Urologijos programa: vienas klinikos vizitas nuo simptomų balo iki šlapinimosi dienoraščio
Urologijos programa turi saugoti stebėseną, kuri remiasi saujele skaičių, viena prostata, dviem inkstais ir dienoraščiu, kurį pacientas pildo namuose. Šiame vadove aprašyta, ką turi saugoti urologijos įrašas, kaip programoje OPALEVI vyksta vienas vizitas nuo registracijos iki šlapinimosi dienoraščio ir ką OPALEVI įrašo, o ką palieka jums.
Svarbiausia
- Urologijoje kryptis svarbesnė už pavienę vertę: PSA, didžiausią srautą ir šlapimo likutį po šlapinimosi laikykite skaičiais atskiruose laukuose.
- IPSS programoje OPALEVI yra įvedama suma. Pacientas užpildo oficialią formą, o jūs įvedate balą nuo 0 iki 35; niekas nėra sumuojama ar vertinama.
- Kiekvieną radinį įrašykite ten, kur jis rastas: pakitimą prostatos zonoje su PI-RADS kategorija, akmenį dešiniajame inkste.
- Šlapinimosi dienoraštis yra atspausdinta trijų dienų lentelė su šio vizito matavimais viršuje; pacientas ją užpildo ranka ir atneša jūsų nurodytą dieną.
Požymiai, kad urologijos pastabos nebetelpa pastraipoje
Urologo pastaba dažnai skamba taip: nokturija du kartus, PSA 2,1, srautas silpnas, prostata apie 45 g ir lygi, inkstai geri, kontrolė su dienoraščiu. Vieną kartą aišku; per trejus stebėsenos metus slepiama beveik viskas:
- PSA gyvena sakiniuose. Norint pamatyti, kad jis kilo nuo 2,1 iki 3,4, reikia atversti kiekvieną laišką.
- Simptomų balas yra ant atskiro lapo. Palyginti buvo svarbi tik jo suma.
- „Inkstai geri“ be pusės. 6 mm akmuo kairiajame apatiniame polyje yra radinys.
- Pakitimas neturi adreso. „Mazgas kairėje“ nenurodo, kurioje liaukos zonoje.
- Dienoraštis negrįžta niekam. Nukopijuotas lapas išeina namo be grąžinimo datos.
Urologija stebima pagal tendencijas ir puses: šis srautas palyginti su ankstesniu, šis PSA su praėjusių metų, kairysis inkstas su dešiniuoju.
Ką turi turėti urologijos ambulatorinis įrašas
Pirmiausia susitarkite, ką turi užfiksuoti vienas vizitas; tai tinka bet kuriai sistemai, įskaitant popierių:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Simptomų balas ir naktinis šlapinimasis | Ta pati skalė kiekvieno vizito metu, kad kritimas nuo 19 iki 8 po gydymo būtų matomas iš pirmo žvilgsnio. |
| PSA su data | Viena vertė pasako mažai; datuota serija pasako daugiau. |
| Didžiausias srautas ir šlapimo likutis po šlapinimosi | Srautas ml/s ir likutis ml, iš uroflowmetrijos ir šlapimo pūslės skenavimo. |
| Prostatos dydis tyrimu pirštu ir tūris ultragarsu | Du skirtingi matavimai, laikomi atskirai, kad vienas nebūtų palaikytas kitu. |
| Kur yra pakitimas | Liaukos zona, MRT aprašo kategorija ir dydis kartu. |
| Kiekvienas inkstas atskirai | Ilgis, parenchima, didžiausias akmuo ir bet koks išsiplėtimas, dešinėje ir kairėje. |
| Ką pacientas pasiėmė namo | Receptas, siuntimas ir dienoraštis su grąžinimo data. |
Įrašyti, o ne aiškinti
PSA 3,4 ar PI-RADS 4 yra išsaugotina informacija; kitas žingsnis yra klinikinis sprendimas.
Vienas urologijos vizitas programoje OPALEVI žingsnis po žingsnio
Kontrolė OPALEVI klinikoms urologijos skyriuje: šešiasdešimtmetis vyras, kurį vargina naktinis šlapinimasis ir silpna srovė, grįžta įvertinti gydymo. Paryškinti žodžiai yra pačios programos užrašai.
Registracija
Registratūra kontrolę įveda per Pridėti registraciją; jei byloje yra el. pašto adresas, pažymėkite Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš. Kai skyrių keli, kolega gali jį atsiųsti ir per Nukreipti į skyrių.
