Software per le dipendenze: dall'accoglienza al post-trattamento, un'unica cartella per ogni utente
Un software per le dipendenze deve seguire una persona per mesi, non per un solo appuntamento: un'accoglienza, un programma con obiettivi, gruppi, test, dosi quotidiane e un post-trattamento che non deve esaurirsi in silenzio. Questa guida spiega che cosa dovrebbe contenere la cartella, segue un utente attraverso OPALEVI e dice con chiarezza dove OPALEVI si ferma.
Punti chiave
- In un centro di cura il programma è la colonna portante: sedute, gruppi, test antidroga e prescrizioni di farmaci sono archiviati al suo interno.
- I test antidroga vanno in un registro con uno stato, dal prelievo alla revisione, non in una nota di seduta.
- OPALEVI somma l'AUDIT-C e registra ciò che osserva l'équipe; non traccia alcuna scala di astinenza, non calcola alcuna dose e non giudica nulla.
- Le cartelle delle dipendenze sono sensibili: in OPALEVI nascono chiuse al resto della clinica, e la reception non legge alcuna cartella clinica a meno che tu non lo consenta.
Segnali che un servizio per le dipendenze ha superato la carta e il programma generico per cliniche
Molti servizi partono con una cartellina per ogni utente, una lavagna per i gruppi e un foglio delle dosi sulla scrivania degli infermieri. Un programma generico per cliniche sostituisce soltanto la cartellina. La tensione si vede:
- Nessuno sa dire chi è in quale programma. Date e operatori referenti stanno in tre file, e un programma che finisce la settimana prossima ce ne si accorge dopo che è finito.
- Le presenze ai gruppi stanno su un elenco sciolto. Sei gruppi di prevenzione delle ricadute o due? Qualcuno conta a mano.
- I risultati dei test vagano. Uno screening positivo è citato in una nota e nessuno è sicuro che sia mai stato rivisto.
- Il foglio delle dosi è l'unica prova. Chi ha dato la dose delle 08:00 e chi ha visto che veniva assunta è ciò che è stato siglato.
- Il post-trattamento dipende dalla memoria. Il controllo a un mese dalle dimissioni avviene se qualcuno se ne ricorda.
Nel trattamento delle dipendenze l'unità di lavoro è il programma, e tutto ciò che accade a un utente appartiene a uno di essi.
Che cosa deve contenere una cartella per il trattamento delle dipendenze
Mettetevi prima d'accordo su ciò a cui la cartella di un utente deve rispondere, su carta o in qualsiasi programma:
| Campo | Perché è importante |
|---|---|
| Sostanza principale, altre sostanze e via di assunzione | La base del piano; una via iniettiva cambia l'esame obiettivo. |
| Ultimo utilizzo e modello di utilizzo | Con le parole dell'utente, non un numero che nessuno ha misurato. |
| Un questionario di screening, con punteggio calcolato sempre allo stesso modo | Confrontabile dall'accoglienza alle dimissioni. |
| Il programma: tipo, date, operatore referente, obiettivi | Chi è responsabile, fino a quando, e che cosa si era concordato come successo. |
| Test antidroga con campione, metodo e stato | Un risultato conta quando è stato rivisto; vale la pena registrare un prelievo sorvegliato. |
| Ogni dose somministrata, rifiutata, sospesa o saltata | Con l'orario, la persona che l'ha registrata e un testimone, se presente. |
| Presenze ai gruppi e incidenti | La partecipazione nel corso delle settimane e gli eventi che l'équipe deve rivedere. |
| Un piano di sicurezza e un piano di assistenza post-trattamento | Ciò che l'utente conserva e ciò che accade dopo che se ne va. |
Dall'accoglienza a un programma attivo, passo dopo passo, in OPALEVI
Registrato come centro in OPALEVI per i centri per le dipendenze, lo schermo dice Utenti e sedute. Ecco un'accoglienza ambulatoriale; le parole in grassetto sono etichette dello schermo.
