Software per pronto soccorso: la prima ora, dal triage a un letto o a casa
Un software per pronto soccorso ha un compito difficile: tenere il passo della prima ora, mentre il paziente viene sottoposto a triage, trattato e inviato altrove. Questa guida spiega che cosa deve contenere una cartella di emergenza, segue un caso in OPALEVI dalla porta a un letto o a casa ed elenca che cosa chiedere prima di scegliere.
Punti chiave
- Una cartella di emergenza si legge per i suoi orari e le sue decisioni: quando il paziente è arrivato, quando è stato visto, che cosa è stato fatto e dove è andato.
- Tieni affiancate la prima valutazione e la rivalutazione, così la seconda non cancella mai la prima.
- Sappi che cosa calcola il software: in OPALEVI le attese sono calcolate e il totale della GCS e la superficie ustionata sono sommati; il colore del triage e il NEWS2 sono del tuo team.
- Istruzioni, segni per cui tornare, prescrizioni e invii dovrebbero stamparsi dalla cartella, mai essere digitati due volte.
Dove le schede di triage e i programmi generici cedono
Molti piccoli ospedali gestiscono ancora il pronto soccorso con una scheda di triage, un programma per cliniche pensato per gli appuntamenti prenotati e un telefono verso il reparto. In una sera affollata le lacune si vedono sempre negli stessi punti:
- Orari che nessuno somma. Arrivo, valutazione e decisione vanno sulla scheda; l'attesa si calcola dopo, o mai.
- Una rivalutazione scritta sopra il primo reperto. Una casella per lettera conserva solo la seconda risposta.
- Ustioni sommate a mano, con quelle superficiali lasciate fuori, alle due di notte.
- Decisioni perse alla consegna. Il reparto telefona per chiedere che cosa è stato somministrato, e quando.
- Consigli detti, mai scritti. Il paziente torna a casa senza nulla su carta su quando tornare.
Un programma generico per cliniche ha la forma di una visita ambulatoriale. Un caso di emergenza ha la forma di un orologio con una decisione alla fine, e richiede una cartella costruita così.
In un pronto soccorso la cartella non è un riassunto scritto dopo. È la cronologia della prima ora, tenuta mentre accade.
Che cosa deve contenere una cartella di emergenza
Qualunque cosa usiate, carta compresa, stabilite prima a che cosa deve rispondere qualsiasi cartella di emergenza:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Modalità di arrivo | A piedi, in ambulanza, inviato o portato: che cosa è successo prima della porta. |
| Categoria di triage | La priorità assegnata, nella scala del vostro reparto, e da chi. |
| Motivo principale della visita | Con le parole del paziente o dell'equipaggio. |
| Orari di arrivo, valutazione e decisione | I tre orari su cui si giudica un reparto, e le attese tra di essi. |
| Parametri vitali, frequenza respiratoria compresa | Le osservazioni su cui poggia la decisione di triage. |
| Valutazione primaria, prima e ripetuta | ABCDE prima e dopo il trattamento, tenuti distinti. |
| Scala del coma di Glasgow | Le sue tre parti, non solo il totale. |
| Lesioni e ustioni, localizzate | Dove si trova ciascuna; per le ustioni, la profondità e la quota di superficie corporea. |
| Decisione, consegna e istruzioni | Dove è andato il paziente, che cosa deve sapere il team successivo, che cosa è stato detto al paziente. |
Tenere la cartella, non fare il triage
Il software può contenere la categoria, le osservazioni e gli orari. Non può fare il triage: la scala, i suoi discriminatori e l'obiettivo per ciascuna categoria restano il protocollo del vostro reparto.
La prima ora di un caso, passo dopo passo, in OPALEVI
Un caso nel reparto di Pronto soccorso di OPALEVI per ospedali: un uomo entra con una mano tagliata. Le parole in grassetto sono le etichette sullo schermo, e la pagina del reparto di pronto soccorso riassume la cartella in una riga.
Registrarlo alla porta
Ammissione rapida trova la persona per nome, telefono o codice, oppure la registra, e avvisa prima che venga creata una seconda cartella. Un clinico preme Avvia la visita; al banco serve Aggiungi alla lista d'attesa.
Rilevare le osservazioni
Un infermiere registra i Parametri vitali, frequenza respiratoria compresa, poi preme Contrassegna come pronta per il medico.
Stabilire la priorità e gli orari
In Triage, scegli la Modalità di arrivo e una Priorità da Blu — non urgente a Rosso — immediato, e scrivi il Motivo principale della visita. Digita l'Ora di arrivo, l'Ora della valutazione e l'Ora della decisione; OPALEVI calcola l'Attesa fino alla valutazione e la Permanenza totale in minuti.
Valutare, trattare, valutare di nuovo
In Valutazione primaria (ABCDE), segna ogni lettera sotto Prima valutazione, poi di nuovo sotto Rivalutazione. Assegna il punteggio della Scala del coma di Glasgow (GCS) e spunta gli Interventi eseguiti.
