Endokrinologijos programa: diabeto ir skydliaukės klinika, viena kontrolė po kitos
Endokrinologijos programa atsiperka ne per pirmąjį, o per ketvirtąjį vizitą: diabeto ar skydliaukės klinika gyvena skaičiais, kurie kažką reiškia tik šalia ankstesnių, ir tikslais, kurie skiriasi kiekvienam pacientui. Šiame vadove aprašyta, ką turi saugoti įrašas, kaip programoje OPALEVI vyksta diabeto kontrolė ir kur programa baigiasi.
Svarbiausia
- Endokrinologija yra stebėjimas. HbA1c ar TSH vienas mažai ką reiškia, todėl kiekvieną laikykite skaičiumi savo lauke ir skaitykite šalia ankstesnių.
- Gydymo schemą ir paties paciento tikslus įrašykite į įrašą, kad lapas, kurį pacientas pasiima namo, rodytų šiandienos rodmenis ir sutartus tikslus kartu.
- Diabetinę pėdą tirkite vieta po vietos ir koją po kojos, o ne „pėdos tvarkoje“.
- OPALEVI įrašo, braižo ir spausdina. Čia ji apskaičiuoja tik juosmens ir klubų santykį ir KMI: neskaito gliukometrų, nelygina rodmens su tikslu ir nesiūlo dozės.
Kodėl diabeto ir skydliaukės klinikai tampa per ankštas popierius ir bendroji programa
Dauguma endokrinologų praktikų prasideda nuo aplanko kiekvienam pacientui ir bendro dienoraščio. Augant kas tris mėnesius kviečiamų pacientų sąrašui, grįžta tos pačios bėdos:
- HbA1c guli laboratorijos išspausdintuose lapuose. Norint pamatyti, kaip jis keitėsi nuo 8,4 iki 7,9 ir 7,2 %, reikia vartyti tris lapus, jei visi trys išsaugoti.
- Tikslas gyvena gydytojo galvoje. Vienas pacientas siekia 7 %, vyresnis – 8 %; aplanke niekur nenurodyta, kuris.
- Gydymo schema yra sakinys. „Insulinas naktį, didinti dviem“ nėra sąrašas, kurį pacientas gali sekti namuose.
- Pėdos tyrimas sumenksta iki žodžio. „Jutimas išlikęs“ nenurodo, kurios vietos buvo tirtos ir ant kurios pėdos.
Endokrinologijoje rodmuo yra pusė fakto. Kita pusė – ankstesnis rodmuo ir tikslas, su kuriuo jis lyginamas.
Ką turi saugoti endokrinologijos įrašas
Pirmiausia susitarkite, ką turi užfiksuoti kontrolė; šis sąrašas tinka ir popieriui:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| HbA1c ir gliukozė nevalgius su vienetu | Palyginami tik tada, kai kiekvienas rodmuo turi savo vienetą; mg/dL palaikyti mmol/L yra tikra klaida. |
| Gydymo schema eilutė po eilutės | Vaistas ar insulinas, dozė ir paros laikas: ką pacientas daro namuose. |
| Individualūs tikslai | Šiam pacientui sutarti HbA1c, gliukozės, kraujospūdžio ir svorio tikslai ten, kur juos matys kitas gydytojas. |
| Svoris, juosmuo ir klubai | Svoris kiekviename vizite; juosmuo ir klubai kartu, skaitomi kaip vienas santykis. |
| TSH ir skydliaukė pagal skiltį | Kiekviena skiltis palpacija ir ultragarsu, aukščiausia TI-RADS kategorija ir kur yra kiekvienas mazgelis. |
| Pėda vieta po vietos | Monofilamentas kiekvienoje vietoje ir pusėje, abu pėdos pulsai, kiekviena opa su Wagner laipsniu ir dydžiu. |
Įrašas saugo skaičius, o skaito juos gydytojas
Gera programa pastato rodmenį šalia jo tikslo ir nesikiša į sprendimą. Ar 7,9 % šiam pacientui pakankamai arti, ar TR4 mazgeliui reikia adatos, yra klinikinis sprendimas.
Diabeto kontrolė programoje OPALEVI žingsnis po žingsnio
Įprasta kas tris mėnesius vykstanti 2 tipo diabetu sergančio paciento kontrolė praktikoje, užregistruotoje kaip OPALEVI privačioms praktikoms su Endokrinologijos skyriumi. Paryškinti žodžiai yra ekrano užrašai.
