Onkologijos programa ir hematologinė stebėsena: skaičiai, kuriuos galima lyginti nuo ciklo iki ciklo
Onkologijos programa vertinama per ketvirtąjį ciklą, o ne per pirmą vizitą: ar sumažėjo tiksliniai pažeidimai, ar nuovargis paaugo laipsniu, ar nukrito žymuo? Hematologija to paties klausia apie hemoglobiną, trombocitus ir INR. Šiame vadove aprašyta, ką turi saugoti stebėsenos įrašas, kaip vizitas vyksta programoje OPALEVI ir kur ji baigiasi.
Svarbiausia
- Abiejų specialybių stebėsena yra palyginimas laike: laikykite kiekvieną reikšmę savo lauke su jos vienetu.
- Be KMI, OPALEVI čia apskaičiuoja tris dalykus: RECIST tikslinių skersmenų sumą (su pažeidimų skaičiumi), absoliutų neutrofilų skaičių ir kūno paviršiaus plotą, spausdinamą gydymo santraukoje.
- Ji nenustato stadijos, nevertina ir nedozuoja: stadijos grupė, atsakas į gydymą ir kiekviena dozė yra paties gydytojo įrašai, o jokia reikšmė nelyginama su atskaitos intervalu.
- Du spaudiniai neša darbą už kabineto ribų: onkologinė gydymo santrauka kolegoms ir antikoaguliantų kortelė, kurią pacientas pasilieka.
Požymiai, kad onkologijos ir hematologijos stebėsenai nebeužtenka laiškų ir skaičiuoklių
Dauguma skyrių pradeda nuo padiktuotų laiškų ir skaičiuoklės, kurią veda viena kruopšti slaugytoja. Po kelių gydymo mėnesių jie išsiskiria:
- Stadija praranda leidimą. Parašyta „T2 N1“, bet pagal kurį vadovą?
- Toksiškumas virsta būdvardžiais. „Gerai toleruoja“ ir „labiau pavargęs“ nepalyginami; laipsniai palyginami.
- Pažeidimų suma perskaičiuojama rankomis po kiekvieno tyrimo, ir netikslinis pažeidimas patenka į sumą.
- Rodikliai gyvena už bylos ribų. Užraše „rodikliai stabilūs“; skaičiai yra skaičiuoklėje.
- INR kortelė yra popieriaus skiautė, o klinikos dozių istorija skiriasi nuo paciento.
Abiejose specialybėse radinys paprastai yra kryptis: mažėja, didėja, laikosi. Įrašas turi ją parodyti neperrašant skaičiaus.
Ką turi saugoti onkologijos ir hematologijos stebėsenos įrašas
Pirmiausia nuspręskite, ką turi užfiksuoti kiekvienas vizitas, kad ir kokią sistemą naudotumėte:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| TNM kodai su priešdėliu ir leidimu | T2 reiškia tai, ką sako įvardytas vadovas; c, p ar yp atskiria klinikinę stadiją nuo patologinės. |
| Biožymenų rezultatai | Kiekvienas tirtas žymuo su rezultatu ir detalė (variantas, balas), nuo kurios priklauso gydymas. |
| Tikslas, linija, schema ir atlikti ciklai | Kur pacientas yra gydymo eigoje ir kaip praėjo kiekvienas ciklas. |
| Nepageidaujamų reiškinių laipsniai | Vienas CTCAE laipsnis kiekvienam poveikiui, kad toksiškumas būtų palyginamas tarp ciklų. |
| Pažeidimai ir jų matavimai | Tikslinis ir netikslinis laikomi atskirai, kad į sumą patektų tik tiksliniai. |
| Funkcinė būklė ir naviko žymuo | ECOG ir žymuo, pagal kurį navikas stebimas, su vienetu. |
| Kraujo rodikliai, geležis ir krešėjimas | Hemoglobinas, leukocitai, trombocitai, feritinas, INR kaip skaičiai, o ne „normalu“. |
| Antikoaguliacijos tikslai ir dozavimo istorija | Siekiamas intervalas ir kiekvienas patikrinimas pacientui nešiojama forma. |
Įrašas saugo; gydytojas sprendžia
Programa turi saugoti stadiją, laipsnį ar INR tiksliai taip, kaip įvesta. Ar atsakas dalinis ir ar reikia keisti dozę, sprendžia gydantis gydytojas.
Onkologijos ciklo vizitas programoje OPALEVI žingsnis po žingsnio
Paimkime pacientą, kuriam laikas 4 ciklui iš 6, OPALEVI ligoninėms onkologijos skyriuje. Paryškinti žodžiai yra ekrano užrašai.