Segnare le lesioni
Segna ogni ferita sulla Mappa delle lesioni con il suo Tipo di lesione, e le eventuali ustioni sulla Mappa delle ustioni.
Decidere e consegnare
In Decisione, scegli la Conclusione, dalla dimissione a un reparto, alla sala operatoria o a un trasferimento, e scrivi le Note di consegna. Per un paziente che torna a casa, compila Istruzioni per il paziente e Torni o chieda aiuto se in Dimissione e istruzioni.
Chi scrive quale parte
Per impostazione predefinita un infermiere prepara la visita e il clinico che ha in cura il paziente scrive la cartella, triage compreso. Dove sono gli infermieri a fare il triage, dai al ruolo di infermiere Redigere la cartella clinica in Impostazioni → Ruoli e finanze. Ogni blocco mostra chi l'ha scritto e quando, e Cronologia delle modifiche conserva ogni salvataggio, prima e dopo.
Detto chiaramente: gli orari si digitano, come su una scheda di triage, non sono timbrati da un pulsante. E OPALEVI non fa il triage: i colori sono categorie senza numero che scelgono i vostri clinici, senza tempo obiettivo e senza alcun suggerimento dai parametri vitali.
Mappe di lesioni e ustioni, e i numeri che OPALEVI somma
Quali numeri calcola OPALEVI per te?
Le attese
Attesa fino alla valutazione va dall'arrivo alla valutazione, Permanenza totale dall'arrivo alla decisione. Un intervallo oltre la mezzanotte conta nel giorno successivo; oltre le dodici ore la scheda mostra Controlla gli orari: più di 12 ore. Nessuno dei due valori viene conservato.
Coscienza e allerta precoce
OPALEVI somma i punteggi oculare, verbale e motorio della GCS in un totale da 3 a 15, con il riconoscimento all'Università di Glasgow. Il NEWS2 — punteggio di allerta precoce è calcolato sulla tabella del Royal College of Physicians e il suo totale viene digitato. Che cosa significhi un punteggio resta una valutazione del clinico.
Ustioni e TBSA
Ogni area sulla Mappa delle ustioni ha una Profondità dell'ustione e una percentuale di Superficie corporea ustionata. Superficie corporea totale ustionata (TBSA) le somma, esclude le aree segnate come Superficiale (epidermica) e avvisa quando la somma supera il 100%.
Le percentuali sono tue
OPALEVI non misura un'ustione dal disegno e non ha né la regola del nove né la tabella di Lund e Browder. Stima ogni area con la tabella del tuo reparto; il programma le somma e non calcola alcun fluido.
Dopo la decisione: un letto, una sala operatoria o un altro reparto
In un ospedale la conclusione aggiunge un reparto di degenza, la terapia intensiva, la sala operatoria e un trasferimento alle risposte ambulatoriali, e toglie «Inviato in ospedale». Sceglierne una non prenota nulla da sola: il letto e la sala operatoria sono passaggi separati.
Stanze dei pazienti mostra ogni stanza con i suoi letti, chi c'è in ciascuno, da quando e perché. Ammetti paziente prende un letto libero, il paziente e, per un Ricovero acuto, un motivo come Osservazione; la visita di oggi viene collegata automaticamente al ricovero, finché non è conclusa. La pagina del ricovero offre Sposta in un altro letto e la dimissione, e Al letto del paziente mostra allergie e gruppo sanguigno.
In Sale operatorie, Aggiungi intervento prenota una sala per un orario, con il chirurgo e il paziente, e rifiuta una doppia prenotazione. Il reparto che segue è trattato nella nostra guida al software per chirurgia e reparti.
Rinvia a un reparto manda una richiesta di routine o urgente all'elenco di lavoro di un altro reparto, per una consulenza, una diagnostica per immagini, un'analisi di laboratorio o una procedura. Vedi il software per radiologia per la parte di diagnostica per immagini e il software per cardiologia per la tappa successiva di un paziente con dolore toracico. Dove il laboratorio funziona in OPALEVI, i risultati si aprono da Risultati delle analisi.
Che cosa portano con sé il paziente e il team successivo
Una visita di pronto soccorso ha quattro pulsanti di stampa: Stampa la prescrizione, Stampa la lettera di invio, Riepilogo di dimissione e passaggio di consegne e Referto, ciascuno ricavato dalla visita salvata sotto la tua carta intestata.
Il Riepilogo di dimissione e passaggio di consegne è un solo foglio per due lettori: arrivo, parametri vitali, valutazione, lesioni, che cosa è stato fatto e somministrato, la decisione, poi le note di consegna oppure le istruzioni e i segni per cui tornare. Le sezioni vuote vengono omesse, e il colore del triage non viene stampato: è la categoria di lavoro del reparto, non parte del foglio del paziente.
Per una nota con parole tue, Lettere di dimissione tiene un registro: Emetti una lettera di dimissione da un Modello, poi modificala. Il testo viene copiato all'emissione e Finalizza lo blocca; una correzione è una nuova lettera. Se il menu manca, attivalo in Impostazioni → Menu dell'applicazione.