La prenotazione
La reception registra l'utente e prenota l'accoglienza con Aggiungi appuntamento, dove si può spuntare Invia al paziente un promemoria via email il giorno prima quando la cartella contiene un indirizzo email.
Parametri vitali
Un infermiere registra i parametri vitali e preme Segna come pronta per il professionista; la cartella clinica spetta al clinico.
Sostanza e utilizzo
In Sostanza e utilizzo scegli la Sostanza principale e la via di assunzione, inserisci l'Ultimo utilizzo e descrivi il Modello di utilizzo in prosa. Per l'alcol, rispondi alle tre domande dell'AUDIT-C (consumo di alcol); OPALEVI somma il totale e mostra a quante si è risposto.
Monitoraggio e circostanze
Monitoraggio accoglie l'Ultimo test di screening, il Risultato dello screening e le Note sull'astinenza; Circostanze accoglie il Supporto sociale, Alloggio e lavoro e Rischio e sicurezza, tutto con le parole del clinico.
Il programma
Nella scheda Programma della cartella dell'utente, Avvia un programma: il tipo (ambulatoriale, ambulatoriale intensivo, residenziale, di disintossicazione o di post-trattamento), un nome, le date, l'Operatore referente e fino a venti Obiettivi. Il pannello Programma della seduta la archivia lì.
Il piano che l'utente conserva
Compilate insieme il Piano di sicurezza e piano di cura, poi stampa il Piano di sicurezza e di gestione della crisi dall'intestazione della seduta.
Siti di iniezione e reperti cutanei disegna la figura in base al sesso registrato dell'utente; ogni segno conserva un reperto in parole e una misura in millimetri. Ogni seduta parte vuota: le sedute precedenti si mostrano accanto a quella di oggi, mai copiate al suo interno.
L'AUDIT-C è l'unico questionario qui presente: nessuna scala di astinenza viene tracciata e il suo totale non porta né fasce né consigli. L'Ultimo test di screening si scrive a mano; i test vivono nel loro registro. E i Numeri di crisi e di emergenza si scrivono per il paese dell'utente, perché OPALEVI non ne inserisce nessuno.
Gruppi, test antidroga, giro terapeutico e incidenti
Questi strumenti arrivano con il tipo di struttura, non con un reparto, insieme a stanze e letti per le degenze di disintossicazione e residenziali.
I gruppi e il loro registro delle presenze
In Gruppi, Pianifica una seduta imposta il titolo, il tipo (terapia di gruppo, prevenzione delle ricadute, seduta con i familiari e altri), il programma, la stanza e il conduttore. L'elenco dei presenti si apre mezz'ora prima dell'inizio, con una nota privata per ogni partecipante. Segna come svolta lo chiude con una Sintesi del gruppo, che non dovrebbe nominare nessuno. Le presenze contano per il programma di ogni utente, e i conduttori vedono I miei gruppi di oggi.
Test antidroga, dal prelievo alla revisione
Registra un test chiede un Test rapido sul posto o uno di laboratorio, il campione, il Prelievo sorvegliato, un Riferimento della catena di custodia e un risultato per sostanza; Le altre sono negative completa il pannello comune. Un clinico con diritto di revisione aggiunge una nota e preme Segna come rivisto; il test è allora definitivo, e un risultato errato richiede un nuovo test.
Nella scheda Test antidroga dell'utente, Risultati per sostanza affianca gli ultimi dodici test. Una qualsiasi positività rende positivo un test; OPALEVI non si collega ad alcun lettore di test e non interpreta alcun risultato.
Il giro terapeutico
Un medico scrive una Nuova prescrizione nella scheda Farmaci dell'utente (farmaco, dose, via, orari o al bisogno) e la salva con Aggiungi al giro terapeutico. Il Giro terapeutico elenca le dosi del turno stanza per stanza; ciascuna viene registrata una sola volta come somministrata, rifiutata, sospesa o saltata, e Orario e testimone aggiunge un collega che l'ha vista. Le dosi in scadenza attendono anche in Dosi da somministrare ora in Oggi, e una dose somministrata collegata alla scorta ne toglie una dallo scaffale. OPALEVI non calcola alcuna dose: il giro registra ciò che è accaduto alla prescrizione del medico.