Registracija ir diena prieš
4 ciklas užsakomas per Pridėti registraciją; pažymėkite Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš, kad pacientui dieną prieš būtų išsiųstas priminimas el. paštu.
Gyvybiniai rodikliai
Slaugytoja skiltyje Gyvybiniai rodikliai įveda svorį, ūgį, temperatūrą, deguonies soties, pulsą ir kraujospūdį (OPALEVI apskaičiuoja KMI), tada Pažymėti kaip paruoštą gydytojui.
Stadija ir žymenys
Skiltyje Diagnozė ir stadija pasirinkite TNM priešdėlis, T, N ir M kodus, Stadijos grupė ir Klasifikavimo leidimas; viskas, ko kodai nesutalpina, pavyzdžiui, (sn) ar R0, rašoma į TNM aprašymai. Biožymenų rezultatai priima po vieną rezultatą kiekvienam tirtam žymeniui; netirti žymenys lieka tušti.
Gydymas ir toksiškumas
Nustatykite Gydymo tikslas ir Gydymo linija, įveskite Schema ir ciklą („4 iš 6“) ir pridėkite šiandienos eilutę prie Atlikti ciklai. CTCAE laipsniai priima blogiausią laipsnį nuo paskutinio vizito dešimčiai poveikių ir atmeta laipsnį, didesnį už poveikio viršutinę ribą: pykinimas negali būti 4.
Pažeidimai, būklė ir planas
Pažymėkite kiekvieną pažeidimą ant Pažeidimo žemėlapis, pasirinkite ECOG laipsnį, įveskite naviko žymenį su vienetu, pasirinkite Atsakas į gydymą ir parašykite planą.
Spausdinimas ir pabaiga
Parašykite Receptas, tada vizito antraštėje atspausdinkite Gydymo santrauka ir 5 ciklui naudokite Užsakyti pakartotinį vizitą.
Pažeidimų žemėlapis ir RECIST suma
Skiltyje Pažeidimai (RECIST 1.1) kiekvienas smeigtukas ant kūno figūros yra vienas pažeidimas su tipu, organu ir matavimu. Tikslinis pažeidimas priima savo ilgiausią skersmenį arba limfmazgio trumpąją ašį; Netikslinis pažeidimas gali turėti dydį, bet jo tikslinis laukelis pilkėja. OPALEVI rodo Tikslinių skersmenų suma, praleisdama netikslinius smeigtukus, ir Pažymėti pažeidimai skaičių. Tai aritmetika: atsakas lieka jūsų pasirinkimas, o šiandienos suma su pradine nelyginama.
ECOG ir žymuo per vizitus
ECOG per vizitus ir Naviko žymuo per vizitus nubraižo šio paciento ankstesnes reikšmes skyriuje šalia šiandienos, kai yra dvi, be juostos ar tikslo linijos. Poslinkis nuo ECOG 1 iki 2 matyti neatidarant kiekvieno vizito.
Gydymo santrauka
Gydymo santrauka yra lapas kolegai ar kitai ligoninei: diagnozė ir TNM su leidimu, biožymenys, tikslas, schema ir atlikti ciklai, funkcinė būklė, atsakas, žymuo, pažeidimai ir CTCAE lentelė. Svoris ir ūgis spausdinami su Kūno paviršiaus plotas (Mostelerio), tik kaip matavimas: iš jo jokia dozė neskaičiuojama.
Hematologija: rodikliai, tepinėlis ir antikoaguliantų kortelė
Hematologijos skyrius turi savo įrašą, Hematologinis stebėjimas, ir slaugytojos gyvybinių rodiklių juostą: deguonies soties, gliukozė kraujyje ir pulsas.
Tepinėlis žodžiais
Tepinėlis aprašomas, o ne matuojamas, todėl Periferinis kraujas turi tris teksto laukelius, Eritrocitai, Leukocitai ir Trombocitai, su klinikos išsaugotomis frazėmis.
Rodikliai, geležis ir krešėjimas kaip skaičiai
Kraujo rodikliai priima hemoglobiną, leukocitus, trombocitus ir neutrofilų procentą, o OPALEVI iš leukocitų ir to procento apskaičiuoja Absoliutus neutrofilų skaičius. Geležis ir vitaminai bei Krešėjimas priima feritiną, transferino soties, B12, folatą, INR, aPTT ir D-dimerą. Nė vienas nelyginamas su atskaitos intervalu, ir visi įvedami iš laboratorijos ataskaitos, net jūsų pačių laboratorijos.
