Dermatologijos ir estetikos klinikos programa: nuo apgamo patikros iki užpildo serijos numerio
Dermatologijos ir estetikos klinikos programa turi vieną sunkų uždavinį: tiksliai prisiminti, ką praėjusį kartą matėte ir darėte, nuo apgamo pločio iki užpildo serijos skruoste, kad šiandienos vizitą būtų galima su juo palyginti. Šiame vadove aprašyta, ką turi laikyti įrašas, žingsnis po žingsnio parodyta odos patikra ir injekcinių procedūrų seansas programoje OPALEVI bei išvardyti klausimai, kuriuos verta užduoti prieš renkantis.
Svarbiausia
- Odos įrašo vertė paaiškėja kitą vizitą: dydis milimetrais, sunumeruotas ženklas kūno schemoje ir kaskart vienodai padaryta nuotrauka.
- Prie kiekvieno injekcijos taško užrašykite produktą, kiekį ir serijos numerį, kad atšaukimą ar reakciją būtų galima susieti su pacientu ir data.
- Leiskite programai sudėti balus, pavyzdžiui PASI; ką skaičius reiškia, kaip ir kiekvienas pažeidimas, lieka gydytojo sprendimui.
- Sutikimą ir klinikines nuotraukas laikykite įrašais: parodytas tekstas, kas pasirašė ir kada, ir kas gali atidaryti nuotraukas.
Kodėl popierius ir bendros paskirties įrašai netinka odos darbui
Odos medicina yra lyginamoji. Per daugumą pakartotinių vizitų klausimas yra ne „kas tai?“, o „ar pasikeitė?“, ir atsakyti gali tik tai, kas praėjusį kartą buvo išmatuota ar nufotografuota. Estetinė medicina prideda antrą klausimą: kas tiksliai buvo suleista šiam pacientui, kur ir iš kurios dėžutės. Ženklai, kad praktika išaugo popierių ar bendrą programą:
- „Ar pavasarį jis buvo tokio dydžio?“ Paskutiniame įraše parašyta „pigmentinis pažeidimas, kairysis petys“, be dydžio, be ženklo ir be nuotraukos.
- Nuotraukos asmeniniame telefone, šalia atostogų vaizdų, kasvakar išsinešamos iš klinikos.
- Serijų lipdukai popieriniuose segtuvuose. Tiekėjas paskelbia atšaukimą, ir kažkas rankomis vartalioja bylas.
- Sunkumas pagal įspūdį. Vieno dermatologo „vidutinė“ psoriazė kito akimis yra „gana plati“.
Gera odos programa mato ne daugiau nei gydytojas. Ji išsaugo tai, ką gydytojas matė praėjusį kartą, taip, kad kitą vizitą būtų galima palyginti.
Ką turi laikyti dermatologijos ir estetikos įrašas
Ką bebūtumėte pasirinkę, taip pat ir popierių, po kiekvieno vizito turi likti šie dalykai:
| Laukas | Kodėl tai svarbu |
|---|---|
| Vieta, morfologija ir dydis mm | Pradinis taškas, su kuriuo lyginamas kiekvienas vėlesnis vizitas. |
| Yra ABCDE požymių | Melanomos perspėjamieji požymiai tokie, kokie buvo matyti, kad pokytį būtų galima įvardyti. |
| Dermatoskopinis modelis ir radiniai | Nustatytas žodynas ir paties gydytojo žodžiai. |
| Ženklai kūno schemoje | Kuris iš daugelio apgamų yra kuris, sunumeruota kitam gydytojui ir pacientui. |
| Standartizuotos nuotraukos | Tas pats atstumas ir apšvietimas, kadre liniuotė: be skalės nuotrauka rodo formą, o ne dydį. |
| Sunkumas pagal sritis (PASI) | Atsakas į gydymą kaip skaičius, o ne įspūdis. |
| Produktas, kiekis, taškas ir serija | Kas kur suleista ir iš kurios partijos, kad tai būtų galima atsekti. |
| Sutikimas ir priežiūra po procedūros | Kas buvo paaiškinta, kas sutiko ir kada, ir patarimai, kuriuos pacientas pasiėmė namo. |
Nuotraukos yra sveikatos duomenys
Klinikinė nuotrauka dažnai yra jautriausia įrašo dalis. Prašykite raštiško sutikimo fotografuoti, naudokite klinikos valdomus įrenginius ir iš anksto nuspręskite, kas gali atidaryti nuotraukas.
Odos patikra programoje OPALEVI žingsnis po žingsnio
Vienas dermatologinis vizitas programoje OPALEVI privačioms praktikoms; dermatologijos skyriaus puslapyje tos pačios dalys išvardytos vienoje eilutėje. Paryškinti žodžiai yra pavadinimai, rodomi ekrane.
