Software per medicina generale: seguire un paziente per anni, non una visita alla volta
Un software per medicina generale si giudica da quanto chiaramente mostra gli anni di un paziente, non solo la visita di oggi: le patologie con cui vive, le compresse che prende ogni mese, i controlli preventivi che gli spettano e se la pressione di questa primavera è migliore di quella dello scorso autunno. Questa guida spiega che cosa deve contenere la cartella di un medico di famiglia, una visita di revisione in OPALEVI e dove OPALEVI si ferma.
Punti chiave
- Nella medicina di famiglia la parte della cartella che conta sopravvive alla visita: patologie croniche, terapia ripetuta con la sua data di revisione e quando il paziente deve tornare.
- I numeri rilevati a ogni visita dovrebbero diventare linee negli anni: OPALEVI traccia pressione, peso e glicemia dai parametri vitali di ogni visita.
- OPALEVI registra lo SCORE2 come lo leggi dalla carta e somma l'AUDIT-C; non calcola alcun rischio e non giudica alcun punteggio.
- Le date di richiamo e di revisione si registrano nella visita, ma OPALEVI non le trasforma ancora in un elenco o in un promemoria: prenota il prossimo appuntamento prima che il paziente se ne vada.
Perché la medicina di famiglia supera la cartella di carta e la semplice nota di visita
Uno specialista vede un problema; il medico di famiglia vede una persona, spesso per decenni. La parte difficile è tutto ciò che sta intorno alla visita, ed è lì che una cartella di carta o un unico riquadro di note fallisce:
- L'elenco dei problemi non ha un posto suo. L'ipertensione e un vecchio problema alla tiroide compaiono in una lettera e spariscono dalla successiva.
- Nessuno sa quando la terapia è stata riesaminata l'ultima volta. La stessa prescrizione va avanti per due anni; la data di revisione era nella testa di qualcuno.
- Il richiamo dipende dall'agenda. Chi deve fare il profilo lipidico o lo screening cervicale non lo dice un elenco di visite.
- La pressione vive nelle frasi. Capire se 148/92 è scesa significa aprire una per una tutte le visite.
- «Esame nella norma» nasconde ciò che è stato saltato. Un addome normale e uno non esaminato, in prosa, si leggono allo stesso modo.
Una cartella di medicina generale è una linea che attraversa i numeri e le decisioni ordinarie di un paziente, tracciata negli anni invece che scritta una volta per visita.
Che cosa deve contenere una cartella di medicina generale negli anni
Prima di confrontare i prodotti, stabilite che cosa deve registrare ogni revisione. L'elenco vale su carta o in qualsiasi programma:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Patologie croniche | Perché questa persona è un paziente; ciascuna condiziona ogni visita successiva. |
| Elenco dei problemi | Le questioni aperte con le parole del medico, a parte il disturbo di oggi. |
| Terapia ripetuta e data di revisione | Che cosa si prende regolarmente e il giorno in cui qualcuno deve riguardarlo. |
| Stato di immunizzazione e ultimo vaccino | Le lacune si vedono solo se l'ultima dose e la sua data sono scritte. |
| Controlli preventivi previsti e data di richiamo | Chi deve fare che cosa e quando viene richiamato. |
| Rischio cardiovascolare con la sua carta | Un valore di rischio significa poco senza la carta da cui proviene. |
| Stile di vita e consumo di alcol | Alimentazione, attività, alcol e sonno, e su quali di essi è stato dato un consiglio. |
| Pressione, peso e glicemia a ogni visita | Digitati una volta per visita, diventano l'andamento. |
| Lettera di invio | A chi è stato inviato il paziente, con quale urgenza e con quale quesito. |
Registrazioni, non raccomandazioni
Un programma deve conservare ciò che il medico ha spuntato, digitato e misurato, e fermarsi lì. Quale screening serva a un paziente e che cosa significhi un valore di rischio sono decisioni cliniche.
La revisione di una patologia cronica, passo dopo passo, in OPALEVI
Una mattina in OPALEVI per studi privati: un paziente con pressione da poco elevata torna per una revisione. Le parole in grassetto sono le etichette dello schermo.
Un posto in agenda
La reception inserisce la revisione con Aggiungi appuntamento, con la casella Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima spuntata. I pazienti senza prenotazione arrivano da Oggi con Paziente senza appuntamento.
Le misure dell'infermiere
L'infermiere digita peso, altezza, temperatura, ossigeno, glicemia, polso ed entrambe le pressioni in Parametri vitali; il BMI viene calcolato. Contrassegna come pronta per il medico avvisa il clinico.
L'ultima volta, a colpo d'occhio
Il pannello Visite precedenti elenca le visite passate con diagnosi e terapia, ciascuna a un clic. La visita si scrive nel Referto del medico.
La cartella dell'assistenza continuativa
In Assistenza continuativa, spunta le Patologie croniche, scrivi l'Elenco dei problemi e la Terapia attuale, e scegli la data di Revisione della terapia prevista il.