Hemoglobinas vizitų eigoje ir Leukocitai ir trombocitai vizitų eigoje nubraižo kitimą.
Antikoaguliacija, transfuzija ir žemėlapiai
Antikoaguliacija saugo indikaciją, preparatą, mažiausią ir didžiausią siektiną INR, numatytą trukmę ir Dozavimo įrašai: data, INR, Savaitės dozė arba schema ir Kitas tyrimas kiekvienoje eilutėje. Antikoaguliantų kortelė ją išspausdina pacientui. OPALEVI niekada nesako, ar INR yra intervale, ir niekada nekeičia dozės.
Transfuzija įrašo komponentą, vienetus ir datą: vienas įrašas vizitui, o ne kraujo banko žurnalas. Fizinis tyrimas priima blužnį ir kepenis žemiau šonkaulių lanko bei Apčiuopiami limfmazgiai žemėlapį, kiekvienas mazgas su dydžiu, konsistencija ir jautrumu. Kraujavimas į odą žymi petechijas, purpurą, ekchimozes ir hematomas.
Darbas su laboratorija, radiologija ir likusia ligonine
Esant dviem ar daugiau skyrių, svarbu keletas sąsajų:
- Siuntimai ligoninės viduje. Nukreipti į skyrių išsiunčia prašymą su Klinikinė priežastis į priimančio skyriaus sąrašą Siuntimai, kur Priimti vykdyti jį užregistruoja; siuntėjas jį seka skiltyje Iš šio vizito sukurtos užklausos.
- Laboratorija. Jei ligoninės laboratorija dirba programoje OPALEVI, užsakykite tyrimą vizito kortelėje Tyrimai ir atsakymą skaitykite Analizių rezultatai (medicinos laboratorijos programa).
- Vaizdiniai tyrimai ir biopsijos. KT, kuria matuojami pažeidimai, gaunama iš radiologijos, jos PDF prisegamas po Vizito dokumentai; daug pacientų atvyksta po endoskopijos biopsijos (gastroenterologijos programa), iš plaučių ligų klinikos (pulmonologijos programa) arba su kylančiu PSA iš urologijos.
- Išeinantys laiškai. Siuntimas nurodo adresatą, skubumą, klausimą ir radinius ir prideda vizito diagnozę bei gydymą.
Išrašyti sąskaitą už šį vizitą išrašo sąskaitą už konsultaciją; sąskaitos įjungtos nuo registracijos. Šie įrašai iš pradžių atviri klinikiniams darbuotojams, kuriems leista skaityti įrašus; Įrašų privatumas skiltyje Skyrių nustatymas gali juos perjungti į Skyrius arba Tik gydytojas, tai yra tam, kam kiekvienas įrašas priskirtas. Registratūra vizitų istoriją skaito tik jei ligoninė tai įjungia; finansai – niekada. Pakeitimų istorija saugo, kas ką ir kada pakeitė.
Ko paklausti prieš renkantis onkologijos programą
Paklauskite kiekvieno tiekėjo, įskaitant mus, ir išbandykite atsakymus su tikra gydymo eiga.
| Klausimas | Geras atsakymas | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ar TNM saugomas su priešdėliu ir leidimu? | Kodai, priešdėlis ir vadovas įvardyti. | Taip: priešdėlis, T, N, M, stadijos grupė ir leidimas. |
| Ar nustato stadijos grupę? | Aišku, kas skaičiuojama. | Ne: stadijos grupę parenka gydytojas. |
| Ar teisingai sumuoja RECIST tikslinius pažeidimus? | Netiksliniai pažeidimai neįtraukiami į sumą. | Taip: netiksliniai smeigtukai praleidžiami. |
| Ar priskiria RECIST atsaką? | Nurodyta taisyklė arba nieko. | Ne: atsakas yra gydytojo pasirinkimas. |
| Ar skaičiuoja chemoterapijos dozes? | Išbandytas dozavimo modulis arba aiškus ne. | Ne: kūno paviršiaus plotas spausdinamas santraukoje; dozes rašo onkologas. |
| Ar laboratorijos rezultatai užpildo hematologijos įrašą? | Tiesioginis ryšys iš laboratorijos. | Ne: rodikliai įvedami; užklausos ir rezultatai yra laboratorijos modulyje. |
| Ar sekama transfuzija? | Komponentas, vienetai, data; geriausia – iki maišelio. | Iš dalies: vienas komponentas, vienetai ir data vizitui. |
| Kaip auga kaina? | Žinoma prieš pasirašant. | Pagal darbuotoją su aktyvia paskyra; ciklai, pacientai ir vizitai jos nekeičia. |
Kainos pateiktos kainų puslapyje, visi moduliai – funkcijų puslapyje. Klinikos programos pirkėjo kontrolinis sąrašas apima sąskaitų išrašymą, duomenų apsaugą ir bandomąjį laikotarpį.