Incidenti
Segnali un incidente registra quando, dove, il tipo (uso di sostanze, autolesionismo, aggressività e altri), una gravità e ciò che è stato fatto. Uno grave o critico dà subito un compito agli amministratori; essi usano Prenda in revisione e poi Chiuda con questo esito, e quelli aperti attendono in Incidenti da esaminare.
Chiudere un programma e tenere in agenda il post-trattamento
La scheda del programma mostra i suoi obiettivi, ciascuno raggiunto o messo da parte, e Archiviato in questo programma: ogni seduta, gruppo, test e prescrizione del percorso.
Terminare il programma
Termina programma chiede se è stato completato o interrotto, la data e il motivo, poi una Sintesi di dimissione e un Piano di assistenza post-trattamento.
Pianificare i controlli
In Assistenza post-trattamento e prevenzione delle ricadute, Pianifica controlli crea un compito per ogni intervallo, da una settimana a dodici mesi dopo la fine, assegnato all'operatore referente.
Prenotare e scrivere la nota
Prenota il primo controllo dalla scheda. Il modello iniziale in Lettere di dimissione ha intestazioni per programma, esito, farmaci e post-trattamento.
Riservatezza: chi nel centro legge che cosa
Gli utenti temono spesso che il banco dell'accettazione, o un familiare che lavora nella struttura, legga la loro cartella. OPALEVI risponde a livelli:
- Il reparto. Privacy delle cartelle, in Impostazioni → Configurazione dei reparti, parte da Il reparto per le dipendenze: il suo personale, il clinico a cui la cartella è assegnata e gli amministratori. Un medico di medicina generale della stessa clinica vede che una cartella esiste, contrassegnata come Limitata, ma non che cosa dice. L'intera clinica e Solo il clinico sono le altre scelte; un centro con un solo reparto sceglie tra Automatica e Solo il clinico.
- Reception e amministrazione. La reception prenota e incassa, e non legge alcuna cartella clinica finché la clinica non spunta La reception può visualizzare la cronologia delle visite dei pazienti. L'amministrazione non la legge mai.
- Ogni clinico. I medici possono accedere solo ai propri pazienti restringe gli elenchi, il giro e il registro dei test ai soli utenti del medico.
- Gruppi. Solo il personale che può leggere la cartella clinica vede i nomi dei partecipanti.
I ruoli si possono regolare permesso per permesso, e la Cronologia delle modifiche conserva un prima e dopo di ogni salvataggio. Per le note di rischio e la terapia settimanale leggi software per psicologi e psichiatri; per i turni residenziali, software per casa di riposo. Gli utenti che arrivano dalla medicina generale passano per Rinvia a un reparto; vedi software per medicina generale. Il controllo epatico dopo un consumo eccessivo di alcol, MELD compreso, è in software per gastroenterologia.
Domande da porsi prima di scegliere un software per le dipendenze
Chiedi a ogni fornitore, OPALEVI compreso, durante una prova.