Registracija
Registracija prasideda nuo Pridėti registraciją; kai byloje yra el. pašto adresas, pažymėkite Išsiųsti pacientui priminimą el. paštu dieną prieš.
Aprašykite pažeidimą
Skiltyje Dermatologinis tyrimas įrašykite Vieta, pasirinkite Morfologija ir Pasiskirstymas, milimetrais įveskite Dydis, o prie Yra ABCDE požymių pažymėkite tik tuos požymius, kuriuos pažeidimas turi.
Užfiksuokite dermatoskopiją
Pasirinkite Bendras dermatoskopinis modelis (aštuonis iš 2003 m. konsensuso), aprašykite Dermatoskopiniai radiniai ir nustatykite Paimta biopsija.
Pažymėkite kūno schemą
Skiltyje Pažeidimų pasiskirstymas schemoje vieną kartą spustelėkite kiekvieną pažeidimą ir nurodykite jo morfologiją bei dydį. Figūra apsisuka į nugarą, profilius, veidą, rankas ir delnus; Galvos odos ir nagų radiniai turi savo artimo plano vaizdus.
Nufotografuokite ir apibrėžkite
Skiltyje Kraštai nuotraukoje paspauskite Įkelti nuotrauką ir Nubrėžti kraštą. Nustačius skalę per Kalibruoti skalę (linija išilgai liniuotės ir jos ilgis laukelyje Žinomas ilgis (mm)), prie kiekvieno krašto rodomas jo plotas mm².
Planuokite ir spausdinkite
Užpildykite Gydymas namuose, Odos priežiūros patarimai ir Kitas odos patikrinimas, tada paspauskite Spausdinti receptą ir atspausdinkite Odos patikrinimo lapas.
Odos patikrinimo lapą pacientas pasiima su savimi: pažeidimo aprašymas, schemos ženklai kaip sunumeruoti taškai paprastame kontūre (niekada ne nuotrauka), kiekvieno sukalibruoto krašto plotas, gydymas namuose ir kito patikrinimo data. Jame joks pažeidimas nevadinamas gerybiniu ar įtartinu.
Paprastos pastabos: Dydis įvedamas ranka, o OPALEVI apskaičiuoja tik plotą sukalibruoto krašto viduje. Ji nelygina nuotraukų ir pati nepažymi pasikeitusio apgamo, o kito odos patikrinimo data nieko neregistruoja; pakartotinį vizitą užregistruokite skiltyje Tolesni žingsniai.
Plokštelės ar apgamo stebėjimas laikui bėgant
Balas, kuris susideda pats
PASI balai pagal sritį vertina eritemą, infiltraciją ir lupimąsi (0–4) bei plotą (0–6) galvai ir kaklui, viršutinėms galūnėms, liemeniui ir apatinėms galūnėms. PASI indeksas apskaičiuojamas pagal Fredrikssono ir Pettersono koeficientus, kai tinklelis užpildytas; nepilnai užpildytas tinklelis palieka jį tuščią, o ne mažesnį. Ką balas reiškia, sprendžia dermatologas.
Dydis ir nuotraukos per vizitus
Dydis vizitų eigoje parodo užfiksuotą dydį diagramoje, kai yra du matavimai. Nuotraukos daromos skiltyje Vizito dokumentai su Fotografuoti telefonu, planšete ar nešiojamuoju kompiuteriu, kiekviena su Nuotraukos antraštė ir žyma Ataskaitoje; išsaugant jos suspaudžiamos, o telefono vietos duomenys pašalinami.
Paciento byloje Klinikinės nuotraukos surenka jas visas. Palyginti su paskutiniu vizitu pastato Prieš (A) šalia Po (B), kiekvieną su data, skyriumi ir autoriumi, ir išspausdina abi viename lape. Atspausdintoje ataskaitoje galima rinktis Su nuotraukomis arba Be nuotraukų.
Estetinė procedūra nuo sutikimo iki priežiūros po jos
Estetinės medicinos skyriuje įrašas yra Estetinė procedūra, o gydytojo ataskaitoje prašoma tik kontrolinių apžiūrų ir papildomų pastabų. Vienas injekcijų seansas:
Oda ir sutikimas
Skiltyje Oda ir sutikimas pasirinkite Odos fototipas (Fitzpatrick) ir Fotosenėjimas (Glogau), nustatykite Gautas informuotas sutikimas ir įrašykite Sutikimo data; žemiau esančiame Gydymo planas parašykite Kas buvo paaiškinta prieš duodant sutikimą.