Gyvybiniai rodikliai ir perdavimas
Slaugytoja įveda Gyvybiniai rodikliai (čia deguonies soties, gliukozės ir pulso) ir paspaudžia Pažymėti kaip paruoštą gydytojui; klinikinį įrašą rašo urologas.
Simptomai
Laukdamas pacientas užpildo oficialią IPSS formą. Jos sumą įveskite į IPSS iš viso, pasirinkite Nokturija ir nustatykite Poveikis kasdieniam gyvenimui (0–10).
Matavimai
Skiltyje Matavimai įveskite laboratorijos PSA, uroflowmetrijos išrašo Maksimalus srautas (Qmax) ir ultragarso Šlapimo likutis po šlapinimosi bei Prostatos tūris.
Tyrimas
Skiltyje Prostata gramais įveskite Dydis tiesiosios žarnos tyrimu, Prostatos konsistencija ir, jei liauka mazginė, Mazgo pusė; tada Prostatos žemėlapis pažymėkite tai, ką čiuopėte ar parodė MRT.
Planas ir dokumentai
Surašykite Receptas, nustatykite Atneškite užpildytą dienoraštį ir užbaikite vizitą. Jo antraštėje rasite Spausdinti receptą, Spausdinti siuntimą, Šlapinimosi dienoraštis ir pilną ataskaitą.
Naujas vizitas prasideda tuščias; ankstesnės vertės rodomos žemiau aprašytoje diagramoje, niekada nenukopijuotos.
Urologijos įrankiai: prostatos žemėlapis, inkstai pagal pusę, juostelė ir PSA diagrama
IPSS kaip įvedama suma
Tarptautinė prostatos simptomų skalė (IPSS) yra licencijuojama priemonė, todėl OPALEVI naujame vizite neatkartoja jos septynių klausimų: forma pildoma popieriuje ir įvedama tik suma, sveikasis skaičius nuo 0 iki 35. Niekas nesumuojama ir sunkumo juosta nerodoma.
Prostatos žemėlapis ir PI-RADS
Prostatos žemėlapis vaizduoja liauką aksialiniame pjūvyje, kaip MRT, o jos zonos nubraižytos kaip sritys. Kiekvienas sunumeruotas ženklas turi pakitimo tipą (čiuopiamas mazgas, MRT pakitimas, biopsijos vieta…), PI-RADS kategorija nuo 1 iki 5, dydį milimetrais ir pastabą. Kategoriją pasirenkate jūs; OPALEVI nieko nesiūlo. Kadangi ženklas yra įvardytoje zonoje, „kairė pereinamoji zona, PI-RADS 3, 9 mm“ kitame vizite skaitomas taip pat.
Inkstai, šlapimo pūslė, kapšelis ir dubuo
Inkstai ultragarsu turi dešinės ir kairės stulpelius ilgiui, parenchimos storiui ir didžiausiam akmeniui, milimetrais. Hidronefrozė (SFU laipsnis) priima laipsnį nuo 0 iki 4 kiekvienam inkstui. Inkstų ir šlapimo pūslės žemėlapis skirtas akmenims, obstrukcijoms, masėms ir cistoms; Kapšelio žemėlapis hidrocelei, varikoceliui ar masei; Dubens žemėlapis, vyro dubuo sagitaliniame pjūvyje, visam kitam.
Šlapimo juostelės tyrimas lentelėje kiekvienam laukeliui siūlo tik jam būdingus atsakymus (nitritai neigiami arba teigiami), o šalia yra Šlapimo pH ir Šlapimo santykinis tankis.
PSA ir didžiausias srautas vizitų eigoje
Kiekvienas įvestas PSA ir Qmax tampa tašku diagramoje PSA ir Qmax vizitų eigoje, skiltyje Urologinė eiga, nubraižytame pagal ankstesnius jo urologijos vizitus ir šiandienos. Ji atsiranda turint du matavimus, kiekvienai serijai suteikia atskirą ašį ir braižo tik tai, kas įvesta: jokios tikslinės linijos, jokios juostos. OPALEVI neskaičiuoja PSA tankio ir nežymi vertės.
Moterys, tiriamos urologijoje
Įrašas atsiveria kiekvienam pacientui. Moteriai vyriškos dalys (PSA, prostatos tūris, prostata, kapšelis, dubens žemėlapis) paliekamos nuošalyje; likusi dalis lieka.