Kontrolės užsakymas
Registratūra užregistruoja ją per Pridėti registraciją; jei registratūra palieka įjungtą Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš, pacientui prieš kontrolę galima išsiųsti priminimą el. paštu.
Slaugytojos dalis
Skiltyje Gyvybiniai rodikliai slaugytoja įveda svorį, ūgį, gliukozę kraujyje, pulsą ir kraujospūdį; KMI atsiranda iš svorio ir ūgio. Pažymėti kaip paruoštą gydytojui praneša endokrinologui.
Glikeminė kontrolė
Po skilties Gydytojo ataskaita (skundai, tyrimas, diagnozės, patarimai) įveskite HbA1c ir Gliukozė nevalgius skiltyje Glikeminė kontrolė ir patys pasirinkite Kontrolinis vertinimas: OPALEVI jo niekada nepasirenka.
Gydymo schema ir tikslai
Gydymo schema ir tikslai apima Insulinas ir vaistai, iki dvidešimties eilučių vaisto ar insulino, dozės ir laiko, tada paties paciento Siektinas HbA1c, gliukozės, kraujospūdžio ir svorio tikslus.
Pėda, receptas, pabaiga
Užfiksuokite pėdą (žemiau), parašykite Receptas ir baikite. Užsakyti pakartotinį vizitą atidaro šio paciento registraciją; Išrašyti sąskaitą už šį vizitą išrašo sąskaitą už kontrolę.
Nauja kontrolė prasideda tuščia: nieko nekopijuojama iš ankstesnės. Ankstesni vizitai rodomi grafikuose ir paciento vizitų sąraše, o Pakeitimų istorija saugo, kas ką ir kada pakeitė.
Endokrinologijos įrankiai: kitimas, skydliaukė ir diabetinė pėda
HbA1c, gliukozė ir TSH per vizitus
Skiltyje Metabolinė eiga HbA1c ir gliukozė per vizitus nubraižo abi eilutes iš šio paciento ankstesnių kontrolių skyriuje ir šiandienos, kiekvieną ant savo ašies. TSH per vizitus tą patį daro skydliaukei. Nieko nebraižoma, kol nėra dviejų reikšmių, ir tada tik įvestos reikšmės, be tikslo linijos, juostos ar rodyklės.
Praktika renkasi mg/dL arba mmol/L skiltyje Kiti nustatymai (Gliukozės kiekio kraujyje vienetas). Kiekvienas rodmuo išlaiko vienetą, kuriuo buvo įvestas, o grafikai ir spaudiniai rodo kiekvieną rodmenį praktikos vienetu. Svoris ir kraujospūdis įrašomi kiekviename vizite, bet šiame įraše braižomi tik HbA1c, gliukozė ir TSH.
Juosmuo, klubai ir jų santykis
Matavimai priima juosmens ir klubų apimtį, o OPALEVI apskaičiuoja Juosmens ir klubų santykis (104 ir 112 cm duoda 0,93): aritmetika, be aiškinimo, ką tai reiškia.
Skydliaukė: skiltys, TI-RADS ir mazgeliai žemėlapyje
Skydliaukė ir terapija prasideda nuo TSH lygis mIU/L. Skydliaukės skiltys yra nedidelė lentelė: dešinė skiltis, kairė skiltis ir sąsmauka, kiekviena palpacija ir ultragarsu, atsakoma normalaus dydžio ar padidėjusi, su mazgeliais ar be jų. Aukščiausias TI-RADS (ACR) saugo aukščiausią kategoriją iš ultragarso ataskaitos.
Skydliaukės pokyčiai nubraižo kaklą iš priekio ir iš abiejų pusių, vyro ar moters figūroje pagal paciento įrašytą lytį. Kiekvienas mazgelis yra sunumeruota žyma su radiniu, dydžiu milimetrais ir savo ACR TI-RADS kategorija. Jokia ACR formuluotė, dydžio riba ar skydliaukės tūris nesukuriami; tyrimo ataskaita prisegama skiltyje Vizito dokumentai.
Diabetinė pėda
Diabetinė pėda prašo kiekvienos pėdos atskirai. 10 g monofilamentas lentelė turi dešimt vietų, devynias ant padų nuo nykščio pagalvėlės iki kulno ir vieną ant viršaus, kiekviena Jaučiama arba Nejaučiama dešinėje ir kairėje; netirta vieta lieka tuščia. Pėdos pulsacija priima pėdos nugarinės ir užpakalinės blauzdos arterijų pulsus kiekvienoje pusėje. Opos laipsnis (Wagner) svyruoja nuo 0 iki 5, šešis apibrėžimus rodant žemiau. Opos ant pėdų rodo kiekvienos pėdos viršų ir padą, o kiekviena opos žyma turi savo laipsnį ir dydį.
