Software per otorinolaringoiatria: dall'udito alla voce in una sola cartella di visita
Un software per otorinolaringoiatria deve contenere una visita che va dall'orecchio al naso, alla gola e al collo, con quasi ogni reperto scritto una volta per ciascun lato. Questa guida spiega che cosa deve contenere questa cartella, segue una visita in OPALEVI dall'otoscopio al referto audiologico e indica che cosa il programma lascia a te.
Punti chiave
- Registra i reperti otorinolaringoiatrici per lato, ciascuno nel suo campo: una membrana sinistra perforata con un Rinne destro negativo è un paziente diverso dal contrario.
- Digita le soglie tonali una sola volta. In OPALEVI l'audiogramma è tracciato a partire da quella griglia, a schermo e su carta, così i due non sono mai in disaccordo.
- OPALEVI registra e stampa; non classifica un'ipoacusia, non legge un timpanogramma e non si collega a un audiometro. La lettura resta del clinico.
- Gli apparecchi acustici stanno in due posti: l'applicazione nella visita, e il dispositivo con il suo numero di serie e le riparazioni nella scheda del paziente.
I segni che uno studio otorinolaringoiatrico ha superato la carta e un programma generico
Molti studi di otorinolaringoiatria partono con un audiogramma stampato fissato a una scheda e una riga di note: cerume da entrambi i lati, membrane integre, udito ridotto a sinistra, tonsille grandi. Un programma generico offre un unico riquadro di testo per la stessa riga. Le lacune compaiono presto:
- L'audiogramma è carta. Confrontarlo con quello dell'anno scorso significa mettere due stampe una accanto all'altra.
- Destra e sinistra si confondono. «Perforazione, Rinne negativo» senza un lato non serve a nessuno alla visita successiva.
- I gradi vanno alla deriva. Tonsille dette «grandi» una volta e «grado 3» la volta dopo non si possono confrontare.
- Gli apparecchi acustici se ne vanno con la scatola. Il modello e il numero di serie sono tornati a casa con il paziente.
- I disegni restano nella testa di qualcuno. Dove stava la lesione della corda vocale, e quanto era grande, sopravvive solo nella memoria.
In otorinolaringoiatria quasi ogni reperto ha un lato e un numero. Una cartella che li conserva entrambi rende la visita del prossimo anno confrontabile con questa.
Che cosa deve contenere la cartella di una visita otorinolaringoiatrica
Stabilite prima che cosa deve registrare una visita; l'elenco vale per qualsiasi sistema, carta compresa:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Otoscopia, per orecchio | Reperti del condotto e della membrana per ciascun lato, perché un cambiamento non si perda nella prosa. |
| Prove con il diapason | Weber e ciascun Rinne, scritti ogni volta allo stesso modo. |
| Soglie tonali | I numeri dietro l'audiogramma, per orecchio e frequenza; un grafico vale quanto la sua griglia. |
| Timpanogramma e riflessi stapediali | L'orecchio medio per ciascun lato, con l'orecchio stimolato indicato. |
| Audiometria vocale | Un valore per orecchio, più facile da seguire negli anni di un'intera curva. |
| Naso, gola e laringe, con i gradi | Setto, turbinati, gradi dei polipi e delle tonsille per lato, e dove si trova ogni lesione. |
| Nervo facciale, collo ed equilibrio | House–Brackmann per lato, linfonodi del collo con le loro dimensioni, Dix–Hallpike nei due sensi. |
| Apparecchi acustici | Orecchio, marca, modello, numero di serie e data di applicazione, come li chiede una riparazione o una garanzia. |
Registrare l'esame, tenere la lettura
Un software può conservare le soglie e tracciarle. Quale tipo e quale grado di ipoacusia mostrino è un giudizio clinico, scritto con le parole del clinico.
Una visita otorinolaringoiatrica in OPALEVI, dall'orecchio alla voce
Un appuntamento tipico in OPALEVI per studi privati: un adulto che sente meno da un lato, con un fischio in quell'orecchio. Le parole in grassetto sono le etichette dello schermo.
Prenotazione
Alla reception, Aggiungi appuntamento prenota l'orario; spuntando Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima se ne invia uno a un paziente la cui scheda ha un indirizzo.
Prima l'anamnesi
L'otorinolaringoiatria non richiede parametri vitali, quindi la visita si apre sul Referto del medico, con l'Esame otorinolaringoiatrico sotto.
Le orecchie
In Otoscopia, il Condotto uditivo esterno e la Membrana timpanica accolgono ciascuno un reperto in elenco per orecchio, con note per il resto. Le Prove con il diapason comprendono la Prova di Weber e un Rinne per ciascun orecchio.
Soglie e orecchio medio
Copia i valori dell'audiometro in Soglie, da 250 a 8000 Hz per orecchio; l'audiogramma si traccia da solo a partire da essi. Poi il tipo di Timpanogramma per orecchio, la griglia del Riflesso stapediale e l'Audiometria vocale.
