Софтвер за кардиологија: една амбулантска посета, од ЕКГ до упатот
Софтверот за кардиологија мора да содржи посета што одеднаш создава броеви, звуци и снимки: ЕКГ, ехо извештај, шум, пулсеви на секоја страна. Водичов покажува што треба да содржи записот, една посета во OPALEVI од виталните знаци до упатот и прашањата што да ги поставите пред да изберете.
Главни заклучоци
- Најголем дел од кардиолошкиот запис е мерење: чувајте ги интервалите, ејекционата фракција и степените како броеви во свои полиња, споредливи од посета до посета.
- Чувајте ја снимката со белешката: во OPALEVI CSV-извозот од апаратот се отвора како ЕКГ лента на стандардна мрежа, со шестари.
- OPALEVI бележи и собира резултати; не го чита ЕКГ. Интервалите се впишуваат, ништо не се оценува според опсег, а толкувањето останува на кардиологот.
- Упатите треба да излегуваат од самата посета и да остануваат видливи додека некој не одговори.
Знаци дека кардиолошките белешки ги надраснале хартијата и слободниот текст
Многу кардиолози ја пишуваат посетата како еден пасус: палпитации, неправилен ритам, ЕФ околу 55 %, пулсеви уредни, контрола за месец. Тоа функционира за една посета. Низ годините на следење, празнините се гледаат:
- Снимката е на друго место. Исписот стои во папка и никогаш повеќе не се мери.
- Ејекционата фракција живее во реченици. За да видите дали паднала од 45 на 35 % треба да ги прочитате повторно сите писма.
- „Пулсеви уредни“ ги игнорира страните. Слабата лева дорзална педална артерија е наодот, а прозата го губи.
- Степените се менуваат. Шум наречен „благ“ на една посета и „степен 2“ на следната не може да се спореди.
- Упатите исчезнуваат. Побараното ехо не остава трага додека не стигне одговор, ако стигне.
Структурата во кардиологијата е за споредба: оваа посета со претходната, лево со десно, оваа годишна ејекциона фракција со минатогодишната.
Што треба да содржи кардиолошкиот амбулантски запис
Договорете се прво што мора да забележи една посета. Списокот одговара на секој систем, па и на хартија:
| Поле | Зошто е важно |
|---|---|
| ЕКГ интервали и оска | Како броеви се споредуваат низ годините; за QTc треба да се именува формулата за корекција. |
| Самата снимка | Бројка земена од лента може да се провери само додека лентата постои. |
| Срцеви тонови и шумови | Levine-степен, тајминг и ирадијација, запишани секогаш на ист начин, за да се види промената. |
| Вратни вени, пулсеви и едем по страна | Асиметријата често е наодот: пулс изгубен на едната страна, едем што се качува по едната нога. |
| Ехо мерења | Ејекциона фракција, димензии на шуплините и градиенти на залистоци, секое со свое поле и единица. |
| Функционална класа и фактори на ризик | NYHA на истите четири скалила на секоја посета, со факторите на ризик зад секоја одлука. |
| Испитувања, рецепт, упат | Датирани резултати од Holter и стрес-тест, лековите и кој друг е побаран. |
Запис, а не читање
Софтверот треба да чува што клиничарот измерил и оценил и да не кажува ништо за тоа што значи. Levine-степенот или збирот CHA₂DS₂-VASc е информација; менувањето на терапијата е клиничка одлука.
Една амбулантска посета, чекор по чекор, во OPALEVI
Типична посета во кардиолошкиот оддел на OPALEVI за клиники: пациент испратен од колега поради палпитации. Задебелените зборови се ознаки точно како што ги покажува екранот.
Пристигнува барањето
Матичен лекар користи Упати во оддел, избира кардиологија и ја пишува Клиничка причина; барањето се појавува на работната листа Упати, а рецепцијата го закажува со Преземи. Пациент што се јавува по телефон се закажува со Додај термин, каде може да се означи Испрати му на пациентот потсетник по е-пошта ден претходно.
Сестрата ги мери виталните знаци
Сестрата ги внесува пулсот и крвниот притисок под Витални знаци и притиска Означи подготвено за лекарот; клиничкиот запис го пишува клиничарот.
Анамнеза, ритам и интервали
Извештај на лекарот ги содржи тегобите, прегледот и дијагнозите. Под Ритам и ЕКГ изберете го ритамот и внесете Срцева фрекфенција (ЕКГ); ЕКГ мерења ги прима PR, QRS, QT, QTc и оската онака како што ги наведува снимката.
Прегледот
Кардијална аускултација ги прима срцевите тонови и Levine-степенот, тајмингот и ирадијацијата на најгласниот шум. Вратни вени, пулс и едем го прима југуларниот венски притисок, седум пулсеви по страна и вдлабнувачки едем по нивоа.
