Software per pneumologia: una visita ambulatoriale, dalla spirometria al piano d'azione
Un software per pneumologia deve contenere una visita fatta di numeri delle macchine e reperti dello stetoscopio: spirometria, picco di flusso, saturazione, crepitii su una base. Questa guida elenca ciò di cui ha bisogno la cartella di un ambulatorio pneumologico, percorre una visita in OPALEVI dalle rilevazioni dell'infermiere al piano d'azione stampato e dice con chiarezza quali valori sono digitati e quali calcolati.
Punti chiave
- Tieni la funzione polmonare come numeri nei loro campi, così il FEV1 di quest'anno sta accanto a quello dell'anno scorso.
- OPALEVI calcola il rapporto FEV1/FVC dai due volumi che digiti. I valori teorici e le percentuali si digitano come li riporta lo spirometro o il laboratorio, e nulla viene classificato.
- L'auscultazione sta in una griglia per zona e lato, dove una cella vuota significa non esaminato e non normale.
- Il piano d'azione per asma o BPCO si scrive nella visita e si stampa per il paziente, con le fasce del picco di flusso stabilite dal clinico.
I segni che un ambulatorio pneumologico ha superato la carta e le stampe
Stampe dello spirometro, referti degli studi del sonno, un piano scritto a mano per la porta del frigorifero: una cartella per paziente regge finché non arrivano gli anni di follow-up. Poi le domande restano senza risposta:
- Il FEV1 vive su una stampa. Confrontare tre controlli significa trovare tre fogli.
- «Crepitii alla base» non ha un lato. Era la base destra la primavera scorsa, o entrambe?
- Il rapporto si calcola a mano. Uno scivolone della calcolatrice finisce nella lettera al medico di famiglia.
- Il piano d'azione è andato a casa con il paziente. Nessuno ricorda quali valori di picco di flusso indicava.
La malattia polmonare si segue per anni, quindi una cartella pneumologica vale quanto il suo prossimo confronto.
Che cosa deve contenere una cartella pneumologica
Stabilite che cosa deve registrare una visita prima di confrontare i programmi. L'elenco vale anche su carta:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| FEV1, FVC e PEF, con le unità | Il cuore del follow-up; tenuti come numeri, si possono tracciare. |
| Il rapporto FEV1/FVC | Deriva da due volumi, quindi nessuno dovrebbe digitarlo una terza volta. |
| Valori teorici e percentuale del teorico | Copiati come li riporta lo strumento, con l'equazione di riferimento indicata. |
| Condizione del test | Prima o dopo un broncodilatatore: lo stesso FEV1 si legge in modo diverso. |
| Rumori respiratori e rumori aggiunti per zona e lato | Un reperto su una base sparisce quando si scrive «crepitii presenti». |
| Test del cammino e risultati del sonno | La distanza con la saturazione più bassa; l'indice apnea-ipopnea dello studio del sonno. |
| Abitudine al fumo e pacchetti-anno | Chiesti a ogni visita, perché cambiano entrambi. |
| Il piano d'azione scritto | Che cosa è stato detto al paziente di fare a casa, conservato con la sua visita. |
Registrato, non interpretato
Un software deve conservare ciò che è stato misurato e tacere su ciò che significa. Se un rapporto faccia pensare a un'ostruzione è un giudizio del clinico.
Una visita di pneumologia in OPALEVI, passo dopo passo
Un controllo nel reparto di pneumologia di OPALEVI per cliniche: un paziente con affanno da sforzo, che torna per una spirometria. Le parole in grassetto sono i nomi che lo schermo dà alle cose.
Prenotare il controllo
La reception lo fissa con Aggiungi appuntamento, dove conviene spuntare la casella Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima. La nuova visita si apre vuota; Visite precedenti accanto elenca quelle passate.
Prima le rilevazioni
L'infermiere inserisce saturazione, polso, frequenza respiratoria e, se misurata, glicemia in Parametri vitali, poi preme Contrassegna come pronta per il medico.
Spirometria
Digita FEV1, FVC e PEF in Spirometria, scegli la Condizione del test e copia i valori teorici dal foglio dello strumento. Il rapporto si compila da solo.
Esame per zona
In Auscultazione e percussione per zona, compila le zone che hai ascoltato; tutto ciò che merita un'immagine va sulla Mappa polmonare.
Anamnesi, terapia, piano
Il Referto del medico accoglie disturbi, esame, diagnosi e consigli, con frasi salvate come la tecnica di inalazione pronte da inserire. Aggiorna i Pacchetti-anno, compila la Prescrizione e, per asma o BPCO, il piano d'azione.
Concludere
L'intestazione porta Stampa la prescrizione, Referto di spirometria, il piano d'azione e il referto completo; Fatturi questa visita e Prenoti un appuntamento di controllo aspettano in Prossimi passi.
Un limite chiaro: OPALEVI non ha alcun collegamento con spirometri, pulsossimetri o apparecchi per gli studi del sonno. I valori si digitano dal referto dello strumento, che si può mettere in Documenti della visita come PDF.