Naso, gola, viso e collo
Più in basso: Polipi nasali – grado (0–4), Tonsille – grado di Brodsky (0–4), la Classe di Mallampati, la Mobilità delle corde vocali, la Funzione del nervo facciale (House-Brackmann) e il collo. Salta ciò che non hai esaminato.
Prescrivere, stampare, fatturare
Compila la Prescrizione (tra le vie di somministrazione ci sono l'orecchio e il naso) e, se serve, una Lettera di invio. L'intestazione offre poi Stampa la prescrizione, Stampa la lettera di invio, Referto audiologico e il referto; Fatturi questa visita la fattura e Prenoti un appuntamento di controllo fissa l'esame ripetuto.
Due limiti, detti con chiarezza. OPALEVI non ha alcun collegamento con audiometri o impedenzometri: le soglie si digitano dalla stampa, che si può allegare come PDF in Documenti della visita. E nulla viene riportato avanti: una nuova visita parte vuota, mentre i risultati precedenti restano nella scheda del paziente e nei grafici qui sotto.
L'audiogramma, l'audiometria vocale e il referto audiologico
Soglie è l'unico posto in cui si scrive un livello uditivo, e l'audiogramma si ridisegna da lì: i decibel scendono verso il basso a partire da 0, le frequenze sono distanziate per ottava, l'orecchio destro è un cerchio rosso e il sinistro una croce blu. Finché non si digita un valore, il grafico attende. Non traccia alcuna fascia normale e non indica alcun tipo o grado di ipoacusia; questo va in Impressione diagnostica, con le tue parole.
L'udito nel tempo
Una curva è difficile da seguire nel tempo, quindi Andamento dell'udito nel tempo segue invece l'audiometria vocale: Soglia vocale nelle diverse visite e Riconoscimento delle parole nelle diverse visite, una linea per orecchio, tracciata dalle visite otorinolaringoiatriche precedenti del paziente e da quella in corso. Ciascuna compare dalla seconda misurazione. La griglia delle soglie tonali non viene tracciata fra le visite; i vecchi audiogrammi restano nelle loro visite.
Il referto audiologico
Referto audiologico stampa l'audiogramma con le soglie in una tabella (una colonna per frequenza esaminata, una riga per orecchio), poi i diapason, il timpanogramma, i riflessi, l'audiometria vocale, i reperti del condotto e della membrana, gli Apparecchi acustici in uso, l'Impressione diagnostica e le Raccomandazioni: il foglio che legge un audioprotesista o un medico che ha inviato il paziente. Anche il referto completo della visita traccia l'audiogramma.
Quattro mappe e i gradi otorinolaringoiatrici, lato per lato
«Terzo posteriore della corda vocale sinistra» è esatto ma lento da leggere. La cartella ha quattro mappe i cui segni numerati si stampano come testo nel referto:
- Mappa dell'orecchio e della bocca: la membrana destra fotografata, la sinistra come suo specchio, e la bocca aperta, con regioni come i quadranti della membrana, il martello, le tonsille e l'ugola.
- Reperti sul naso: il naso esterno, il naso visto dal basso e ciascuna cavità con un endoscopio a 0°; un segno è un polipo, un edema, una crosta, un punto sanguinante, una perforazione o simili, con una nota.
- Reperti nella laringe: la laringe vista dall'alto, come la mostra la laringoscopia flessibile, ogni lesione con il suo tipo e le dimensioni in millimetri.
- Reperti sul collo: davanti e su entrambi i lati, ogni linfonodo o nodulo con dimensioni e consistenza.
I gradi sono numeri o scelte fisse, per lo più per lato: polipi 0–4 per cavità nasale, Brodsky 0–4 per tonsilla, House–Brackmann I–VI per lato, una classe di Mallampati I–IV, e in Equilibrio e vertigini un risultato Dix–Hallpike per ciascun senso. Un 5 su una scala 0–4 viene rifiutato e OPALEVI non ne calcola nessuno.
Nessun questionario in questa cartella
La cartella otorinolaringoiatrica non ha alcun questionario sui sintomi. Valuta un questionario con licenza su acufene, vertigini o seni paranasali sul suo modulo, poi annota il totale o allega il modulo in Documenti della visita.
Apparecchi acustici, dispositivi e il resto dello studio
- L'applicazione, nella visita. Apparecchi acustici in uso contiene fino a dieci righe: orecchio, marca e modello, numero di serie, data di applicazione e una nota sulle regolazioni in testo semplice.
- Il dispositivo, nella scheda. Con un reparto di otorinolaringoiatria, ogni scheda paziente ha una scheda Dispositivi. Aggiungi dispositivo registra tipo, modello, numero di serie, garanzia e prezzo, con una casella Apparecchio acustico; Aggiungi riparazione registra ogni riparazione sotto di esso. È solo un registro: nessuna fattura, nessuna giacenza.
- Accanto. I bambini: la guida alla pediatria. Terapia della voce e della deglutizione: software per logopedia. Studi del sonno: la guida alla pneumologia. Noduli tiroidei: la guida all'endocrinologia.