Prevenzione e rischio
In Prevenzione e richiami, imposta lo Stato di immunizzazione, spunta ogni voce di Controlli preventivi previsti e scegli la data di Richiamo previsto il. Dai 40 agli 89 anni, Rischio cardiovascolare accoglie lo SCORE2 dalla carta.
Prescrivere e concludere
Compila la Prescrizione, aggiungi una Lettera di invio se serve e premi Concludi la visita; Stampa la prescrizione e Stampa la lettera di invio ti aspettano nell'intestazione.
Una nota onesta: ogni nuova visita si apre con la sezione dell'assistenza continuativa vuota. OPALEVI non copia nulla in avanti e ogni visita precedente conserva il suo elenco: il medico apre l'ultima visita da Visite precedenti e scrive l'elenco di oggi così com'è.
Gli strumenti di medicina generale: andamenti, SCORE2, AUDIT-C e gli apparati del corpo
Pressione, peso e glicemia nelle visite
In Misurazioni nelle visite, OPALEVI traccia Pressione arteriosa tra le visite, Peso nelle visite e Glicemia nelle visite dai parametri vitali delle visite di questo paziente nel reparto. Il punto di oggi compare così come viene digitato; un grafico richiede due misurazioni. Traccia ciò che è stato inserito: nessuna linea di riferimento, nessuna fascia, nessuna freccia.
SCORE2, digitato dalla carta
Rischio SCORE2 a 10 anni è la percentuale che leggi dalla carta ESC (SCORE2-OP dai 70 anni) e digiti, con la Regione di rischio ESC di quella carta. OPALEVI la conserva come inserita e non la calcola: una percentuale ricavata da un solo coefficiente sbagliato sembrerebbe plausibile quanto una giusta. Viene richiesta dai 40 agli 89 anni, le età coperte dalle carte.
Stile di vita e AUDIT-C
Stile di vita segna alimentazione, attività, alcol e sonno come Nessun problema o Richiede una modifica, spunta Consiglio fornito a parte e accoglie i minuti settimanali di attività e le ore di sonno. Consumo di alcol chiede con che frequenza, dai 12 anni. Dai 16, AUDIT-C (consumo di alcol) pone le tre domande sul consumo dell'OMS; OPALEVI somma il totale (da 0 a 12) e conta le voci risposte. Che cosa significhi il punteggio resta una valutazione del medico: non viene mostrata alcuna soglia, nulla viene segnalato. Il trattamento vero e proprio, con programmi e test antidroga, è trattato in software per il trattamento delle dipendenze.
L'esame per apparati e la mappa del corpo
Apparati del corpo elenca undici apparati, dall'aspetto generale allo stato mentale, ciascuno Normale, Anomalo o Non esaminato. Il reperto stesso si scrive una volta, nel referto; la griglia risponde se l'addome sia stato esaminato oppure no. La Mappa dell'esame obiettivo colloca reperti numerati su una figura del corpo: davanti, dietro, i due lati, il viso, il dorso delle mani e i palmi.
Invii, risultati, fatture e chi legge che cosa
- Invii in uscita. La Lettera di invio indica il destinatario e l'Urgenza ed espone il tuo quesito con i reperti a supporto; vi si aggiungono la diagnosi e la terapia della visita. Dove una clinica ha più reparti, Rinvia a un reparto manda anche una richiesta interna che il team ricevente prenota. La guida all'urologia mostra il lato ricevente di un invio frequente, un PSA in aumento.
- Risultati. Se il laboratorio della clinica lavora in OPALEVI, gli esami si richiedono in Analisi. I laboratori esterni non hanno alcun collegamento: scrivi la richiesta in Analisi ed esami e allega il loro PDF in Documenti della visita.
- Fatture. Le fatture sono attive dalla registrazione e Fatturi questa visita fattura la visita. Uno studio che non fattura le disattiva in Menu dell'applicazione nelle Impostazioni.
- Privacy. In uno studio con un solo reparto, Privacy delle cartelle offre Automatico (chiunque vi lavori) o Solo il clinico a cui la cartella è assegnata; gli amministratori possono sempre leggerla.
- Reception. La reception prenota, accoglie e incassa, ma non legge la cronologia delle visite a meno che lo studio non attivi La reception può visualizzare la cronologia delle visite dei pazienti; l'amministrazione non ha alcun accesso alle cartelle cliniche. La giornata della reception è trattata in software per la reception.
