Software per ortopedia: dall'articolazione lesa alla scheda del gesso che il paziente porta a casa
Un software per ortopedia deve conservare un esame fatto di lati e di numeri: quale ginocchio, quanti gradi, quale test è risultato positivo e da quale lato, dove corre la frattura e che cosa è stato detto al paziente sul gesso. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella, segue una visita in OPALEVI dall'articolazione lesa ai fogli che vanno a casa ed elenca le domande da fare prima di scegliere.
Punti chiave
- Dai un lato a ogni cosa: in OPALEVI forza, test speciali e fratture hanno ciascuno una destra e una sinistra.
- Registra l'escursione articolare in gradi, attiva e passiva. La differenza passivo–attivo è una semplice sottrazione; OPALEVI non dice mai che un'escursione è normale o ridotta.
- Un paziente ingessato dimentica ciò che gli è stato detto nello studio; la scheda di cura dell'immobilizzazione stampa i consigli generali sul gesso accanto alle date e alle istruzioni che hai scritto.
- Conosci i limiti prima di comprare: nessuna mappa delle fratture di polso o mano, nessun questionario funzionale, e solo il dolore è rappresentato nelle visite.
I segni che la scheda ortopedica non regge più
Un ambulatorio ortopedico vede più volte lo stesso ginocchio: dopo il trauma, dopo l'esame, dopo la rimozione del gesso. Una scheda scritta a mano regge alla prima visita; alla terza si vedono le lacune:
- Il lato va perso. «Lachman positivo» senza un lato non è affidabile la volta successiva.
- «Movimento ridotto» sostituisce i gradi. Se la flessione sia passata da 90° a 120° in sei settimane è perso.
- Negativo e non eseguito si somigliano. Un test mai tentato e uno impossibile con un versamento teso finiscono entrambi vuoti.
- La frattura vive su uno schizzo. Una linea su uno scheletro fotocopiato dice poco su tipo, dislocazione o ferita aperta.
- I consigli sul gesso sono detti, non scritti. Il paziente se ne va senza sapere quali segni significano tornare subito.
Una buona cartella ortopedica conserva il lato, il numero e l'istruzione, così il clinico successivo legge fatti e non impressioni.
Che cosa deve contenere una cartella ortopedica ambulatoriale
Stabilite prima che cosa deve cogliere ogni visita. L'elenco vale per qualsiasi sistema, carta compresa:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Articolazione o segmento, e lato | Ogni misura qui sotto vi si riferisce. |
| Dolore su una scala 0–10 | Un numero per visita, seguito per mesi. |
| Escursione articolare in gradi | Attiva e passiva, rilevata ogni volta nello stesso modo, così le visite si confrontano. |
| Forza muscolare per lato | Gradi MRC interi, destra e sinistra, mostrano l'asimmetria a colpo d'occhio. |
| Test speciali per lato | Positivo, negativo o non eseguibile, con una casella vuota che significa non tentato. |
| Fratture: sede, tipo, dislocazione, aperta o chiusa | I pochi dati che cambiano il piano, tenuti sull'osso a cui appartengono. |
| Immobilizzazione e relativa cura | Che cosa è stato applicato, quando si toglie, quale carico regge l'arto. |
| Esercizi a casa, prescrizione, invio | Che cosa succede tra una visita e l'altra e a chi altro è stato chiesto. |
Registrare, non decidere
Il software deve conservare ciò che il chirurgo ha misurato e deciso, e non decidere nulla da solo: un cassetto positivo è un reperto registrato, mentre operare o no resta un giudizio clinico.
Una visita ortopedica, passo dopo passo, in OPALEVI
Una visita tipica nel reparto di Ortopedia di OPALEVI per cliniche: un ginocchio instabile e dolente due settimane dopo un infortunio sportivo. Le parole in grassetto sono le etichette del programma.
La prenotazione
Aggiungi appuntamento prenota la fascia oraria. La sua casella Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima funziona quando la cartella contiene un indirizzo email. Quando il paziente arriva, la reception preme Invia al medico.
Parametri vitali
Un infermiere compila i Parametri vitali; Contrassegna come pronta per il medico avvisa poi il chirurgo che il paziente è in attesa. La cartella clinica la scrive solo il clinico.
Disturbo e regione
Scrivi l'anamnesi nel Referto del medico, poi apri l'Esame ortopedico: digita l'Articolazione / segmento, scegli il Lato e registra il Dolore (0–10).
Misurare e testare
Compila la Gamma di movimento (gradi), valuta la Forza secondo la scala MRC (0–5) per ciascun lato e segna i Test speciali per lato. Gli altri test vanno in Test specifici, la tua lettura dell'esame in Correlazione con l'imaging.
Trattare e istruire
Scegli l'Immobilizzazione e compila Gesso, stecca o tutore: cura e ripresa delle attività; aggiungi gli esercizi al Foglio degli esercizi a casa, le medicine alla Prescrizione e una Lettera di invio se serve una risonanza altrove.
Concludere
In Prossimi passi, usa Prenoti un appuntamento di controllo e, se la clinica fattura, Fatturi questa visita.
