Software per oncologia e follow-up ematologico: numeri da confrontare da un ciclo all'altro
Un software per oncologia si giudica al quarto ciclo, non alla prima visita: le lesioni target si sono ridotte, la stanchezza è salita di un grado, il marcatore è sceso? L'ematologia pone la stessa domanda su emoglobina, piastrine e INR. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella di follow-up, come si svolge la visita in OPALEVI e dove il programma si ferma.
Punti chiave
- Il follow-up in entrambe le specialità è un confronto nel tempo: tieni ogni valore nel proprio campo, con la sua unità.
- Oltre al BMI, OPALEVI calcola qui tre cose: la somma dei diametri target RECIST (con il numero delle lesioni), la conta assoluta dei neutrofili e la superficie corporea stampata nel riepilogo del trattamento.
- Non stadia, non giudica e non dosa: il gruppo di stadio, la risposta al trattamento e ogni dose sono voci del clinico, e nessun valore viene confrontato con un intervallo di riferimento.
- Due stampe portano il lavoro fuori dalla stanza: il riepilogo del trattamento oncologico per i colleghi e la tessera dell'anticoagulazione che il paziente conserva.
I segni che il follow-up di oncologia ed ematologia ha superato le lettere e i fogli di calcolo
La maggior parte dei reparti parte con lettere dettate e un foglio di calcolo tenuto da un infermiere scrupoloso. Dopo mesi di trattamento, i due si allontanano:
- Lo stadio perde la sua edizione. È stato scritto «T2 N1», ma secondo quale manuale?
- La tossicità diventa aggettivi. «Tollera bene» e «più stanco» non si possono confrontare; i gradi sì.
- La somma delle lesioni si rifà a mano dopo ogni TC, e una lesione non target scivola nel totale.
- I valori vivono fuori dalla cartella. La nota dice «valori stabili»; i numeri sono nel foglio di calcolo.
- La tessera dell'INR è un pezzo di carta, e lo storico delle dosi del reparto è diverso da quello del paziente.
In entrambe le specialità il reperto è di solito una direzione: in calo, in aumento, stabile. La cartella dovrebbe mostrarla senza digitare di nuovo un numero.
Che cosa deve contenere una cartella di follow-up di oncologia ed ematologia
Per prima cosa stabilite che cosa deve cogliere ogni visita, qualunque sistema usiate:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Codici TNM con prefisso ed edizione | Un T2 significa ciò che dice il manuale indicato; c, p o yp distingue uno stadio clinico da uno patologico. |
| Risultati dei biomarcatori | Ogni marcatore testato, con il suo risultato, e il dettaglio (variante, punteggio) da cui dipende il trattamento. |
| Intento, linea, schema e cicli somministrati | A che punto del percorso si trova il paziente e com'è andato ogni ciclo. |
| Gradi degli eventi avversi | Un grado CTCAE per effetto, così la tossicità si confronta da un ciclo all'altro. |
| Lesioni e loro misure | Target e non target tenute separate, così nella somma entrano solo i target. |
| Performance status e un marcatore tumorale | ECOG e il marcatore con cui si segue il tumore, con la sua unità. |
| Emocromo, ferro e coagulazione | Emoglobina, globuli bianchi, piastrine, ferritina, INR come numeri, mai come «normale». |
| Obiettivi dell'anticoagulazione e storico delle dosi | L'intervallo da raggiungere e ogni controllo, in una forma che il paziente possa portare con sé. |
La cartella conserva; il clinico decide
Il software deve archiviare uno stadio, un grado o un INR esattamente come inseriti. Se una risposta sia parziale, o se una dose debba cambiare, è il giudizio del clinico curante.
Una visita di ciclo oncologico in OPALEVI, passo dopo passo
Prendiamo un paziente in attesa del ciclo 4 di 6 nel reparto di oncologia di OPALEVI per ospedali. Le parole in grassetto sono etichette a schermo.
La prenotazione e il giorno prima
Il ciclo 4 si prenota con Aggiungi appuntamento; spunta Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima perché il paziente riceva un'email di promemoria il giorno prima.
Parametri vitali
Un infermiere inserisce peso, altezza, temperatura, saturazione di ossigeno, polso e pressione arteriosa in Parametri vitali (OPALEVI calcola il BMI), poi Contrassegna come pronta per il medico.
Stadio e marcatori
In Diagnosi e stadio, scegli il Prefisso TNM, i codici T, N e M, il Gruppo di stadio e l'Edizione della classificazione; ciò che i codici non possono contenere, come (sn) o R0, va in Descrittori TNM. Risultati dei biomarcatori accoglie un risultato per ogni marcatore testato; i marcatori non testati restano vuoti.
Trattamento e tossicità
Imposta l'Intento del trattamento e la Linea di terapia, digita lo Schema terapeutico e il ciclo («4 su 6») e aggiungi la riga di oggi a Cicli somministrati. Gradi CTCAE accoglie il grado peggiore dall'ultima visita per dieci effetti e rifiuta un grado oltre il massimo di un effetto: la nausea non può essere 4.