Kas buvo panaudota
Skiltyje Gydymas įrašomi Gydyta sritis, Produktas / prietaisas, Serijos numeris (LOT), Panaudotas kiekis ir Seanso nr.
Kiekvienas taškas
Skiltyje Injekcijų žemėlapis (veidas ir abu profiliai) kiekvienas taškas turi savo produktą, Vienetai / ml ir LOT. Injekcijos artimo plano vaizduose akims ir lūpoms prideda Produkto tipas, Injekcijos gylis ir Produkto prekės ženklas.
Žemiau veido
Kūno procedūros žymi Gydytos zonos su Atlikta procedūra, pavyzdžiui, lazerinį plaukų šalinimą, HIFU ar kriolipolizę, ir Gydytas plotas cm².
Kursas ir priežiūra po procedūros
Kursą surašykite skiltyje Planuotos ir atliktos procedūros, pažymėkite Įprasti priežiūros po procedūros patarimai, pridėkite savo Priežiūros po procedūros instrukcijos ir nustatykite Kitas seansas: tada Užsakyti pakartotinį vizitą atidaro kalendorių tą dieną.
Paciento lapas
Gydymo planas ir priežiūra po procedūros išspausdina seansą su jo LOT, kursą, sunumeruotus injekcijų taškus su produktu, kiekiu ir serija, sutikimo santrauką ir priežiūros nurodymus.
Ko ji nedaro: produktas, prekės ženklas ir LOT įvedami ranka, o ne nuskaitomi ar paimami iš atsargų, o pacientų pagal seriją ieškoti negalima. Doza nesiūloma, kontraindikacijos netikrinamos.
Pasirašyta forma priklauso paciento bylai: skiltyje Sutikimai Registruoti sutikimą išsaugo rūšį (Gydymas, Fotografavimas ir kitas), tikslų parodytą tekstą, kas pasirašė ir kada, o pasirinktinai ir nuskaitytą kopiją. Jo redaguoti negalima, tik atšaukti ir užregistruoti iš naujo. Paties skyriaus Paciento patvirtinimas tekstas rašomas vieną kartą skiltyje Įrašai ir sutikimas.
Registratūra, atsargos, sąskaitos ir kas atidaro nuotraukas
- Kursai. Gydymo kursas registracijos lange užregistruoja nuo 2 iki 30 seansų tą pačią valandą; registratūros dienos darbas aprašytas klinikos registratūros programos vadove.
- Atsargos. Įjungus atsargų modulį (Nustatymai → Programos meniu), paslaugos Naudojamos medžiagos nuo lentynos nurašomos išsaugojus vizitą, pristatymai išsaugo savo Serija / partija, o Atsargų lygiai turi filtrą Netrukus baigsis galiojimas.
- Apmokėjimas ir siuntimai. Išrašyti sąskaitą už šį vizitą apmoka paslaugas; dermatologijos įraše spausdinamas siuntimo laiškas, o Nukreipti į skyrių nukreipia pacientą klinikos viduje, kai joje yra daugiau nei vienas skyrius. Dėl pjūvių skaitykite ligoninės chirurgijos ir palatų programa.
Kas gali atidaryti nuotraukas
Nuotraukoms reikia apsilankymų istorijos leidimo: finansų darbuotojai jo neturi niekada, o registratūra tik kol įjungta Registratūra gali matyti pacientų apsilankymų istoriją. Skiltyje Skyrių nustatymas Įrašų privatumas nustato kiekvieną skyrių į Visa klinika, Skyrius arba Tik gydytojas; abu skyriai pradeda nuo visos klinikos. Kiekvienas nuotraukos atsisiuntimas įrašomas į veiklos žurnalą.
Ko paklausti prieš renkantis dermatologijos ir estetikos klinikos programą
Klauskite su tikru vizitu, o ne demonstracija. OPALEVI atsakymuose yra ir „Ne“, ir „Iš dalies“.