Una nuova visita si apre vuota: nulla viene copiato dalla precedente. Le visite precedenti sono elencate accanto alla cartella in Visite precedenti, con data, reparto, medico e diagnosi, a un clic dalla nota completa.
Gli strumenti ortopedici: goniometro, forza, test speciali, mappe del dolore e delle fratture
L'escursione articolare su un goniometro
Sei movimenti, dalla flessione alla rotazione esterna, accolgono ciascuno un valore attivo e uno passivo. Trascina il braccio sul piccolo goniometro, oppure digita ciò che legge il tuo goniometro. Con entrambi i valori inseriti, lo schermo mostra la Differenza passivo–attivo: una sottrazione, e l'unica aritmetica di questa cartella. Un valore oltre l'intervallo del quadrante, da −30° a 180°, come −40° di estensione in una flessione fissa, si conserva come digitato e si segna come fuori dal quadrante.
Forza e test speciali, destra e sinistra
Forza secondo la scala MRC (0–5) elenca quattordici movimenti, dall'abduzione della spalla alla flessione plantare della caviglia, in una colonna per lato; si accettano solo gradi interi, quindi un 4+ va nelle note. Test speciali per lato contiene quindici test, da Lachman e McMurray a Neer, FABER e Thompson. Ogni casella è Positivo, Negativo o Non eseguito, e una vuota significa che il test non è stato tentato.
Il dolore sulla figura e nelle visite
La Mappa del dolore sullo schema è una figura del corpo vista da davanti, da dietro, dai due lati e le mani. Ogni segno numerato accoglie un'Intensità (0–10) e un Carattere: Meccanica, Infiammatoria o Neuropatica. Il grafico Dolore nelle visite traccia il punteggio del dolore delle visite ortopediche precedenti di questo paziente e di oggi, quando ce ne sono due, senza linea di obiettivo. I veterinari hanno una figura disegnata per ogni specie (software veterinario per animali esotici e da allevamento).
Mappe delle fratture per l'arto superiore e inferiore
Fratture dell'arto inferiore mostra l'anca, il ginocchio e la caviglia di ciascuna gamba; Fratture dell'arto superiore, la spalla e il gomito di ciascun braccio. I segni vanno solo sulle ossa: un tocco su un tendine viene archiviato sull'osso sottostante. Ogni segno registra il Tipo di frattura, la Dislocazione e Aperta o chiusa. Una lacuna dichiarata: polso, mano e diafisi dell'avambraccio non sono mappati, quindi una frattura del radio distale si scrive a parole.
Che cosa porta a casa il paziente: la scheda del gesso, gli esercizi e le istruzioni
OPALEVI stampa ogni foglio da ciò che il clinico ha scritto, non aggiunge di suo alcuna dose, data o restrizione, e non stampa alcuna scheda del gesso per una visita che non registra né un gesso né un'istruzione sul gesso.
- Cura dell'immobilizzazione. Consigli generali per qualsiasi gesso, stecca o tutore e i segni che significano tornare subito, indicati come generali; poi La Sua immobilizzazione: che cosa è stato applicato, l'articolazione e il lato, le date, il carico, i controlli e ogni riga di ripresa delle attività. Un fissatore esterno non riceve consigli sul gesso.
- Programma a casa. Fino a venti esercizi con serie e ripetizioni, le precauzioni e una data di controllo, sopra un Registro degli esercizi che il paziente spunta ogni giorno.
- Istruzioni dopo la procedura. Dopo una riduzione o un'infiltrazione: istruzioni per argomento, cura della ferita, segnali di allarme, il prossimo controllo e chi chiamare. L'elenco parte vuoto.
- Prescrizione e lettera di invio. La lettera riporta la diagnosi e la terapia della visita.
Lavorare con la fisioterapia, la radiologia e il resto della clinica
- Fisioterapia. Con due o più reparti, Rinvia a un reparto manda il paziente alla fisioterapia con un Motivo clinico; la richiesta arriva nell'elenco Invii, dove Prendi in carico prenota la prima seduta. La guida alla clinica di fisioterapia prosegue da lì.
- Diagnostica per immagini. La cartella ortopedica non ha un visualizzatore di immagini: la tua lettura va in Correlazione con l'imaging; la guida al software per radiologia tratta la parte di refertazione.
- Sala operatoria. Interventi e verbali operatori appartengono al reparto di chirurgia: vedi la guida a chirurgia e reparti ospedalieri. Un caso vertebrale può passare alla neurochirurgia (software per neurologia).
- Il denaro. Le fatture sono attive fin dalla registrazione; una clinica che non fattura le disattiva in Impostazioni → Menu dell'applicazione.
All'inizio, qualsiasi collega autorizzato a leggere le cartelle cliniche può aprire una cartella ortopedica. Privacy delle cartelle, in Impostazioni → Configurazione dei reparti, le restringe: con più reparti a Il reparto o a Solo il clinico a cui la cartella è assegnata; con un solo reparto, da Automatico a Solo il clinico. Lo storico delle visite resta chiuso alla reception se la clinica non lo apre, e alla contabilità sempre. La Cronologia delle modifiche conserva ogni modifica con il suo autore e l'ora.