Šlapinimosi dienoraštis ir kiti dokumentai
Šlapinimosi dienoraštis prasideda skiltimi Radiniai šio vizito metu: srautas, likutis, PSA, prostatos tūris, IPSS suma ir nokturija, kas tik buvo užfiksuota, be jokio vertinimo ar palyginimo su norma.
- Nurodymai. Kaip pildyti dienoraštį pateikia penkias paprastas eilutes: trijų dienų visi gėrimai ir šlapinimaisi, šlapimas matuojamas ąsotyje, pažymimas bet koks nutekėjimas, einama miegoti ir keliamasi.
- Grąžinimo data iš Atneškite užpildytą dienoraštį.
- Trys dienos po dvylika eilučių. Laikas, gėrimas ir kiekis, šlapimo tūris, apvedamas Noras šlapintis (0–3), Nutekėjimas taip arba ne ir pastabos; tarp dienų puslapis lūžta.
Lapas atspausdinamas prieš ką nors matuojant, todėl jį galima atiduoti namo jau pirmo vizito metu. Jis lieka popieriuje: OPALEVI negrąžinto dienoraščio neskaito. Kiti dokumentai yra receptas, siuntimas su vizito diagnoze ir gydymu bei pilna ataskaita, kuri nuo antro matavimo taip pat braižo PSA ir srauto diagramą. Išdavimas klinikos vaistinėje aprašytas vaistinės programos vadove.
Laboratorija, vaizdiniai tyrimai ir likusi klinika
- Laboratorija. Kai klinikos laboratorija yra OPALEVI, PSA ar kreatininas užsakomas skiltyje Tyrimai, o rezultatai skaitomi Analizių rezultatai; žr. medicinos laboratorijos vadovą.
- Vaizdiniai tyrimai. Turint du ar daugiau skyrių, Nukreipti į skyrių radiologijos prašo ultragarso ar MRT, o stebėjimas vyksta Siuntimai darbo sąraše; žr. radiologijos programą. Ataskaitų PDF prisegami skiltyje Vizito dokumentai.
- Tolesnė priežiūra. Onkologinei stebėsenai skirtas Siuntimas arba vidinė užklausa; žr. onkologijos vadovą.
- Atsiskaitymas. Sąskaitų išrašymas įjungiamas registruojantis: Išrašyti sąskaitą už šį vizitą vienoje sąskaitoje sudeda konsultaciją ir uroflowmetriją; Užsakyti pakartotinį vizitą atidaro registraciją su jau pasirinktu pacientu.
Urologijos įrašai iš pradžių atviri darbuotojams, kuriems leista skaityti klinikinius įrašus. Turint du ar daugiau skyrių, Įrašų privatumas gali juos susiaurinti iki urologijos darbuotojų arba tik paskirto gydytojo; vieno skyriaus praktikoje yra du pasirinkimai, Automatinis ir Tik gydytojas. Registratūra vizitų istoriją mato tik tada, kai klinika tai įjungia, o finansų darbuotojai jos nemato niekada. Kiekvienas išsaugojimas, prieš ir po, saugomas skiltyje Pakeitimų istorija.
Ką paklausti prieš renkantis urologijos programą
Klauskite to bet kurio pardavėjo, įskaitant mus, išbandymo metu.
| Klausimas | Ko ieškoti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ar PSA ir srautas braižomi per vizitus? | Datuotos vertės vienoje diagramoje, įvestos vieną kartą. | Taip: PSA ir Qmax vizitų eigoje, nuo dviejų matavimų. |
| Ar ji pati vertina IPSS? | Aiškumas dėl licencijuojamų priemonių. | Ne: suma įvedama iš oficialios formos, nuo 0 iki 35. |
| Ar pakitimą galima padėti į prostatos zoną? | Aksialinis paveikslas su kategorija kiekvienam ženklui. | Taip: prostatos žemėlapis, o PI-RADS pasirenkate jūs. |
| Ar ji skaičiuoja PSA tankį arba žymi PSA? | Aiškūs žodžiai apie tai, kas skaičiuojama. | Ne: PSA ir tūris stovi šalia; niekas neskaičiuojama ir nežymima. |
| Ar ji skaito uroflowmetrą ar ultragarso aparatą? | Išbandytas ryšys arba aiškus failų kelias. | Ne: vertės įvedamos; ataskaitos prisegamos prie vizito. |
| Ar šlapinimosi dienoraštis skaitmeninis? | Dienoraštis, kurį pacientas veda, o jūs galite perskaityti. | Iš dalies: atspausdinta trijų dienų lentelė su vizito vertėmis, užpildoma ranka. |
| Ar sąskaita augant išliks nuspėjama? | Kainodara, nepriklausanti nuo pacientų skaičiaus. | Taip: ji priklauso tik nuo darbuotojų vietų. |
Kainų puslapyje rasite planus, o funkcijų puslapyje moduliai, išeinantys už urologijos ribų. Bendriems pirkimo klausimams, pavyzdžiui, duomenų apsaugai, skaitykite kaip pasirinkti klinikos programą.