Gli strumenti del software per pneumologia: spirometria, zone, mappa polmonare e andamenti
Spirometria: un valore calcolato, il resto digitato
FEV1/FVC (indice di Tiffeneau) è l'unico valore che OPALEVI calcola, dividendo il tuo FEV1 per la tua FVC mentre digiti. Un risultato sopra il 100 % fa comparire un avviso che il FEV1 è maggiore della FVC, di solito due caselle scambiate.
I valori teorici e la percentuale del teorico si digitano: dipendono dall'equazione di riferimento che usa il tuo spirometro o il tuo laboratorio, e OPALEVI non ne sceglie nessuna. Nessun quadro viene nominato, nessuna percentuale definita bassa. Annota l'equazione e la qualità dello sforzo in Tecnica e commenti.
Auscultazione e percussione per zona
Sei zone, anteriori e posteriori, dall'alto in basso, nell'ordine dell'esame. Rumori respiratori accoglie una risposta per zona e lato: vescicolare, ridotto, assente o bronchiale. Rumori aggiunti dà a crepitii fini, crepitii grossolani, sibili e sfregamento pleurico una colonna ciascuno, e ogni cella dice destra, sinistra, bilaterale o nessuno, così un sibilo e crepitii grossolani su una base ci stanno entrambi. Percussione copre tre livelli per lato. Una cella vuota non significa normale, e il modulo lo dice.
La mappa polmonare
La Mappa polmonare è una fotografia dei polmoni e della trachea vista da davanti, con lobi, apici, ili, basi, lingula e carena come regioni; il polmone destro del paziente sta a sinistra della figura. Ogni segno numerato porta un reperto in parole.
Cammino, sonno e fumo
Il Test del cammino dei sei minuti conserva la distanza e la saturazione più bassa raggiunta. L'Indice apnea-ipopnea (AHI) si digita dal referto della polisonnografia o della poligrafia. I Pacchetti-anno si digitano a ogni visita, non si ricavano da sigarette e anni. Quando dietro il russamento ci sono il naso o le tonsille, vedi il software per otorinolaringoiatria.
FEV1 e PEF nelle visite
FEV1 e PEF tra le visite traccia entrambe le misure usando le visite pneumologiche precedenti del paziente e questa, ciascuna sulla sua scala. Compare dalla seconda misurazione e mostra solo ciò che è stato inserito: nessuna linea di riferimento, nessuna fascia colorata. FVC e rapporto non vengono tracciati.
Il referto di spirometria e il piano d'azione scritto
Il Referto di spirometria stampa la condizione del test e una tabella: FEV1, FVC, il rapporto e PEF come righe; misurato, teorico e percentuale del teorico come colonne. Una colonna che nessuno ha compilato viene omessa. Il tuo commento si stampa come l'hai scritto.
Il piano d'azione si scrive nella visita, per asma, BPCO o altre condizioni. Digita il Miglior picco di flusso (PEF) come riferimento e imposta tu le Fasce del picco di flusso per Bene, Peggioramento ed Emergenza; OPALEVI non le ricava mai. Ogni zona accoglie sintomi, farmaci con dose e frequenza, e che cosa fare. Su carta ogni zona è un riquadro, quella vuota viene omessa e a distinguerle è lo spessore del bordo più che il colore, così una stampante in bianco e nero non perde nulla.
Consegna il piano, tieni la copia
Stampa il piano d'azione prima che il paziente se ne vada. Le sue fasce e i suoi farmaci restano nella visita, così il controllo successivo parte esattamente da ciò che è stato detto al paziente.
Invii, laboratorio e il resto dello studio
I pazienti con problemi respiratori arrivano spesso dalla medicina generale o dalla cardiologia.
- Tra reparti. Con due o più reparti, Rinvia a un reparto mette una richiesta, per esempio una radiografia del torace, nell'elenco degli Invii finché il reparto ricevente non completa una visita per il paziente. Vedi le guide alla radiologia e alla cardiologia.
- Fuori dalla clinica. La Lettera di invio indica il destinatario, l'urgenza e il quesito, e porta la diagnosi e la terapia della visita. Per il lato del medico di famiglia, leggi la guida alla medicina generale.
- Il laboratorio. Dove il laboratorio della clinica lavora in OPALEVI, gli esami si richiedono in Analisi e si leggono in Risultati delle analisi.
Le fatture funzionano dal giorno della registrazione. Uno studio con un solo reparto parte con le sole fatture; offerte, magazzino e lettere di dimissione sono una spunta ciascuno in Impostazioni → Menu dell'applicazione.
Privacy delle cartelle, in Impostazioni → Configurazione dei reparti, decide chi nel team clinico legge le cartelle di pneumologia: con un solo reparto, Automatico o Solo il clinico (quello a cui la cartella è assegnata); con più reparti, anche l'intera clinica o il solo reparto. La reception vede la cronologia delle visite solo quando la clinica lo consente, e il personale finanziario non la vede mai. La Cronologia delle modifiche conserva ogni modifica con il suo autore e l'ora.