| Klausimas | Į ką atsižvelgti | OPALEVI |
|---|---|---|
| Ar pažeidimo įrašas struktūrizuotas? | Morfologija, dydis, pasiskirstymas ir ABCDE kaip laukai. | Taip, ir dermatoskopinis modelis. |
| Kūno schema su galvos oda ir nagais? | Sunumeruoti taškai kiekviename vaizde. | Taip. |
| Ar PASI skaičiuojamas? | Pagal sričių įvertinimus, atsisakant spragų. | Taip, kai tinklelis užpildytas. |
| Matavimas nuotraukose? | Skalė, sukalibruota pagal liniuotę. | Iš dalies: apibrėžtas plotas po kalibravimo; dydžiai įvedami ranka. |
| Ar nuotraukos lyginamos per vizitus? | Dvi greta, su data, spausdinamos. | Taip, jas pasirenkate jūs; automatinio aptikimo nėra. |
| LOT kiekvienam injekcijos taškui? | Taškas po taško, įskaitant artimo plano vaizdus. | Taip, įvedamas ranka. |
| LOT iš brūkšninio kodo ar atsargų? | Nuskaitymas arba pasirinkimas iš pristatymų. | Ne. |
| Pacientai randami pagal seriją atšaukimui? | Paieška pagal LOT per vizitus. | Ne: LOT yra kiekviename vizite ir paciento lape. |
| Gyvenimo kokybės klausimynas (DLQI)? | Naudojamas pagal jo licenciją. | Ne. |
| Ar nuotraukos paslėptos nuo registratūros? | Registratūros jungiklis, privatumas kiekvienam skyriui. | Taip. |
Apie likusią kliniką skaitykite kaip pasirinkti klinikos programą; visos galimybės pateiktos funkcijų puslapyje.
Pirmoji savaitė programoje OPALEVI
Užsiregistruokite
Pasirinkite privačią praktiką ar kliniką ir pažymėkite Dermatologiją, Estetinę mediciną arba abi; kiekviena turi savo įrašą, pradines paslaugas ir frazes.
Nustatykite pagrindus
Kortelė Pirmieji žingsniai veda į Pridėkite savo paslaugas ir kainas, Nustatyti ataskaitos firminį blanką ir Pakvieskite kolegas.
Nuspręskite dėl privatumo
Nustatykite Įrašų privatumas prieš darydami pirmąją nuotrauką.
Išbandykite tikrą savaitę
Fotografuokite kiekvieną pažeidimą su liniuote, sukalibruokite vieną apibrėžimą ir atspausdinkite odos patikrinimo lapą bei priežiūros po procedūros lapą.
Pirmiausia standartizuokite nuotrauką
Tas pats atstumas, apšvietimas ir fonas, liniuotė šalia pažeidimo: jokia programa negali palyginti dviejų skirtingai padarytų nuotraukų.
Kitas šios serijos straipsnis: oftalmologijos klinikos programa. Gydote gyvūnus? Skaitykite veterinarijos klinikos programa. Klinikos su keliais skyriais gauna tuos pačius įrašus.
Dažnai užduodami klausimai
Kas yra dermatologijos ir estetikos klinikos programa?
Programa, kuri laiko odos ar estetinės praktikos įrašus taip, kad kitą vizitą būtų galima palyginti: pažeidimus su jų dydžiu ir požymiais, kūno schemas, nuotraukas per vizitus ir sunkumo balus, o procedūroms kiekvieną injekcijos tašką su produktu, kiekiu ir serija, taip pat sutikimą ir priežiūrą po procedūros.
Ar galiu užrašyti kiekvieno užpildo ar toksino serijos numerį?
Taip. Estetiniame įraše seansui yra serijos numeris (LOT), o kiekvienas injekcijų žemėlapio ir artimo plano vaizdų taškas turi savo LOT, produktą ir kiekį. Jį įveda gydytojas; niekas nenuskaitoma. Jis taip pat išspausdinamas paciento pasiimamame lape.
Ar registratūra mato klinikines nuotraukas?
Tik jei praktika tai leidžia. Nuotraukoms reikia to paties leidimo kaip apsilankymų istorijai: finansų darbuotojai jo neturi niekada, o registratūra tik kol įjungtas klinikos apsilankymų istorijos jungiklis. Įrašų privatumas taip pat gali apriboti skyrių jo paties darbuotojais arba gydančiu gydytoju.
Ar galiu nuotraukas daryti telefonu ar planšete?
Taip. OPALEVI veikia telefono, planšetės ar kompiuterio naršyklėje, nieko diegti nereikia, o vizito dokumentų skydelis atidaro įrenginio kamerą. Kiekviena nuotrauka suspaudžiama, netenka vietos duomenų ir atsiranda paciento byloje, paruošta palyginti su ankstesnėmis.
Ar galiu išbandyti prieš mokėdamas?
Taip: nemokamas bandomasis laikotarpis be kortelės. Registruokite tikrus vizitus, darykite tikras nuotraukas ir atspausdinkite abu paciento lapus. Pasibaigus bandomajam laikotarpiui be plano nieko neapmokestinama: paskyra tampa tik skaitoma ir išsaugo tai, ką įvedėte.
Kaip apskaičiuojama kaina?
Pagal darbuotojų, naudojančių OPALEVI, skaičių; mokant už metus iš karto tarifas mažesnis. Pacientai ir vizitai niekada neskaičiuojami, todėl daug odos patikrų turintis mėnuo kainuoja ne daugiau nei ramus. Dabartines kainas rodo kainų puslapis.