Lesioni, stato e piano
Segna ogni lesione sulla Mappa delle lesioni, scegli il grado ECOG, digita il marcatore tumorale con la sua unità, seleziona la Risposta al trattamento e scrivi il piano.
Stampare e chiudere
Scrivi la Prescrizione, poi stampa il Riepilogo del trattamento dall'intestazione della visita e usa Prenoti un appuntamento di controllo per il ciclo 5.
La mappa delle lesioni e la somma RECIST
In Lesioni (RECIST 1.1), ogni segno sulla figura del corpo è una lesione con il suo tipo, organo e misura. Una Lesione target accoglie il suo diametro maggiore, o l'asse corto di un linfonodo; una Lesione non target può avere una dimensione, ma la sua casella target si oscura. OPALEVI mostra la Somma dei diametri target, saltando i segni non target, e il numero di Lesioni segnate. È aritmetica: la risposta resta una tua selezione, e la somma di oggi non viene confrontata con la baseline.
ECOG e il marcatore nelle visite
ECOG nelle varie visite e Marcatore tumorale nelle visite disegnano i valori precedenti di questo paziente nel reparto accanto a quelli di oggi, quando ne esistono due, senza fascia né linea di obiettivo. Uno spostamento da ECOG 1 a 2 si vede senza aprire ogni visita.
Il riepilogo del trattamento
Il Riepilogo del trattamento è il foglio per un collega o per l'ospedale successivo: diagnosi e TNM con l'edizione, biomarcatori, intento, schema e cicli somministrati, performance status, risposta, marcatore, le lesioni e la tabella CTCAE. Peso e altezza si stampano con la Superficie corporea (Mosteller), solo una misura: da essa non si calcola alcuna dose.
Ematologia: emocromo, striscio e tessera dell'anticoagulazione
Il reparto di ematologia ha una cartella propria, il Controllo ematologico, e una striscia dei parametri dell'infermiere con saturazione di ossigeno, glicemia e polso.
Lo striscio a parole
Uno striscio si descrive, non si misura, quindi Sangue periferico contiene tre caselle di testo, Eritrociti, Leucociti e Piastrine, con le frasi salvate della clinica.
Emocromo, ferro e coagulazione come numeri
Emocromo accoglie emoglobina, globuli bianchi, piastrine e percentuale di neutrofili, e OPALEVI calcola la Conta assoluta dei neutrofili dai globuli bianchi e da quella percentuale. Ferro e vitamine e Coagulazione accolgono ferritina, saturazione della transferrina, B12, folati, INR, aPTT e D-dimero. Nessuno viene confrontato con un intervallo di riferimento, e tutti si digitano dal referto del laboratorio, anche del tuo laboratorio.
Emoglobina nel corso delle visite e Globuli bianchi e piastrine nel corso delle visite tracciano l'andamento.
Anticoagulazione, trasfusione e mappe
Anticoagulazione contiene l'indicazione, il farmaco, l'INR obiettivo minimo e massimo, la durata prevista e il Registro delle dosi: data, INR, Dose settimanale o schema e Prossimo controllo per riga. La Tessera dell'anticoagulazione lo stampa per il paziente. OPALEVI non dice mai se un INR è nell'intervallo e non modifica mai una dose.
Trasfusione registra il componente, le unità e la data: una voce per visita, non un registro della banca del sangue. Esame obiettivo accoglie milza e fegato sotto l'arcata costale e la mappa dei Linfonodi palpabili, ciascun linfonodo con dimensione, consistenza e dolorabilità. Sanguinamento cutaneo segna petecchie, porpora, ecchimosi ed ematomi.
Lavorare con il laboratorio, la radiologia e il resto dell'ospedale
Con due o più reparti, contano alcuni collegamenti:
- Invii dentro l'ospedale. Rinvia a un reparto manda una richiesta con un Motivo clinico all'elenco Invii del reparto ricevente, dove Prendi in carico la prenota; chi invia la segue in Richieste generate da questa visita.
- Il laboratorio. Se il laboratorio dell'ospedale funziona in OPALEVI, richiedi l'emocromo dalla scheda Analisi della visita e leggi la risposta in Risultati delle analisi (software per laboratorio di analisi).
- Diagnostica per immagini e biopsie. La TC che misura le lesioni viene dalla radiologia, con il suo PDF allegato in Documenti della visita; molti pazienti arrivano dopo una biopsia endoscopica (software per gastroenterologia), da un ambulatorio toracico (software per pneumologia) o con un PSA in aumento dall'urologia.
- Lettere in uscita. La Lettera di invio indica il destinatario, l'urgenza, il quesito e i reperti, e aggiunge la diagnosi e la terapia della visita.
Fatturi questa visita fattura la consulenza; le fatture sono attive fin dalla registrazione. Queste cartelle partono aperte al personale clinico autorizzato a leggere le cartelle; Privacy delle cartelle sotto Configurazione dei reparti può passarle a Il reparto o a Solo il clinico, cioè a chi ogni cartella è assegnata. La reception legge lo storico delle visite solo se l'ospedale lo attiva; la contabilità mai. La Cronologia delle modifiche conserva chi ha cambiato che cosa, e quando.