Pirma savaitė su urologija programoje OPALEVI
Atlikite Pirmieji žingsniai skiltyje „Šiandien“:
Pasirinkite skyrių
Užsiregistruokite kaip klinika arba kaip privati praktika, jei priimate vienas, ir pasirinkite urologiją; jos įrašas aprašytas urologijos skyriaus puslapyje.
Kainos ir firminis blankas
Pridėkite savo paslaugas ir kainas (konsultacija, uroflowmetrija, šlapimo pūslės skenavimas, ultragarsas) ir Nustatyti ataskaitos firminį blanką.
Atspausdinkite dienoraštį
Atspausdinkite šlapinimosi dienoraštį bandomajam pacientui ant savo popieriaus.
Įtraukite komandą
Pakvieskite kolegas: slaugytoją, kuri matuoja gyvybinius rodiklius, ir registratūrą, kuri registruoja, kiekvieną su sava vaidmeniu.
Įvedinėkite tuos pačius skaičius kiekvieną kartą
Įveskite PSA ir Qmax kaskart, kai jie matuojami, o IPSS sumą per kiekvieną kontrolę; nuo antro vizito diagrama palygina už jus.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra urologijos programa?
Programa, kuri saugo urologijos klinikos įrašus struktūruota forma: simptomų balą, PSA, srautą ir likutį, prostatą, abu inkstus, juostelės tyrimą, receptus, siuntimus ir šlapinimosi dienoraštį. Kontrolės vizitus galima lyginti metų eigoje, o radinių aiškinimas lieka urologui.
Ar OPALEVI skaičiuoja IPSS?
Ne. IPSS yra licencijuojama priemonė, todėl OPALEVI naujame vizite neklausia jos septynių klausimų. Pacientas užpildo oficialią formą, o urologas įveda sumą, sveikąjį skaičių nuo 0 iki 35. Sunkumo juosta nerodoma, o ką balas reiškia, sprendžia gydytojas.
Ar registratūra mato urologijos pastabas?
Ne, nebent jūsų praktika tai leidžia. Registratūra registruoja, priima ir ima mokėjimus; vizitų istorijos skaitymas yra klinikos nustatymas, kuris iš pradžių išjungtas, o finansų darbuotojai klinikinių įrašų neskaito niekada. Turint du ar daugiau skyrių, Įrašų privatumas urologiją gali palikti tik jos darbuotojams ar paskirtam gydytojui.
Ar urologas gali naudotis planšete?
Taip, arba telefonu ar kompiuteriu: OPALEVI atsidaro naršyklėje ir nieko neįdiegia. Mažame ekrane meniu virsta juosta apačioje, todėl paskutinį PSA ir srautą galima pasitikrinti tarp kabinetų. Kiekvienam komandos nariui pakanka naujos naršyklės.
Ar urologijos klinikai yra nemokamas bandomasis laikotarpis?
Taip, nemokamas ir be kortelės, nuo registracijos dienos. Išnaudokite jį tikroms kontrolėms: įveskite PSA ir Qmax, pažymėkite prostatos žemėlapį, atspausdinkite šlapinimosi dienoraštį. Jei neprenumeruosite, nieko neišrašoma, o įrašai lieka atviri skaitymui.
Kaip OPALEVI kainuoja urologijos klinikai?
Pagal vietas: kiekvienas klinikos darbuotojas su aktyvia paskyra užima vieną. Mokant už metus mėnesio kaina mažėja. Pacientai, vizitai ir atspausdinti dienoraščiai niekada neskaičiuojami, todėl ilgas stebimų pacientų sąrašas sąskaitos nedidina. Kainų puslapyje rasite sumas.