| Domanda | Una buona risposta | OPALEVI |
|---|---|---|
| Il programma è una cartella a sé? | Tipo, date, operatore referente, obiettivi, una conclusione. | Sì: Programmi, con una vista del carico. |
| I test antidroga vengono rivisti, non solo scritti? | Uno stato dal prelievo alla revisione. | Sì: i test rivisti sono definitivi. |
| Legge i risultati da un test a coppetta o da un analizzatore? | Un collegamento collaudato, o un percorso manuale chiaro. | No: i risultati li inserisce l'équipe. |
| Ogni dose è tracciata? | Somministrata, rifiutata, sospesa o saltata, con chi e quando. | Sì: il Giro terapeutico, con un testimone. |
| Traccia le scale di astinenza? | Scale validate, con punteggio sempre uguale. | In parte: solo l'AUDIT-C, sommato; nessuna scala di astinenza. |
| Calcola le dosi o la riduzione graduale? | Chiarezza su ciò che calcola. | No: le prescrizioni le scrive il medico. |
| Le cartelle delle dipendenze sono chiuse al resto della clinica? | Una scelta di privacy per reparto. | Sì: partono da Il reparto. |
| Come cresce il prezzo? | Noto prima della firma, qualunque sia il carico di utenti. | Per membro del personale; utenti e sedute non si contano mai. |
I prezzi sono nella pagina dei prezzi, ogni modulo è nella pagina delle funzioni e la pagina del reparto per le dipendenze elenca i campi della cartella.
La tua prima settimana
Registra il centro
Scegli il trattamento delle dipendenze; tre reparti arrivano già spuntati (dipendenze, psicologia e psichiatria, medicina generale), e ciascuno può essere deselezionato.
Prezzi, intestazione, team
Primi passi in Oggi elenca la configurazione: Aggiunga i Suoi servizi e i relativi prezzi (ogni reparto arriva con alcuni servizi iniziali da rinominare e a cui dare un prezzo), Configuri l'intestazione del referto e Inviti i Suoi colleghi, ciascuno con un ruolo.
I programmi prima dei gruppi
Registri il Suo primo paziente, avvia il suo programma, poi pianifica i gruppi di questa settimana, così che il primo appello conti per quel programma.
Indica l'operatore referente fin dal primo giorno
Un programma senza operatore referente compare come “Nessun operatore referente”. Assegnane uno all'inizio, e i compiti di post-trattamento sapranno a chi andare.
Domande frequenti
Che cos'è un software per le dipendenze?
Un programma che raccoglie in un unico posto il lavoro di un servizio per le dipendenze: la cartella e il programma di ogni utente con obiettivi e operatore referente, le sedute individuali e di gruppo, i test antidroga fino alla revisione, ogni dose, gli incidenti e il piano di post-trattamento. Sostituisce cartelline e fogli delle dosi; le decisioni cliniche restano all'équipe.
OPALEVI include scale di astinenza come CIWA-Ar o COWS?
No. La cartella delle dipendenze traccia un solo questionario, l'AUDIT-C, di cui OPALEVI somma le tre risposte senza dare fasce né consigli. L'astinenza si registra con le parole del clinico in Note sull'astinenza; lasciare fuori dalla cartella le scale di astinenza è stata una scelta deliberata.
La reception può vedere le note cliniche degli utenti?
Non a meno che la clinica lo consenta. La reception prenota e incassa ma non legge alcuna cartella clinica finché non è spuntata l'impostazione che le permette di vedere la cronologia delle visite; l'amministrazione non può mai. Le cartelle delle dipendenze partono inoltre limitate al loro reparto, così gli altri clinici vedono solo che esiste una cartella limitata.
Funziona su tablet e telefoni?
Sì. OPALEVI funziona in un browser aggiornato su qualsiasi computer, tablet o telefono e non richiede installazione; sugli schermi piccoli il menu sta in fondo alla pagina. Gli infermieri possono registrare ogni dose su un tablet mentre percorrono il giro, stanza per stanza.
Possiamo provarlo prima di pagare?
Sì. Registrarsi come centro per le dipendenze apre una prova gratuita, senza carta. Provalo con un utente di prova: avvia un programma, pianifica un gruppo, registra un test. Se finisce senza un piano, non paghi nulla e i file restano consultabili.
Quanto costa OPALEVI per un centro di cura?
Si paga per l'équipe, non per il carico di utenti: una postazione per ogni collega con un account attivo, e un piano annuale costa meno al mese. Utenti, sedute, programmi e test non si contano mai. I prezzi di oggi sono nella pagina dei prezzi.