Diabeto kontrolė, laboratorija ir likusi praktika
Vizito antraštėje siūlomi Spausdinti receptą, Spausdinti siuntimą, Diabeto kontrolė ir pilna ataskaita. Kontrolė yra paciento lapas: glikeminė kontrolė, gyvybiniai rodikliai, juosmens ir klubų duomenys, gydymo schema, Individualūs tikslai ir pėda. Rodmenys ir tikslai stovi greta, niekada nelyginami, ir jokia dozė nesiūloma.
Po jos išspausdinamas tuščias Gliukozės kraujyje dienoraštis, 7 dienos: stulpelis kiekvienai dienai, rodmuo prieš ir po kiekvieno valgio ir prieš miegą bei vieta pastaboms, šio vizito gliukozės vienetu. Dienoraštis lieka ant popieriaus; tai, ką pacientas atsineša, užrašoma ataskaitoje, bet nebraižoma.
- Laboratorija. Kai praktika turi savo laboratoriją programoje OPALEVI, tyrimai užsakomi skiltyje Tyrimai ir skaitomi skiltyje Analizių rezultatai. Rezultatai neužpildo įrašo HbA1c ar TSH laukelių: reikšmę, kurią sekate, įvedate patys. Žr. medicinos laboratorijos vadovą.
- Kolegos už praktikos ribų. Siuntimas perduoda jūsų klausimą, jo skubumą ir radinius, pridėjęs šio vizito diagnozę ir gydymą. Tinklainės patikrą atlieka akių klinika (oftalmologijos klinikos programa); Charcot pėda dažnai dalijama su ortopedija (ortopedijos klinikos programa); bendra priežiūra su šeimos gydytoju aprašyta bendrosios praktikos vadove.
- Sąskaitos įjungtos nuo registracijos; praktika, kuri neišrašo sąskaitų pacientams, jas išjungia skiltyje Programos meniu.
Kas skaito įrašą. Registratūra tvarko registracijas ir mokėjimus; vizitų istorija jai uždara, nebent įjungiate Registratūra gali matyti pacientų apsilankymų istoriją, o finansų vaidmuo klinikinių užrašų neatidaro. Esant vienam skyriui, Įrašų privatumas turi du nustatymus: Automatinis, atviras visai komandai, arba Tik gydytojas, įrašui priskirtas gydytojas.
Ko paklausti prieš renkantis endokrinologijos programą
Paklauskite to kiekvieno tiekėjo, įskaitant mus, ir išbandykite atsakymus bandomuoju laikotarpiu.
| Klausimas | Geras atsakymas | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ar HbA1c, gliukozė ir TSH braižomi per vizitus? | Kiekvienas rodmuo yra taškas, paimtas iš paties įrašo. | Taip: du grafikai skiltyje Metabolinė eiga. |
| Ar gliukozė gali būti mg/dL arba mmol/L? | Vienas praktikos vienetas, kiekvienas rodmuo perskaičiuojamas. | Taip: nustatymas; kiekvienas rodmuo išlaiko įvestą vienetą. |
| Ar skaito gliukometrus ar jutiklius? | Išbandytas ryšys arba aiškus rankinis kelias. | Ne: rodmenys įvedami. |
| Ar laboratorijos rezultatas užpildo įrašą? | Reikšmė patenka į tinkamą laukelį. | Ne: rezultatai lieka savo lape. |
| Ar pėda fiksuojama pagal vietą ir pusę? | Monofilamento vietos, pulsai, opos žemėlapyje. | Taip: dešimt vietų, du pulsai, Wagner laipsnis kiekvienai opai. |
| Ar svoris ir kraujospūdis braižomi? | Kiekvieno vizito rodikliai kaip kitimo kreivė. | Iš dalies: įrašomi kiekviename vizite, bet šiame įraše nebraižomi. |
| Ar sąskaita augs kartu su pacientų sąrašu? | Kaina priklauso nuo komandos, o ne nuo pacientų skaičiaus. | Ne: skaičiuojama pagal darbuotoją; pacientai ir kontrolės neskaičiuojami. |
Moduliai išvardyti funkcijų puslapyje, kainos – kainų puslapyje, o bendri pirkimo klausimai – straipsnyje kaip pasirinkti klinikos programą.