Domande da fare prima di scegliere un software per ortopedia
Falle a ogni programma della tua lista, anche al nostro.
| Domanda | Che cosa cercare | OPALEVI |
|---|---|---|
| L'escursione articolare è conservata in gradi, attiva e passiva? | Un valore per movimento, digitato o impostato a schermo. | Sì: sei movimenti su un goniometro, con la differenza mostrata. |
| Forza e test speciali sono registrati per lato? | Destra e sinistra, con «non eseguito» distinto da «negativo». | Sì: quattordici movimenti MRC, quindici test. |
| Si possono segnare le fratture sull'osso? | Una mappa con tipo, dislocazione, aperta o chiusa. | In parte: anca, ginocchio, caviglia, spalla, gomito; per ora niente polso o mano. |
| Rappresenta il cambiamento nelle visite? | Le misure chiave come andamento. | In parte: il dolore è rappresentato; l'escursione articolare no. |
| Contiene questionari funzionali? | Il modulo dello strumento e il suo totale. | No: tieni il modulo compilato fuori dalla cartella. |
| Il paziente riceve consigli scritti sul gesso? | Date, carico e segnali di allarme su carta. | Sì: la scheda di cura dell'immobilizzazione. |
| Il conto dell'anno prossimo è prevedibile? | Una sola cosa contata, nota prima della firma. | Sì: postazioni del personale, quanti che siano i pazienti che visiti. |
I prezzi attuali sono nella pagina dei prezzi, ogni modulo nella pagina delle funzionalità e il reparto in una riga in ortopedia in OPALEVI. Per fatture, protezione dei dati e prova, leggi come scegliere il software per la clinica.
Il primo pomeriggio e la prima settimana
Registrati come clinica e spunta Ortopedia (un ospedale o un centro di riabilitazione la aggiunge agli altri reparti); l'elenco Primi passi in Oggi segue la configurazione:
Servizi e carta intestata
Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi: l'elenco parte con una consulenza ortopedica e un gesso a prezzi segnaposto, quindi imposta i tuoi e aggiungi il resto (un'infiltrazione, una stecca). Poi Configuri l'intestazione del referto.
Il tuo team
Inviti i Suoi colleghi: l'infermiere che applica i gessi, la reception e ogni fisioterapista, ciascuno con un ruolo.
Un paziente, tutti i fogli
Registra una visita vera per intero e leggi la sua scheda del gesso come la leggerà il paziente.
Il controllo
Al follow-up, apri Visite precedenti e misura di nuovo gli stessi movimenti; il grafico del dolore ora ha due punti.
Stabilite come misurate
Decidete insieme quali movimenti registrate per ogni articolazione e in quale posizione. I gradi si confrontano tra le visite solo se rilevati nello stesso modo.
Domande frequenti
Che cos'è un software per ortopedia?
Un programma che conserva in forma strutturata gli esami di uno studio ortopedico: articolazione e lato, escursione articolare in gradi, forza e test speciali per lato, mappe del dolore e delle fratture, immobilizzazione ed esercizi a casa. Sostituisce la scheda e lo schizzo e stampa ciò che serve al paziente senza prendere decisioni cliniche.
OPALEVI calcola o interpreta l'escursione articolare?
Calcola una sola cosa: la differenza passivo–attivo, il valore attivo sottratto da quello passivo. Non definisce mai un'escursione normale o ridotta e non contiene valori di riferimento per movimento o forza. L'escursione articolare compare in ogni visita e nel suo referto, non in un grafico tra le visite.
La reception può vedere le note ortopediche?
Non per impostazione predefinita. La reception prenota, accoglie i pazienti e incassa, ma apre lo storico delle visite solo quando la clinica lo permette, e il ruolo finanziario resta sempre escluso. La privacy delle cartelle può inoltre restringere le cartelle ortopediche al solo clinico assegnato oppure, in una clinica con due o più reparti, al personale del reparto.
Funziona su un tablet nella sala gessi?
Sì. OPALEVI è un programma web: basta un browser recente su tablet, telefono o computer e non si installa nulla. Su uno schermo piccolo il menu sta lungo il bordo inferiore, e ogni braccio del goniometro si muove con un dito o accetta un numero digitato.
Posso provare OPALEVI prima di pagare?
Sì. La registrazione avvia una prova gratuita e non viene chiesta alcuna carta. Registra visite ortopediche vere e stampa la scheda del gesso. Una prova che finisce senza un piano non costa nulla; le cartelle della clinica restano leggibili, anche se non più modificabili, e nessuna viene eliminata.
Quanto costa OPALEVI per una clinica ortopedica?
Per postazione del personale: ogni membro del team con un account attivo nella clinica è una postazione, e un piano annuale abbassa la tariffa mensile. Pazienti, visite e fogli stampati non cambiano mai il conto, quindi un ambulatorio fratture affollato paga quanto uno tranquillo. I dettagli sono nella pagina dei prezzi.