Pirmoji onkologijos ir hematologijos savaitė programoje OPALEVI
Pirmieji žingsniai ekrane Šiandien išvardija, ką dar liko nustatyti.
Užsiregistruokite ir pažymėkite abu skyrius
Užsiregistruokite kaip ligoninė ir pažymėkite onkologiją ir hematologiją; onkologijos skyriaus puslapyje išvardyta, ką saugo jo įrašas.
Paslaugos ir firminis blankas
Pridėkite savo paslaugas ir kainas (konsultacija, ciklo vizitas, tepinėlio peržiūra) ir Nustatyti ataskaitos firminį blanką, kad santrauka ir kortelė turėtų jūsų pavadinimą.
Viena tikra gydymo eiga
Įveskite vieno paciento stadiją, biožymenis ir ciklus; pažymėkite pažeidimus iš paskutinės KT ir palyginkite sumą su jos ataskaita.
Komanda
Pakvieskite kolegas: slaugytojas, registratūros ir laboratorijos darbuotojus, kiekvieną su savo vaidmeniu.
Kiekvieną vizitą įrašykite tas pačias reikšmes
Grafikams reikia dviejų vizitų su reikšmėmis. Kiekvieną kartą įrašykite ECOG, žymenį ir rodiklius, ir kryptis matysis nuo antros kontrolės.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra onkologijos programa?
Programa, kuri struktūrizuotai saugo onkologinio paciento stebėseną: TNM stadiją su leidimu, biožymenis, ciklus, nepageidaujamų reiškinių laipsnius, pažeidimų matavimus, funkcinę būklę ir naviko žymenis, taip pat receptus ir laiškus. Tada vizitus galima lyginti per visą gydymo eigą, o visi klinikiniai sprendimai lieka onkologui.
Ar OPALEVI apskaičiuoja stadiją, RECIST atsaką ar dozę?
Ne. Ji susumuoja tikslinių pažeidimų skersmenis ir suskaičiuoja pažeidimus, apskaičiuoja absoliutų neutrofilų skaičių ir išspausdina kūno paviršiaus plotą (Mostelerio) gydymo santraukoje. Stadijos grupę, atsaką į gydymą ir kiekvieną dozę įveda gydytojas, o jokia reikšmė nelyginama su atskaitos intervalu.
Ar registratūra mato onkologijos ir hematologijos užrašus?
Pagal numatytuosius nustatymus ne. Registratūra registruoja, priima pacientus ir priima mokėjimus; vizitų istorijos skaitymas yra ligoninės nustatymas, kuris pradžioje išjungtas, o finansų darbuotojai klinikinių įrašų neskaito niekada. Tarp gydytojų, ligoninėje su dviem ar daugiau skyrių, Įrašų privatumas gali apriboti šiuos įrašus skyriumi arba gydytoju, kuriam kiekvienas įrašas priskirtas.
Ar hematologai gali naudoti planšetėje per vizitaciją?
Taip. OPALEVI naudojama interneto naršyklėje, todėl tinka planšetė, telefonas ar kompiuteris ir nieko nereikia diegti. Siaurame ekrane naršymas rodomas kaip apatinė juosta, todėl hematologas prie lovos gali pažiūrėti paskutinį INR.
Ar galime išbandyti prieš mokėdami?
Taip: užsiregistravus atidaromas nemokamas bandomasis laikotarpis be kortelės. Užfiksuokite tikrą gydymo eigą, tada atspausdinkite gydymo santrauką ir antikoaguliantų kortelę. Jei pasibaigus laikotarpiui neprenumeruosite, nieko nemokėsite ir vis tiek galėsite skaityti tai, ką įrašėte.
Kiek OPALEVI kainuoja onkologijos tarnybai?
Mokate už vietas: vieta yra darbuotojas, kurio paskyra jūsų ligoninėje aktyvi, o mokant už metus mėnesio tarifas mažesnis. Pacientai, vizitai, ciklai ir skyriai niekada neskaičiuojami, todėl hematologijos klinikos atidarymas šalia onkologijos nieko nepriduria, nebent prisijungia nauji darbuotojai. Žr. kainų puslapį.