Pirmoji popietė su endokrinologija programoje OPALEVI
Sąrašas Pirmieji žingsniai ekrane Šiandien veda per nustatymą ir pažymi kiekvieną atliktą punktą.
Užsiregistruokite ir pasirinkite skyrių
Užsiregistruokite kaip privati praktika. Bendroji praktika iš anksto pasirinkta; jei jos nereikia, panaikinkite žymėjimą ir pažymėkite Endokrinologiją. Įrašas aprašytas endokrinologijos skyriaus puslapyje.
Pirmiausia nustatykite gliukozės vienetą
Prieš pirmą rodmenį pasirinkite mg/dL arba mmol/L skiltyje Kiti nustatymai, kad grafikai ir dienoraštis kalbėtų jūsų laboratorijos vienetu.
Kainos ir dokumentai
Pridėkite savo paslaugas ir kainas, pradėdami nuo dviejų jau išvardytų, tada Nustatyti ataskaitos firminį blanką, kad kontrolė ir dienoraštis turėtų jūsų praktikos pavadinimą.
Įtraukite komandą
Pakvieskite kolegas: slaugytoją, kuri sveria ir matuoja, ir registratūrą tvarkantį darbuotoją, kiekvieną su savo vaidmeniu.
HbA1c įveskite kiekvienos kontrolės metu
Įveskite HbA1c ir TSH, kai tik atsiranda rezultatas. Nuo antros kontrolės grafikai rodo kryptį.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra endokrinologijos programa?
Programa, kuri saugo endokrinologijos praktikos įrašus kaip struktūrizuotus laukus: HbA1c, gliukozę ir TSH su jų vienetais, gydymo schemą ir individualius tikslus, skydliaukę pagal skiltį su TI-RADS ir diabetinę pėdą pagal vietą ir pusę. Rodmenis galima sekti metų metus ir spausdinti pacientui; sprendimas lieka gydytojui.
Ar OPALEVI gali imti rodmenis iš gliukometro ar laboratorijos?
Iš gliukometro ne: nėra ryšio su gliukometrais, jutikliais ar siurbliais, todėl rodmenys įvedami. Kai praktikos laboratorija dirba programoje OPALEVI, tyrimai užsakomi iš vizito, o rezultatai atsidaro savo lape; jie neužpildo endokrininio įrašo, todėl sekamą HbA1c ar TSH įvedate į kontrolę.
Ar OPALEVI sako, ar pacientas pasiekė tikslą?
Ne. Jūs parašote su kiekvienu pacientu sutartus tikslus, o diabeto kontrolė juos išspausdina šalia šiandienos rodmenų, jų nelygindama. Grafikai neturi tikslo linijos ar juostos, o kontrolinį vertinimą pasirenka gydytojas. OPALEVI apskaičiuoja juosmens ir klubų santykį ir KMI, kitką įrašo ir jokios dozės nesiūlo.
Ar registratūra gali matyti klinikinius užrašus?
Tik jei leidžiate. Registratūra tvarko dienoraštį, atidaro naujas paciento bylas ir priima mokėjimus, bet vizitų istorija jai paslėpta, kol praktika to neįjungia. Finansų vaidmuo klinikinių užrašų niekada neatidaro. Norint eiti toliau, įrašų privatumo pasirinkimas Tik gydytojas palieka kiekvieną įrašą priskirtam gydytojui ir praktikos administratoriams.
Ar galiu išbandyti prieš mokėdamas?
Taip, nemokamas bandomasis laikotarpis prasideda registracijos metu; kortelės nereikia. Naudokite jį tikram darbui: nustatykite gliukozės vienetą, užfiksuokite kontrolę su pėdos tyrimu, atspausdinkite diabeto kontrolę su dienoraščiu. Bandomasis laikotarpis, pasibaigęs be plano, nieko nekainuoja, o bylas vis dar galima atidaryti ir skaityti.
Kiek OPALEVI kainuoja endokrinologijos praktikai?
Pagal darbuotoją: kiekvienas darbuotojas su aktyvia paskyra praktikoje yra viena vieta, o mokant už metus mėnesio tarifas mažesnis. Pacientai, kontrolės, skyriai ir išspausdintos kontrolės niekada neskaičiuojami, todėl augantis diabeto pacientų sąrašas sąskaitos nekeičia. Dabartinės kainos pateiktos kainų puslapyje.
