ORL klinikos programa: nuo klausos iki balso viename vizito įraše
ORL klinikos programa turi saugoti vizitą, kuris keliauja nuo ausies į nosį, gerklę ir kaklą, o beveik kiekvienas radinys užrašomas po kartą kiekvienai pusei. Šiame vadove aprašyta, ką turi turėti toks įrašas, vienas vizitas programoje OPALEVI nuo otoskopo iki audiologijos ataskaitos ir ką programa palieka jums.
Svarbiausia
- ORL radinius užrašykite pagal pusę, kiekvieną atskirame lauke: perforuotas kairysis būgnelis su neigiamu dešiniuoju Rinne yra kitoks pacientas nei atvirkščiai.
- Grynų tonų slenksčius įveskite vieną kartą. Programoje OPALEVI audiograma nubraižoma iš tos lentelės, ekrane ir ant popieriaus, todėl jos niekada nesutampa.
- OPALEVI įrašo ir spausdina; ji neklasifikuoja klausos praradimo, neskaito timpanogramos ir nesijungia prie audiometro. Aiškinimas lieka gydytojui.
- Klausos aparatai priklauso dviem vietoms: pritaikymas vizite, o prietaisas su serijos numeriu ir remontais paciento byloje.
Požymiai, kad ORL praktika išaugo popierių ir bendrą programą
Daugelis ORL praktikų prasideda nuo atspausdintos audiogramos, užsegtos prie kortelės, ir vienos pastabų eilutės: siera abiejose pusėse, būgneliai sveiki, klausa kairėje sumažėjusi, tonzilės didelės. Bendra programa tai pačiai eilutei siūlo vieną teksto langelį. Spragos atsiranda greitai:
- Audiograma yra popierius. Palyginti ją su praėjusių metų reiškia padėti du išrašus greta.
- Dešinė ir kairė susilieja. „Perforacija, Rinne neigiamas“ be pusės niekam nepadeda kitame vizite.
- Laipsniai plaukia. Tonzilės vieną kartą pavadintos „didelėmis“, kitą „3 laipsnio“ nebepalyginamos.
- Klausos aparatai išeina kartu su dėžute. Modelis ir serijos numeris išėjo namo su pacientu.
- Brėžiniai lieka kieno nors galvoje. Kur buvo balso klosčių pakitimas ir koks jo dydis, išlieka tik atmintyje.
ORL beveik kiekvienas radinys turi pusę ir skaičių. Įrašas, kuris saugo abu, leidžia kitų metų vizitą palyginti su šiuo.
Ką turi turėti ORL vizito įrašas
Pirmiausia nuspręskite, ką turi užfiksuoti vienas vizitas; sąrašas tinka bet kuriai sistemai, įskaitant popierių:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Otoskopija, kiekvienai ausiai | Landas ir būgnelio radiniai kiekvienai pusei, kad pokytis nepasimestų tekste. |
| Mėginiai su kamertonu | Weber ir kiekvienas Rinne, užrašyti kiekvieną kartą vienodai. |
| Grynų tonų slenksčiai | Skaičiai už audiogramos, kiekvienai ausiai ir dažniui; diagrama tokia gera, kokia jos lentelė. |
| Timpanograma ir balnelio refleksai | Vidurinė ausis kiekvienai pusei, nurodant stimuliuojamą ausį. |
| Kalbos audiometrija | Vienas skaičius kiekvienai ausiai, lengviau sekamas per metus nei visa kreivė. |
| Nosis, gerklė ir gerklos su laipsniais | Pertvara, kriauklės, polipų ir tonzilių laipsniai pagal pusę ir kur yra kiekvienas pakitimas. |
| Veido nervas, kaklas ir pusiausvyra | House–Brackmann pagal pusę, kaklo mazgai su dydžiu, Dix–Hallpike į abi puses. |
| Klausos aparatai | Ausis, gamintojas, modelis, serijos numeris ir pritaikymo data, kaip reikalauja remontas ar garantija. |
Užrašykite tyrimą, išsaugokite aiškinimą
Programa gali saugoti slenksčius ir juos braižyti. Kokį klausos praradimo tipą ir laipsnį jie rodo, yra klinikinis vertinimas, užrašomas paties gydytojo žodžiais.