Le domande da fare prima di scegliere un software per pneumologia
Fai a ogni fornitore le stesse otto domande, anche a noi, con una delle tue stampe di spirometria a portata di mano.
| Chiedi | Come suona una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Il rapporto FEV1/FVC è calcolato? | Ricavato dai due volumi, mai ridigitato. | Sì, mentre digiti, con un avviso sopra il 100 %. |
| Calcola i valori teorici? | Chiaro su quale equazione di riferimento usa. | No: digitati come li riporta lo spirometro o il laboratorio. |
| Legge i risultati dallo spirometro? | Un collegamento collaudato o un percorso chiaro per i file. | No: digita i valori e allega il PDF. |
| L'auscultazione è registrata per zona e lato? | Una griglia in cui vuoto significa non esaminato. | Sì: sei zone per lato, con rumori aggiunti e percussione. |
| La funzione polmonare è tracciata nelle visite? | Ogni misura sulla sua scala. | In parte: FEV1 e PEF sono tracciati; FVC e rapporto no. |
| Valuta i questionari sui sintomi o sul sonno? | La valutazione degli strumenti che usi. | No: nessuno è in questa cartella; l'AHI si digita. |
| Può stampare un piano d'azione per il paziente? | Zone, fasce e farmaci, leggibili in bianco e nero. | Sì: tre zone a riquadro con fasce che imposti tu. |
| Il conto resterà prevedibile? | Prezzi che puoi calcolare in anticipo. | Sì: una postazione per membro del personale, qualunque sia il numero dei pazienti. |
I moduli sono elencati nella pagina delle funzioni; la lista generale per l'acquisto è in come scegliere il software per la clinica.
La tua prima settimana con la pneumologia in OPALEVI
Un pomeriggio per avviarlo; una settimana di ambulatori reali per metterlo alla prova. Primi passi nella schermata Oggi tiene il conto.
Registrati
Scegli clinica, o studio privato se sei un pneumologo che lavora da solo, e seleziona la pneumologia fra i reparti.
Servizi e carta intestata
Scegli Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi, partendo dalla visita pneumologica e dalla spirometria già elencate, poi Configuri l'intestazione del referto.
Prova con una stampa reale
Copia una spirometria in una visita di prova e confronta il rapporto calcolato con il valore dello strumento.
Coinvolgi il team
Scegli Inviti i Suoi colleghi, l'infermiere e la segretaria, ciascuno con il proprio ruolo.
Digita il FEV1 a ogni controllo
Il grafico richiede due misurazioni. Inserisci FEV1 e PEF a ogni controllo e dalla seconda visita l'andamento è su una sola schermata.
Domande frequenti
Che cos'è un software per pneumologia?
Un programma che conserva in forma strutturata le visite di un ambulatorio pneumologico: spirometria, rumori respiratori per zona e lato, test del cammino e risultati del sonno, storia del fumo, prescrizioni, invii e il piano d'azione del paziente. La funzione polmonare si può così confrontare negli anni, mentre l'interpretazione resta al clinico.
OPALEVI si collega al nostro spirometro?
No. Non c'è alcun collegamento con gli strumenti: FEV1, FVC, PEF e i valori teorici si digitano dal referto dello spirometro, che si può allegare alla visita come PDF. OPALEVI calcola il rapporto FEV1/FVC dai due volumi; non calcola i valori teorici né classifica il risultato.
La reception può vedere le note cliniche?
Non per impostazione predefinita. La reception prenota, accoglie e incassa, e legge la cronologia delle visite solo se la clinica lo attiva; il personale finanziario non legge mai le cartelle cliniche. All'interno del team clinico, Privacy delle cartelle può limitare le cartelle di pneumologia al clinico a cui la cartella è assegnata o, in una clinica con più reparti, al reparto.
Possiamo usare OPALEVI su un tablet nell'ambulatorio?
Sì. È un programma web, quindi basta un browser aggiornato su tablet, telefono o computer e non si installa nulla. Sugli schermi stretti la navigazione scende in fondo alla pagina, e controllare l'ultimo FEV1 o il piano d'azione di un paziente tra una stanza e l'altra richiede pochi tocchi.
Posso provarlo prima di pagare?
Sì, gratis e senza carta, dal momento in cui la clinica è registrata. Usalo su ambulatori reali: digita una spirometria, stampa il referto di spirometria e un piano d'azione. Se alla fine della prova non ti abboni, non ti viene addebitato nulla; le cartelle diventano di sola lettura e nessuna viene cancellata.
Quanto costa OPALEVI per un ambulatorio di pneumologia?
Per postazione del personale: una per ogni collega con un account attivo, qualunque sia il suo ruolo. Un abbonamento annuale costa meno al mese che pagare mese per mese. Pazienti, visite e reparti non si contano, quindi un elenco di spirometrie più fitto lascia il conto invariato. Le cifre sono nella pagina dei prezzi.