Se il paziente deve tornare, Prenoti un appuntamento di controllo apre il calendario su di lui, e gli si può inviare un promemoria via email il giorno prima. Fatturi questa visita copia i servizi della visita in una fattura ai prezzi registrati.
Domande da fare prima di scegliere un software per pronto soccorso
Fai queste domande a ogni programma della tua rosa. Le risposte di OPALEVI includono un no senza giri di parole.
| Domanda | Che cosa cercare | In OPALEVI |
|---|---|---|
| La cartella segue la prima ora? | Arrivo, priorità, orari, valutazione, interventi e decisione insieme. | Sì: la sezione Triage. |
| Le attese sono calcolate? | Durate ricavate dagli orari registrati. | Sì; gli orari stessi si digitano. |
| Prima valutazione e rivalutazione sono separate? | Due colonne. | Sì. |
| Quali punteggi vengono sommati? | Una linea chiara tra calcolato e inserito. | La GCS si somma; il NEWS2 si digita. |
| La superficie ustionata viene sommata? | Una profondità per area, con le ustioni superficiali escluse. | In parte: le percentuali si digitano, poi si sommano. |
| Si adatta alla vostra scala di triage? | Le categorie del vostro protocollo. | In parte: cinque colori senza numero, nessun diagramma di flusso. |
| Si vede chi attende, per priorità? | Una bacheca d'attesa ordinata per categoria. | No: la bacheca dei reparti mostra solo visite e stato. |
| Gli infermieri possono scrivere il triage? | La persona che fa il triage, con il proprio nome. | Sì, una volta che il ruolo di infermiere ha Redigere la cartella clinica. |
| Un ricovero arriva a un letto? | La visita di emergenza collegata al ricovero. | Sì, finché la visita è ancora aperta: Stanze dei pazienti. |
| Più letti faranno salire il conto? | Un costo legato al team, non ai casi né alle stanze. | No: OPALEVI conta i membri del personale, mai pazienti, letti o reparti. |
Ogni modulo è nella pagina delle funzionalità. Per una lista di controllo d'acquisto che copra l'intero studio, leggi come scegliere il software per la clinica.
La tua prima settimana nel pronto soccorso
Registrati come ospedale e scegli Pronto soccorso tra i tuoi reparti; stanze e sale operatorie partono attivate. Poi, oltre all'elenco Primi passi in Oggi:
Dare un prezzo al lavoro del reparto
Aggiungi i suoi servizi, così una visita viene fatturata il giorno in cui avviene.
Intestare la carta
Configura l'intestazione del referto usata da ogni riepilogo e da ogni referto.
Costruire le stanze
Aggiungi la sala di osservazione e i reparti, ciascuno con i suoi letti.
Invitare il team
Aggiungi medici, infermieri e banco, decidi chi fa il triage e prepara i modelli per le tue due lettere di dimissione più comuni.
Svolgi un turno accanto alla tua scheda
Registra un turno vero in OPALEVI accanto alla tua solita scheda di triage, poi confronta attese, consegne e fogli. Nessuna dimostrazione ti dice altrettanto.
Domande frequenti
Che cos'è un software per pronto soccorso?
È un software costruito per il lavoro di un pronto soccorso: registra ogni caso dall'arrivo alla decisione (categoria di triage, orari, osservazioni, valutazione primaria, interventi) e lo passa a un letto, a una sala operatoria, a un altro reparto o a casa, con i fogli di cui hanno bisogno il paziente e il team successivo.
OPALEVI fa il triage dei pazienti?
No. Registra il colore scelto dal tuo clinico, da Blu — non urgente a Rosso — immediato; non esegue alcun diagramma di flusso di triage, non suggerisce alcuna categoria e non fissa alcun tempo obiettivo. Calcola invece l'attesa fino alla valutazione e la permanenza totale dagli orari che digiti.
La reception può vedere le note cliniche del pronto soccorso?
Decide l'ospedale. Il banco può registrare i pazienti e aprire le visite senza leggere la cartella, e il suo accesso alla storia clinica è un solo interruttore. Anche la privacy delle cartelle di ogni reparto può limitarle al proprio personale o al clinico che ha in cura il paziente.
Funziona su un telefono o un tablet?
Sì. L'ospedale usa il browser sui computer, tablet e telefoni che ha già, e non si installa nulla. Su un telefono una barra in basso sostituisce il menu in alto, e il telefono di un infermiere dell'ospedale si apre sulle stanze dei pazienti, per controllare un letto libero dal corridoio.
Posso provarlo prima di pagare?
Sì. Registrare l'ospedale apre una prova gratuita e non viene chiesta alcuna carta. Se alla sua fine non è stato scelto un piano, non viene addebitato nulla: l'account passa in sola lettura e conserva tutto ciò che vi è stato registrato, compreso il turno su cui hai fatto la prova.
Quanto costa OPALEVI a un ospedale?
Si paga per membro del personale che lo usa, al mese o all'anno. Pazienti, letti, reparti e sedi non si contano mai, quindi un nuovo pronto soccorso aggiunge solo le persone che ci lavorano. La pagina dei prezzi ha le cifre e un calcolatore.