Vienas ORL vizitas programoje OPALEVI, nuo ausies iki balso
Tipinis vizitas OPALEVI privačioms praktikoms: suaugęs žmogus, kuris viena puse girdi blogiau, su ūžesiu toje ausyje. Paryškinti žodžiai yra pačios programos užrašai.
Registracija
Registratūroje Pridėti registraciją užregistruoja laiką; pažymėjus Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš, priminimas išsiunčiamas pacientui, kurio byloje yra adresas.
Pirmiausia anamnezė
ORL negalvoja apie gyvybinius rodiklius, todėl vizitas atsiveria skiltyje Gydytojo ataskaita, o žemiau yra ORL apžiūra.
Ausys
Skiltyje Otoskopija Išorinis klausos landas ir Būgnelio membrana kiekvienai ausiai priima po vieną išvardytą radinį, o likusiam yra pastabos. Mėginiai su kamertonu apima Weber mėginys ir Rinne kiekvienai ausiai.
Slenksčiai ir vidurinė ausis
Perkelkite audiometro skaičius į Slenksčiai, nuo 250 iki 8000 Hz kiekvienai ausiai; audiograma nusibraižo pati. Tada kiekvienai ausiai Timpanograma tipas, Balnelio refleksas lentelė ir Kalbos audiometrija.
Nosis, gerklė, veidas ir kaklas
Toliau: Nosies polipai – laipsnis (0–4), Tonzilės – Brodsky laipsnis (0–4), Mallampati klasė, Balso klosčių judrumas, Veido nervo funkcija (House-Brackmann) ir kaklas. Praleiskite tai, ko netyrėte.
Išrašykite, atspausdinkite, išrašykite sąskaitą
Užpildykite Receptas (jo vartojimo būdai apima ausį ir nosį) ir, jei reikia, Siuntimas. Antraštėje tada siūloma Spausdinti receptą, Spausdinti siuntimą, Audiologijos ataskaita ir ataskaita; Išrašyti sąskaitą už šį vizitą išrašo sąskaitą, o Užsakyti pakartotinį vizitą nustato pakartotinį tyrimą.
Du apribojimai, pasakyti tiesiai. OPALEVI neturi ryšio su audiometrais ar timpanometrais: slenksčiai įvedami iš išrašo, kurį galima prisegti kaip PDF skiltyje Vizito dokumentai. Ir nieko nekeliama į priekį: naujas vizitas prasideda tuščias, o ankstesni rezultatai lieka paciento byloje ir žemiau esančiose diagramose.
Audiograma, kalbos audiometrija ir audiologijos ataskaita
Slenksčiai yra vienintelė vieta, kurioje rašomas klausos lygis, ir audiograma iš jos perbraižoma: decibelai eina žemyn nuo 0, dažniai išdėstyti oktavomis, dešinė ausis yra raudonas apskritimas, o kairė mėlynas kryželis. Kol reikšmė neįvesta, diagrama laukia. Ji nebraižo normos juostos ir nenurodo nei praradimo tipo, nei laipsnio; tai rašoma skiltyje Įvertinimas, jūsų žodžiais.
Klausos kaita laikui bėgant
Kreivę sunku stebėti kaip tendenciją, todėl Klausos kaita laikui bėgant seka kalbos audiometriją: Kalbos suvokimo slenkstis vizitų eigoje ir Žodžių atpažinimas vizitų eigoje, po vieną liniją kiekvienai ausiai, braižomą pagal ankstesnius paciento ORL vizitus ir dabartinį. Kiekviena atsiranda nuo antro matavimo. Grynų tonų lentelė per vizitus nebraižoma; senesnės audiogramos lieka savo vizituose.
Audiologijos ataskaita
Audiologijos ataskaita išspausdina audiogramą su slenksčiais lentele (stulpelis kiekvienam tirtam dažniui, eilutė kiekvienai ausiai), tada kamertonus, timpanogramą, refleksus, kalbos audiometriją, landų ir būgnelių radinius, Naudojami klausos aparatai, Įvertinimas ir Rekomendacijos: tai lapas, kurį skaito klausos aparatų derintojas ar siunčiantis gydytojas. Pilna vizito ataskaita taip pat braižo audiogramą.
Keturios schemos ir ORL laipsniai, pusė po pusės
„Kairės balso klostės užpakalinė trečdalis“ yra tikslu, bet lėta skaityti. Įraše yra keturios schemos, kurių sunumeruoti ženklai ataskaitoje spausdinami tekstu:
- Ausies ir burnos schema: nufotografuotas dešinysis būgnelis, kairysis kaip jo veidrodinis atvaizdas ir atvira burna, su sritimis, tokiomis kaip būgnelio kvadrantai, plaktukas, tonzilės ir liežuvėlis.