Le fatture sono attive dalla registrazione; uno studio che non fattura le disattiva in Impostazioni → Menu dell'applicazione. La reception prenota e incassa, e apre la cronologia delle visite solo quando attivi La reception può visualizzare la cronologia delle visite dei pazienti; il personale finanziario mai. Con un solo reparto, Privacy delle cartelle (in Configurazione dei reparti) è Automatico o Solo il clinico, quello a cui la cartella è assegnata. Una clinica con più reparti ottiene Rinvia a un reparto, e ogni salvataggio resta nella Cronologia delle modifiche, prima e dopo.
Le domande da fare prima di scegliere un software per otorinolaringoiatria
Falle a qualsiasi fornitore, noi compresi, e verifica ogni risposta su un audiogramma reale.
| Domanda | Che cosa cercare | OPALEVI |
|---|---|---|
| I reperti dell'orecchio sono registrati per lato? | Colonne destra e sinistra. | Sì: condotto, membrana, timpanogramma, riflessi. |
| L'audiogramma è tracciato dalle soglie? | Una griglia, un grafico, lo stesso su carta. | Sì, a schermo e in entrambi i referti. |
| Importa dall'audiometro? | Un collegamento collaudato o un percorso di file. | No: si digita; il PDF si allega alla visita. |
| Classifica l'ipoacusia? | Chiarezza su ciò che calcola. | No: l'impressione la scrive il clinico. |
| L'udito si può seguire nelle visite? | Un andamento per orecchio. | In parte: soglia vocale e riconoscimento delle parole, non la curva tonale. |
| I reperti di naso, laringe e collo sono disegnati? | Mappe con dimensioni e lati. | Sì: quattro mappe. |
| Apparecchi acustici e riparazioni vengono conservati? | Numero di serie, garanzia, riparazioni. | Sì: la scheda Dispositivi, separata da fatture e giacenze. |
| Quanto costerà il prossimo anno? | Una cifra che puoi calcolare oggi. | Per membro del personale; il numero di pazienti e di visite non conta. |
La pagina delle funzioni elenca il resto di OPALEVI, la pagina del reparto di otorinolaringoiatria riassume la cartella e la guida alla scelta del software per la clinica tratta fatturazione, protezione dei dati e prova.
La tua prima settimana con l'otorinolaringoiatria in OPALEVI
Registrati come studio privato e spunta l'otorinolaringoiatria; Primi passi nella schermata Oggi elenca il resto.
Servizi e carta intestata
Scegli Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi (visita, audiometria, timpanometria, pulizia dell'orecchio) e Configuri l'intestazione del referto per il referto audiologico.
Prova con il tuo audiometro
Copia un audiogramma reale in un paziente di prova e confronta la curva e la tabella stampata con il foglio dell'audiometro.
Aggiungi il team
Scegli Inviti i Suoi colleghi: audiologo, infermiere, reception.
Digita sempre l'audiometria vocale
Le linee degli andamenti richiedono due misurazioni; registra soglia vocale e riconoscimento delle parole a ogni visita audiologica.
Domande frequenti
Che cos'è un software per otorinolaringoiatria?
Un programma che conserva in forma strutturata le cartelle di uno studio di orecchio, naso e gola: otoscopia e diapason per orecchio, soglie con il loro audiogramma, il timpanogramma, reperti di naso, gola e collo con gradi e mappe, prescrizioni, lettere di invio e fatture. Le visite diventano confrontabili da un anno all'altro e i referti si stampano, senza che il programma interpreti nulla.
OPALEVI può importare i risultati dal nostro audiometro?
No; non c'è alcun collegamento con audiometri o impedenzometri. Digita le soglie dalla stampa, sei frequenze per orecchio, e l'audiogramma viene tracciato a partire da esse. Allega la stampa come PDF se vuoi conservarla. OPALEVI non classifica la perdita né calcola una media.
La reception può vedere le note cliniche di otorinolaringoiatria?
Solo se lo studio lo permette. La reception gestisce prenotazioni, registrazioni e pagamenti, e apre la cronologia delle visite solo quando un'impostazione dello studio lo consente; al personale finanziario le cartelle cliniche non vengono mai concesse. Le cartelle si possono anche limitare al clinico assegnato con Solo il clinico in Privacy delle cartelle.
Funziona su tablet o telefono?
Sì. OPALEVI si usa tramite un browser su qualsiasi computer, tablet o telefono e non c'è nulla da installare. Gli schermi piccoli hanno una barra del menu in basso, così un medico può aprire l'ultimo audiogramma di un paziente su un tablet nell'ambulatorio e mostrargli la curva.
Posso provarlo prima di pagare?
Sì: una prova gratuita parte quando ti registri, senza carta. Usala su lavoro reale, digitando un audiogramma, segnando un reperto della laringe e stampando il referto audiologico. Se scade senza un abbonamento, non devi nulla e le cartelle restano aperte alla lettura.
Quanto costa OPALEVI per uno studio di otorinolaringoiatria?
Per postazione del personale, cioè ogni membro del team con un account attivo. Pazienti, visite, audiogrammi e dispositivi non si contano mai, quindi un mese intenso di applicazioni costa quanto uno tranquillo, e un piano annuale abbassa la tariffa mensile. Vedi la pagina dei prezzi.