Domande da fare prima di scegliere un software per oncologia
Falle a ogni fornitore, noi compresi, e verifica le risposte su un vero percorso di trattamento.
| Domanda | Una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Il TNM è archiviato con prefisso ed edizione? | Codici, prefisso e manuale indicati. | Sì: prefisso, T, N, M, gruppo di stadio ed edizione. |
| Calcola il gruppo di stadio? | Chiarezza su ciò che viene calcolato. | No: il gruppo di stadio lo sceglie il clinico. |
| Somma correttamente i target RECIST? | Le lesioni non target restano fuori dalla somma. | Sì: i segni non target sono saltati. |
| Assegna la risposta RECIST? | Una regola dichiarata, o nessuna. | No: la risposta è una selezione del clinico. |
| Calcola le dosi della chemioterapia? | Un modulo di dosaggio testato, o un no chiaro. | No: la BSA si stampa nel riepilogo; le dosi le scrive l'oncologo. |
| I risultati di laboratorio compilano la cartella di ematologia? | Un collegamento diretto dal laboratorio. | No: i valori si digitano; richieste e risultati stanno nel modulo del laboratorio. |
| La trasfusione è tracciata? | Componente, unità, data; idealmente a livello di sacca. | In parte: un componente, unità e data per visita. |
| Come cresce il prezzo? | Noto prima della firma. | Per membro del personale con un account attivo; cicli, pazienti e visite non lo cambiano. |
La pagina dei prezzi riporta le cifre, e la pagina delle funzionalità ogni modulo. La lista di controllo d'acquisto per il software della clinica tratta fatturazione, protezione dei dati e prova.
Una prima settimana con oncologia ed ematologia in OPALEVI
L'elenco Primi passi nella schermata Oggi riporta ciò che resta da configurare.
Registrarsi e spuntare entrambi i reparti
Registrati come ospedale e spunta oncologia ed ematologia; la pagina del reparto di oncologia elenca ciò che contiene la sua cartella.
Servizi e carta intestata
Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi (consulenza, visita di ciclo, revisione dello striscio) e Configuri l'intestazione del referto, così il riepilogo e la tessera portano il tuo nome.
Un percorso vero
Inserisci lo stadio, i biomarcatori e i cicli di un paziente; segna le lesioni dell'ultima TC e controlla la somma con il suo referto.
Il team
Inviti i Suoi colleghi: infermieri, reception e laboratorio, ciascuno con il proprio ruolo.
Registra gli stessi valori a ogni visita
I grafici hanno bisogno di due visite con valori. Registra ogni volta ECOG, il marcatore e l'emocromo, e la direzione si vede dal secondo follow-up.
Domande frequenti
Che cos'è un software per oncologia?
Un programma che tiene strutturato il follow-up di un paziente oncologico: stadio TNM con la sua edizione, biomarcatori, cicli, gradi degli eventi avversi, misure delle lesioni, performance status e marcatori tumorali, oltre a prescrizioni e lettere. Le visite si confrontano così lungo tutto il percorso, mentre ogni giudizio clinico resta all'oncologo.
OPALEVI calcola lo stadio, la risposta RECIST o la dose?
No. Somma i diametri delle lesioni target e conta le lesioni, calcola la conta assoluta dei neutrofili e stampa la superficie corporea (Mosteller) nel riepilogo del trattamento. Il gruppo di stadio, la risposta al trattamento e ogni dose le inserisce il clinico, e nessun valore viene confrontato con un intervallo di riferimento.
La reception può vedere le note di oncologia ed ematologia?
Non per impostazione predefinita. La reception prenota, accoglie e incassa; leggere lo storico delle visite è un'impostazione dell'ospedale che parte disattivata, e il personale finanziario non legge mai le cartelle cliniche. Tra i clinici, in un ospedale con due o più reparti, la Privacy delle cartelle può limitare queste cartelle al reparto o al clinico a cui ciascuna è assegnata.
Gli ematologi possono usarlo su un tablet durante il giro visite?
Sì. OPALEVI si usa nel browser web, quindi vanno bene un tablet, un telefono o un computer e non c'è nulla da installare. Su uno schermo stretto la navigazione diventa una barra in basso, che permette all'ematologo di consultare l'ultimo INR al letto del paziente.
Possiamo provarlo prima di pagare?
Sì: la registrazione apre una prova gratuita senza carta. Registra un percorso vero, poi stampa un riepilogo del trattamento e una tessera dell'anticoagulazione. Se alla fine non ti abboni, non ti viene addebitato nulla e puoi ancora leggere ciò che hai registrato.
Quanto costa OPALEVI per un servizio di oncologia?
Si pagano le postazioni: una postazione è un membro del personale il cui account nel tuo ospedale è attivo, e pagare un anno abbassa la tariffa mensile. Pazienti, visite, cicli e reparti non si contano mai, quindi aprire un ambulatorio di ematologia accanto all'oncologia non aggiunge nulla se non arriva nuovo personale. Vedi la pagina dei prezzi.