- Radiniai nosyje: išorinė nosis, nosis iš apačios ir kiekviena ertmė per 0° endoskopą; ženklas yra polipas, edema, šašai, kraujuojantis taškas, perforacija ar panašiai, su pastaba.
- Radiniai gerklose: gerklos iš viršaus, kaip jas rodo lankstinė laringoskopija, kiekvienas pakitimas su tipu ir dydžiu milimetrais.
- Radiniai kakle: priekis ir abu šonai, kiekvienas mazgas ar mazgelis su dydžiu ir konsistencija.
Laipsniai yra skaičiai arba fiksuoti pasirinkimai, dauguma pagal pusę: polipai 0–4 kiekvienai nosies ertmei, Brodsky 0–4 kiekvienai tonzilei, House–Brackmann I–VI pagal pusę, viena Mallampati klasė I–IV, o skiltyje Pusiausvyra ir svaigulys Dix–Hallpike rezultatas į abi puses. 5 skalėje 0–4 atmetamas, o OPALEVI neskaičiuoja nė vieno iš jų.
Šiame įraše nėra klausimynų
ORL įraše nėra simptomų klausimyno. Licencijuotą spengimo, svaigimo ar sinusų klausimyną įvertinkite jo paties formoje, tada užrašykite sumą arba prisekite formą skiltyje Vizito dokumentai.
Klausos aparatai, prietaisai ir likusi praktika
- Pritaikymas, vizite. Naudojami klausos aparatai talpina iki dešimties eilučių: ausis, gamintojas ir modelis, serijos numeris, pritaikymo data ir nustatymų pastaba paprastu tekstu.
- Prietaisas, byloje. Su ORL skyriumi kiekviena paciento byla gauna skirtuką Prietaisai. Pridėti prietaisą užrašo tipą, modelį, serijos numerį, garantiją ir kainą, su žyma Klausos aparatas; Pridėti remontą po juo įrašo kiekvieną remontą. Tai tik registras: jokios sąskaitos, jokių atsargų.
- Gretimos sritys. Vaikai: pediatrijos klinikos vadovas. Balso ir rijimo terapija: logopedijos programa. Miego tyrimai: pulmonologijos vadovas. Skydliaukės mazgai: endokrinologijos vadovas.
Sąskaitos įjungiamos registruojantis; praktika, kuri sąskaitų neišrašo, jas išjungia skiltyje Nustatymai → Programos meniu. Registratūra registruoja ir ima mokėjimus, o vizitų istoriją atidaro tik tada, kai įjungiate Registratūra gali matyti pacientų apsilankymų istoriją; finansų darbuotojai jos nemato niekada. Su vienu skyriumi Įrašų privatumas (skiltyje Skyrių nustatymas) yra Automatinis arba Tik gydytojas, kuriam įrašas paskirtas. Klinika su daugiau skyrių gauna Nukreipti į skyrių, o kiekvienas išsaugojimas, prieš ir po, lieka skiltyje Pakeitimų istorija.
Ką paklausti prieš renkantis ORL klinikos programą
Klauskite to bet kurio pardavėjo, įskaitant mus, ir kiekvieną atsakymą išbandykite su tikra audiograma.
| Klausimas | Ko ieškoti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ar ausų radiniai užrašomi pagal pusę? | Dešinės ir kairės stulpeliai. | Taip: landas, būgnelis, timpanograma, refleksai. |
| Ar audiograma braižoma iš slenksčių? | Viena lentelė, viena diagrama, ta pati ir ant popieriaus. | Taip, ekrane ir abiejose ataskaitose. |
| Ar ji importuoja iš audiometro? | Išbandytas ryšys arba failų kelias. | Ne: įvedama ranka; PDF prisegamas prie vizito. |
| Ar ji klasifikuoja klausos praradimą? | Aiškumas, ką ji skaičiuoja. | Ne: įvertinimą rašo gydytojas. |
| Ar klausą galima sekti per vizitus? | Tendencija kiekvienai ausiai. | Iš dalies: kalbos suvokimo slenkstis ir žodžių atpažinimas, ne grynų tonų kreivė. |
| Ar nosies, gerklų ir kaklo radiniai braižomi? | Schemos su dydžiais ir pusėmis. | Taip: keturios schemos. |
| Ar saugomi klausos aparatai ir remontai? | Serija, garantija, remontai. | Taip: skirtukas Prietaisai, atskirai nuo sąskaitų ir atsargų. |
| Kiek kainuos kiti metai? | Skaičius, kurį galima apskaičiuoti šiandien. | Pagal darbuotoją; pacientų ir vizitų skaičius nesvarbus. |
Funkcijų puslapyje rasite likusią OPALEVI dalį, ORL skyriaus puslapyje apibendrintas įrašas, o vadove, kaip pasirinkti klinikos programą, aptariami atsiskaitymas, duomenų apsauga ir bandomasis laikotarpis.
