходникот.
Може ли да го пробам пред да платам?
Да. Регистрацијата на болницата отвора бесплатен пробен период и не се бара картичка. Ако до крајот не е избран план, ништо не се наплаќа: профилот станува само за читање и го задржува сè што е запишано во него, вклучително и смената на која сте тестирале.
Колку чини OPALEVI за болница?
Се наплаќа по вработен што го користи, месечно или годишно. Пациентите, креветите, одделите и локациите никогаш не се бројат, па нова итна помош додава само луѓе што работат во неа. На страницата со цени има износи и калкулатор.