Le domande da fare prima di scegliere un software per medicina generale
Falle a qualsiasi fornitore, noi compresi, e verifica le risposte durante una prova con una dozzina dei tuoi pazienti cronici.
| Domanda | Come si presenta una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Patologie croniche ed elenco dei problemi sono separati dalle note di oggi? | Campi propri, non un paragrafo. | Sì: i problemi attivi, registrati a ogni visita. |
| La visita successiva si apre con l'elenco dei problemi dell'ultima? | Chiarezza su ciò che viene copiato e ciò che viene mostrato. | No: nulla viene copiato; le visite precedenti sono mostrate accanto alla cartella. |
| Elenca chi deve essere richiamato? | Un elenco di chi scade, per data. | No: le date sono registrate ma non ancora elencate né ricordate. |
| La pressione è tracciata negli anni? | Un andamento delle misure di ogni visita. | Sì, insieme a peso e glicemia. |
| Calcola il rischio cardiovascolare? | Una dichiarazione chiara di che cosa calcola. | No: lo SCORE2 si digita dalla carta, con la sua regione. |
| I questionari sull'alcol sono valutati? | Voci risposte una a una, il totale sommato. | Sì: AUDIT-C, una somma senza fascia. |
| I risultati dei laboratori esterni arrivano da soli? | Un collegamento collaudato o un percorso chiaro per i file. | In parte: solo dal laboratorio della clinica in OPALEVI; gli altri sono file allegati. |
| I pazienti possono ricevere un promemoria dell'appuntamento? | Un promemoria inviato prima del giorno. | Sì: un'email il giorno prima, spuntata alla prenotazione. |
| Il conto dell'anno prossimo sarà prevedibile? | Un prezzo che cresce solo con il team. | Sì: per membro del personale, qualunque sia il numero dei pazienti. |
Vedi la pagina dei prezzi per il prezzo di oggi e la pagina delle funzioni per i moduli. Il follow-up del diabete e della tiroide è approfondito nel software per endocrinologia e la dispensazione nella farmacia interna di una clinica nel software per farmacia; la lista d'acquisto più ampia è in come scegliere il software per la clinica.
Una prima settimana con la medicina generale in OPALEVI
L'avvio richiede un pomeriggio; la prima settimana mostra se si adatta. Primi passi in Oggi si spunta da sé man mano che procedi.
Registra lo studio
Registrati come studio privato, o come clinica se più medici condividono l'edificio, e spunta la medicina generale; vedi la pagina del reparto di medicina generale.
Prezzi e carta
Scegli Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi: un elenco iniziale (visita, controllo, certificato medico) aspetta di essere rinominato e prezzato. Poi Configuri l'intestazione del referto.
Aggiungi il team
Scegli Inviti i Suoi colleghi, ciascuno con un ruolo, poi decidi se la reception possa leggere la cronologia delle visite.
Parti dalle revisioni
Prenota per prime le revisioni delle patologie croniche di questa settimana; dalla seconda visita di ogni paziente, i grafici hanno una linea.
Prenota il richiamo mentre il paziente è nella stanza
La data di richiamo non invia nulla da sola, quindi prenota quell'appuntamento alla reception lo stesso giorno; il resto lo fa l'email del giorno prima.
Domande frequenti
Che cos'è un software per medicina generale?
Un programma che conserva in forma strutturata, negli anni, le cartelle di un medico di famiglia: patologie croniche, elenco dei problemi, terapia ripetuta e relativa data di revisione, vaccinazioni, date di controlli preventivi e di richiamo, parametri vitali tracciati, prescrizioni e lettere di invio. Le visite si confrontano e si stampano; il giudizio resta al medico.
OPALEVI ricorda ai pazienti quando devono fare una revisione o uno screening?
Non a partire dalla data di richiamo in sé. Richiamo previsto il, Revisione della terapia prevista il e Controlli preventivi previsti sono registrati e stampati, ma non creano ancora alcun elenco, attività o messaggio. A ricordare è l'appuntamento: prenota la revisione, spunta il promemoria via email e il paziente riceve l'email il giorno prima.
La reception può vedere le note cliniche?
Solo se lo studio lo permette. La reception prenota, registra i pazienti senza appuntamento, fattura e incassa, mentre la cronologia delle visite resta chiusa finché un'impostazione dello studio non la apre. Il personale finanziario non legge mai le cartelle cliniche, e Privacy delle cartelle può limitare le cartelle al clinico a cui sono assegnate.
Funziona su telefono o tablet?
Sì. OPALEVI è un programma web: lo apre qualsiasi browser aggiornato su portatile, tablet o telefono e non si installa nulla. I telefoni hanno una barra di navigazione in basso al posto del menu in alto, il che rende semplice controllare l'ultima pressione o la terapia di un paziente durante una visita a domicilio. I veterinari scrivono visite intere così in una fattoria (software veterinario per animali esotici e da allevamento).
Posso provarlo prima di pagare?
Sì. Registrarsi come studio privato apre una prova gratuita, senza carta. Usala su revisioni reali: registra alcuni pazienti cronici, stampa una prescrizione e un referto, guarda formarsi i grafici. Quando una prova finisce senza un piano, non viene addebitato nulla e le cartelle restano aperte alla lettura.
Quanto costa OPALEVI per uno studio di medicina generale?
Per postazione: una per ogni membro del personale con un account attivo, quindi un medico con un infermiere e una segretaria paga tre postazioni. Pazienti, visite e referti stampati non cambiano mai il conto e pagare un anno abbassa la tariffa mensile. Il prezzo attuale è nella pagina dei prezzi.