Pirma savaitė su ORL programoje OPALEVI
Užsiregistruokite kaip privati praktika ir pažymėkite ORL; Pirmieji žingsniai ekrane „Šiandien“ išvardija likusį darbą.
Paslaugos ir firminis blankas
Pridėkite savo paslaugas ir kainas (konsultacija, audiometrija, timpanometrija, ausų valymas) ir Nustatyti ataskaitos firminį blanką audiologijos ataskaitai.
Išbandykite su savo audiometru
Perkelkite vieną tikrą audiogramą į bandomąjį pacientą ir palyginkite kreivę bei atspausdintą lentelę su audiometro lapu.
Pridėkite komandą
Pakvieskite kolegas: audiologą, slaugytoją, registratūrą.
Kalbos audiometriją įveskite kiekvieną kartą
Tendencijų linijoms reikia dviejų matavimų; kiekvieno audiologijos vizito metu įrašykite kalbos suvokimo slenkstį ir žodžių atpažinimą.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra ORL klinikos programa?
Programa, kuri struktūruotai saugo ausų, nosies ir gerklės praktikos įrašus: otoskopiją ir kamertonus pagal ausį, slenksčius su audiograma, timpanogramą, nosies, gerklės ir kaklo radinius su laipsniais ir schemomis, receptus, siuntimus ir sąskaitas. Vizitai tampa palyginami iš metų į metus, o ataskaitos spausdinamos, programai nieko neaiškinant.
Ar OPALEVI gali importuoti rezultatus iš mūsų audiometro?
Ne; ryšio su audiometrais ar timpanometrais nėra. Slenksčius įveskite iš išrašo, šešis dažnius kiekvienai ausiai, ir iš jų nubraižoma audiograma. Jei norite turėti ją byloje, prisekite išrašą kaip PDF. OPALEVI neklasifikuoja praradimo ir neskaičiuoja vidurkio.
Ar registratūra mato ORL klinikinius įrašus?
Ne, nebent praktika tai leidžia. Registratūra tvarko registracijas, priėmimą ir mokėjimus, o vizitų istoriją atidaro tik tada, kai tai leidžia praktikos nustatymas; finansų darbuotojams klinikiniai įrašai niekada nesuteikiami. Įrašus taip pat galima apriboti paskirtam gydytojui pasirinkus Tik gydytojas skiltyje Įrašų privatumas.
Ar ji veikia planšetėje ar telefone?
Taip. OPALEVI naudojama per naršyklę bet kuriame kompiuteryje, planšetėje ar telefone, o nieko diegti nereikia. Mažuose ekranuose yra apatinė meniu juosta, todėl gydytojas gali atidaryti paciento paskutinę audiogramą planšetėje kabinete ir parodyti kreivę.
Ar galiu išbandyti prieš mokėdamas?
Taip: nemokamas bandomasis laikotarpis prasideda užsiregistravus, be kortelės. Naudokite jį tikram darbui: įveskite audiogramą, pažymėkite gerklų radinį ir atspausdinkite audiologijos ataskaitą. Jei jis baigiasi be prenumeratos, nieko nesate skolingi, o įrašai lieka atviri skaitymui.
Kiek OPALEVI kainuoja ORL praktikai?
Pagal darbuotojo vietą, t. y. kiekvieną komandos narį su aktyvia paskyra. Pacientai, vizitai, audiogramos ir prietaisai niekada neskaičiuojami, todėl įtempto aparatų pritaikymo mėnuo kainuoja tiek pat kiek ramus, o metinis planas mažina mėnesio kainą. Žr. kainų puslapį.