Ехо, класа и скорови
Впишете ги бројките од ехо извештајот под Ехокардиографија (ејекциона фракција, крајнодијастолен дијаметар на ЛК, лева преткомора, градиенти на залистоци), поставете Функционална класа (NYHA) и, при атријална фибрилација, одговорете на ставките од CHA₂DS₂-VASc и HAS-BLED; OPALEVI го собира секој збир.
Препишете, упатете, завршете
Пополнете го Рецепт и, ако е потребно, Упат, па завршете ја посетата. Нејзиното заглавие нуди Печати рецепт, Печати упат, ЕКГ извештај и целосниот извештај.
Две јасни забелешки. OPALEVI не се поврзува со ЕКГ, Holter или ехо апарати: бројките се впишуваат од нивните извештаи, снимката пристигнува како извезена датотека, а PDF-извештаите се прикачуваат под Документи на посетата. И не го толкува ЕКГ: QTc е оној што го впишувате и ниту еден интервал не се нарекува долг или краток.
Кардиолошките алатки: ЕКГ лента, мапи на срцето и пулсот, ејекциона фракција
ЕКГ лентата и нејзините шестари
Ако вашиот ЕКГ апарат или софтверот што доаѓа со него може да ја извезе снимката како CSV датотека со една колона по одвод, притиснете Прикачи снимка (.csv) во делот ЕКГ лента. Првата линија како „# fs=500“ ја дава фреквенцијата на семплирање; без неа лентата се отвора на 500 Hz, забележува дека датотеката не дала фреквенција и ви дозволува да ја впишете точната под Фреквенција на семплирање (Hz). Преземи примерок CSV го покажува форматот.
Лентата се црта на стандардна мрежа (квадрати од 0,04 s и 0,2 s), со избор на одвод и зум. Додади ознака поставува шестар; поставете му го времето додека испрекинатата линија не легне на бранот. Меѓу соседните ознаки OPALEVI покажува милисекунди и истиот интервал во минута: аритметика, не толкување. Не се именува ритам и не се класифицира ниту еден отчукувач.
ЕКГ извештај ги печати ритамот, фреквенцијата и оската, внесените интервали, лентата на 25 mm/s со вашите ознаки, интервалите од шестарите под Измерено на лентата и вашето толкување. Под лентата, листот ја дава мрежата во секунди и кажува дека висината на трасата е прилагодена на редот и не е калибрирана.
Мапи на срцето, градите и пулсот
Мапа на срцето е фотографирано срце од напред, со преткомори, комори, големи садови и коронарни артерии како региони; секоја нумерирана ознака прима наод со зборови. Мапа на аускултација ги прикажува градите од четири страни и бара Levine-степен само за шум. Мапа на пулсеви го означува секој палпиран пулс со неговиот степен и белешка.
Покрај нив, Периферни пулсеви оценува седум места по страна како отсутен, намален, присутен или скокотлив, со зборови наместо со знаци плус, а Периферен едем (0–4) оценува вдлабнувачки едем од стапало до бутот, со сакрален едем покрај него.
Ејекциона фракција низ посетите
Секоја внесена ејекциона фракција станува точка на Ејекциона фракција низ посетите, од претходните посети на пациентот во одделот плус денешната. Се појавува со две мерења и црта само она што е внесено: без целна линија, без појас. Крвниот притисок се бележи на секоја посета, но не се прикажува на график тука.
Упати кон и од клиниката, и остатокот од клиниката
Пациентите стигнуваат до кардиологија од општата пракса или од итната служба, а си заминуваат со барања за снимање, крвни прегледи или второ мислење.
- Во клиниката. Упати во оддел испраќа барање со Што се бара (консултација, снимање, лабораториска анализа или зафат), причина и приоритет. Одделот што го прима го закажува; се затвора кога тој оддел ќе заврши посета за пациентот, а кардиологот е известен на секој чекор. Видете го водичот за софтвер за радиологија.
- Надвор од клиниката. Упат го дава примателот, итноста, вашето прашање и наодите и ги додава дијагнозата и терапијата од посетата, па писмото и извештајот се совпаѓаат.
- Доаѓање. Упатен од запишува надворешен лекар што упатува од листата чувана под Поставки → Упатувачи; итна служба во истата клиника упатува како секој друг оддел (видете го водичот за итна служба).
- Лабораторијата. Каде што лабораторијата на клиниката работи во OPALEVI, тропонинот или липидите се бараат од посетата под Анализи и се читаат во Резултати од анализите; водичот за медицинска лабораторија продолжува оттаму.
Фактурирај ја оваа посета ги наплатува услугите на посетата, а Закажи контролен термин го отвора календарот. Кардиолошките записи почнуваат отворени за сите вработени што смеат да читаат клинички записи; Приватност на записите, под Поставки → Поставување на оддели, може да ги ограничи на одделот или на клиничарот што лекува. Историја на промени го чува пред и по на секоја промена, со кој ја направил и кога.
Прашања пред да изберете софтвер за кардиологија
Поставете ги на секој кандидат, и на нашиот, и проверете ги одговорите со датотеките од вашиот апарат.
| Прашање | Што да барате | OPALEVI |
|---|---|---|
| Може ли да се види и измери снимката? | ЕКГ на мрежа, со шестари. | Да: CSV-извозот се отвора како лента со шестари. |
| Дали чита ЕКГ директно од апаратот? | Тестирана врска или јасен пат преку датотека. | Не: прикачете го CSV-извозот; PDF-датотеките се прикачуваат како документи. |
| Дали го толкува ЕКГ или го пресметува QTc? | Јасност што пресметува. | Не: интервалите и QTc се впишуваат и ништо не се означува. |
| Дали пулсевите и едемот се бележат по страна? | Колони за десно и лево. | Да: седум места за пулс, пет нивоа на едем. |
| Дали го прикажува крвниот притисок низ посетите на график? | Тренд од виталните знаци на секоја посета. | Делумно: се бележи на секоја посета, но не е на график во овој запис. |
| Каде одат резултатите од Holter и стрес-тест? | Структурирани резултати или датирана листа. | Делумно: впишани линии за преглед, датум и резултат, со прикачени датотеки. |
| Дали упатите се следат додека не се одговорат? | Работна листа со статуси. | Да: работната листа Упати. |
| Може ли да се предвиди сметката за следната година? | Цена што може да се пресмета пред потпишување. | Да: по член на персоналот; пациентите и посетите никогаш не се бројат. |
Цените се на страницата со цени, а секој модул на страницата со функции. Листата за купување во како да изберете софтвер за клиника ги опфаќа фактурите, заштитата на податоците и пробниот период.
Првата недела со кардиологија во OPALEVI
Поставувањето трае едно попладне; првата недела го тестира на вистинска работа. Листата Први чекори на екранот „Денес“ сама се штиклира додека напредувате.
Изберете го одделот
Регистрирајте се како клиника, или како приватна ординација ако работите сами, и означете кардиологија; страницата на кардиолошкиот оддел наведува што содржи неговиот запис.
Цени и изглед
Додајте ги услугите и цените (консултација, ЕКГ, ехо, поставување Holter) и Поставете го меморандумот за извештаи, за секој испис да го носи името на вашата клиника.
Тестирајте го вашиот апарат
Прикачете извоз од вашиот ЕКГ апарат кај тест-пациент и проверете ги одводите, фреквенцијата и едно мерење со шестар наспроти хартиената лента.
Вклучете го тимот
Поканете ги колегите, сестрата и рецепцијата, секој со своја улога.
Бележете го ехото секој пат
Впишете ја ејекционата фракција по секое ехо и NYHA класата на секоја посета; од второто ехо, графиконот е подготвен.
Најчесто поставувани прашања
Што е софтвер за кардиологија?
Програма што ги чува записите на кардиолошката ординација во структурирана форма: ритам и интервали, снимката, аускултација, пулсеви и едем по страна, ехо мерења, NYHA класа, рецепти и упати. Посетите потоа можат да се споредуваат низ годините, а исписите им служат на пациентите и колегите, без програмата да ги толкува наодите.
Може ли OPALEVI да го чита ЕКГ од нашиот апарат?
Не директно: нема врска со ЕКГ апарати. Ако апаратот или неговиот софтвер може да ја извезе снимката како CSV датотека со една колона по одвод, прикачете ја таа датотека во делот ЕКГ лента на посетата и таа се отвора на мрежа со шестари. OPALEVI ниту ја толкува снимката ниту го пресметува QTc.
Може ли рецепцијата да ги гледа кардиолошките белешки?
Само ако вашата клиника го дозволува тоа: дали рецепцијата смее да чита клиничка историја е поставка на клиниката, а финансиските вработени никогаш не можат. Во клиничкиот тим, Приватност на записите може да ги ограничи кардиолошките записи на одделот или на клиничарот што лекува. Рецепцијата закажува, прима и наплатува во секој случај.
Можеме ли да го користиме на таблети и телефони?
Да. OPALEVI е веб-програма: потребен е само тековен прелистувач на компјутер, таблет или телефон, без ништо за инсталирање. На мали екрани горното мени станува лента долу, па кардиологот може да го провери последното ехо на пациент на таблет меѓу просториите.
Има ли бесплатен пробен период?
Да, без картичка, од моментот на регистрацијата. Користете го на вистински посети: прикачете го извозот од вашиот апарат, отпечатете ЕКГ извештај, испратете упат. Ако пробниот период заврши без претплата, ништо не се наплатува, а записите остануваат читливи.
Колку чини OPALEVI за кардиолошка клиника?
Плаќате по место на персонал, по едно за секој член на тимот што го користи OPALEVI, а годишниот план ја намалува месечната цена. Пациентите, посетите, оддели и прикачените снимки никогаш не се бројат, па додавањето ехо услуга ништо не менува во сметката. Видете ја страницата со цени.
